Sepelvaltimoiden vajaatoiminta
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Erilaisia
- Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan oireet
- Diagnostiikka
- Sepelvaltimon vajaatoiminta
- Ehkäisy
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Sepelvaltimoiden vajaatoiminta on patologinen tila, joka kehittyy sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) läpi tapahtuvan verenkierron täydellisen tai osittaisen lopettamisen seurauksena, mikä johtaa riittämättömään ravinteiden ja hapen saantiin sydänlihassoluihin.
Lähde: vredena.ru
Sepelvaltimoiden vajaatoiminta on sepelvaltimotaudin kehittymisen patologisen mekanismin taustalla, mutta se voi myös muodostua joidenkin muiden sepelvaltimoiden vaurioista johtuvien patologioiden taustalla.
Sepelvaltimoiden vajaatoiminnalle on ominaista paikallinen sydänlihasiskemia, kun taas yleinen hypoksia johtuu hemoglobiinimolekyylien rakenteessa olevista patologioista, hengitysvajauksista, vaikeasta anemiasta eikä verisuonitekijästä.
Syyt
Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan kehittyminen johtuu sepelvaltimoiden heikentyneestä verenkierrosta, joka johtuu erilaisista patologisista tekijöistä, joihin kuuluvat:
- sepelvaltimoiden ontelon tukkeutuminen trombusilla tai ateroskleroottisella plakin avulla;
- sepelvaltimoiden kouristus;
- subendoteelinen verenvuoto;
- valtimoiden ontelon kaventuminen vieraskappaleen, kasvaimen tai kiinnittymien ulkopuolelta puristamisen seurauksena;
- tuottava tulehdus, mikä johtaa sidekudoksen lisääntymiseen.
Hyvin harvinainen sepelvaltimoiden vajaatoiminnan syy on keuhkovaltimoiden ja sydämen valtimoiden välinen shuntti, jonka kautta veri vapautuu sepelvaltimoista keuhkovaltimoiden altaaseen, koska paine niissä on alhaisempi.
Sepelvaltimoiden vajaatoimintaa altistavat tekijät ovat:
- koronariitti;
- synnynnäiset ja hankitut sydänviat;
- anafylaktinen sokki;
- keuhkojen ahtauma;
- aortan pullistuma;
- sepelvaltimoiden ateroskleroosi;
- diabetes.
Erilaisia
Kurssin kestosta ja kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen sepelvaltimoiden vajaatoiminta on jaettu kolmeen tyyppiin:
- akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta - tapahtuu seurauksena veren virtauksen äkillisestä lopettamisesta esimerkiksi sepelvaltimon yhden haaran läpi, kun tromboottiset massat estävät sen. Usein johtaa sydäninfarktin kehittymiseen, voi aiheuttaa potilaan äkillisen kuoleman;
- krooninen sepelvaltimoiden vajaatoiminta - sen kehitys johtuu hitaasti etenevästä veren virtauksen häiriöstä sepelvaltimon läpi, mikä liittyy esimerkiksi ateroskleroottisen plakin kasvuun. Kliinisesti ilmenee jaksoittaisilla sydänkohtauksilla, jotka jatkuvat angina pectoriksena;
- suhteellinen sepelvaltimoiden vajaatoiminta - kehittyy sydämen lisääntymisen seurauksena (hypertrofia, jossa aortan vika, valtimon hypertensio) ja jäljessä tästä sepelvaltimoiden prosessista.
Kliinisten oireiden vakavuuden mukaan erotetaan seuraavat kroonisen sepelvaltimoiden vajaatoiminnan muodot:
- Kevyt. Angina pectoriksen hyökkäyksiä esiintyy harvoin, ne johtuvat liiallisista henkisistä kokemuksista tai fyysisestä rasituksesta.
- Keskivaikea. Sydänkohtauksen laukaisevat ulkoiset vaikutukset, useimmiten lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, kuten portaiden kiipeäminen, lenkkeily tai erittäin nopea kävely. Elektrokardiogrammissa useimmilla potilailla on tyypillinen muutos hampaissa, mikä on erityisen voimakasta henkilöillä, joilla on aiemmin ollut sydäninfarkti ja jotka kärsivät kardioskleroosista. Tuskallinen hyökkäys voidaan yhdistää sydämen rytmihäiriöihin.
- Raskas. Pienikokoinen fyysinen rasitus tai psyko-emotionaaliset kokemukset aiheuttavat angina pectoriksen hyökkäyksen. Sitä voi esiintyä myös levon aikana, myös yön aikana. Usein kipu yhdistetään sydänastman esiintymiseen. Tutkimus paljastaa vakavan sydänkleroosin, kroonisen sydämen vajaatoiminnan merkit.
On myös palautuva ja peruuttamaton sepelvaltimoiden vajaatoiminta.
Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan oireet
Akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta johtuu verenkierron jyrkästä lopettamisesta sepelvaltimon yhdessä haarassa, minkä seurauksena sydänlihaksen paikallisessa osassa esiintyy vakavaa hypoksiaa ja metaboliset prosessit häiriintyvät merkittävästi. Kliinisesti patologia ilmenee angina pectoriksen tai vastaavien hyökkäyksinä, esimerkiksi paroksismaalisena hengenahdistuksena, sydäninfarktina.
Lähde: okeydoc.ru
Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan oireet:
- kipu sydämen projektiossa, joka voi säteillä vasempaan käsivarteen, lapaluuhun, niskaan, ylävatsaan
- hengenahdistuksen tunne;
- ahdistus, kuolemanpelko;
- ihon kalpeus.
Krooninen sepelvaltimoiden vajaatoiminta on pitkäaikaista, etenee hitaasti. Aluksi se ilmenee angina pectoriksen hyökkäyksinä, jotka syntyvät merkittävien kuormitusten vaikutuksesta, ts. Akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan jaksot. Sepelvaltimon verenkierron asteittainen heikkeneminen johtaa näiden kohtausten lisääntymiseen, edistää sydänkleroosin, iskeemisen sydänlihaksen dystrofian muodostumista.
Diagnostiikka
Tärkein rooli sepelvaltimon vajaatoiminnan diagnosoinnissa on elektrokardiografia annostellun fyysisen toiminnan olosuhteissa. Tyypillinen sepelvaltimoiden vajaatoiminnan EKG-merkki on ST-segmentin masennus, joka tapahtuu maksimaalisen liikunnan aikana tai 2–5 minuuttia sen jälkeen. Epäsuorana merkkinä sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta, myös harjoitustestin aikana syntyvät rytmihäiriöt tulisi ottaa huomioon.
Sepelvaltimoiden kunnon arvioimiseksi, okklusiivisten tai stenoottisten vaurioiden paikan tunnistamiseksi tarkasti suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia - menetelmä röntgendiagnostiikkaan varjoainetta käyttäen.
Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan laboratoriodiagnostiikka sisältää elektrolyyttien, glukoosin, kreatiinikinaasin, laktaattidehydrogenaasin, triglyseridien, matalan ja suuren tiheyden lipoproteiinien, ALAT: n ja ASAT: n, kokonaiskolesterolin pitoisuuden määrittämisen veriseerumissa. Erityinen diagnostinen arvo annetaan trooppisten I ja T, hypoksisen sydänvaurion merkkiaineiden, määrittämiselle. Niiden havaitseminen on merkki tapahtuneesta infarktista tai sydänlihaksen mikroinfarktista.
Eri diagnoosi vaaditaan useilla muilla patologioilla, joihin liittyy kipu rintakehässä tai rintakehässä. Nämä sisältävät:
- ruokatorven kouristus;
- ruokatorvitulehdus;
- gastriitti;
- kolekystiitti;
- mahasyöpä;
- mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;
- sydänpussitulehdus;
- rintakehän osteokondroosi;
- keuhkoveritulppa;
- aortan;
- pneumotorax;
- keuhkoverenpainetauti;
- olkapään nivelten nivelrikko;
- selkäytimen juurien vaurioituminen;
- psykologiset syyt (kardioneuroosi, lisääntynyt epäilys, ahdistus).
Sepelvaltimon vajaatoiminta
Sepelvaltimon vajaatoiminnan kompleksinen hoito sisältää:
- Yleiset toimenpiteet sepelvaltimoiden vajaatoiminnan riskitekijöiden poistamiseksi. Näitä ovat: annosteltu fyysinen aktiivisuus, oikea työ- ja lepo-ohjelmien vuorottelu, hyvä uni, joka kestää vähintään 8 tuntia, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö, samanaikaisten sairauksien hoito, painon normalisointi, sanatoriakäsittely.
- Antianginaalinen ja rytmihäiriölääke, jonka tarkoituksena on lievittää angina pectoris-iskuja ja estää niiden uusiutuminen, hoitaa johtumishäiriöitä ja rytmihäiriöitä.
- Muun tyyppinen lääkehoito. Käyttöaiheista riippuen määrätään hypolipideemisiä aineita, antikoagulantteja jne.
Kroonisen sepelvaltimon vajaatoiminnan hoito suoritetaan seuraavien ryhmien lääkkeillä:
- vasodilataattorit;
- sydänlihaksen adrenergiseen innervaatioon vaikuttavat lääkkeet;
- antibradykiniinilääkkeet;
- muiden ryhmien lääkkeet (diureetit, rytmihäiriölääkkeet, verenpainelääkkeet jne.).
Resistenssin ollessa käynnissä olevalla konservatiivisella terapialla on osoitettu kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto sydänlihaksen iskemian (revaskularisaatio) paikallisessa paikassa.
Yleisimmin käytetty on sepelvaltimon ohitussiirto (CABG). Tarkoitus on luoda autovenoottinen anastomoosi sairastuneen sepelvaltimon ja aortan välille okkluusio- tai ahtaumapaikan alapuolella, mikä estää normaalin verenkierron. Anastomoosin ansiosta veri virtaa olemassa olevan esteen ympärille, ja iskeemisen alueen sydänlihaksen verenkierto palautuu. Sepelvaltimon ohitussiirto voidaan suorittaa sykkivälle sydämelle ("sykkivä sydän CABG") tai kardiopulmonaalisella ohituksella.
Lähde: simptomer.ru
Yksi sepelvaltimon vajaatoiminnan kirurgisen hoidon vaihtoehdoista on vähän invasiivinen toimenpide - perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia (PTCA). PTCA: n aikana ahtaumainen sepelvaltimo laajennetaan täyttämällä ilmapallo, jonka jälkeen siihen asennetaan stentti, joka toimii kehyksenä, joka tarjoaa riittävän verisuonten luumenin normaaliin verenkiertoon ja estää ahtauman uusiutumisen.
Ehkäisy
Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan ehkäisy perustuu sen esiintymiseen ja etenemiseen vaikuttavien tekijöiden poissulkemiseen. Suositeltava:
- tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
- psyko-emotionaalisen ylikuormituksen poissulkeminen;
- liikunta;
- terveellinen ruokavalio;
- verenpaineen hallinta;
- optimaalisen painon ylläpitäminen.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan tärkeimmät komplikaatiot ovat:
- sydäninfarkti;
- reittien esto;
- rytmihäiriöt.
Ennuste riippuu sairastuneiden sepelvaltimoiden lukumäärästä ja vasemman kammion sydänlihaksen tilasta. Diabetes mellitus, vakavat lipidien aineenvaihduntahäiriöt ja valtimoverenpainetauti vaikuttavat haitallisesti kroonisen sepelvaltimoiden vajaatoiminnan kulkuun.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
