Iskemia - Oireet, Hoito, Vastasyntyneiden Oireet, Seuraukset

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Iskemia

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Lomakkeet
3. Tasot
4. Merkkejä iskemiasta
5. Iskemian diagnoosi
6. Iskemian hoito
7. Iskemian mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Iskemia (kreikkalaisesta ischōsta pitämään + haima-verta) on patologinen tila, joka tapahtuu, kun verenkierto mihin tahansa kehon osaan häiriintyy. Verenkierron puute aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöitä ja johtaa myös tiettyjen elinten toiminnan häiriöihin.

Kaikilla ihmiskehon kudoksilla ja elimillä on erilainen herkkyys verenkierron puutteelle. Rusto ja luurakenteet ovat vähemmän alttiita, aivot ja sydän ovat haavoittuvampia. Sydänlihaksen iskemia johtaa angina pectoriksen kehittymiseen.

Vasikan lihasten iskemia harjoituksen aikana (aiheuttaen ajoittaista kouristusta) tai levossa (aiheuttaen levossa esiintyvää kipua) on yleistä vanhemmilla aikuisilla, joilla on perifeerinen verisuonten ateroskleroosi raajoissa kaukana aortan haarautumisesta suoliluun valtimoihin.

Syyt ja riskitekijät

Iskemian kehittyminen voi johtua:

• ateroskleroottiset muutokset sepelvaltimoissa, jotka estävät rinnakkaisverenkierron;
• verisairaudet;
• akuutti veren menetys;
• sydämen vajaatoiminta;
• vakava stressi;
• vaihteleva vakavuus vammat;
• embolia;
• tromboosi;
• sokki (kardiogeeninen, kivulias, palovammat);
• taipumus iskeemisen alueen valtimoiden kouristuksiin;
• aluksen mekaaninen puristus kasvaimen avulla;
• suolitukos;
• lisääntynyt veren viskositeetti;
• myrkytys biologisilla ja kemiallisilla myrkkyillä;
• verisuonten seinämien paksuuntuminen;
• endarteriitin tuhoaminen;
• kasvaimen, polyypin tai fibroidin vääntö pedikulla;
• anemia;
• osteokondroosi.

Iskemian riskitekijät:

• sydämen rytmi ja johtumishäiriöt;
• taipumus trombin muodostumiseen;
• korkea veren kolesteroli;
• geneettiset ja perinnölliset tekijät (taipumus tromboosiin, verisairauksiin, verisuonisairauksiin sukututkimuksessa, epänormaali verisuonten vääntyminen)
• veren viskositeetti, mikä lisää vastustuskykyä verenkiertoon.
• epäterveellinen elämäntapa (alkoholin väärinkäyttö, nikotiiniriippuvuus, istumaton elämäntapa, ylipaino);
• ikäkerroin (naiset yli 55, miehet yli 45-50);
• naisten hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Sepelvaltimotaudin riski kasvaa diabetes mellituksen, verenpainetaudin, ateroskleroosin, obliterans tromboangiitin, kroonisen vaikean anemian, kroonisen iskiashermon neuriitin, koksartroosin läsnä ollessa.

Lomakkeet

Virtauksen luonteen mukaan ne erotetaan:

• akuutti iskemia - esiintyy verenkierron jyrkän hidastumisen tai lopettamisen seurauksena tietyllä alueella;
• krooninen iskemia - kehittyy vähitellen heikentäen verenkiertoa.

Etiologisen tekijän mukaan erotetaan seuraavat iskemian muodot:

• angiospastinen - johtuu verisuonen pitkittyneestä refleksikouristuksesta, johtaa kudosten hypoksiaan, luo olosuhteet aktiivisen trombusmuodostuksen aloittamiseksi;
• uudelleenjako (eräänlainen angiospastinen) - johtuu verenkierron uudelleenjakautumisesta elinten välillä kiertävän veren määrän vähenemisen vuoksi;
• obstruktiivinen - liittyy trombin muodostumiseen, tapahtuu, kun valtimon verenkierto on tukkeutunut, valtimon ontelo on kokonaan tai osittain suljettu trombusilla, ateroskleroottisella plakkilla tai embolilla;
• puristus - tapahtuu valtimon seinämän tai kudoskohdan ulkoisella mekaanisella puristuksella sidekudoksen arvella, tarttumisilla, laajentuvalla kasvaimella, traumalla, kiristysnauhalla, vieraalla ruumiilla.

Erillisessä ryhmässä vastasyntyneiden iskemia erotetaan, mikä voi olla seurausta kohdunsisäisestä ja kohdunulkoisesta hypoksiasta, tukehtumisesta, istukan verenkierron häiriöistä, vaikeasta anemiasta, äidin gestoosista, infektioista, previasta tai istukan epäonnistumisesta, valtimoiden hypotensiosta tai hypertensiosta. Vastasyntyneiden iskemia voi aiheuttaa vakavien neurologisten häiriöiden kehittymisen.

Lähde: fb.ru

Tasot

Oireiden voimakkuudesta riippuen iskeemisen taudin kulkussa on kolme vaihetta:

1. Kompensoitu (spastinen) - verisuonten säätelyhäiriöt ovat tyypillisiä; kudoshypoksia kompensoidaan vakuuksilla, jotka ottavat osan kuormasta, kattavat kudoksen hapentarpeen ja ylläpitävät verenkierron varausta. Mukava lääkehoitoon;
2. Alikompensoitu - jolle on tunnusomaista ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden, iskeemisten polttopisteiden, trofisten häiriöiden, peruuttamattomien muutosten rakenteellisten oireiden esiintyminen. Verenkierron nopeus on kriittinen, kipua esiintyy levossa, verisuonten lääkehoito on tehotonta;
3. Absoluuttinen - johtaa vakavien trofisten häiriöiden, peruuttamattomien muutosten ja sairastuneen elimen täydelliseen toimintahäiriöön (iskeemiset haavaumat, elinten ja ruumiinosien nekroosi, skleroosi, sydänkohtaus).

Merkkejä iskemiasta

Iskemian ilmenemismuodot riippuvat kudosverenkierron voimakkuuden vähenemisestä ja muista mikroverenkierron häiriöistä. Sepelvaltimotaudin tärkeimmät oireet riippuvat siitä, mihin elimeen se vaikuttaa.

Kroonisen aivoiskemian oireet:

• usein huimaus;
• muistihäiriöt, heikentynyt keskittymiskyky;
• liikkeiden koordinoinnin rikkominen;
• näön heikkeneminen;
• hengenahdistuksen tunne;
• kuulovamma;
• melu, korvien soiminen.

Akuutti aivoiskemia (iskeeminen aivohalvaus) on vakava hengenvaarallinen tila. Ensimmäiset iskemian merkit:

• terävä, voimakas päänsärky, huimaus;
• pyörtyminen, muut tajunnan häiriöt;
• visuaalisen toiminnan rikkominen;
• tainnutus, hämmästys, vaikea letargia;
• tunnottomuus, ylä- ja alaraajojen heikkous;
• kipu sydämessä, rytmihäiriöt;
• liiallinen hikoilu;
• takykardia;
• liikkeiden koordinoinnin rikkominen;
• halvaus.

Suolen iskemian oireet:

• pahoinvointi oksentelu;
• lisääntynyt peristaltiikka, usein halu ulostaa;
• ripuli;
• veren juovat ulosteessa;
• vaikea vatsakipu.

Alaraajan iskemian oireet ilmaistaan yleensä:

• kipu vasikan lihaksissa, jotka ovat pahempia yöllä ja kävellessä;
• kävelyhäiriöt, ajoittainen kouristus;
• raajojen kylmyys, marmoroitu ihon sävy;
• trofisten haavaumien muodostuminen jaloille ja varpaille.

Iskeemisellä sydänsairaudella on seuraavat ilmenemismuodot:

• angina pectoris;
• takykardia;
• rintakipu (yleensä vaikea psyko-emotionaalinen sokki tai fyysinen rasitus);
• hengenahdistus;
• kalpeus, ihon syanoosi;
• heikkous;
• kipu vasemmalla kädellä;
• verenpaineen alentaminen.

Sydänlihasiskemia voi esiintyä ilman voimakasta kipua, se paljastuu tässä tapauksessa sydämen tutkimuksen aikana.

Iskemian diagnoosi

Laboratoriomenetelmiin iskeemisen taudin diagnosoimiseksi kuuluvat yleinen ja biokemiallinen verikoe, verensokeritesti, verenpaineen mittaus, lipidiprofiili, koagulogrammi.

Informatiivisimmat instrumentaaliset menetelmät sydäniskemian diagnosoimiseksi ovat EKG, sepelvaltimoangiografia, laskettu ja magneettikuvaus, ultraäänikardiografia, päivittäinen stressinseuranta, kaulavaltimoiden kaksisuuntainen angioskannaus.

Iskemian hoito

Iskemiahoito suoritetaan lääkkeillä, fysioterapialla, kirurgisilla menetelmillä. Hoito valitaan erikseen taudin muodon, vakavuuden, samanaikaisten sairauksien, potilaan yleisen tilan ja iän mukaan. Farmakologisen hoidon tarkoituksena on korjata hemodynaamiset häiriöt ja häiriöt, poistamalla syy, joka aiheutti iskeemisen taudin kehittymisen. Hoito-ohjeet:

• vasospasmin poisto;
• verenkierron palautuminen kudoksessa;
• aluksen läpinäkyvyyden normalisointi, ateroskleroosin vaurioittamien valtimoiden laajeneminen, niiden seinämien vahvistuminen;
• kaikkien mahdollisten verenkierron ohitusreittien julkistaminen;
• kolesteroliplakkien kehittymisen pysäyttäminen;
• aluksen päällekkäisyyden syyn poistaminen, verihyytymän poistaminen;
• veren viskositeetin lasku;
• veren happipitoisuuden nousu;
• olosuhteiden luominen vakuusverkon muodostumiselle;
• vaurioituneen elimen iskeemisen kudoksen suojaaminen;
• samanaikaisten sydänsairauksien ja aivoverenkierron vajaatoiminnan hoito.

Tätä varten määrätään trombolyyttejä, prostaglandiineja, verenkiertoa parantavia lääkkeitä. Patologian akuutissa muodossa niitä käytetään laskimonsisäisten infuusioiden muodossa, kun akuutit oireet häviävät ja kroonisessa iskemiassa - tablettimuodossa.

Ei-lääkemenetelmät iskemian hoidossa ovat yhtä tärkeitä kuin lääkehoito. Nämä ovat ensinnäkin elämäntavan korjaus, ruokavalio, ruumiinpainon normalisointi, vesijärjestelmä, jonka avulla veren hyytyminen voidaan normalisoida.

Lähde: syl.ru

Verisuonten vakavalla tukkeutumisella (kaulavaltimoiden ahtauma yli 60%) ja vakavalla iskemialla ne turvautuvat verenkierron normalisointiin käyttämällä ballooniangioplastiaa ja stenttiä. Mikrokirurginen valtimon ohitussiirto on tehokas tapa pysäyttää kriittinen iskemia. Kaulavaltimon ontelon palauttamiseksi suoritetaan endarterektomia.

Iskemian mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Iskeeminen tauti voi johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan. Iskemian seurauksiin kuuluvat sydäninfarkti, aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta, kardiogeeninen sokki, sydämen sähköinen epävakaus, paresis ja halvaus, kun aivojen motoriset alueet vaikuttavat.

Ennuste

Ajankohtaisella diagnoosilla ja riittävällä hoidolla on mahdollista pysäyttää patologian eteneminen ja vakauttaa potilaiden tila. Riskitekijät, jos niitä ei ole poistettu, ja komplikaatiot pahentavat ennustetta. Sydänkohtauksen ja muiden vakavien sairauksien esiintyminen potilaan historiassa, iässä ja potilaan halu noudattaa huolellisesti lääketieteellisiä suosituksia ovat tärkeitä.

Ehkäisy

Ennalta ehkäisevät toimenpiteet iskemian kehittymisen estämiseksi tai nykyisen vähentämiseksi:

• ravitsemuksellinen korjaus;
• lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
• ruumiinpainon normalisointi;
• juominen tarpeeksi nesteitä;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• verenpaineen ja lipoproteiinitasojen normalisointi;
• hermoston ylläpitäminen vakaassa tilassa;
• veren viskositeetin hallinta riskiryhmässä.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!