Bulbit
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Bulbit on pohjukaissuolen sipulin limakalvon tulehdus, duodeniitin erityistapaus.
Pohjukaissuolitulehduksen esiintyvyys, jonka vallitseva osuus on pohjukaissuolen alkuosan tulehdus (bulbitoma), aikuisväestössä on noin 20%.
Bulbit voi johtaa pohjukaissuolen sipulin mahahaavaan
Syyt ja riskitekijät
Taudin pääasiallisena syynä pidetään tällä hetkellä Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamaa infektiota, joka tunkeutuu suolen seinämään, asuttaa sen ja aiheuttaa tulehdusta. Lisäksi taudin aiheuttajia ovat:
- neuropsykinen ylikuormitus (krooninen stressi), johon liittyy pohjukaissuolen neuro-humoraalisen säätelyn rikkominen;
- ruokastereotypian rikkominen (liian rasvan, mausteisen ruoan, vahvan kahvin, runsaasti luonnottomia väriaineita sisältävien ruokien, makujen säännöllinen käyttö);
- maha-suolikanavan muiden elinten krooniset sairaudet (gastriitti, sappiteiden, maksan, sappirakon, haiman, erilaiset dyskinesiat);
- alkoholin väärinkäyttö;
- tupakointi;
- elintarvikeperäiset taudit;
- maha-suolikanavan tarttuvat ja tulehdussairaudet (giardiaasi, opisthorchiasis jne.);
- myrkytys paikallisten ärsyttävien aineiden kanssa;
- vieraiden kappaleiden aiheuttama limakalvon vaurio;
- perinnöllinen taipumus;
- limakalvon autoimmuunivaurioita.
Epäsäännöllinen, huono ravitsemus voi johtaa bulbit-kehitykseen
Tärkeimmät riskitekijät ovat:
- epäsäännöllinen, huono ravitsemus;
- ruoka-allergia;
- henkilökohtaisten hygieniatoimenpiteiden noudattamatta jättäminen;
- ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien esiintyminen.
Taudin muodot
Virran vakavuuden mukaan on:
- akuutti bulbit;
- krooninen bulbiitti (kehittyneellä rakenteellisella muutoksella limakalvolla tulehduksellinen-dystrofinen luonne, mikä johtaa ruoansulatuskanavan surkastumiseen ja elimen toimintahäiriöön).
Kroonisen bulbiitin aikana pahenemisvaiheet ja remissiot vaihtelevat.
Tulehduksellisten muutosten tunkeutumisen syvyyden mukaan suolen limakalvon paksuuteen, niiden vakavuuteen ja esiintyvyyteen krooninen bulbiitti voi olla seuraavissa muodoissa:
- pinta. Se ilmenee limakalvon pintakerrosten osallistumisesta tulehdusprosessiin, dystrofisiin häiriöihin;
- diffuusi tai interstitiaalinen. Vaikuttaa limakalvon koko paksuuteen, lymfostaasin ja pysähtyneen ylimääräisen veren täyttymisen ilmiöt lisätään dystrofiseen;
- atrofinen. Limakalvo ohenee, sen rakenneosien määrä vähenee. Sidekudoksen liiallinen lisääntyminen on ominaista (ne aiheuttavat heikkoa, kohtalaista tai vaikeaa atrofiaa).
Bulbit-luokitus endoskooppisen kuvan mukaan:
- punoittava (sipulin limakalvon hyperemia);
- verenvuoto (johon liittyy vaihtelevia verenvuotoja);
- atrofinen;
- eroosioiva (limakalvon pintavirheiden ollessa enintään 0,8 cm);
- nodulaarinen (nodulaarinen).
Kliinisen kurssin vaihtoehdot:
- haavainen (yleisin variantti on noin 80% tapauksista);
- gastriitin kaltainen;
- kolekystiitti;
- haima;
- neuro-vegetatiivinen;
- sekoitettu;
- piilevä (piilotettu).
Haavainen bulbiitti on taudin yleisin muoto
Etiologinen luokittelu jakaa pohjukaissuolen kroonisen tulehduksen, jonka yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat bulbiitti, primaariseksi (itsestään nousevaksi) ja toissijaiseksi, joka kehittyi taustalla olevan patologian taustalla.
1. Ensisijainen pohjukaissuolitulehdus:
- ravitsemuksellinen;
- tarttuva (bakteeri, virus, sieni, loinen);
- allerginen;
- immuuni (autoimmuuni);
- myrkyllinen-kemiallinen;
- neuroendokriini;
- perinnöllinen;
- idiopaattinen;
- monitekijäinen (sekoitettu).
2. Toissijainen pohjukaissuolitulehdus, joka kehittyy erilaisten elinten ja järjestelmien (maha-suolikanava, virtsa, kardiovaskulaarinen, hematopoieettinen järjestelmä jne.) Sairauksien, immuunipuutosten, ionisoivan säteilyn altistumisen jne. Taustalla.
Morfologisten ominaisuuksiensa mukaan bulbit luokitellaan seuraavasti:
- heikko, 1. aste (limakalvon rakenne säilyy, lymfosyyttien ja plasmasolujen tunkeutuminen havaitaan);
- kohtalainen, 2. aste (pinnallisen epiteelin vaurio, limakalvon mikrovillien rakenteelliset muutokset liittyvät);
- vaikea, 3. aste (voimakas villan muodonmuutos, voimakas lymfoplasmasyyttinen tunkeutuminen, mahdollisesti eroosioiden esiintyminen).
Oireet
Akuutin bulbiitin tärkeimmät ilmenemismuodot:
- voimakas kipu epigastrisella alueella;
- pahoinvointi oksentelu;
- kipu mahalaukun palpatoinnissa;
- yleinen heikkous, uneliaisuus;
- vähentynyt ruokahalu;
- kohonnut ruumiinlämpö.
Voimakas epigastrinen kipu on akuutin bulbiitin tärkein ilmentymä
Kroonisen tulehduksen yleisimmät oireet ovat:
- toistuva kipu ("nälkäinen", yö, varhainen tai myöhäinen, diffuusi ympäröivä tai selvästi lokalisoitu epigastrisella alueella tai hypochondriumissa, joka riippuu bulbiitin kliinisestä kulusta), joka lievitetään syömällä, antasidilla tai eritystä estävillä lääkkeillä;
- röyhtäily hapan tai mätä, röyhtäily ilmassa on mahdollista;
- taipumus ummetukseen tai ripuliin, epävakaat ulosteet ovat myös mahdollisia, mikä ilmenee ummetuksen ja ripulin vuorotteluna;
- kipu palpatoinnissa epigastrisella alueella;
- raskaus epigastriumissa syömisen jälkeen;
- ilmavaivat, spastinen kipu vatsassa;
- painonpudotus;
- lisäoireita yleisen heikkouden, hikoilun, sydämentykytyksen, hengenahdistuksen, vapinan muodossa (mahdollista bulbiitin neuroendokriinisen variantin kanssa).
Joissakin tapauksissa bulbiitti voi olla oireeton, se havaitaan vahingossa endoskooppisen tutkimuksen aikana muiden sairauksien varalta tai komplikaatioiden vaiheessa.
Diagnostiikka
Pakollisten verikokeiden (yleiset ja biokemialliset) ja virtsan lisäksi, joiden tulokset heijastavat epäspesifisen tulehduksen merkkejä, seuraavat tutkimukset ovat välttämättömiä bulbitin vahvistamiseksi:
- murtuma pohjukaissuolen intubaatio (tällä hetkellä harvoin suoritettu);
- EGD kohdennetulla biopsialla ja sitä seuraava biopsian histologinen tutkimus;
- Helicobacter pylori -infektion tunnistaminen;
- Röntgentutkimus varjoaineella;
- Vatsan elinten ultraääni;
- pohjukaissuolen motorisen toiminnan tutkimus perifeerisen laskennallisen gastroenterografian ja (tai) lattian manometrian avulla.
Fibrogastroduodenoskopia on tarkoitettu bulbiitin diagnosointiin
Hoito
Hoito on seuraava:
- ruokavaliohoito (taulukon numero 1a, 1b, 2, 4 tai 5), jolla on akuutti tai eroosiva-haavainen prosessi, nälkä näkyy 1-2 päivän ajan;
- Helicobacter pylorin hävittäminen (antibioottihoito, mikrobilääkkeet);
- erityslääkkeet (mukaan lukien H2-histamiinisalpaajat);
- gastroprotektiiviset aineet;
- antasidit;
- alginaatit;
- ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan säätelijät.
Bulbitin kanssa ruokavalihoito on osoitettu
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Bulbit voi johtaa:
- erosiiviseen sipuliin;
- pohjukaissuolen sipulin peptiseen haavaumaan;
- vaikeaan kipuun ja dyspeptisiin oireyhtymiin, joihin liittyy pysyvä ruumiinpainon lasku;
- virtsaamis- ja imeytymishäiriöiden kehittymiseen;
- haiman kudosten reaktiiviseen tulehdukseen;
- duodenogastriseen refluksiin;
- maha-suolikanavan verenvuotoon;
- progressiiviseen pohjukaissuolitukkeeseen.
Pahanlaatuista rappeutumista voi myös esiintyä.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja monimutkainen hoito ennuste on suotuisa. Potilaat, joilla on atrofinen duodeniitti, heikentynyt pohjukaissuolen läpinäkyvyys, krooninen haimatulehdus, sappiteiden patologia, altistetaan dynaamisesti lääketieteelliseen seurantaan suorittamalla endoskooppiset, ultraääni- ja laboratoriotutkimukset kerran vuodessa.
Ehkäisy
Seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava:
- noudattaa järkevää ruokavaliota;
- luopua alkoholin väärinkäytöstä, tupakoinnista;
- hoitaa ajoissa sekundaarista kroonista bulbiittia aiheuttavia sairauksia;
- potilaat, jotka joutuvat ottamaan pitkään lääkkeitä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidihormonit), jotka aiheuttavat mahalaukun ja pohjukaissuolen patologioita, toteuttavat erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
