Märkivä sidekalvotulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Oireet
- Diagnostiikka
- Märkivän sidekalvotulehduksen hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Märkivä sidekalvotulehdus on sidekalvotulehdus, jonka aiheuttavat gram-negatiiviset tai gram-positiiviset bakteerit ja joka ilmenee pisaroitumisen, valonarkuuden, hyperemian ja limakalvon turvotuksen, tarkkojen verenvuotojen ja mukopurulenttien vuotojen kautta.
Lähde: zrenie.online
Silmäsairauden yleisessä rakenteessa sidekalvotulehduksen osuus on noin 30%, josta akuutin märkivän sidekalvotulehduksen osuus on 73%. Tauti on paljon yleisempi kylmänä vuodenaikana. Aikuisilla se esiintyy satunnaisina tapauksina, ja järjestäytyneissä ryhmissä käyvillä lapsilla se voi olla epidemiatapausten luonne.
Syyt ja riskitekijät
Sidekalvon pinnalla ja silmäluomien reunoilla on aina opportunistisia mikro-organismeja (difteroidit, propionibakteerit, stafylokokit, streptokokit). Kyynelnesteen aktiiviset komponentit (beeta-lysiini, lysotsyymi, laktoferriini, kohteliaisuusosat, immunoglobuliinit) suojaavat silmien limakalvoa vaikutuksiltaan. Vilkkuvien liikkeiden aikana sidekalvo kostutetaan kyynelnesteellä ja bakteerit sen pinnalta poistetaan mekaanisesti.
Useimmiten märkivällä sidekalvotulehduksella silmiin vaikuttavat stafylokokit (saprofyyttiset, kultaiset, epidermaaliset), pneumokokit, streptokokit, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonokokit, Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria, Koch-Weeks-bakteerit.
Piilolinssejä käyttävillä potilailla märkivän sidekalvotulehduksen aiheuttaja on useimmiten Pseudomonas aeruginosa.
Lapsilla märkivä sidekalvotulehdus johtuu usein sekoitetusta infektiosta (bakteeri-sieni, virus-bakteeri, bakteeri-virus-sieni).
Taudin yleisin syy on silmäinfektio, joka johtuu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättämisestä. Silmälääkärit kutsuvat märkivää sidekalvotulehdusta "likaisten käsien taudiksi".
Myötävaikuttavat tekijät ovat:
- akuutit hengitystieinfektiot (ARVI);
- ENT-elinten sairaudet (tonsilliitti, välikorvatulehdus, sinuiitti);
- silmien vieraat kappaleet;
- mekaaninen silmävamma;
- silmäsairaudet (kyynelkanavan vauriot, kuivan silmän oireyhtymä, blefariitti);
- yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen;
- hypotermia;
- stressi;
- pitkäaikainen kortikosteroidihoito, mukaan lukien paikalliset;
- erythema multiforme.
Riskitekijät märkivän sidekalvotulehduksen kehittymiselle vastasyntyneillä:
- ennenaikaisuus;
- sikiön kohdunsisäinen infektio;
- äidin sukuelinten tulehdussairaudet (tuberkuloosi, tippuri).
Oireet
Märkivä sidekalvotulehdus kehittyy nopeasti. Siitä hetkestä lähtien, kun patogeeninen mikrofloora tulee silmien limakalvoon, kunnes taudin voimakkaat kliiniset oireet ilmaantuvat, kuluu yleensä enintään päivä. Tärkeimmät oireet ovat:
- sidekalvon turvotus ja hyperemia;
- tunne vieraasta ruumiista silmässä;
- kipu silmässä;
- sidekalvon pistetyt verenvuodot;
- runsas mukopurulenttinen purkautuminen sidekalvopussiin;
- silmäluomien reunojen kuorien ulkonäkö, jotka tarttuvat yhteen ripsiin.
Sidekalvon ödeema voi olla merkittävä, mikä johtaa kemoosin kehittymiseen - silmien limakalvon rikkomiseen silmäluomien sulkemisen hetkellä palpebral-halkeamassa.
Märkivällä sidekalvotulehduksella yksi silmä vaikuttaa aluksi, sitten infektio leviää toiseen silmään.
Harvinaisissa tapauksissa tarttuvaan prosessiin liittyy yleisen myrkytyksen merkkejä:
- subfebriilin lämpötila;
- päänsärky;
- nivel-, lihaskipu;
- univaikeudet;
- vähentynyt ruokahalu.
Etiologisesta tekijästä riippuen märkivän sidekalvotulehduksen kliinisellä kuvalla voi olla joitain piirteitä.
Pneumokokki-sidekalvotulehdus kehittyy yleensä 1-2 päivää ARVI: n alkamisen jälkeen ja sillä on seuraavat ilmenemismuodot:
- terävä sidekalvon hyperemia;
- voimakas kyynelvuoto;
- vaikea valonarkuus;
- tarkat verenvuodot limakalvolla;
- kohtalainen märkivä purkaus.
Koch-Weeks-bacilluksen aiheuttamalle märkivälle sidekalvotulehdukselle ovat ominaisia seuraavat oireet:
- sidekalvon voimakas ödeema ja hyperemia;
- runsas mukopurulentti purkaus;
- ruskean kalvon ulkonäkö sidekalvossa;
- useiden follikkelien esiintyminen ylemmän silmäluomen sidekalvossa.
Gonorrheal etiologian märkivällä sidekalvotulehduksella (gonoblenorrhea) on seuraavat oireet:
- sidekalvon terävä turvotus, tunkeutuminen ja hyperemia;
- runsas erittyminen sidekalvopussiin (taudin alkuvaiheessa se näyttää "lihan pudotukselta" ja muuttuu sitten märkiväksi);
- silmäluomien voimakas turvotus;
- sarveiskalvon haavaumat.
Kurkkumaisen sidekalvotulehduksen aiheuttama kurkkumätäbakilla (silmädipteria) on ominaista seuraavilla oireilla:
- voimakas ödeema ja sidekalvon tunkeutuminen;
- silmien limakalvon hyperemia syanoottisella sävyllä;
- kurkkumätäelimien muodostuminen, joita on vaikea poistaa;
- runsas purkaus, aluksi seroosi-hemorraginen ja myöhemmin märkivä.
Kurkkumätä-märkivä sidekalvotulehdus yhdistetään yleensä jonkin muun lokalisoituneen kurkkumätän kanssa.
Diagnostiikka
Märkivän sidekalvotulehduksen diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, ja se suoritetaan taudin luonteenomaisten kliinisten oireiden perusteella. Tartuntaprosessin aiheuttajan tunnistamiseksi sekä sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille tehdään bakteriologinen tutkimus sidekalvopussiin kohdistuvasta purkautumisesta. Jos epäillään sarveiskalvon vaurioita, on ilmoitettava instilloitumistesti fluoreseiinilla.
Märkivän sidekalvotulehduksen hoito
Märkivä sidekalvotulehdus hoidetaan avohoidossa. Silmien perusteellinen wc suoritetaan useita kertoja päivässä antiseptisillä liuoksilla (boorihappo, furatsiliini). Infektioiden leviämisen estämiseksi on käytettävä erillisiä ruiskuja, puuvillapalloja, silmätikkuja ja pipettejä kullekin silmälle.
Silmäluomien ja sidekalvon ontelon puhdistamisen jälkeen märkivästä massasta kertyy silmätippoja, jotka sisältävät antibioottia (Ofloksasiini, Linkomysiini, Neomysiini, Levomysetiini, Tetrasykliini). Istutus tulisi suorittaa päivällä 2-3 tunnin välein. Yöllä silmäluomien taakse sijoitetaan antibioottinen silmävoide, esimerkiksi tetrasykliini.
Jos limakalvolla on voimakasta turvotusta, käytetään silmätippoja, joilla on antiallerginen vaikutus.
Sidoksia ei pidä kiinnittää silmiin, koska ne estävät märkivien vuotojen ulosvirtausta ja edistävät sarveiskalvon osallistumista tulehdusprosessiin.
Märkivän sidekalvotulehduksen on kestettävä vähintään 10–12 päivää, kunnes kaikki taudin oireet lopetetaan pysyvästi ja kokonaan.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Määräaikainen tai riittämätön hoito, märkivä sidekalvotulehdus voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:
- krooninen blefariitti;
- sidekalvon arpeutuminen;
- sarveiskalvon haavaumat ja perforaatiot;
- hypopyon (märkivien massojen kertyminen silmämunan etukammioon).
Sarveiskalvon vaurioita, joilla on märkivä sidekalvotulehdus, esiintyy usein heikentyneillä potilailla, jotka kärsivät keuhkoputkentulehduksesta, hypovitaminoosista, anemiasta, dystrofiasta.
Märkivän sidekalvotulehduksen komplikaatioista esikouluikäisillä lapsilla tulee usein dakryosystiitti, keratiitti, kyynelpussin flegmon, kiertoradan flegmon.
Ennuste
Ennuste mädäntyneen sidekalvotulehduksen hoidon oikeaan alkuun on suotuisa. Tauti päättyy täydelliseen toipumiseen 10-14 päivän kuluessa.
Ehkäisy
Märkivän sidekalvotulehduksen ehkäisy perustuu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen huolelliseen noudattamiseen (usein ja perusteellisesti käsinpesu, yksittäisten pyyhkeiden, nenäliinojen käyttö).
Ensimmäisten taudin oireiden varalta on ryhdyttävä toimenpiteisiin infektion siirtymisen estämiseksi toiseen silmään (käytä erillisiä instrumentteja ja sidoksia kullekin silmälle).
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
