Krooninen ja akuutti poskiontelotulehdus: mikä se on, oireet ja hoito
Artikkelin sisältö:
- Tulehduksen tyypit ja syyt
- Oireet
- Diagnostiikka
- Pilli-sinuiittihoito
- Ehkäisy
- Video
Leuan sinuiitti tai sinuiitti on tulehduksellinen leesio limakalvon limakalvon, on yksi yleisimmistä ja usein toistuvista ENT-elinten sairauksista.
Sinuiitin oireiden vakavuus määräytyy sen kulun vakavuuden mukaan
Ylä- ja leuan sivuontelo on pariksi liitetty paranasaalinen sinus, joka vie suurimman osan leuan luusta. Sen koko ja muoto eroavat yksilöllisestä ja ikään liittyvästä vaihtelusta. Tämän ontelon limakalvo on jatkoa nenän limakalvolle. Sitä edustaa ripustettu epiteeli ja sisältää monia limakalvon rauhasia.
Sinuiitin esiintyvyys vaihtelee 5-50% kaikista paranasaalisten sivuonteloiden sairauksista.
Tulehduksen tyypit ja syyt
Lokalisoimalla sinuiitti voi olla:
- yksipuolinen: oikea- tai vasenkätinen;
- kaksipuolinen.
Tulehdusprosessista riippuen poskiontelon sinusitis erotetaan:
- akuutti;
- krooninen.
ICD-10-koodi (kansainvälisen sairauksien luokitus 10. versiossa): J01.0 (akuutti maxillary sinuiitti); J32.0 (krooninen maxillary sinuiitti).
Sinuiitilla on usein odontogeeninen etiologia
Taudin etiologian mukaan erotetaan seuraavat sinuiittityypit: rhinogeeninen, odontogeeninen, traumaattinen ja allerginen. Mutta tulehdusprosessin syy voi olla useita tekijöitä. Joten rhinogeenisen etiologian sinuiitti, joka on kehittynyt akuutin hengitystiesairauden (ARI) taustalla, voi johtaa kroonisen odontogeenisen infektion periapikaalisen fokuksen pahenemiseen ja sinus-limakalvon tiistaininfektioon.
Kroonisen infektiokohdan esiintyminen suuontelossa tai yläleuan hampaiden juurihuippujen alueella on altistava tekijä paikallisen kudosimmuniteetin heikkenemiselle tai suoralle infektiolle verenkierron kautta. Odontogeenisen ja rhinogeenisen sinuiitin johtavia taudinaiheuttajia ovat stafylokokit (mukaan lukien Staphylococcus aureus), streptokokit, korinbakteerit, anaerobit.
Korynebakteerit ovat yksi johtavista tartunnanaiheuttajista.
On myös mahdollista rei'ittää yläleuan sivuontelon seinä poistettaessa ylempiä hampaita tai leikkaamalla yläleuan alveolaarisen harjanteen.
Tulehduksen kehittymisen synnyssä leuan sinusissa on tärkeä rooli sinusin sileän epiteelin paikallisella toimintahäiriöllä johtuvasta tulehduksellisesta ja toksisesta kudosreaktiosta.
Tartunnanaiheuttajan toiminnan (ensin pääsääntöisesti virus, sitten bakteerifloora liittyy) ja tulehdusprosessin kehittymisen seurauksena sinusimuutoksen limakalvon erittämän erityksen ominaisuudet ja limakalvojen kuljetus häiriintyvät. Päästö pysähtyy sinusontelossa, mikä luo olosuhteet bakteerien aktiiviselle lisääntymiselle ja mädän muodostumiselle. Paine sinuksessa alkaa nousta ja kudosten turvotus lisääntyy.
Oireet
Tulehdusprosessin yleisin yksipuolinen lokalisointi.
Taudin akuutin kulun tyypillisiä oireita ovat:
- kipu ja raskaus yläleuassa;
- lisääntynyt kipu kallistaessa päätä;
- märkivä tai seroosi nenän vuotaminen;
- äänen sävyn muutos, rhinolalia (äänen ääntämisvirhe);
- pahanhajuinen hengitys ja nenä;
- hajuhäiriö.
Kehon yleinen reaktio sinuksen tulehdukseen ilmenee huonovointisuutena, heikkoutena, päänsärkyinä ja kuumeena.
Taudin kroonisessa kulussa oireet voivat olla vähemmän selvät, mutta ne heikentävät myös potilaan elämänlaatua. Yleisimmin ilmoitetut valitukset ovat:
- kipu tai epämukavuus nenän sillassa, infraorbitaalialueella kärsivällä puolella;
- jatkuvat päänsäryt;
- jaksollinen tai jatkuva nenän tukkoisuus;
- limakalvojen tai märkivä nenän vuotaminen;
- yleinen heikkous, uupumus, apatia.
Joissakin tapauksissa sinuiitti voi olla oireeton.
Diagnostiikka
Tutkimuksen aikana kipu ja herkkyys paljastuvat paranasaalisten poskionteloiden etuseinämien, nenän sillan alueen ja paikallisen kivun poskialueella kosketuksen aiheuttaman poskiontelon yläpuolella. Rhinoscopy määrittää limakalvon ödeeman ja hyperemian, limakalvon tai märkivän purkautumisen nenän keskikohdassa sinusvaurion puolella.
Jos sinuiittioireita ilmenee, ota yhteyttä ENT: hen
CBC-tiedot voivat heijastaa taudin virus-, bakteeri- tai allergista luonnetta.
Nenävuodon bakteriologinen viljely suoritetaan määrittämällä herkkyys antibiooteille.
Tavallisessa röntgenkuvassa on useimmissa tapauksissa voimakas homogeeninen tai parietaalinen tummuminen. Märkivällä taudin muodolla paljastuu homogeeninen tummuminen tai nestetaso poskiontelossa.
Diagnoosin selventämiseksi voidaan säätää magneettiresonanssikuvaus yläleuan sivuonteloista
Sinuksen endoskooppinen tutkimus sekä CT ja MRI (laskettu ja magneettikuvaus) ovat erityisen informaatioarvoja sinuiitin patologian tunnistamisessa. CT: n avulla on mahdollista määrittää tarkasti patologisen prosessin luonne ja laajuus, raja-alueiden luun ja pehmytkudosten osallistumisaste.
Endoskooppisen tutkimuksen avulla voidaan arvioida limakalvon kunto, paljastaa turvotus, cicatricial ja polyposis muutokset, päättää, onko kirurginen hoito tarpeen.
Pilli-sinuiittihoito
Integroidun lähestymistavan avulla on mahdollista saavuttaa hyviä tuloksia, lyhentää taudin kestoa ja estää komplikaatioiden kehittyminen.
Ensinnäkin valitaan antibakteeriset lääkkeet. Laajakirjoiset antibiootit ovat edullisia:
- suojatut penisilliinit (Flemoklav Solutab);
- makrolidit (atsitromysiini);
- kefalosporiinit (kefaleksiini).
Yksi tärkeimmistä näkökohdista sinuiitin patogeneettisessä hoidossa on sellaisten aineiden nimeäminen, jotka vaikuttavat yskön tuotantoon ja ominaisuuksiin - mukoregulaattorit (Myrtol, Bromhexin), jotka edistävät eritteiden laimentamista ja poistamista. Niillä on myös antimikrobisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.
Kudosödeeman väheneminen saavutetaan nenän limakalvon systemaattisella anemisaatiolla vasokonstriktoriliuoksilla (Naphthyzin, Xymelin). Samanaikaisesti verenkierron tila nenäontelossa ja nenän sivuonteloissa muuttuu, limakalvon turpoaminen vähenee, onkalon ulostuloaukko laajenee ja purkautumisen poistuminen sinuksesta paranee.
Antiseptisiä liuoksia, kuten klooriheksidiiniä, käytetään usein nenän huuhteluun.
Sinuksen sisällön aktiivista poistamista helpotetaan pesemällä nenäontelo ja sinus antiseptisillä (klooriheksidiini, Miramistin) ja hypertonisilla liuoksilla.
Kotona ja kiinteissä olosuhteissa käytetään usein Cuckoo-nenän huuhtelumenetelmää (menetelmä nesteen siirtämiseksi Proetzin mukaan). Automaattinen imukärki tai kumilamppu työnnetään nenän toiselle puoliskolle, toinen sieraimeen kiinnitetään sormilla lääkkeen pistämisen jälkeen. Imun aikana lapsi huutaa, pehmeä kitalaki painetaan nielun takaosaa vasten, mikä luo suotuisat olosuhteet sisällön imemiseen paitsi nenäontelosta myös paranasaalisista sivuonteloista ja nenänielusta. Vanhemmat lapset ja aikuiset lausuvat toimenpiteen aikana "käki", mikä estää liuoksen pääsyn orofarneksiin.
Jos täytemateriaali pääsee leukakouruun, kirurginen toimenpide on osoitettu
Indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen hoito, jolla pyritään puhdistamaan ja palauttamaan sinuksen ilmanvaihto tarvittaessa vieraiden esineiden poistamiseksi: täytemateriaali, implantit, kystat, muuttuneen limakalvon alueet. Leikkauksen jälkeen määrätään laajakirjoisen antibakteerisen hoidon lisäksi steroidilääkkeitä leikkauksen jälkeisen turvotuksen vähentämiseksi ja sinusilmoituksen palauttamiseksi.
Ehkäisy
Sinuiitin kehittymisen todennäköisyyden minimoimiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:
- karieksen hoito;
- kroonisten infektiokeskusten korjaaminen;
- akuuttien virussairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito;
- lisääntynyt immuniteetti.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
