Krooninen koliitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Kroonisen koliitin muodot
- Kroonisen koliitin oireet
- Diagnostiikka
- Kroonisen koliitin hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Krooninen koliitti on joukko pitkäaikaisia, aaltoilevia sairauksia paksusuolen eri osissa, joihin liittyy morfologisesti vahvistettuja tulehduksellisia ja dystrofisia muutoksia sen limakalvossa, heikentynyt elimen toiminta.
On yleisesti hyväksyttyä, että kroonisen koliitin ilmiöitä esiintyy jossakin määrin ainakin puolella potilaista, joilla on maha-suolikanavan sairauksia. Tämä patologia on yleistä kaikilla mantereilla, sitä esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Miespotilaat hakevat lääkärin apua kroonisen paksusuolitulehduksen hoitoon useammin 40 vuoden iän jälkeen; naisilla tauti on yleisempää ikäryhmässä 20-60 vuotta.
Suurin taudin esiintyvyys on havaittu Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa, mutta kollektiivista termiä "krooninen koliitti" ei käytetä länsimaisessa lääketieteessä.
Kroonisen koliitin tulehdusprosessin lokalisointivaihtoehdot
Syyt ja riskitekijät
Kroonisen koliitin syyt ovat hyvin erilaisia, taudin voivat aiheuttaa sekä patogeeniset mikro-organismit että ulkoisten fyysisten tekijöiden haitalliset vaikutukset sekä sisäiset syyt.
Kroonisen koliitin kehittymisen syy-tekijät:
- tarttuva prosessi (bakteeri-infektio (yleensä - Shigella, Salmonella, Yersinia, harvemmin - Clostridia, Campylobacter), virukset (entero- ja rotavirukset), alkueläimet (lamblia, amööba, balantidia jne.), patogeeniset sienet, helmintit);
- oman opportunistisen mikroflooran aktivoituminen;
- ruokavalion järjestelmälliset törkeät rikkomukset;
- krooniset sairaudet, jotka edistävät endogeenisen myrkytyksen kehittymistä (krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, dekompensoitu diabetes mellitus, tyrotoksikoosi jne.);
- krooninen eksogeeninen myrkytys raskasmetallisuoloilla, torjunta-aineilla, emäksillä, alkoholilla ja muilla aggressiivisilla aineilla;
- pitkäaikainen ruoka-aineallergia;
- krooninen koprostaasi;
- altistuminen ionisoivalle säteilylle;
- entsyymijärjestelmien synnynnäinen patologia;
- paksusuolen seinämää ärsyttävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (salisylaatit ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, laksatiivit jne.).
Kroonisen koliitin riskitekijät:
- vakavien kroonisten sairauksien esiintyminen;
- teollinen kosketus myrkyllisten aineiden kanssa;
- immuunipuutostilat;
- pitkittynyt dysbioosi;
- autonominen toimintahäiriö (suolen seinämän innervaation rikkominen);
- antibakteerinen hoito;
- krooninen alkoholisairaus;
- lykätään maha-suolikanavan akuutteja tarttuvia ja tulehdussairauksia;
- massojen, tarttumien ja muiden mekaanisten tekijöiden läsnäolo, jotka estävät paksusuolen sisällön kulkemisen;
- ruokastereotypia, jossa on pieni määrä kuitua, nestemäistä ruokavaliota, suurten määrien jalostettua lihaa, pehmeää leipää, mausteita, kastikkeita, rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia;
- ateroskleroottinen sairaus (paksusuolen limakalvon iskemia);
- laksatiivien, peräruiskeiden väärinkäyttö.
Antibakteerinen hoito, laksatiivien väärinkäyttö voi johtaa kroonisen koliitin pahenemiseen
Merkittävä rooli kroonisen paksusuolitulehduksen kehityksessä on osoitettu autoimmuunisegressiolle, kun aktiivisen tulehduksen taustalla aktivoidaan vasta-aineiden tuotanto paksusuolen limakalvon rakenneosiin, mikä pahentaa patologista prosessia.
Useimmissa tapauksissa potilaalla, jolla on krooninen koliitti, on mahdollista muodostaa yhdistelmä useista syy-tekijöistä, jotka vahvistavat toisiaan toistensa toimintaa. Joillakin potilailla ei kuitenkaan voida luotettavasti määrittää taudin perimmäistä syytä, tässä tapauksessa he puhuvat kryptogeenisestä koliitista.
Kroonisen koliitin muodot
Etiologisesta tekijästä riippuen krooninen koliitti jakautuu seuraavasti:
- tarttuva (virus-, bakteeri-, mykoottinen);
- loinen;
- ravitsemuksellinen (elintarvikelaatuinen);
- myrkytys (seurausta altistumisesta sekä sisäisille että ulkoisille myrkkyille);
- iskeeminen (heikentynyt verenkierto paksusuolen seinämässä);
- säteily;
- lääkitys;
- mekaaninen;
- allerginen;
- sekoitettu etiologia;
- kryptogeeninen (tuntemattomasta syystä).
Tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen:
- yhteensä tai pancolitis;
- segmentaalinen (tulehduksen lokalisoinnilla paksusuolen tietyssä osassa: tyfliitti (punasuoli ja vermiforminen lisäys), poikittainen paksusuoli (poikittainen paksusuoli), sigmoidiitti (sigmoidinen paksusuoli), proktiitti (peräsuoli).
Limakalvovaurioiden morfologisen kuvan mukaisesti:
- katarraali;
- erosiivinen;
- haavainen;
- atrofinen;
- sekoitettu.
Tulehdusprosessin vakavuudesta riippuen krooninen paksusuolitulehdus voi esiintyä lievissä, keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa, joissa taudin kulku on jatkuva, toistuva tai ajoittainen.
Heikentyneen motorisen toiminnan tai dyspepsian ilmenemisen mukaan erotetaan kaksi kroonisen koliitin muotoa:
- motoristen toimintahäiriöiden kanssa (hyper- ja hypokineettiset muodot);
- dyspepsia (fermentatiivinen tai mädäntynyt).
Kroonisen koliitin oireet
Taudin paikalliset ilmenemismuodot ovat tärkeimmät kroonisen koliitin kliinisessä kuvassa:
- ripuli (4-5-15 kertaa päivässä vakavan taudin muodon kanssa), joissakin tapauksissa ripuli on mahdollista vaihtaa ummetukseen;
- halu ulostaa (mahdollisesti väärä) tapahtuu kehon asennon jyrkän muutoksen (taivutus, hyppy) taustalla syömisen jälkeen (ns. välipalaoire, voimakkaampi poikittainen), stressin vaikutusten alaisena, varhain aamulla ("hälytystuoli") proktosigmoidiitti);
- tuskalliset tuntemukset, epämukavuus ennen ulostamista tai sen jälkeen;
- toistuva tylsä, kipeä tai terävä kouristeleva kipu vatsassa (koko pinnalla tai alaosassa), jota pahentaa syömällä runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita, maitotuotteita, rasvaisia, paistettuja ruokia, hiilihapotettuja juomia jne., vähentyessä tai kokonaan pysähtyen kaasun tai ulostamisen jälkeen;
- vähentynyt ruokahalu;
- oksentelujaksot, yksittäiset tai toistuvat;
- painonpudotus;
- turvotus, jyrinä;
- tunne suolen epätäydellisestä tyhjenemisestä suoliston jälkeen;
- röyhtäily ilmalla, joskus mätäneen munan hajulla;
- katkeruus suussa;
- pahoinvointi;
- runsaat liman epäpuhtaudet ulosteissa;
- suolistokriisit, joille on ominaista joukko kiireellisiä kiireitä ulostaa ulos vapauttamalla ensin normaalia ulosetta ja sitten nestemäisempiä ulosteita, usein sekoittaen kirkasta limaa, johon liittyy kouristuskipuja, jotka pysähtyvät suolen liikkumisen jälkeen.
Kroonisen koliitin oireet
Paikallisten ilmenemismuotojen lisäksi on kroonisen paksusuolitulehduksen yleisiä oireita:
- yleisen terveyden heikkeneminen;
- heikentynyt suorituskyky;
- ärtyneisyys, henkinen epävakaus;
- vähentynyt suvaitsevaisuus tavallista fyysistä aktiivisuutta kohtaan;
- nopea väsymys;
- unen ja herätyksen rikkominen (uneliaisuus päivällä, unettomuus yöllä).
Kroonisen paksusuolitulehduksen pahenemiseen liittyy oireiden lisääntyminen, joka remissiovaiheessa voi olla käytännössä poissa tai lievä. Pahenemisvaiheita aiheuttavat usein ruokavalion virheet, psyko-emotionaalinen tai fyysinen ylikuormitus, samanaikaisen kroonisen patologian paheneminen.
Tuskallisten aistimusten ominaisuus riippuu tulehdusprosessin lokalisoinnista: tyfliitillä kipu määritetään oikean suoliluun alueella, sigmoidiitti - vasemmalla, proktiitti - peräsuolen projektiossa.
Diagnostiikka
Kroonisen paksusuolitulehduksen diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliiniseen kuvaan.
Fyysisen tutkimuksen tiedot, laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, jotka osoittavat kroonisen koliitin esiintymisen:
- tuskallinen palpaatio, spastisen, tulehtuneen suolen tyypillinen muoto tiheän johdon muodossa, rumpuääni perkussioiden aikana vaurion kohdalle määritetään objektiivisesti;
- leukosyyttien määrän kasvu ja ESR: n kiihtyminen yleisessä verikokeessa kroonisen koliitin pahenemisen aikana;
- skatologisen tutkimuksen aikana ulosteesta löytyy limaa sulamattomista kuiduista, tärkkelysjyvistä, jodofiilisestä mikrofloorasta (käymisprosessin aikana) tai sulamattomien raitojen lihaksikuitujen jäännöksistä (mätänemisprosessin aikana);
- endoskooppiset tulehduksen merkit, paksusuolen dystrofia ja atrofia havaitaan (sigmoidoskopia, kolonofibroskopia);
- suoritettaessa röntgentutkimusta varjoaineella havaitaan limakalvon rakenteen tasoittuminen, haustran katoaminen ("vesiputken" oire).
Krooninen koliitti: irrigoskopian tulokset
Kroonisen koliitin hoito
Lääkehoito krooniseen paksusuolentulehdukseen:
- suoliston antiseptit;
- alistumattomalla ripulilla - vaippaavat, supistavat valmisteet, sorbentit;
- ummetukseen - laksatiivit (stimuloivat suolen eritystä, lisäävät ulosteiden määrää, pehmentävät ja voiteluaineet), valittu lääke on laktoosi;
- vaahdonestoaineet ilmavaivoja varten;
- entsyymivalmisteet;
- prokinetiikka tarvittaessa;
- selektiiviset kouristuslääkkeet.
Lääkehoidon lisäksi merkittävä rooli hoidossa on kroonisen koliitin erityisruokavaliota noudattamalla:
- hiilihydraattien ja maitotuotteiden rajoittaminen;
- usein annetut ateriat;
- jatkuvalla ripulilla - palkokasvien, kuitupitoisten elintarvikkeiden poissulkeminen;
- ummetuksella - juominen paljon vettä (vähintään 2 litraa päivässä), runsaasti kuitua sisältävät elintarvikkeet, jotka stimuloivat peristaltiikkaa;
- kieltäytyminen paistetuista, mausteisista, mausteisista, rasvoista elintarvikkeista.
Kroonisen paksusuolentulehduksen pahenemisen yhteydessä on osoitettu ruokavalio 4a
Kroonisen paksusuolitulehduksen pahenemisvaiheessa suositellaan ruokavaliota nro 4a (vanhentunut valkoinen leipä, vähärasvainen heikko liemi, höyrytetyt liha- ja kalaruoat, puuropuuro vedessä, pehmeät keitetyt kananmunat, höyrytysomeletit, hyytelö, keitot ja hyytelö mustikoista, linnun kirsikasta, päärynöistä, kvitteni, ruusunmarjat, teetä, kahvia ja kaakaota vedessä).
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Kroonisen koliitin komplikaatiot voivat olla:
- solarium (aurinkopunoksen vaurioituminen);
- mesenterinen adeniitti (mesenteristen imusolmukkeiden tulehdus);
- koprostaasi (ulosteiden pysähtyminen);
- dysbioosi.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi, monimutkainen hoito ja ruokavaliosuositusten tiukka noudattaminen ennuste on suotuisa.
Ehkäisy
Kroonisen koliitin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- akuuttien suolistosairauksien oikea-aikainen hoito;
- järkevän ruokavalion noudattaminen;
- turvallisuusmääräysten noudattaminen työskenneltäessä vaarallisessa tuotannossa
- alkoholin väärinkäytön välttäminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
