Metforvel

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Metforvel: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Metphorvel

ATX-koodi: A10BA02

Vaikuttava aine: metformiini (metformiini)

Valmistaja: OOO Velpharm (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 18.8.2020

Hinnat apteekeissa: alkaen 72 ruplaa.

Ostaa

Metforvel on oraalinen hypoglykeeminen lääke biguanidiryhmästä.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - kalvopäällysteiset tabletit: kaksoiskupera; annoksella 500 mg - pyöreä, annoksella 850 mg - soikea; kalvokalvo ja ydin poikkileikkauksessa - valkoisesta melkein valkoiseen [10 kpl. läpipainopakkauksissa, jotka on valmistettu PVC (polyvinyylikloridi) kalvosta ja alumiinilla lakatusta painofoliosta, pahvilaatikossa 1-6 kennopakkausta ja ohjeet Metforvelin käyttöön; 10, 20, 30, 40, 50, 60 kpl. polypropyleenipurkkeissa, joissa on korkeapaineisesta polyeteenistä valmistettu venytyskansi, tai polyeteenitölkeissä, joissa on venytyskansi, joka on valmistettu matalapaineisesta polyeteenistä, tai kierrekorkilla, joka on valmistettu matalapaineisesta polyeteenistä, laatikossa 1 tölkki ja ohjeet valmisteen käytöstä].

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: metformiinihydrokloridi - 500 tai 850 mg;
apuaineet: esigelatinoitu maissitärkkelys, natriumtärkkelysglykolaatti (natriumkarboksimetyylitärkkelys, primogeeli), povidoni K30 (kollidon, plasdon K29 / 32), natriumstearyylifumaraatti, makrogoli 6000 (polyetyleenioksidi 6000, polyetyleeniglykoli 6000), talkki;
kalvopäällyste: Opadray 03F180011 valkoinen (titaanidioksidi, hypromelloosi, makrogoli).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Vaikuttavana aineena Metforvel sisältää metformiinia, joka vähentää hyperglykemiaa, mutta ei johda hypoglykemian kehittymiseen. Terveillä ihmisillä se ei stimuloi insuliinin muodostumista eikä sillä ole hypoglykeemistä vaikutusta, toisin kuin PSM (sulfonyyliureajohdannaiset). Metformiini lisää perifeeristen reseptorien insuliiniherkkyyttä ja lisää glukoosin käyttöä kehossa; estämällä glukoneogeneesin ja glykogenolyysin prosessit se vähentää maksan glukoosin tuotantoa, viivästyttää sen imeytymistä suolistossa.

Metformiinin glykogeenisynteesiä stimuloidaan vaikuttamalla glykogeenisyntaasiin. Metforvel lisää kaiken tyyppisten kalvon kantajaproteiinien kuljetuskapasiteettia, joka on vastuussa glukoosin kulkeutumisesta solukalvon läpi. Samalla sillä on myönteinen vaikutus rasva-aineenvaihduntaan, mikä vähentää kokonaiskolesterolin (kokonaiskolesteroli), LDL: n (matalatiheyksiset lipoproteiinit) ja TG: n (triglyseridit) pitoisuutta.

Metforvelia käytettäessä potilaan paino pysyy vakaana tai laskee kohtuullisesti.

Kliinisissä tutkimuksissa on myös osoitettu metformiinin tehokkuus diabetes mellituksen ehkäisyssä potilailla, joilla on prediabetes ja ylimääräiset riskitekijät avoimen tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle, joilla ei ole saavutettu riittävää glykeemistä kontrollia elämäntapamuutosten avulla.

Farmakokinetiikka

imeytyminen ja jakautuminen: oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta (maha-suolikanavasta) melko täydellisesti. Sen absoluuttinen hyötyosuus on kiinteä 50-60%. Aineen enimmäispitoisuus (C _max) veriplasmassa on noin 2 μg / ml (15 μmol) ja saavutetaan 2,5 tunnin kuluttua. Metforvelin samanaikainen nauttiminen ruoan kanssa viivästyttää ja vähentää sen imeytymistä. Metformiinin sitoutumisaste veriplasman proteiineihin on merkityksetön, joten se jakautuu nopeasti kudoksiin ja elimiin;
aineenvaihdunta ja erittyminen: aine metaboloituu hyvin heikosti, minkä jälkeen se erittyy munuaisten kautta. Terveillä koehenkilöillä metformiinin puhdistuma saavuttaa ~ 400 ml / min, mikä on neljä kertaa suurempi kuin kreatiniinin, ja se osoittaa aktiivista tubulaarista eritystä. T _1/2 (puoliintumisaika) on ~ 6,5 tuntia. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla se voi lisääntyä, mikä lisää metformiinin kumulaation todennäköisyyttä.

Käyttöaiheet

Metforvelia käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon pääasiassa liikalihavilla potilailla, jos ruokavaliohoito ja fyysinen aktiivisuus ovat tehottomia:

aikuispotilaat: monoterapialääkkeenä tai yhdistelmänä insuliinin tai muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa oraaliseen antoon;
yli 10-vuotiaat lapset: monoterapiana tai yhdessä insuliinin kanssa.

Metforvelia on määrätty myös insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen ehkäisyyn prediabetesta sairastavilla potilailla, joita pahentavat muut olosuhteet, jotka lisäävät tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä, jotka eivät ole pystyneet saavuttamaan riittävää glykeemistä kontrollia elämäntapamuutoksilla.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

munuaisten vajaatoiminta [CC-indikaattori (kreatiniinipuhdistuma) alle 45 ml / min];
kiireelliset tilat, jotka lisäävät munuaisten vajaatoiminnan riskiä: ripulin tai oksentelun aiheuttama kuivuminen, vakavat tartuntataudit, sokki jne.;
maksan vajaatoiminta;
diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen precoma / kooma;
kliinisesti ilmaistut sairaudet akuutissa tai kroonisessa vaiheessa, joka johtaa histotoksisen hypoksian kehittymiseen (mukaan lukien hengitysvajaus, akuutti sydämen vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, jolla on epävakaat hemodynaamiset parametrit, akuutti sydäninfarkti)
laajat kirurgiset toimenpiteet ja vammat, joissa insuliinihoito on välttämätöntä;
akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi;
raskauden aika;
alle 10-vuotiaat lapset;
maitohappoasidoosi (mukaan lukien historiatiedot);
levittäminen alle 48 tuntia ennen radioisotooppi- tai röntgentutkimuksia ja niiden jälkeen jodia sisältävän radio-läpinäkymättömän aineen lisäämisen kanssa;
vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (päivittäinen saanti on alle 1000 kcal);
yliherkkyys metformiinille ja / tai jollekin Metforvel-tablettien apuaineelle.

Lääkettä tulee käyttää varoen: 10–12-vuotiaat lapset; iäkkäät yli 60-vuotiaat potilaat, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä (maitohappoasidoosin lisääntyneen riskin vuoksi); potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC = 45-59 ml / min); imettävät naiset.

Metforvel, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Metforvel-kalvopäällysteiset tabletit on tarkoitettu oraaliseen antoon. Ne tulisi ottaa päivittäin, keskeytyksettä. Hoidon lopettamisesta on ilmoitettava hoitavalle lääkärille.

Suositeltavat metformiiniannokset aikuisille potilaille, jotka saavat Metforvelia yksinään tai osana yhdistelmähoitoa muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa tyypin 2 diabetes mellituksessa:

tavallinen aloitusannos: 500 tai 850 mg, 2 tai 3 kertaa päivässä, aterioiden jälkeen tai aterioiden yhteydessä. Kerran 10-15 päivän välein veriplasman glukoosipitoisuuden tietojen perusteella annosta muutetaan, jolloin se saadaan ylläpitoannokseen. Annoksen hitaasta kasvusta johtuen maha-suolikanavan haittavaikutusten esiintyvyys vähenee;
ylläpitoannos: 1500 - 2000 mg päivässä; maha-suolikanavan haittavaikutusten vähentämiseksi se tulisi jakaa 2-3 annokseen;
suurin sallittu annos: 3000 mg päivässä jaettuna 3 annokseen.

Kun suunnittelet siirtymistä Metforveliin toisesta suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä lääkkeestä, sinun on lopetettava viimeksi mainitun käyttö ja aloitettava metformiinin ottaminen yllä ilmoitetusta tavallisesta aloitusannoksesta.

Metformiinia voidaan käyttää yhdessä insuliinin kanssa verensokerin paremman hallinnan saavuttamiseksi tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Metforvel saadaan tavanomaisena 500 tai 850 mg: n aloitusannoksena 2 tai 3 kertaa päivässä, ja insuliiniannos määritetään asteittain verensokeritason perusteella.

Suositellut metformiiniannokset 10-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, jotka saavat Metforvelia monoterapiana tai osana insuliinin yhdistelmähoitoa tyypin 2 diabeteksen diabetes mellituksessa:

tavallinen aloitusannos: 500 tai 850 mg kerran päivässä aterioiden jälkeen tai aterioiden yhteydessä. Annos säädetään kerran 10-15 päivässä veriplasman glukoosipitoisuuden tietojen perusteella;
suurin sallittu annos: 2000 mg päivässä jaettuna 2 tai 3 annokseen.

Tyypin 2 diabetes mellituksen monoterapia metformiinilla: tavanomainen terapeuttinen annos on 1000 - 1700 mg päivässä jaettuna kahteen annokseen; ota tabletteja aterioiden jälkeen tai aterioiden aikana. Tällöin verensokeritasoa on seurattava säännöllisesti, jotta voidaan arvioida Metforvel-jatkohoidon tarve.

Metformiinia voidaan käyttää kohtalaiseen munuaisten vajaatoimintaan (CC välillä 45–59 ml / min), jos maitohappoasidoosin riskiä lisääviä olosuhteita ei ole, seuraavina annoksina:

tavallinen alkuosa: 500 tai 850 mg kerran päivässä;
suurin sallittu: 1000 mg päivässä, jaettuna kahteen annokseen. Munuaisten toimintaa tulee seurata tarkasti 3–6 kuukauden välein.

Jos CC on alle 45 ml / min, Metforvel on lopetettava välittömästi.

Iäkkäillä potilailla munuaisten toiminnan heikkeneminen on mahdollista, joten heille Metforvelin terapeuttisen annoksen valinta suoritetaan tarkkailemalla säännöllisesti munuaisten toimintaa (kreatiniinipitoisuus veriseerumissa määritetään vähintään 2-4 kertaa vuodessa).

Sivuvaikutukset

Haittavaikutusten esiintyvyys arvioidaan seuraavalla asteikolla: hyvin usein (≥ 10%); usein (≥ 1%, mutta <10%); harvoin (≥ 0,1%, mutta <1%); harvoin (≥ 0,01%, mutta <0,1%); erittäin harvinainen (<0,01%), epävarmalla taajuudella (saatujen tietojen perusteella on mahdotonta arvioida kehityksen taajuutta).

Metforvel-hoidon aikana havaitut systeemiset ja elinvaivat

aineenvaihdunta ja ravitsemus: erittäin harvoin - maitohappoasidoosi; metformiinin pitkäaikaisen käytön vuoksi voi kehittyä B _12- vitamiinin imeytymisen väheneminen (megaloblastisen anemian diagnosoinnissa on otettava huomioon tällaisen etiologian todennäköisyys);
hermosto: usein - makuhäiriö (makuhäiriö);
Ruoansulatuskanava: hyvin usein - vatsakipu, pahoinvointi / oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus (ilmenee pääasiassa hoidon alussa ja häviää useimmissa tapauksissa itsestään). Oireiden riskin pienentämiseksi on suositeltavaa jakaa päivittäinen metformiiniannos kahteen tai kolmeen annokseen ja ottaa tabletit aterioiden yhteydessä tai jälkeen. Lisäksi annoksen hidas lisäys voi parantaa ruoansulatuskanavan sietokykyä;
iho ja ihonalaiset rasvat: erittäin harvinaiset - ihoreaktiot (kutina, ihottuma, punoitus);
maksan ja sapen järjestelmä: erittäin harvoin - muutokset maksan toiminnan indikaattoreissa, hepatiitti. Nämä ei-toivotut reaktiot häviävät kokonaan metformiinin käytön lopettamisen jälkeen.

Julkaistun tiedon ja markkinoille tulon jälkeisten havaintojen sekä rajoitetulla 10-16-vuotiaiden lasten ja nuorten populaatiossa tehtyjen kontrolloitujen kliinisten tutkimusten tulosten mukaan Metforvelin sivuvaikutukset lapsilla ovat luonteeltaan ja vakavuudeltaan samanlaisia kuin aikuispotilailla.

Yliannostus

Metformiinin käyttö 85000 mg: n annoksena (joka on 42,5 kertaa suurempi kuin suurin sallittu päivittäinen annos) ei aiheuttanut hypoglykemiaa, mutta havaittiin maitohappoasidoosin kehittymistä, jonka oireita ovat vatsakipu, vaikea heikkous, lihaskipu, lisääntynyt uneliaisuus, hengityselinten häiriöt … Potilailla, joilla oli vaikea maitohappoasidoosi, diagnosoitiin valtimoiden hypotensio ja resistentti bradyarytmia.

Jos maitohappoasidoosin oireita ilmenee, Metforvel-hoito on lopetettava välittömästi. Potilas joutuu kiireelliseen sairaalahoitoon, kun laktaattipitoisuus on määritetty, diagnoosi varmistetaan. Hemodialyysi on tehokkain tapa poistaa laktaatti ja metformiini kehosta. Tarvittaessa suositellaan oireenmukaista hoitoa.

erityisohjeet

Metformiinin kertymisen myötä on mahdollista kehittää harvinainen, mutta vakava komplikaatio - maitohappoasidoosi, ilman kiireellistä hoitoa, joka on usein kuolemaan johtava. Pohjimmiltaan metformiinin ottaminen aiheutti tämän taudin diabetesta sairastavilla potilailla, joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi on olemassa sellaisia riskitekijöitä, kuten pitkittynyt paasto, ketoosi, kompensoimaton diabetes mellitus, maksan vajaatoiminta, alkoholismi ja muut tilat, joihin liittyy vaikea hypoksia. Kaikkien edellä mainittujen tekijöiden tarkka hallinta voi vähentää maitohappoasidoosin ilmaantuvuutta. Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon laktaatin kertymisen suuri todennäköisyys, jos ilmenee sellaisia epäspesifisiä merkkejä kuin lihaskrampit, joihin liittyy vatsakipu,dyspeptiset häiriöt ja vaikea astenia. Maitohappoasidoosille on ominaista asidoottinen hengenahdistus, vatsakipu ja hypotermia, jota seuraa kooma. Tilalle ominaiset diagnostiset laboratorioparametrit: veren pH ˂ 7,25; veren laktaattitaso> 5 mmol / l; lisääntynyt anioniväli ja laktaatin suhde pyruvaattiin. Pienimmäkin epäilystä metabolisesta asidoosista, lääke on lopetettava ja hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Pienimmäkin epäilystä metabolisesta asidoosista, lääke on lopetettava ja hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Pienimmäkin epäilystä metabolisesta asidoosista, lääke on lopetettava ja hakeuduttava välittömästi lääkäriin.

Kirurgisen toimenpiteen suunnittelussa Metforvel-hoito lopetetaan 48 tuntia ennen leikkausta ja hoitoa jatketaan aikaisintaan 48 tuntia sen päättymisen jälkeen edellyttäen, että munuaistoiminnan tutkinnan jälkeen se tunnustetaan normaaliksi.

Metformiini erittyy elimistöstä munuaisten kautta, joten ennen kurssin alkamista ja sen jälkeen on tärkeää määrittää säännöllisesti CC-arvo: potilaille, joilla on normaali munuaisten toiminta (CC ≥ 60 ml / min) - vähintään kerran vuodessa; iäkkäät potilaat sekä potilaat, joilla CC on normin alarajalla (CC ≥ 45 ml / min) - vähintään 2-4 kertaa vuodessa. Metforvel on vasta-aiheinen, kun CC on 45 ml / min. Suurta varovaisuutta noudattaen metformiinia tulee käyttää samanaikaisesti verenpainelääkkeiden, diureettien tai steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden kanssa sekä mahdollisten munuaisten toimintahäiriöiden varalta iäkkäillä potilailla.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on lisääntynyt riski kehittää happea ja munuaisten vajaatoimintaa. Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa sydämen ja munuaisten toiminnan säännöllistä seurantaa suositellaan metformiinin käytön aikana. Metforvel on vasta-aiheinen potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja joilla on epävakaat hemodynaamiset parametrit.

Muut varotoimet metformiinihoidolle:

Potilaiden on tärkeää ylläpitää yhtenäistä hiilihydraattiruokavaliota koko päivän ajan. Ylipainoisten potilaiden tulee jatkaa vähäkalorista ruokavaliota, mutta vähintään 1000 kcal päivässä.
Sinun tulisi ilmoittaa viipymättä endokrinologille kaikista hoidoista ja tarttuvista infektioista.
Diabetes mellituksen hallitsemiseksi tehdään säännöllisiä laboratoriotestejä.
Monoterapia metformiinilla ei aiheuta hypoglykemian * kehittymistä, mutta kun sitä käytetään yhdessä insuliinin tai muiden hypoglykeemisten aineiden (esimerkiksi PSM, repaglinidi jne.) Kanssa, on oltava varovainen.

* Hypoglykemian oireet: huimaus, päänsärky, heikkous, liikahikoilu, sydämentykytys, näkövamma, keskittymiskyvyn heikkeneminen.

Metforvelia käytetään insuliinista riippumattoman diabeteksen ennaltaehkäisyyn prediabeteksessa ja ylimääräisiin riskitekijöihin avoimen tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä, kuten

ikä ˂ 60 vuotta;
BMI (painoindeksi) ≥ 35 kg / m ²;
raskausdiabetes mellitus;
perheen historia diabetes mellituksesta 1. asteen sukulaisilla;
lisääntyneet triglyseriditasot;
alennettu HDL-kolesterolin pitoisuus;
valtimon hypertensio.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Metformiinimonoterapiassa hypoglykemian kehittyminen on erittäin epätodennäköistä, joten tällainen Metforvelin ottamisohjelma ei vaikuta henkilön psykofyysisiin kykyihin. Siitä huolimatta, jos metformiinia käytetään yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden (PSM, repaglinidi, insuliini jne.) Kanssa, hypoglykemian riski kasvaa merkittävästi. Koska sen oireet (kuten päänsärky, huimaus, heikkous, näön hämärtyminen, desorientaatio jne.) Voivat vaikuttaa reaktionopeuteen ja keskittymiskykyyn, on oltava varovainen, jos on tarpeen ajaa ajoneuvoja ja monimutkaisia mekanismeja tänä aikana.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Metforvelin käyttö on vasta-aiheista raskaana olevien ja imettävien naisten hoidossa.

Jos dekompensoitu diabetes mellitus ilmenee tiineyden aikana, synnynnäisten epämuodostumien riski sikiössä ja perinataalikuolleisuus lisääntyvät. Rajallinen näyttö osoittaa, että syntymävikojen kehittymisen riski lapsella ei lisäänny, kun raskaana olevat naiset käyttävät metformiinia.

Metforvel tulee ottaa heti raskauden suunnitteluvaiheessa, samoin kuin hedelmöitymisen aikana predformia ja tyypin 2 diabetes mellituksen metformiinihoidon yhteydessä. Tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille määrätään insuliinihoito. Sikiön epämuodostumien kehittymisen riskin vähentämiseksi verensokeri tulisi pitää normaalia lähinnä olevalla tasolla.

Imetyksen aikana metformiini erittyy äidinmaitoon. Rintaruokinnassa olevilla imeväisillä ei havaittu haittavaikutuksia metformiinia saaneella äidillä. Rajoitettujen tietojen vuoksi naisille ei kuitenkaan suositella Metforvelin käyttöä tänä aikana. Rintaruokinnan lopettaminen tehdään vertaamalla äidinmaidon hyötyjä lapselle ja mahdollisten haittavaikutusten riskiä.

Lapsuuden käyttö

Lasten hoidossa Metforvelin käyttö on vasta-aiheista alle 10-vuotiaiden lasten hoidossa.

Lapsilla ja nuorilla on varmistettava tyypin 2 diabeteksen esiintyminen ennen metformiinin käyttöä.

12 kuukautta kestäneiden kliinisten tutkimusten tuloksena todettiin, että metformiinilla ei ole vaikutusta lapsen kasvuun ja kehitykseen murrosikään. Pitkäaikaisten havaintotietojen riittämätön määrä viittaa kuitenkin lasten ja nuorten tilan huolelliseen seurantaan Metforvelin jatkohoidon aikana, erityisesti murrosiän aikana. 10–12-vuotiaita lapsia on seurattava huolellisesti.

Munuaisten vajaatoiminta

On vasta-aiheista määrätä Metforvelia potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja joiden CC on ˂ 45 ml / min, sekä akuuteissa olosuhteissa, joissa esiintyy munuaisten vajaatoiminnan riski, kuten ripulin tai oksentelun aiheuttama kuivuminen, vakavat infektiot, sokki.

Metforvel-tabletteja määrätään varoen potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja joiden CC = 45-59 ml / min.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Metforvelin nimittäminen on vasta-aiheista maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden, yli 60-vuotiaiden potilaiden, erityisesti raskasta fyysistä rasitusta harjoittavien, tulee ottaa Metforvelia varoen maitohappoasidoosin lisääntymisen todennäköisyyden vuoksi.

Kun otetaan huomioon ikään liittyvän munuaistoiminnan heikkenemisen todennäköisyys, metformiiniannos iäkkäille potilaille valitaan virtsajärjestelmän suorituskyvyn säännöllisen seurannan perusteella: CC määritetään veriseerumissa 2-4 kertaa vuodessa ja useammin.

Huumeiden vuorovaikutus

Metformiinin käyttö yhdessä jodia sisältävien röntgenvarjoaineiden kanssa on vasta-aiheista, koska toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa diagnostiset tutkimukset, joissa käytetään jodia sisältäviä röntgenkontrastiaineita diabetesta sairastavilla potilailla, voivat aiheuttaa maitohappoasidoosia. Metforvelin vastaanotto munuaisten toiminnasta riippuen on peruutettava 48 tuntia ennen röntgentutkimuksen alkua tai sen yhteydessä, eikä sitä saa jatkaa aikaisemmin kuin 48 tuntia sen päättymisen jälkeen, jos munuaisten toiminta on todettu normaaliksi tutkimuksen aikana.

Alkoholijuomien tai alkoholia sisältävien lääkkeiden käyttöä Metforvel-hoidon aikana ei suositella. Akuutin alkoholimyrkytyksen yhteydessä maitohappoasidoosin riski kasvaa, etenkin aliravituilla potilailla, joilla on vähäkalorinen ruokavalio, ja maksan vajaatoiminnassa.

Lääkkeet, joiden samanaikainen käyttö metformiinin kanssa vaatii varovaisuutta:

Danatsoli: Ei ole suositeltavaa ottaa sitä samanaikaisesti metformiinin kanssa hyperglykeemisen vaikutuksen välttämiseksi. Tarvittaessa yhteinen käyttö danatsolikuurin jälkeen Metforvel-annos muutetaan verensokerin valvonnassa;
klooripromatsiini: suurten annosten ottaminen, jopa 100 mg päivässä, lisää verensokeria ja pysäyttää insuliinin vapautumisen; antipsykoottihoidon aikana ja sen päättymisen jälkeen Metforvel-annos säädetään verensokerin hallinnassa;
glukokortikoidit systeemiseen ja paikalliseen käyttöön: vähentävät glukoosinsietokykyä, lisäävät sen pitoisuutta veressä, aiheuttavat joskus ketoosia; tarvittaessa yhteinen käyttö ja glukokortikosteroidien käytön lopettamisen jälkeen metformiiniannos säädetään verensokerin valvonnassa;
diureetit: silmän diureetit, jotka voivat johtua munuaisten toiminnan heikkenemisestä, kun niitä käytetään samanaikaisesti metformiinin kanssa, voivat edistää maitohappoasidoosin kehittymistä; tässä yhdistelmässä Metforvelia määrätään vain potilaille, joiden CC on yli 60 ml / min; lisäksi verensokeritasojen seuranta voi olla tarpeen useammin, erityisesti yhteishoidon alussa; metformiiniannosta muutetaan tarvittaessa hoidon aikana ja sen jälkeen;
β ₂ -adrenomimetics (parenteraalisesti): lisäys veren sokeri stimuloinnin johdosta β ₂ -adrenergisten reseptorien, joka edellyttää veren glukoosipitoisuuden tasot; insuliinia suositellaan hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätelyyn; verensokeritasojen seuranta saattaa olla tarpeen, erityisesti yhteishoidon alussa; metformiiniannosta muutetaan tarvittaessa hoidon aikana ja sen jälkeen;
verenpainelääkkeet [paitsi ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjät]: voivat alentaa verensokeria; tarvittaessa säädä metformiiniannosta;
PSM, insuliini, akarboosi, salisylaatit: käytettäessä yhdessä Metforvelin kanssa voi kehittyä hypoglykemia;
nifedipiini: parantaa metformiinin imeytymistä ja lisää C _{max: ta};
kationiset lääkkeet (amiloridi, vankomysiini, digoksiini, morfiini, kinidiini, kiniini, prokainamidi, ranitidiini, trimetopriimi, triamtereeni): koska niiden eritys tapahtuu munuaisputkissa, nämä lääkkeet ovat metformiinin kilpailijoita tubulaarisen erityksen yleisissä kuljetusjärjestelmissä ja voivat lisätä sen C _max;
glukagon, nikotiinihappo, isoniatsiidi, oraaliset ehkäisyvalmisteet, sympatomimeetit, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, levotyroksiininatrium, fenytoiini, fenotiatsidit, estrogeenit: voivat vähentää Metforvelin hypoglykeemistä aktiivisuutta;
simetidiini: vähentää metformiinin erittymisnopeutta, mikä edistää maitohappoasidoosin kehittymistä;
propranololi ja ibuprofeeni: farmakokineettisissä parametreissä ei havaittu muutoksia terveillä vapaaehtoisilla, kun niitä käytettiin samanaikaisesti metformiinin kanssa;
epäsuorat antikoagulantit: metformiini voi estää niiden vaikutusta;
orgaanisten kationien 1 (OCT1) ja 2 (OCT2) kuljettajaproteiinien substraatit: koska metformiini itsessään on orgaanisten kationien OCT1 ja OCT2 substraatti, kun sitä käytetään yhdessä OCT1-estäjien (verapamiilin) kanssa, metformiinin hypoglykeeminen vaikutus vähenee; indusoijien OCT1 (rifampisiini) kanssa - metformiinin imeytyminen ruoansulatuskanavassa lisääntyy ja sen hypoglykeeminen vaikutus voimistuu; OCT2-estäjien (simetidiini, dolutegraviiri, ranolatsiini, trimetopriimi, vandetanibi, isavukonatsoli) kanssa - on mahdollista vähentää metformiinin eliminaatiota munuaisissa ja lisätä sen pitoisuutta veriplasmassa; estäjillä OCT1 ja OCT2 (kritsotinibi, olaparibi) - metformiinin hypoglykeeminen vaikutus voi heikentyä.

Analogit

Metforvelin analogit ovat Bagomet, Glyformin, Glyformin Prolong, Long Glucophage, Glucophage, Diasfor, Diaformin OD, Merifatin MV, Merifatin, Metadien, Metfogamma 850, Metfogamma 1000, Metformin Long, Metformin, NovoFormin, Rinmetforin, Rinmetforin, Rinmetforin Long, Formin Pliva et ai.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Metforvel

Metforvelista on muutamia arvosteluja, jotka on tehty tyypin 2 diabeteksen hoito- ja ehkäisyindikaatioista. Potilaat suosittelevat sen käyttöä ja kutsuvat lääkettä tehokkaaksi ja edulliseksi.

Metformiinin vaikutuksista keskustellaan usein blogeissa ja painonpudotussivustoissa. Lääke on kiinnostunut ihmisistä, jotka haluavat laihtua nopeasti, pitkään ilman erityisiä ponnisteluja, yksinomaan pillereiden suhteen. Endokrinologit varoittavat tätä lähestymistapaa ylipainon menettämiseen, koska metformiinin vaikutus ei ole tarkoitettu suoraan ylipainojen torjuntaan. Tähän voi auttaa vain terveellisten ruokailutottumusten ja järkevän syömiskäyttäytymisen muodostuminen.