Promedol

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Promedol on huumeiden kipulääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Tabletit: litteät, lieriömäiset, valkoiset, viistetyt ja kohokuvioidut "P" -kirjaimen muodossa (10 välilehteä. Läpipainopakkauksissa 1 tai 2 pakkausta pahvilaatikossa);
Injektioneste, liuos 1% ja 2%: läpinäkyvä, väritön (apteekeille - 1 ml ruiskuissa-putkissa, 20, 50 tai 100 ruiskun pahvipakkauksessa; 1 ml ampulleissa, 5 ampullia läpipainoliuskassa, pakkauksessa pahvi 1 tai 2 pakkausta (tarvittaessa ampulliveitsellä tai kovettimella); hoitolaitoksille - 1 ml ampulleissa, 5 ampullia läpipainoliuskassa, pahvilaatikossa tai aaltopahvista tehdyssä laatikossa 20, 30, 40, 50 tai 100 pakkausta (tarvittaessa ampulliveitsellä tai kovettimella)).

Vaikuttava aine: trimeperidiinihydrokloridi (promedoli):

1 tabletti - 25 mg;
1 ml liuosta - 10 tai 20 mg.

Tablettien apuaineet: perunatärkkelys, sokeri, steariinihappo.

Liuoksen muut komponentit: suolahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Käyttöaiheet

Tabletteja ja Promedol-liuosta määrätään kohtalaiseen tai vaikeaan kipu-oireyhtymään, joka on vastustuskykyinen ei-huumaaville kipulääkkeille, mukaan lukien seuraavat tapaukset:

Vammat;
Palovammat;
Lumbosakraalinen radikuliitti;
Akuutti neuriitti;
Talamioireyhtymä;
Nikamavälilevyn ulkonema;
Leikkauksen jälkeen;
Akuutti eturauhastulehdus;
Peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava;
Sisäelinten sileiden lihasten kouristusten aiheuttama kipu: munuaisten, maksan, suoliston koliikat (yhdessä atropiinin kaltaisten ja kouristuksia estävien lääkkeiden kanssa);
Krooninen haimatulehdus;
Onkologiset sairaudet.

Liuoksen muodossa lääke on määrätty myös seuraaville sairauksille / olosuhteille:

Sydäninfarkti;
Aortan leikkaava aneurysma;
Epävakaa angina pectoris;
Raajojen tai keuhkovaltimon valtimoiden tromboembolia;
Munuaisvaltimon tromboosi;
Keuhkoinfarkti;
Akuutti sydänpussitulehdus;
Ilman embolia;
Akuutti keuhkopussintulehdus;
Kausalgia;
Akuutti glaukooman hyökkäys;
Akuutti vesikuliitti;
Paranephritis;
Ruokatorven perforaatio;
Spontaani pneumotorax;
Akuutti dysuria;
Priapismi;
Parafimoosi;
Virtsaputken, virtsarakon, peräsuolen vieraat elimet;
Keuhkopöhö;
Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
Kardiogeeninen sokki;
Preoperatiiviset, operatiiviset ja postoperatiiviset jaksot;
Synnytys (kivun lievittämiseen ja stimulaatioon);
Neuroleptanalgesia (yhdessä neuroleptien kanssa).

Vasta-aiheet

Molemmille annosmuodoille:

Hengityskeskuksen masennus;
Yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille.

Lisäksi tableteille:

Kakeksia;
Lasten ikä (tarkan annostelun mahdottomuuden vuoksi).

Lisäksi laastille:

Tartuntataudit (infektioriskin vuoksi keskushermostoon);
Myrkyllinen dyspepsia (toksiinien poistumisen hidastaminen ja siihen liittyvä ripulin paheneminen ja pidentyminen);
Kefalosporiinien, linkosamidien tai penisilliinien käytöstä johtuvan pseudomembranoottisen koliitin aiheuttama ripuli;
Verihyytymishäiriö, ml. antikoagulanttihoidon tuloksena (epiduraali- ja selkäydinpuudutukseen);
Monoamiinioksidaasin estäjien samanaikainen käyttö 21 päivän kuluessa niiden poistamisesta;
Alle 2-vuotiaat lapset.

Tabletteja tulee käyttää varoen:

Kilpirauhasen vajaatoiminta;
Traumaattinen aivovamma psykoosilla;
Keskushermoston masennus;
Myxedema;
Hengitysvajaus;
Virtsaputken ahtauma;
Eturauhasen hyperplasia;
Lisämunuaisen vajaatoiminta;
Maksan / munuaisten vajaatoiminta;
Alkoholismi;
Vanhukset.

Liuosta tulee käyttää varoen:

Vaikea tulehduksellinen suolistosairaus;
Itsetuhoisia taipumuksia;
Kouristukset;
Emotionaalinen labiliteetti;
Traumaattinen aivovamma;
Keskushermoston masennus;
Kallonsisäinen hypertensio;
Alkoholismi;
Huumeriippuvuus (mukaan lukien historia);
Valtimon hypotensio;
Rytmihäiriöt;
Krooninen keuhkoahtaumatauti;
Keuhkoputkien astma;
Kakeksia;
Kirurgiset toimenpiteet ruoansulatuskanavassa tai virtsateissä;
Virtsaputken ahtauma;
Eturauhasen hyperplasia;
Myxedema;
Lisämunuaisen vajaatoiminta;
Hengitysvajaus;
Krooninen sydämen vajaatoiminta;
Maksan / munuaisten vajaatoiminta;
Kilpirauhasen vajaatoiminta;
Potilaiden heikentynyt tila;
Lapsuus;
Vanhusten ikä;
Raskaus ja imetys.

Antotapa ja annostus

Tableteissa Promedol tulee ottaa suun kautta 1-2 kpl. Sileiden lihasten (suoliston, munuaisten ja maksan koliikkien) kouristuksista johtuvaa kipua varten lääke yhdistetään antispasmodisiin ja atropiinin kaltaisiin aineisiin, hoito suoritetaan potilaan tarkassa valvonnassa. Suurin sallittu kerta-annos on 50 mg (2 välilehteä), päivittäin - 200 mg (8 välilehteä).

Promedol-liuos annetaan suonensisäisesti (suonensisäisesti) ja lihakseen (lihaksensisäisesti), ruiskuputkissa - vain lihaksensisäisesti ja ihonalaisesti (ihonalaisesti).

Aikuisille määrätään kliinisestä tilanteesta riippuen 10-40 mg (1 ml: sta 1-prosenttista liuosta 2 ml: aan 2-prosenttista liuosta). 2-vuotiaat lapset iästä riippuen - 3-10 mg.

Esilääkitystä varten ennen anestesiaa lääke annetaan ihon alle tai lihakseen 20-30 mg: n annoksena samanaikaisesti 0,5 mg atropiinin kanssa 30-45 minuuttia ennen leikkausta.

Anestesian aikana Promedolia annetaan laskimonsisäisesti 3-10 mg: n murto-annoksina.

Synnytyksen anestesiassa määrätään lihaksensisäinen tai ihonalainen injektio annoksella 20-40 mg kurkun aukolla 3-4 cm ja sikiön tyydyttävällä tavalla. Sikiön ja vastasyntyneen huumeiden masennuksen välttämiseksi viimeinen annos tulee antaa viimeistään 30-60 minuuttia ennen synnytystä.

Suurin kerta-annos aikuisille on 40 mg, päivittäinen annos on 160 mg.

Sivuvaikutukset

Kun otat Promedol-tabletteja, seuraavat ovat mahdollisia:

Hermostosta: hengityskeskuksen masennus, hengenahdistus, desorientaatio, letargia, päänsärky, euforia, psykomotoristen reaktioiden nopeuden hidastuminen;
Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi ja oksentelu;
Muut: lisääntynyt hikoilu, alentunut verenpaine, allergiset reaktiot, lääkeriippuvuus, riippuvuus.

Kun lääkettä käytetään liuoksen muodossa, seuraavat ovat mahdollisia:

Ruoansulatuskanavasta: useammin - pahoinvointi, oksentelu, ummetus; harvemmin - maha-suolikanavan ärsytys, ruokahaluttomuus, suun limakalvon kuivuus, sappitiehyen kouristus; harvoin (tulehduksellisilla suolistosairauksilla) - paralyyttinen suolitukos, toksinen megakooloni (vatsakrampit, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ummetus, gastralgia); taajuutta ei tunneta - maksatoksisuus (vaaleat ulosteet, tumma virtsa, ihon ikterus ja kovakalvot);
Hermostosta ja aistielimistä: useammin - uneliaisuus, huimaus, heikkous; harvemmin - näön hämärtyminen, päänsärky, diplopia, levoton uni, epätavalliset unet, painajaiset, hermostuneisuus, epämukavuus, uupumus, tahattomat lihasten nykiminen, vapina, kouristukset, sekavuus, euforia; harvoin - masennus, aistiharhat, lapsilla - ahdistuneisuus, paradoksaalinen jännitys; taajuutta ei tunneta - desorientaatio, psykomotoristen reaktioiden nopeuden hidastuminen, korvien soiminen, lihasten jäykkyys (erityisesti hengityselimet), kouristukset;
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: useammin - verenpaineen lasku (BP); harvemmin - rytmihäiriöt; taajuus tuntematon - kohonnut verenpaine;
Virtsajärjestelmästä: harvemmin - virtsajohtimien kouristus (usein virtsaamistarve, kipu ja virtsaamisvaikeudet), vähentynyt virtsaneritys;
Hengityselimestä: harvemmin - hengityskeskuksen masennus;
Allergiset reaktiot: harvemmin - angioedeema, kurkunpään kouristus, bronkospasmi; harvoin - kutiava iho, ihottuma, kasvojen turvotus;
Paikalliset reaktiot: polttaminen, hyperemia ja turvotus pistoskohdassa;
Muut: harvemmin - lisääntynyt hikoilu; taajuutta ei tunneta - huumeriippuvuus, riippuvuus.

erityisohjeet

Hoidon aikana on kiellettyä käyttää alkoholijuomia, sinun on pidättäydyttävä ajamasta ja tekemästä mahdollisesti vaarallisia töitä, jotka edellyttävät reaktioiden nopeutta ja suurta huomiota.

Huumeiden vuorovaikutus

Promedol lisää hengityslamaa ja keskushermoston masennusta, joka johtuu etanolin, yleisanestesia-aineiden, monoamiinioksidaasin estäjien, unilääkkeiden ja rauhoittavien aineiden, anksiolyyttien, neuroleptisten lääkkeiden, lihasrelaksanttien ja muiden huumeiden kipulääkkeiden käytöstä.

Systemaattisesti käytetyt barbituraatit (erityisesti fenobarbitaali) voivat vähentää Promedolin analgeettista vaikutusta.

Naloksoni eliminoi trimeperidiinin aiheuttaman kivunlievityksen, palauttaa hengityksen ja vähentää keskushermoston masennusta.

Nalorfiini eliminoi lääkkeiden aiheuttaman hengityslaman säilyttäen samalla kipua lievittävän vaikutuksen.

Trimeperidiini vähentää metoklopramidin vaikutusta, parantaa verenpainelääkkeiden, mukaan lukien diureetit ja ganglion salpaajat, verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Ripulääkkeiden (mukaan lukien loperamidi) ja antikolinergisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden samanaikainen käyttö lisäävät virtsaumpi- ja ummetusriskiä jopa suoliston tukkeutumiseen.

Promedoli parantaa antikoagulanttien vaikutusta, joten jos tätä yhdistelmää on tarpeen käyttää, plasman protrombiinia on seurattava.

Buprenorfiini (mukaan lukien, jos sitä käytettiin edellisen hoidon aikana) vähentää trimeperidiinin vaikutusta.

Keskushermoston liiallisesta kiihdytyksestä tai estämisestä johtuen samanaikaisesti monoamiinioksidaasin estäjien käytön kanssa, riski saada vakavia reaktioita hypo- tai hypertensiivisten kriisien yhteydessä lisääntyy.

Samanaikaisesti käytetty naltreksoni vähentää Promedolin tehokkuutta, voi nopeuttaa vieroitusoireiden ilmaantumista potilailla, joilla on huumeriippuvuutta (nämä merkit voivat ilmetä jo 5 minuutissa lääkkeen antamisen jälkeen, jatkua 48 tunnin ajan ja niille on tunnusomaista niiden poistamisen vaikeus).