Märkivä kurkkukipu
Artikkelin sisältö:
- Märkivä kurkkukipu aiheuttaa ja riskitekijöitä
- Taudin muodot
- Oireita märkivä kurkkukipu
- Lasten taudin kulun piirteet
- Diagnostiikka
- Märkivän kurkkukipun hoito
- Märkivän kurkkukipun mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Märkivän kurkkukipun ehkäisy
Märkivä tonsilliitti on nimi, joka yhdistää kaksi märkivää tonsilliitin muotoa (akuutti tonsilliitti) - follikulaarisen ja lacunarisen. Näillä angina pectorisilla on samanlainen yleinen ja paikallinen kulku; yhdellä potilaalla voidaan havaita merkkejä molemmista angina pectorisista samanaikaisesti. Usein patologinen prosessi tapahtuu palatine-nielurisoissa, harvoissa tapauksissa vaikuttaa kielen, nenänielun ja kurkunpään nielurisat.
Useimmiten märkivä tonsilliitti diagnosoidaan esikoulu- ja ala-ikäisillä lapsilla. Alle 5-vuotiailla lapsilla, samoin kuin aikuisilla, virukset ovat usein tartunnanaiheuttajia; 5–15-vuotiaiden ikäryhmässä bakteerien etiologiaa esiintyy märkivää tonsilliittiä.
Kurkkujen pinnalla olevat valkoiset tai kellertävät kuplat - tyypillinen merkki märkivästä tonsilliitista
Märkivä kurkkukipu aiheuttaa ja riskitekijöitä
Märkivän kurkkukivun syy on tarttuvia taudinaiheuttajia. Märkivässä kurkkukipussa tarttuvat aineet ovat yleensä bakteereja ja viruksia, joissakin tapauksissa taudin voivat aiheuttaa mikroskooppiset sienet tai loiset. Lapsilla streptokokit vaikuttavat pääsääntöisesti nielurenkaan nielurisoihin (85% kaikista tapauksista). Märkivä tonsilliitti aikuisilla esiintyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla.
Tarttuvat aineet voivat tunkeutua nielurisojen kudokseen eksogeenisesti (sairaalta ihmiseltä ilmassa olevien pisaroiden, kotitalouksien tai ruoan kautta) tai endogeenisesti (karieshampaista, akuuteilla hengitystieinfektioilla, muilla tarttuvilla prosesseilla kehossa). Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, taudin voivat aiheuttaa opportunistiset mikro-organismit, joita esiintyy jatkuvasti suuontelon tai nielun limakalvolla eivätkä aiheuta tulehdusta normaaleissa olosuhteissa.
Märkivän kurkkukivun kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- sekä koko kehon että kurkun hypotermia (esimerkiksi juotettaessa jäätelöä, liian kylmää vettä jne.);
- tarttuvat prosessit kehossa;
- nielurisojen loukkaantuminen;
- ilmansaaste;
- korkea kosteus huoneessa;
- ilmasto-olosuhteiden muutos;
- pitkäaikainen altistuminen aurinkosäteilylle;
- ruoka ja muu päihtyminen;
- huono ravitsemus;
- huonoja tapoja;
- vakava ylityö;
- stressaavat tilanteet;
- immuunipuutos.
Taudin muodot
Tulehdusprosessin luonteen perusteella erotetaan neljä angina pectorista, joista yksi on märkivä:
- katarraali (pinnallinen vaurio nielurisoissa, ei märkivä plakkia);
- herpetinen (subepiteliaaliset rakkulat nielurisoissa, jotka ovat täynnä seroottista eksudaattia);
- märkivä (märkivä plakkia on ominaista, joka on helppo poistaa vahingoittamatta sen alla olevaa pintaa);
- nekroottinen (tiheä vihreä-harmaa-keltainen plakkia, jonka poistamisen jälkeen vuotava pinta paljastuu).
Märkivä tonsilliitti voi puolestaan olla follikulaarinen (pääasiassa nielurisojen follikkelit kärsivät, nielurisoista löytyy märkiväjä luotoja sekä märkivä plakkia nielurisojen limakalvolla, joka vapautuu munarakkuloista) ja lacunar (jolle on ominaista mätä kertyminen risojen nielurisoihin).
Tyypit märkivä kurkkukipu
Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen angina voi olla yksipuolinen (harvoin, yleensä vain taudin alkaessa, tulevaisuudessa prosessi ulottuu molemmille puolille) ja kahdenvälinen.
Oireita märkivä kurkkukipu
Inkubointijakso kestää 12 tunnista kolmeen päivään. Tauti debytoi akuutisti, lämpötilan noustessa kuumeisiin arvoihin - 39-40 ˚С, vilunväristyksiä, päänsärkyä, heikkoutta, lihasten ja nivelten kipuja. Kurkussa on terävä kipu, jota pahentaa nieleminen, ja keskustelun aikana kohdunkaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet, tuskalliset palpatoinnissa. Palatiiniset nielurisat ja viereiset kudokset ovat hyperemisiä ja edematous, joissakin tapauksissa turvotus on niin merkittävä, että se vaikeuttaa hengitystä.
Märkivä kurkkukipu debytoi akuutisti lämpötilan noustessa kriittisiin arvoihin
Follikulaarimuodossa esiintyvä märkivä kurkkukipu on yleinen oire märkien fuusioiden alueilla nielurisojen pinnalla, jotka näyttävät valkoisilta tai kellertäviltä kuplilta, mikä yhdessä hyperemisen nielurisan kanssa on tyypillinen oire "tähtitaivalle". Lacunar-muodolla mätä sijaitsee palatiinin nielurisojen aukkojen suussa, ja siinä on vaaleankeltaisia kalvoja tai raitoja, jotka voivat mennä aukon ulkopuolelle. Sekä lacunar- että follikulaarimuodoissa plakkia poistetaan helposti ilman, että sen alla esiintyy vuotavaa pintaa - tämä oire erottaa märkivä kurkkukipu muista, vastaavista taudin muodoista.
Lasten taudin kulun piirteet
Lasten märkivä tonsilliitti on väkivaltainen. Tauti alkaa lämpötilan voimakkaasta noususta (jopa 40 ˚С), lapsi muuttuu mielialaksi ja uniseksi, kieltäytyy syömästä ja juomasta hikoilun ja vakavan kurkkukivun takia. Alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät, takykardia kehittyy usein. Joissakin tapauksissa lasten märkivällä tonsilliitilla on niin voimakas turpoaminen, että ne alkavat painostaa Eustachian-putkia aiheuttaen ruuhkia ja melua korvissa ja joskus tarttuvan prosessin leviämistä korvaan.
Diagnostiikka
Märkivän tonsilliitin diagnosoimiseksi kerätään anamneesi ja potilaan valitukset sekä nielutuloskopia. Tämä yleensä riittää diagnoosiin. Tarvittaessa selvennys suoritetaan veren ja virtsan yleisanalyysillä sekä bakteriologisella tutkimuksella, jossa on antibioottiogramma kurkusta. Veren yleisessä analyysissä leukosyyttien määrä kasvaa leukosyyttikaavan siirtymällä vasemmalle. Punasolujen sedimentoitumisnopeus kasvaa saavuttaen 40-50 mm / h (normi on 1-15 mm / h). Joissakin tapauksissa tarttuvan aineen tunnistamiseksi tarvitaan serologinen verikoe, taudinaiheuttajan DNA: n määrittäminen polymeraasiketjureaktiolla.
Pharyngoscopy mahdollistaa useimmissa tapauksissa luotettavasti diagnosoida märkivä kurkkukipu
Diferentiaalinen diagnoosi kurkkumätä, tarttuva mononukleoosi tarvitaan.
Märkivän kurkkukipun hoito
Märkivän tonsilliitin hoito suoritetaan yleensä kotona, sairaalahoito on tarkoitettu vain vaikeissa tapauksissa ja alle 3-vuotiaille lapsille. Tärkein hoitomenetelmä on antibioottiterapia, lääkkeen ja annoksen oikean valinnan avulla potilaan tila paranee jo toisena päivänä lääkkeen ottamisen alusta, mutta antibioottihoidon on oltava kokonaan päättynyt, jotta vältetään antibioottiresistenttien mikroflooramuotojen kehittyminen ja komplikaatioiden esiintyminen. Koska hoito on aloitettava kiireellisesti, käytetään yleensä laajakirjoisia antibiootteja.
Lämpötilan merkittävällä nousulla käytetään antipyreettejä (niiden tarve syntyy pääsääntöisesti vain ensimmäisten 1-3 päivän aikana). Yleistä hoitoa täydennetään kurkun usein huuhtelemisella antiseptisillä liuoksilla ja lääkekasvien peitteillä, jotka mahdollistavat mädän poistamisen suuontelon ja nielun limakalvolta. Huuhtelun lisäksi ajankohtaisia lääkkeitä voidaan määrätä suihkeiden muodossa (kastelu suihkeilla märkivän kurkkukipun hoidossa korvasi aiemmin käytetyt voiteluaineet, koska ne ovat helpompia ja vähemmän tuskallisia).
Tiukka sängyn lepo, säästävä ruokavalio ja runsas juominen ovat välttämättömiä komponentteja märkivän kurkkukipun hoidossa.
Niin kauan kuin ruumiinlämpö pysyy korkealla, potilaat tarvitsevat tiukkaa lepotilaa. Säästävä ruokavalio ja runsaasti juomaa näytetään. Äkillisimpien ilmenemismuotojen aikana syömisen kieltäytyminen on sallittua, mutta tarvitaan voimakas juominen.
Joskus runsaasti nestemäistä mätä, joka sijaitsee nielurisojen aukkojen suussa, poistetaan huonosti huuhtelemalla. Tässä tapauksessa positiivinen vaikutus voidaan saada pesemällä nielurisat, jonka otorinolaryngologi suorittaa.
Märkivän kurkkukipun mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Märkivän kurkkukivun taustalla voi kehittyä varhaisia ja / tai myöhäisiä komplikaatioita. Varhaiset komplikaatiot johtuvat infektio-tulehdusprosessin leviämisestä läheisiin elimiin ja kudoksiin: sinuiitti, välikorvatulehdus, märkivä imusolmukkeiden tulehdus, välikarsinan kudoksen tulehdus (mediastiniitti), paratonsiininen paise. Harvinainen mutta vaarallinen komplikaatio märkivä nielurisatulehdus voi olla nielurisojen voimakas turvotus, jopa tukehtumisen kehittymiseen (myös unessa).
Myöhäiset komplikaatiot kehittyvät 3-4 viikkoa taudin alkamisen jälkeen. Näitä ovat glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, septinen niveltulehdus, akuutti reumaattinen kuume, reumaattinen nivelsairaus, sepsis.
Märkivän tonsilliitin toistuvien toistumisten yhteydessä tulehdus muuttuu krooniseksi, kehittyy krooninen tonsilliitti. Tarttuvan aineen jatkuva läsnäolo risoissa johtaa sen pääsyyn verenkiertoon, ja verenkierron myötä se leviää muihin elimiin ja järjestelmiin. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi sekä konservatiivisen hoidon positiivisen vaikutuksen puuttuessa on suositeltavaa poistaa patologisesti muuttuneet rauhaset. Kirurgista hoitoa ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on sydänvikoja (2 ja 3 vaikeusastetta), vakavia diabetes mellituksen muotoja, hemofilia.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja riittävä hoito ennuste on suotuisa. Komplikaatioiden sekä usein toistuvan märkivän tonsilliitin tapauksessa ennuste heikkenee.
Märkivän kurkkukipun ehkäisy
Märkivän kurkkukipun kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- helmintisten hyökkäysten oikea-aikainen diagnoosi ja hoito;
- säännölliset, vähintään kaksi kertaa vuodessa, ennaltaehkäisevät tutkimukset hammaslääkäriin;
- yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistaminen (kehon karkaisu, järkevä ravitsemus, hypotermian välttäminen jne.);
- huonojen tapojen hylkääminen;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
- välttää kosketusta potilaiden kanssa, joilla on hengitysteiden tartuntatauteja.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
