Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (ICD-koodi 10 - J20)
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Oireet
- Diagnostiikka
- Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito
- Ennuste ja ennaltaehkäisy
- Video
Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on hengitysteiden akuutti tulehdussairaus, joka vaikuttaa keskikokoisiin ja pienikokoisiin keuhkoputkiin. Se etenee keuhkoputkien tukkeuman oireyhtymällä, joka liittyy bronkospasmiin, keuhkoputkien limakalvon turvotukseen ja liman ylierittymiseen.
Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (ICD-koodi 10 akuutti keuhkoputkentulehdus - J20) diagnosoidaan useammin pienillä lapsilla.
Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ilmenee voimakkaana yskänä, hengenahdistuksena ja yleisen hyvinvoinnin heikkenemisenä
Syyt ja riskitekijät
Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen aikuisilla ja lapsilla johtuu seuraavien mikro-organismien aiheuttamasta infektiosta:
- rinovirukset;
- adenovirukset;
- parainfluenssavirus tyyppi 3;
- influenssavirukset;
- hengitystiesyntyiset virukset;
- virus-bakteeriyhdistelmät.
Kun tehdään bakteriologista tutkimusta keuhkoputkien huuhteluvedessä, klamydia, mykoplasma ja herpesvirus eristetään usein.
Jos tarkastelet obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta kärsivien ihmisten sairaushistoriaa, huomaat, että monilla heistä on heikentynyt immuniteetti, usein hengitystiesairaudet ja lisääntynyt allerginen tausta.
Epäedullisten ympäristötekijöiden ja perinnöllisen taipumuksen yhdistelmä aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen, joka vaikuttaa pieniin ja keskisuuriin keuhkoputkiin sekä niitä ympäröiviin kudoksiin. Tämä johtaa ripustetun epiteelin solujen silmien liikkeen häiriintymiseen. Tulevaisuudessa ripsisolut korvataan asteittain pikarisoluilla. Keuhkoputkien limakalvon morfologisiin muutoksiin liittyy myös muutos keuhkoputkien liman koostumuksessa, mikä johtaa mukostaasin kehittymiseen ja pienikokoisten keuhkoputkien tukkeutumiseen (tukkeutumiseen). Tämä puolestaan aiheuttaa ilmanvaihto-perfuusiosuhteen rikkomuksia.
Keuhkoputken limassa lysotsyymin, interferonin, laktoferonin ja muiden epäspesifisen paikallisen immuniteetin tekijät vähenevät, mikä tarjoaa normaalisti antibakteerisen ja virusten vastaisen suojan. Tämän seurauksena patogeeniset mikro-organismit (bakteerit, sienet, virukset) alkavat aktiivisesti lisääntyä viskoosissa ja paksussa erityksessä, mikä tukee tulehduksen aktiivisuutta.
Keuhkoputkien tukkeuman patologisessa mekanismissa hermoston autonomisen osan kolinergisten reseptorien aktivoinnilla ei ole vähäistä merkitystä, mikä johtaa bronkospastisen reaktion syntymiseen.
Kaikki edellä kuvatut prosessit johtavat keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksiin ja niiden limakalvojen turvotukseen, liman ylierittymiseen.
Oireet
Tauti alkaa akuutisti ja sille on ominaista keuhkoputkien tukkeuman ja tarttuvan toksikoosin kehittyminen, jonka oireita ovat:
- yleinen heikkous;
- päänsärky;
- subfebriilin lämpötila (ts. enintään 38 ° C);
- dyspeptiset häiriöt.
Akuutin keuhkoputkentulehduksen kliinisessä kuvassa, jossa on tukosmerkkejä, johtava rooli kuuluu hengityselinten häiriöihin. Potilaat ovat huolissaan pakkomielteisestä yskästä, joka voimistuu yöllä. Se voi olla kuiva tai kostea, limakalvolla. Aikuisilla, joilla on korkea verenpaine, ysköessä voi olla veriraitoja.
Hengenahdistusta esiintyy ja voimistuu. Hengityksen aikana nenän siivet täyttyvät ja apulihakset (vatsanpuristimen, olkavyön, kaulan lihakset) osallistuvat hengitystoimintaan.
Keuhkojen auskultoinnin aikana kiinnitetään huomiota hengityksen vinkuvaan pitkänomaiseen uloshengitykseen ja kuiviin rakeisiin, jotka ovat hyvin kuulleet (usein jopa etäisyydellä).
Diagnostiikka
Akuutin akuutin keuhkoputkentulehduksen diagnoosi perustuu potilaan kliinisen kuvan ja fyysisen tutkimuksen, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien tuloksiin:
- Keuhkojen auskultointi. Potilailla on vaikea hengitys, hengityksen vinkuminen ja kuiva hengityksen vinkuminen. Yskän jälkeen hengityksen vinkuminen määrä ja sävy muuttuvat.
- Keuhkojen radiografia. Roentgenogrammissa havaitaan keuhkojen juurien ja keuhkoputkien lisääntyminen, keuhkokenttien emfyseema.
- Lääketieteellinen ja diagnostinen bronkoskopia. Menettelyn aikana lääkäri tutkii keuhkoputkien limakalvon, ottaa yskön laboratoriotutkimusta varten ja tarvittaessa suorittaa keuhkoputkien huuhtelun.
- Bronkografia. Tämä diagnostinen toimenpide on tarkoitettu, jos epäillään bronkektaasia.
- Ulkoisen hengityksen (FVD) toiminnan tutkiminen. Pneumotakometrialla, huippuvirtausmittarilla, spirometrialla on suurin merkitys diagnostiikassa. Saatujen tulosten perusteella määritetään keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuus ja aste, heikentyneen keuhkotuuletuksen aste.
- Laboratoriotutkimus. Potilaalle tehdään yleiset virtsa- ja verikokeet, biokemialliset verikokeet (tutkitaan fibrinogeenia, kokonaisproteiini- ja proteiinijakeita, glukoosia, kreatiniinia, aminotransferaasia, bilirubiinia). Hengitysvajauksen asteen arvioimiseksi näytetään veren happo-emäs-tilan määrittäminen.
Akuutti keuhkoputkentulehdus, jolla on tukos, vaatii differentiaalidiagnoosin useiden muiden hengityselinten sairauksien kanssa:
- keuhkoputkien astma;
- bronkiektaasi;
- keuhkoembolia (PE);
- keuhkosyöpä;
- keuhkotuberkuloosi.
Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito
Lastenlääketieteessä taudin diagnoosi ja hoito suoritetaan kliinisten ohjeiden "Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla" perusteella. Sairaalalle lapselle määrätään puolivuodejärjestelmä. Huone on puhdistettava säännöllisesti kostealla ja tuuletettava. Ruoan tulisi olla helposti sulavaa ja tarjoiltua lämpimästi. Muista juoda runsaasti lämmintä juomaa, joka auttaa nielemään limaa ja yskimään sitä paremmin.
Tärkeä osa keuhkoputkentulehduksen hoitoa on runsas juominen.
Keuhkoputkien obstruktiivisen tulehduksen lääkehoito suoritetaan vain lääkärin ohjeiden mukaan, ja se voi sisältää:
- viruslääkkeet (ribaviriini, interferoni);
- kouristuslääkkeet (drotaveriini, papaveriini);
- mukolyytit (ambroksoli, asetyylikysteiini);
- keuhkoputkia laajentavat inhalaattorit (fenoterolihydrobromidi, orciprenaliini, salbutamoli).
Antibiootteja määrätään vain, kun sekundaarinen bakteeri-infektio on kiinnitetty. Yleisimmin käytetyt kefalosporiinit, beetalaktaamit, tetrasykliinit, fluorokinolonit, makrolidit.
Ysköksen purkautumisen parantamiseksi suoritetaan tärinä, lyömäsoittimet tai yleinen selkähieronta, ja hengitysharjoituksia suositellaan.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Ennuste on suotuisa. Riittävällä hoidolla tauti päättyy toipumiseen 7–21 päivän kuluessa. Kehon korkealla allergisoinnilla keuhkoputkentulehdus voi kehittyä toistuvasti tai kroonisesti ja muuttua lopulta astmaattiseksi ja sitten keuhkoastmaksi.
Ennaltaehkäisy perustuu toimenpiteisiin, joilla pyritään lisäämään kehon yleistä puolustuskykyä (oikea ravitsemus, urheileminen, kävely raittiissa ilmassa, luopuminen pahoista tottumuksista).
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
