Krooninen Ja Akuutti Alkoholimyrkytys - Oireet, Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Alkoholimyrkytys

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Lomakkeet
3. Tasot
4. Alkoholimyrkytyksen oireet
5. Lasten taudin kulun piirteet
6. Diagnostiikka
7. Alkoholimyrkytyksen hoito
8. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
9. Ennuste
10. Ehkäisy

Alkoholimyrkytys on laaja valikoima psykofysiologisia häiriöitä, jotka johtuvat etyylialkoholin ja sen hajoamistuotteiden vaikutuksesta suurten alkoholimäärien käytön ja alkoholijuomien järjestelmällisen väärinkäytön seurauksena.

Alkoholimyrkytys on kehon myrkytys etyylialkoholin hajoamistuotteilla

Syyt ja riskitekijät

Alkoholimyrkytyksen syy on yksi - liiallinen alkoholinkäyttö. Normaalisti kahden tyyppiset maksaentsyymit, joilla on erilainen metabolinen aktiivisuus, ovat vastuussa etyylialkoholimolekyylien hajoamisesta - alkoholidehydrogenaasi ja asetaldehydidehydrogenaasi. Alkoholidehydrogenaasi hapettaa etanolin asetaldehydiksi, joka metaboloituu edelleen asetaldehydidehydrogenaasilla vaarattomaksi etikkahapoksi.

Etanolin hajoamisen tehokkuus vaihtelee suuresti riippuen geneettisistä tekijöistä, sukupuolesta, iästä, terveydentilasta, yksilön rakenteesta ja ulkoisista olosuhteista. Mitä alhaisempi alkoholidehydrogenaasin ja asetaldehydidehydrogenaasin aktiivisuus on, sitä vahvempi yksilön taipumus alkoholismiin ja alkoholimyrkytykseen. Entsyymien vaikutus heikkenee aliravitsemuksen, kroonisen stressin, unen puutteen, voimakkuuden ja alkoholin heikon laadun jne. Taustalla. Tämän seurauksena puhtaan etanolin ja asetaldehydin pitoisuus verenkierrossa saavuttaa kriittisen tason nopeammin, mikä johtaa myrkytyksen merkkeihin jopa kulutettuna pienet annokset alkoholia.

Ainoa syy alkoholimyrkytykseen on liiallinen alkoholinkäyttö

Miehillä alkoholidehydrogenaasipitoisuus on keskimäärin suurempi kuin naisilla, ja lapsilla ja nuorilla se on suuruusluokkaa pienempi kuin aikuisilla. Etnisellä alkuperällä on myös merkitystä: joillakin ihmisillä on edullisempia geenialleelien yhdistelmiä, jotka koodaavat alkoholidehydrogenaasin ja asetaldehydidehydrogenaasin rakennetta, kun taas toisilla on vähemmän onnistuneita geneettisiä yhdistelmiä.

Lomakkeet

Alkoholinkäytön luonteesta ja kestosta riippuen alkoholimyrkytyksessä on akuutteja ja kroonisia muotoja. Kun suuri määrä alkoholia otetaan kerran henkilöllä, joka ei juo säännöllisesti alkoholia, tapahtuu akuutti alkoholimyrkytys, jossa patologinen prosessi lokalisoituu pääasiassa hermostoon.

Toisinaan, kun alkoholia kulutetaan, jopa vähäisin määrin, joillekin ihmisille kehittyy patologinen myrkytys, jolle on tunnusomaista täydellinen hallinnan menettäminen itsestään ja psykoottisten oireiden nopea lisääntyminen. Potilaita voivat ahdistella hallusinaatiot, joissain tapauksissa tapahtuu motivaatiota aiheuttamat aggressiot. Muutetussa tajunnan tilassa potilas voi tehdä rikkomuksen. Hyökkäys päättyy syvään uneen, ja heräämisen jälkeen henkilö ei muista, mitä tapahtui.

Pitkäaikaisen alkoholismin taustalla kehittyy vaarallinen patologinen tila - krooninen alkoholimyrkytys, johon liittyy sisäelinten ja järjestelmien vaurioita. Kroonisen alkoholimyrkytyksen tyypillisiä ilmenemismuotoja:

• valtimon hypertensio;
• vapina;
• rytmihäiriöt;
• sydänlihaksen dystrofia;
• maha-suolikanavan ja urogenitaalisen järjestelmän krooniset sairaudet;
• krooninen hepatiitti ja haimatulehdus;
• rasva-hepatoosi;
• lihasten surkastuminen;
• aivoverenkierron häiriöt - aivojen iskemiaan ja mikro-aivohalvauksiin asti;
• alkoholinen enkefalopatia;
• harhaisevat häiriöt.

Tasot

Puhtaan etanolin pitoisuudesta verenkierrossa erotetaan kolme akuutin alkoholimyrkytysastetta.

1. Veren alkoholipitoisuus alle 0,2%. Myrkytysoireet ovat samanlaisia kuin lievän myrkytyksen; lääketieteellistä apua ei yleensä tarvita.
2. Veren alkoholipitoisuus nousee 0,2–0,3 prosenttiin. Merkit keskushermoston vaurioista kasvavat: liikkeiden koordinaatio heikkenee voimakkaasti, puhe muuttuu epäjohdonmukaiseksi ja lukukelvottomaksi, ilmeet menettävät ilmeikkäänsä; huimaus ja kaksoisnäkö näkyvät; hyökkäyksen jälkeen kehittyy krapula-oireyhtymä.
3. Jos etanolipitoisuus veressä ylittää 0,3%, potilaan henki on vaarassa. Keskushermoston toimintojen voimakkaan tukahduttamisen vuoksi havaitaan hengityshäiriöitä ja rytmihäiriöitä; alkoholin kooman ja sydämen pysähtymisen todennäköisyys on suuri.

Alkoholimyrkytysvaiheet

Alkoholimyrkytyksen oireet

Lievän ja kohtalaisen asteen akuutin alkoholimyrkytyksen merkit ovat tuttuja monille omakohtaisesti:

• euforia ja emotionaalinen häiriintyminen;
• kasvojen hyperemia;
• hikoilu;
• lihasten vapina;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• laajentuneet pupillit;
• lisääntynyt jano;
• huimaus ja vakavat päänsäryt;
• estivät ilmeet ja eleet;
• sujuva, epäselvä puhe;
• keskittymisrikkomukset ja reaktion hidastuminen;
• liikkumattomuus ja epävakaa kävely;
• kyvyn arvioida tilannetta objektiivisesti.

Vakavan alkoholimyrkytyksen yhteydessä tapahtuu tajunnan menetys

Vakavaan alkoholimyrkytykseen liittyy vakava keskushermoston masennus. Erityisen vaarallinen on hengitys- ja vasomotorikeskusten esto, joka ilmenee obstruktiivisena hengityshäiriönä, takykardiana ja voimakkaana verenpaineen laskuna, äkillisenä sydämenpysähdyksenä. Vakavan alkoholimyrkytyksen oireita ovat tajunnan menetys, muistin heikkeneminen, leuan kouristukset, kouristuskohtaukset, muutokset lihasten sävyssä ja jänteen reflekseissä sekä kyvyttömyys hallita virtsaamista ja suolen liikkeitä. Samanaikaisesti pupillien koko on vaihteleva, mutta sillä on taipumus pienentyä, reaktio valoon on heikko, yksi oppilas voi olla suurempi kuin toinen. Tässä tilassa olevan potilaan tulee kutsua ambulanssi tai viedä uhri sairaalaan kuoleman välttämiseksi.

Lasten taudin kulun piirteet

Lapset voivat altistua alkoholimyrkytykselle jopa syntymän aikana. Raskaana olevan naisen säännöllinen alkoholin käyttö johtaa sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen. Äidin kohdussa siirtyvän alkoholimyrkytyksen seurauksena vastasyntyneillä on useita synnynnäisiä fyysisiä ja henkisiä sairauksia, jotka luokitellaan sikiön alkoholivaikutuksiksi tai sikiön alkoholispektrihäiriöiksi (FASD).

FASD: n vakavuus ei ole kussakin tapauksessa sama, koska siihen vaikuttavat useat tekijät - alkoholin kulutuksen tiheys ja määrä, alkoholijuomien laatu ja vahvuus, äidin terveydentila, alueen ekologinen tilanne, sosioekonomiset olosuhteet jne. FASD: n ilmentymä on sikiön alkoholioireyhtymä (FAS), joka tunnetaan myös nimellä sikiön alkoholioireyhtymä (FAD), sikiön alkoholioireyhtymä tai alkoholinen embryophetopathy. Lastenlääketieteessä on kolme kriteeriä FAS-diagnoosille:

• pre- ja postnataalinen korkeuden ja painon alijäämä;
• neurologiset poikkeavuudet: anatomiset viat aivorakenteissa, henkinen hidastuminen, muisti- ja huomiohäiriöt, oppimisvaikeudet ja heikentynyt tunteiden hallinta;
• kasvojen ja kallon rakenteen ominaispiirteet: mikrokefalia (kallon tilavuuden lasku), kitalaen halkeama (ns. "huulen halkeama" ja "suulakihalkio"), leukojen alikehittyminen, leveä tasainen nenäsilta, kapea ja lyhyt palpebraalinen halkeama, epicanthus silmän sisäkulmassa), tasoittamalla labiaalisen uran.

Joissakin tapauksissa sairailla lapsilla on synnynnäisiä sydänvikoja, nivelten ja sukupuolielinten poikkeavuuksia, hienomotoriikan, kuulon ja näköhäiriöitä, kapillaarihemangioomia. Potilas tarvitsee sosiaalista tukea ja lääkärin valvontaa koko elämänsä ajan; hänellä on lisääntynyt syrjäytymisen ja vakavan alkoholiriippuvuuden riski.

Diagnostiikka

Akuutin alkoholin antamisen yhteydessä diagnoosi tehdään tilannekohtaisesti: potilaasta tulee riittävästi ulkoisia myrkytysoireita ja alkoholin hajua. Diagnoosin selventämiseksi käytetään Rappoport-testiä - etyylialkoholin havaitsemista uloshengitetyssä ilmassa.

Veren ja virtsan alkoholipitoisuuden tarkkaan määrittämiseen käytetään Karandaevin fotometristä menetelmää - etanolin ja kaliumhydrokromaatin välinen redoksireaktio muodostamalla kromisulfaattia. Alkoholipitoisuuden määrittäminen muissa biologisissa väliaineissa suoritetaan sarjaan perustuvan fotometrisen tutkimuksen avulla, joka sisältää jopa kymmenen analyysiä. Apumenetelminä voidaan käyttää entsymaattista ADN-menetelmää ja kaasu-nestekromatografiaa.

Rappaport-testin avulla voit määrittää kehon ppm-tason

Alkoholimyrkytyksen krooninen muoto havaitaan useimmiten samanaikaisia sairauksia sairastavan potilaan tutkimuksen aikana.

Alkoholimyrkytyksen hoito

Useimmissa tapauksissa voit selviytyä lievästä tai kohtalaiseen alkoholimyrkytykseen itse. Ensinnäkin, sinun tulisi aiheuttaa oksentelua painamalla kielen juurta, ja sitten juoda niin paljon vettä kuin mahdollista ja ottaa enterosorbentti etyylialkoholin myrkyllisten metaboliittien poistamiseksi kehosta.

Kun ilmenee merkkejä vakavasta myrkytyksestä, alkoholimyrkytys on hoidettava paikallaan. Odottaessaan ambulanssiryhmän saapumista uhri on asetettava kyljelleen ja päänsä nostettava oksentelun tukehtumisen estämiseksi. Sairaalassa tehdään vieroitushoito - mahahuuhtelu ja detoksifikaatioliuosten laskimonsisäinen infuusio, ja alkoholikooman tapauksessa tehdään henkitorven intubaatio ja keuhkojen keinotekoinen tuuletus.

Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen jokaiselle potilaalle valitaan lääkehoito-ohjelma, joka käyttöaiheiden mukaan sisältää:

• psykotrooppiset lääkkeet: neuroleptit, rauhoittavat aineet, psykostimulantit ja analeptit;
• antikonvulsantit;
• kouristuslääkkeet;
• vitamiinit: tiamiinikloridi, nikotiini- ja askorbiinihappo;
• hepatoprotektorit.

Alkoholimyrkytyksen myötä keho puhdistetaan

Potilaan tila voidaan yleensä normalisoida 5-7 päivän kuluessa. Kroonisen alkoholimyrkytyksen vieroitushoito, joka tapahtuu alkoholismin taustalla, suoritetaan samanaikaisesti psykoterapeuttisten toimenpiteiden kanssa, joiden tarkoituksena on voittaa riippuvuus.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Akuutti alkoholimyrkytys voi aiheuttaa kroonisten sairauksien, hypertensiivisten kriisien ja aivoverenkierron akuuttien häiriöiden pahenemista. Kroonisen alkoholimyrkytyksen taustalla joissakin tapauksissa kehittyy alkoholinen epilepsia ja delirium - akuutti psykoottinen tila, johon liittyy harhaluuloja, stereotypioita ja pelottavia aistiharhoja, jota kutsutaan yleisesti delirium tremensiksi. Jos pyörtyminen ja kooma eivät ole lääkärin valvonnassa, on sydänpysähdyksen, oksentelun tukehtumisen ja kuoleman todennäköisyys. jos mahalaukun sisältö pääsee hengitysteihin, voi kehittyä aspiraatiokeuhkokuume.

Ennuste

Ajan myötä akuutti alkoholimyrkytys loppuu toipumiseen myös tapauksissa, joissa esiintyi alkoholikoomaa. Kroonisessa muodossa ennuste riippuu potilaan motivaatiosta taistella alkoholismia vastaan ja sisäelinten vaurioiden syvyydestä.

Ehkäisy

Absoluuttinen suoja alkoholimyrkytyksiltä tarjotaan vain kokonaan kieltäytymällä käyttämästä sitä, mutta suurin osa väestöstä ei harkitse tätä vaihtoehtoa kulttuuriperinteiden takia. Etanolin haitallisten vaikutusten vähentämiseksi hermostoon on suositeltavaa rajoittaa vain vähän alkoholia, välttää heikkolaatuisen alkoholin juomista ja olla sekoittamatta erilaisia juomia. Ottaen huomioon, että hypoglykemian yhteydessä etanolin hyödyntämisen tehokkuus on suuruusluokkaa normaalia pienempi, sinun tulisi välttää juomista tyhjään vatsaan, ja juhlan aikana yhdistää alkoholijuomat proteiini- ja hiilihydraattirikkaaseen ruokaan. Stressitilanteissa, sairauksien jälkeen ja alkoholin uupumisessa on parempi pidättäytyä - kehon reaktio alkoholiin voi tällaisissa tapauksissa olla arvaamaton.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!