Akuutti gastriitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Akuutin gastriitin oireet
- Lasten akuutin gastriitin kulun ominaisuudet
- Diagnostiikka
- Akuutin gastriitin hoito
- Ruokavalio akuutille gastriitille
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Akuutti gastriitti on mahalaukun seinämän limakalvon akuutti tulehdus. Tauti vaikuttaa kaiken ikäryhmiin, sekä miehiin että naisiin. Tämä on yksi yleisimmistä gastroenterologisista patologioista.
Huonolaatuisen ja / tai ärsyttävän ruoan syöminen mahalaukulle voi aiheuttaa akuutin gastriitin.
Syyt ja riskitekijät
Akuutti gastriitti on polyetiologinen sairaus, toisin sanoen se esiintyy samanaikaisesti useiden syy-tekijöiden vaikutuksesta. Mahalaukun limakalvon akuutin tulehduksen kehittymiseen johtavat syyt on jaettu eksogeenisiin (vaikuttavat ulkopuolelta) ja endogeenisiin (tietyt häiriöt itse kehossa).
Yleisimmät ovat:
- syövät heikkolaatuisia ja / tai ärsyttäviä tuotteita mahalaukun limakalvolle;
- vahvan alkoholin (vodka, konjakki, rommi jne.) käyttö;
- Helicobacter pylori -infektio;
- tiettyjen lääkkeiden (salisylaatit ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikoidit jne.) ottaminen.
Lisäksi akuutti gastriitti voi johtua myrkytyksestä suolojen ja emästen kanssa, säteilyaltistuksesta (säteily gastriitti), vieraiden kappaleiden nauttimisesta vatsaan, ruoka-aineallergioista sekä joistakin tartuntataudeista (tuhkarokko, tulirokko, virushepatiitti jne.). Raskaana oleville naisille akuutti gastriitti kehittyy toksikoosin, huonon ravinnon vaikutuksesta.
Taudin muodot
Patologisen prosessin kulusta ja mahalaukun limakalvon vaurioiden luonteesta riippuen erotetaan seuraavat akuutin gastriitin muodot:
- katarraali (banaali, yksinkertainen, pinnallinen);
- fibriininen;
- syövyttävä (myrkyllinen-kemiallinen, nekroottinen);
- flegmonoottinen (märkivä).
Akuutin gastriitin yleisin muoto on katarraali, jolle on tunnusomaista mahalaukun limakalvon pintakerroksen tulehdusprosessi. Tämä muoto sisältää ravitsemuksellisen (ruoka) ja allergisen gastriitin.
Taudin fibriinisessä muodossa limakalvossa esiintyy nekroottisia muutoksia, samoin kuin limakalvon muodostuminen siihen, löyhästi kiinni taustalla olevissa kudoksissa ja helposti erottuva (kruppi muoto). Syvemmillä vaurioilla, kun kalvo erotetaan, limakalvon pinnalle avautuu lukuisia haavaumia (syvä, kurkkumätä). Tähän tyyppiin kuuluu gastriitti, joka aiheutuu myrkytyksestä tietyillä kemiallisilla yhdisteillä ja vakavista tartuntataudeista.
Akuutti syövyttävä gastriitti, jossa mahalaukun syvemmät kerrokset ovat mukana patologisessa prosessissa, jaetaan kuivaan (hyytymiseen) ja märkään (kollikvaatioon) nekroosiin. Akuutti syövyttävä taudin muoto kehittyy vatsan seinämän aggressiivisten kemikaalien - happojen, alkalien, raskasmetallisuolojen - vaikutuksesta.
Flegmonoottista akuuttia gastriittia esiintyy mahalaukun limakalvovaurion taustalla trauman, mahakasvaimen hoidon ja joidenkin vakavien infektioiden vuoksi. Tämän gastriitin muodossa seinässä esiintyvä märkivä tulehdus leviää mahalaukun limakalvoa pitkin. Flegmonoottisessa muodossa on suuri riski saada vakavia komplikaatioita (esimerkiksi peritoniitti).
Gastriitti luokitellaan tulehduskohdan mukaan
Tulehduksen sijainnista riippuen:
- paikallinen (polttovälinen) akuutti gastriitti - jaettu jakautuneena kohden sijainnista riippuen silmän-, antraali-, pyloroantraaliseen ja pyloroduodenaliin;
- diffuusi - tulehdus vaikuttaa koko mahalaukun limakalvoon.
Akuutin gastriitin oireet
Akuutin gastriitin kliininen kuva vaihtelee taudin muodon mukaan. Ensimmäiset merkit ilmaantuvat yleensä 6–12 tuntia altistumisen jälkeen vahingolliselle tekijälle.
Akuutin gastriitin tärkeimmät oireet ovat:
- kipu ja raskaus epigastriumissa;
- pahoinvointi;
- oksentelu sekoitettuna sapen ja liman kanssa;
- vähentynyt ruokahalu;
- epämiellyttävä maku suussa;
- tehostettu syljeneritys.
Akuutin gastriitin kehittymisen jälkeen patogeenien saastuttaman ruoan syömisen jälkeen ruumiinlämpö nousee, toistuva ripuli, progressiivinen heikkous, kuivumisen merkit ja pahanhajuinen hengitys.
Kipu ja raskaus epigastriumissa ovat akuutin gastriitin tärkeimmät oireet
Akuutti flegmonoottinen gastriitti ilmenee kuumeena, vilunväristyksinä, oksenteluna (oksesta löytyy mätä), voimakkaista kouristelukipuista epigastrisella alueella. Takykardia, pulssin heikko täyttyminen, vatsan terävä arkuus palpatoinnissa.
Akuutin syövyttävän gastriitin kliininen kuva liittyy kemikaalin toimintaan, joka vahingoittaa mahalaukun limakalvoa. Epigastriumissa esiintyvien terävien kipujen lisäksi huulilla ja suun limakalvolla on palovammoja, suun limakalvon hyperemia, nielemisvaikeudet, voimakas kipu suuontelossa, nielussa, ruokatorvessa. Oksentelu ei tuota helpotusta, oksesta löytyy verta ja ruoansulatuskanavan seinämän limakalvon palasia voi olla. Voimakas kipu aiheuttaa usein shokia.
Akuutissa allergisen etiologian gastriitissa allergian ilmenemismuodot liittyvät dyspeptisiin häiriöihin: ihottumat, joihin liittyy kutinaa, punoitusta, angioedeemaa jne.
Lasten akuutin gastriitin kulun ominaisuudet
Akuutin gastriitin kehittymistä lapsilla helpottaa ruokavalion rikkominen, epätasapainoinen ruokavalio, huono hygienia, liiallinen fyysinen ja / tai psyko-emotionaalinen stressi.
Lasten gastriitin päämuoto, joka diagnosoidaan usein peruskoulussa ja murrosiässä, on akuutti katarraalinen gastriitti. Tärkeimmät oireet akuutista gastriitista lapsilla:
- dyspeptiset häiriöt;
- kehon myrkytyksen merkit (heikkous, kuume, unihäiriöt);
- kipu epigastrisella alueella;
- vähentynyt ruokahalu;
- pahoinvointi oksentelu;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan rikkominen;
- dehydraation merkit (usein oksentelu, vaikea ripuli).
Lapsilla akuutti gastriitti voi johtua väärästä, epätasapainoisesta ruokavaliosta.
Kuivuminen on vaarallista, koska lapsella voi kehittyä akuutti munuaisten vajaatoiminta. Lasten akuutin gastriitin vaikeassa muodossa voi esiintyä yleistä myrkytystä sydämen vajaatoimintaan saakka.
Diagnostiikka
Akuutin gastriitin diagnoosi perustuu instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen aikana saatuihin tietoihin, mukaan lukien:
- anamneesin, valitusten kerääminen;
- objektiivinen tutkimus;
- biologisten nesteiden (oksentelu, ulosteet jne.) kemiallinen ja bakteriologinen analyysi;
- mahalaukun erityksen tutkimus;
- yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- virtsan yleinen analyysi;
- koprogrammi, piilevän veren ulosteiden analyysi;
- Röntgentutkimus kontrastilla;
- Ultraääni.
Helicobacter pylori -infektion havaitsemiseksi suoritetaan entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys, veren ja ulosteen polymeraasiketjureaktio ja hengitysureaasitesti.
Joissakin tapauksissa diagnoosin selventäminen vaatii:
- gastroskopia;
- endoskooppinen biopsia;
- monikerroksinen kierre tietokonetomografia;
- elektrokardiografia jne.
Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys auttaa määrittämään Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttaman infektion
Eristysdiagnostiikka sydäninfarktin, ruokamyrkytyksen, akuutin umpilisäkkeen tulehduksen, kolekystiitin, haimatulehduksen, mahahaavan, mesenteriaalisen verisuonitukoksen kanssa.
Akuutin gastriitin hoito
Akuutin gastriitin hoito-ohjelma riippuu tekijöistä, kuten patologisen prosessin muodosta ja laajuudesta sekä potilaan yleisestä tilasta.
Akuutissa katarraalisessa gastriitissa mahahuuhtelu putkella ja suolen puhdistus voi olla tarpeen. Potilaille näytetään ruokavaliota, sänkyä tai puolivuode lepoa useita päiviä. Lääkehoito koostuu verhousaineiden, enterosorbenttien, kipulääkkeiden ja antispasmodisten käytöstä. Bakteerien etiologian akuutissa gastriitissa määrätään antibakteerisia lääkkeitä.
Akuutti flegmonoottinen ja syövyttävä gastriitti vaatii kirurgista hoitoa
Akuutin syövyttävän gastriitin tapauksessa syövyttävät kemikaalit on poistettava mahasta. Potilaille osoitetaan mahahuuhtelu koettimella pesuveden puhdistamiseksi, kivun lievittäminen ei-huumaavilla tai narkoottisilla kipulääkkeillä ja akuutin verisuonten vajaatoiminnan oireiden poistaminen. Kehon vakavasta kuivumisesta potilaat saavat infuusio-terapiaa isotonisilla elektrolyyttiliuoksilla. Rei'ityksen, mahalaukun muutokset vatsassa sekä ruokatorven ahtauma, kirurginen toimenpide on osoitettu.
Flegmonoisen taudin muodon myötä he turvautuvat myös kirurgiseen hoitoon. Indikaatioiden mukaan suoritetaan seuraavat: gastrotomia, märkivän fokuksen tyhjennys, mahalaukun osan kirurginen poisto (resektio) tai gastrektomia.
Ruokavalio akuutille gastriitille
Akuutin gastriitin ruokavalio on tärkeä osa hoitoa, koska se edistää vaurioituneen mahalaukun limakalvon varhaista palautumista. Ensimmäisinä päivinä taudin puhkeamisen jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä syömästä. Tänä aikana kulutetun nesteen lämpötilan tulisi olla mukava mahalaukun limakalvolle, koska liian kuuma tai kylmä neste voi pahentaa limakalvon ärsytystä. Nestemäistä ruokaa voidaan lisätä ruokavalioon 2-3 päivän ajan.
Tulevaisuudessa taudin kulusta ja potilaan vatsan happamuudesta riippuen näytetään ruokavaliotaulukko nro 1 tai nro 2.
Ruokavaliotaulukko numero 1 on fysiologisesti täydellinen ruokavalio proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhteen. Mahalaukun limakalvoa ärsyttävien, voimakkaasti mahan eritystä ärsyttävien, vaikeasti sulavien ja mahassa pitkään pysyvien elintarvikkeiden saanti on rajallista. Ruoka valmistetaan pääasiassa vedessä tai höyryssä. Suolan saanti on rajallinen.
Akuutissa gastriitissa on esitetty ruokavaliotaulukko nro 1 tai nro 2
Ruokavalion taulukko numero 2 - ruoansulatuskanavan kohtalaista eritystä stimuloivien tuotteiden käyttö on sallittua. Astioita käytetään keitetyt, haudutetut ja paistetut. Ruokavalion ulkopuolelle jäävät mahan limakalvoa ärsyttävät ja pitkään sulavat ruoat.
Toipumisvaiheessa akuutin gastriitin ruokavalio auttaa normalisoimaan mahalaukun eritys- ja motoriset toiminnot täydellä ruokavaliolla ja sulkee pois mahalaukun limakalvon ärsytyksen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Riittävän hoidon puuttuessa akuutti gastriitti voi muuttua krooniseksi. Lisäksi tauti voi olla monimutkainen kehittymällä sydän-, verisuoni-, munuais- ja maksan vajaatoiminta, maha-suolikanavan verenvuoto ja märkivä-septinen komplikaatio. Akuutti syövyttävä gastriitti voi aiheuttaa mahalaukun perforaation ja mahalaukun tunkeutumisen läheisiin elimiin, peritoniitin, sokin, rintakehän muutosten ruoansulatuskanavan limakalvossa, ruokatorven kapenemisen. Limakalvon palautuminen kemiallisen palamisen jälkeen ei ole mahdollista kaikissa tapauksissa. Akuutti märkivä gastriitti voi olla monimutkaista pleuriitilla, pyothoraxilla, sepsiksellä, vatsan paiseilla, mediastiniitillä jne.
Ennuste
Akuutin katarraalisen gastriitin oikeaan diagnosointiin ja hoitoon taudin ennuste on suotuisa.
Tarttuvan etiologian akuutti gastriitti voi olla vaarallinen heikentyneille potilaille ja iäkkäille potilaille muiden sisäisten sairauksien taustalla. Endogeenisen etiologian akuutin gastriitin vakavuus ja kesto riippuvat sen aiheuttaneen pääpatologisen prosessin kulusta.
Epäedullisin ennuste akuutin gastriitin syövyttäville ja flegmonoideille muodoille - kuolleisuus näissä tapauksissa saavuttaa 50%. Kuolemaan johtava tulos on mahdollista muutaman ensimmäisen päivän aikana taudin alkamisesta, erityisesti märkivän peritoniitin, sepsiksen, vatsan paiseiden ja sokin kehittymisen vuoksi.
Ehkäisy
Akuutin gastriitin ehkäisy perustuu useisiin toimenpiteisiin:
- heikkolaatuisten tuotteiden poissulkeminen ruokavaliosta;
- sisäelinten sairauksien oikea-aikainen hoito;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- lääkkeiden käyttö tiukasti lääkärin määräyksen mukaan määrätyssä annoksessa;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
- gastroenterologin säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus, jos potilaalla on ollut akuutti gastriitti (jopa ilman oireita).
Akuutin gastriitin kehittymisen estämiseksi lapsilla on suositeltavaa:
- järjestä oikea ravitsemus, käytä vain tuoreita, laadukkaita tuotteita valmistellessasi aterioita lapsille;
- tottele lapset henkilökohtaisen hygienian sääntöihin;
- välttää psyko-emotionaalista stressiä;
- tehdään säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
