Eroottinen gastriitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Eroosisen gastriitin oireet
- Diagnostiikka
- Eroosisen gastriitin hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Eroosinen gastriitti on mahalaukun limakalvon tulehdus, jonka pinnalle muodostuu erikokoisia eroosioita (haavaumat, jotka eivät tunkeudu mahalaukun syviin kerroksiin ja paranevat ilman jälkiarvoja). Eroosivian syvyys on tärkein ero tämän taudin ja mahahaavan välillä, kun paitsi limakalvo on vaurioitunut myös taustalla olevat kudokset, lihaskerrokset.
Kuva erosiivisesta gastriitista
Eroosisen gastriitin suurin vaara on verenvuodon mahdollinen kehittyminen vaurioituneesta limakalvosta. Joidenkin raporttien mukaan yli 20% mahalaukun verenvuototapauksista liittyy nimenomaan eroosisen gastriitin esiintymiseen.
Tällä hetkellä patologian nimeämistä koskevaa terminologiaa tarkistetaan: useammin "hemorragisen gastropatian" tai "verenvuototaudin gastriitin" ja "papulaarisen gastropatian" määritelmiä käytetään eroosion aiheuttaman gastriitin osoittamiseen.
Kun suoritetaan fibrogastroduodenoskopiaa ruoansulatuskanavan häiriöiden (närästys, kipu epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu) vuoksi, mahalaukun limakalvon eroosio kirjataan 25 prosentissa tapauksista.
Eroosista gastriittia esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla eri ikäryhmissä. Lapsilla patologia havaitaan paljon harvemmin. Useat tutkimukset osoittavat eroosisen gastriitin ilmaantumisen moninkertaistuneen viime vuosina (jotkut lähteet puhuvat kymmenkertaisesta ilmaantuvuudesta), johon liittyy voimakas elämäntapa, suuri stressitekijöille altistumisen riski, väärä syömiskäyttäytyminen ja parannetut diagnostiset tekniikat, jotka mahdollistavat taudin havaitsemisen myös ilman aktiiviset valitukset.
Syyt ja riskitekijät
Tärkein syy erosiivisen gastriitin kehittymiseen 60-80 prosentissa tapauksista on Helicobacter pylori -mikro-organismien aiheuttama infektio, vaikka yleisesti hyväksytään, että tauti on polyetiologinen (sen muodostumiseksi tarvitaan useiden syy-tekijöiden yhteisvaikutus).
Eroosisen gastriitin pääasiallinen syy on Helicobacter pylori -mikro-organismien aiheuttama infektio
Warren ja Marshall eristivät ensimmäisen kerran vuonna 1981 lipukkeilla varustetun spiraalinmuotoisen bakteerin, joka selviää turvallisesti mahalaukun happamassa ympäristössä. Helicobacter pylori pystyy liikkumaan nopeasti viskoosissa limassa, joka peittää elimen seinät. Erityisten entsyymien vaikutuksesta, jotka tuhoavat paikallisia suojaavia tekijöitä, se tunkeutuu limakalvoon, kolonisoi sen ja aiheuttaa paikallista tulehdusta muodostuessaan eroosiovikoja. Mikro-organismin piirre on sen kyky kehittää suojaavia tekijöitä suhteessa antibakteerisiin lääkkeisiin ja immuunivasta-aineisiin.
Huolimatta siitä, että näiden bakteerien aiheuttama infektio on joidenkin tutkijoiden mukaan 70%, mikä tekee Helicobacter pylori -infektiosta yleisimmän maailmassa, 2/3 tapauksista se on oireeton aiheuttamatta morfologisia muutoksia mahalaukun limakalvossa. Tämä johtuu voimakkaista sisäisistä suojaavista tekijöistä, jotka kompensoivat taudin aiheuttavan vaikutuksen.
Helicobacter pylori -infektion lisäksi syövyttävän gastriitin syyt voivat olla:
- akuutit stressaavat tilanteet tai krooninen psykoemotioninen ylikuormitus, joka johtaa innervaation häiriöihin ja sen seurauksena mahan limakalvon trofisiin prosesseihin;
- aggressiivisten nesteiden (pääasiassa alkoholijuomien) järjestelmällinen käyttö;
- väärä syömiskäyttäytyminen (pitkät nälkäajat, mausteisten, suolaisten, rasvaisten ruokien väärinkäyttö, tupakointi tyhjään vatsaan ja ruokien ja juomien nauttiminen tyhjään vatsaan, joka ärsyttää sen limakalvoa);
- ottamalla gastrotrooppisia lääkkeitä, joilla on haitallinen vaikutus elimen sisäpintaan (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, salisyylihappojohdannaiset, glukokortikosteroidihormonit);
- pysähtyminen järjestelmässä v. portae maksasairauksiin;
- maha-suolikanavan krooniset sairaudet;
- paine submukoosassa sijaitsevien tilavuuskasvainten limakalvolle;
- akuutti tai krooninen hypoksia (trauma, massiiviset palovammat, vaikea sydämen tai hengityksen vajaatoiminta, kooma);
- laajat kirurgiset toimenpiteet (suolahapon tuotanto, yksi aggressiotekijöistä, kasvaa jopa 4 kertaa 10 päivän kuluessa leikkauksesta);
- vaikea diabeettinen ketoasidoosi;
- työperäiset vaarat (raskasmetallien suolat, torjunta-aineet, maalien ja lakkojen höyryt, aromaattiset hiilivedyt);
- pohjukaissuolen sisällön heittäminen vatsaan ruoansulatuksen aikana gastroduodenalisen sulkijalihaksen vikaantuessa.
Patogeenisten mikro-organismien ja erilaisten patologisten olosuhteiden vaikutuksesta paikalliset puolustusmekanismit heikkenevät, tasapaino siirtyy kohti aggressiotekijöiden (sappeen heittäminen mahaan, pepsiinin ja suolahapon liiallinen tuotanto) esiintyvyyttä. Tämän seurauksena aineenvaihduntaprosessit kärsivät, epiteelin uudistuminen ja suojaavan liman tuotanto heikkenevät, paikalliset mikroverenkierron häiriöt kehittyvät, mikä lopulta johtaa pinnallisten haavaisten vikojen muodostumiseen ja erosiivisen gastriitin kehittymiseen.
Taudin muodot
Eroosiota on useita muotoja:
- primaarieroosi - kehittyä ilman yhteyttä edelliseen patologiaan;
- toissijaiset - ovat taustalla olevan taudin seurauksia;
- pahanlaatuinen - seuraa onkologisia prosesseja;
- hyvänlaatuinen (akuutti, krooninen, yksi, moninkertainen);
- kehittymätön;
- kypsä (nekroosialueilla).
Morfologisen kuvan mukaan erotetaan kaksi eroosion tyyppiä:
- pinnallinen (tasainen, epätäydellinen tai akuutti) - pienikokoinen, litteä muotoinen, ja kehällä on hyperemian korolla, yleensä peitetty verellä tai fibroottisella kukinnalla, harvemmin - puhdas;
- täydellinen (tulehduksellinen-hyperplastinen, kohonnut tai krooninen eroosio) - polypoidi, kohonnut limakalvon pinnan yläpuolelle, halkaisijaltaan enintään 15 mm, ei parane pitkään aikaan (jopa 2-3 vuotta), säännöllisesti toistuva.
Eroosisen gastriitin oireet
Eroosinen gastriitti aiheuttaa yleensä laajan valikoiman epäspesifisiä valituksia:
- dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, jaksoittaiset oksentelujaksot, kipu epigastrisella alueella, närästys, röyhtäily, turvotus; kivut ovat "nälkäisiä" tai esiintyvät 1-1,5 tuntia syömisen jälkeen);
- ruokahalun heikkeneminen täydelliseen poissaoloon asti;
- painonpudotus;
- mustat tervaiset ulosteet (melena) ja "kahvipaksujen" oksentelu, jotka ovat merkkejä mahalaukun verenvuodosta [hemoglobiini, joka kaadetaan veri-elimen onteloon mahalaukun mehun ja ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta, muuttuu suolahematiiniksi (hemiini), jolla on tyypillinen mustanruskea väri].
Eroosinen gastriitti alkaa dyspeptisistä häiriöistä
Eroosisen gastriitin epäsuoria oireita ovat uneliaisuus, lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky ja suvaitsevaisuus tavallista fyysistä aktiivisuutta kohtaan, hengenahdistus, takykardian hyökkäykset. Nämä ilmenemismuodot osoittavat kroonista piilevää verenvuotoa.
Eroosisen gastriitin oireyhtymä koostuu siis kahdesta oireyhtymästä: haavainen ja verenvuoto.
Diagnostiikka
Koska eroosiivisen gastriitin kliininen kuva on samanlainen kuin useiden maha-suolikanavan sairauksien ilmenemismuodot, diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia:
- täydellinen verenkuva (anemian merkit);
- ulosteiden analyysi piilevän veren varalta;
- mahalaukun limakalvon biopsian sytologinen ja histologinen tutkimus;
- polymeraasiketjureaktio Helicobacter pylori -DNA: n fragmenttien havaitsemiseksi;
- FEGDS kohdennetulla biopsialla;
- Mahalaukun röntgenkuva kaksinkertaisella kontrastilla.
Gastroskopia kohdennetulla biopsialla on yksi menetelmä eroosisen gastriitin diagnosoimiseksi
Eroosisen gastriitin hoito
Taudin hoito on pääsääntöisesti konservatiivinen; eroosiivisen gastriitin kirurgiseen hoitoon turvautuu vain erityisen vaikeissa tapauksissa. Eroosisen gastriitin ruokavalio on välttämätön edellytys nopealle toipumiselle.
Eroosisen gastriitin lääkehoito tapahtuu kahdessa pääsuunnassa:
- Helicobacter pylorin hävittäminen (tuhoaminen);
- aggressiivisuustekijöiden vaikutusten poistaminen, oireiden lievittäminen, mahalaukun limakalvon paranemisen stimulointi.
Hoitohoito suoritetaan käyttämällä kolmikomponenttisia tai nelikomponenttisia hoitoja [protonipumpun estäjät tai H2-histamiinisalpaajat, gastroprotektiiviset aineet, antibakteeriset lääkkeet (makrolidit, puolisynteettiset penisilliinit tai mikrobilääkkeet)].
Eroosisen gastriitin oireiden lievittämiseksi ja vikojen paranemisen stimuloimiseksi käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:
- antasidit;
- korvaukset;
- antioksidantit;
- kouristuslääkkeet;
- rauhoittavat lääkkeet.
Eroosisen gastriitin farmakoterapeuttisen hoidon lisäksi monimutkaisessa terapiassa verenvuodon läsnä ollessa, termo- tai elektrokoagulaatiota, laserkoagulaatiota, nidontaa, endoskooppista ompelua, adrenaliini- injektioita voidaan käyttää sklerosantteja.
Eroosisen gastriitin yhteydessä näytetään säästävä murto-osainen ravinto
Eroosisen gastriitin ruokavalioon sisältyy osittainen ravitsemus 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina ja mekaanisen, termisen ja kemiallisen säästämisen periaatteiden noudattaminen. Mekaaniseen säästämiseen kuuluu jauhetun ruoan käyttö, keitetty tai höyrytetty, mikä vaarantaa mahalaukun seinämän mahdollisimman vähän. Lämpösäästö on ominaista tietylle ruoan lämpötilajärjestelmälle, joka ei sisällä lämpimiä tai kylmiä ruokia. Kemiallinen säästö saavutetaan välttämällä suolaisia, mausteisia, rasvaisia ruokia, hiilihapotettuja juomia, vahvaa teetä, kahvia ja alkoholia.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Eroosilla gastriitilla voi olla seuraavia komplikaatioita:
- mahalaukun verenvuoto;
- transformaatio mahahaavaksi;
- pahanlaatuisuus.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja monimutkainen hoito ennuste on suotuisa.
Ehkäisy
Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
- henkilökohtaisen hygienian noudattaminen Helicobacter pylori -infektion estämiseksi;
- järkevä ruokavalio;
- mahalaukun limakalvoa ärsyttävien tuotteiden väärinkäyttö;
- turvallisuusmääräysten noudattaminen työskenneltäessä vaarallisessa tuotannossa
- kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
- psyko-emotionaalisen tilan normalisoituminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
