Amoksisilliini + Klavulaanihappo

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Amoksisilliini + klavulaanihappo: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: amoksisilliini + klavulaanihappo

ATX-koodi: J01CR02

Vaikuttava aine: amoksisilliini + klavulaanihappo (amoksisilliini + klavulaanihappo)

Valmistaja: Krasfarma (Venäjä), Aurobindo Pharma (Intia), Lek d.d. (Slovenia), Hemofarm A. D. (Serbia), Sandoz (Sveitsi)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 26.10.2018

Hinnat apteekeissa: 48 ruplaa.

Ostaa

Kalvopäällysteiset tabletit, amoksisilliini + klavulaanihappo

Amoksisilliini + klavulaanihappo on laajakirjoinen antibiootti.

Vapauta muoto ja koostumus

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon annosmuodot:

kalvopäällysteiset tabletit: soikeat, kaksoiskupera, melkein valkoiset tai valkoiset, toisella puolella kaiverrus "A", "63" (tabletit 250 mg + 125 mg) tai "64" (tabletit 500 mg + 125 mg) tai kaiverrus jaettuna viivalla - "6 | 5" (tabletit 875 mg + 125 mg); poikkileikkauksessa on vaaleankeltainen ydin, jota ympäröi valkoinen tai melkein valkoinen kuori (7 kpl läpipainopakkauksissa, 2 läpipainopakkausta pahvilaatikossa);
jauhe oraalisuspensiota varten (mansikka): rakeinen, melkein valkoinen tai valkoinen (annoksella 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g kukin läpikuultavissa injektiopulloissa, joiden tilavuus on 150 ml, annoksena 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g läpikuultavissa 150 ml: n injektiopulloissa; kukin injektiopullo pahvilaatikossa);
jauhe laskimonsisäisen (IV) antoon tarkoitetun liuoksen valmistamiseksi: valkoisesta valkoiseen kellertävällä sävyllä (10 ml: n injektiopulloissa, 1 tai 10 injektiopulloa pahvilaatikossa; pakkaus sairaalaan - 1-50 injektiopulloa pahvilaatikossa) …

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttavat aineosat: amoksisilliini (trihydraatin muodossa) - 250 mg tai 500 mg tai 875 mg, klavulaanihappo (kaliumklavulanaatin muodossa) - 125 mg;
apuaineet (inaktiiviset): natriumkarboksimetyylitärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, kolloidinen piidioksidi, valkoinen opadry 06B58855 (titaanidioksidi, makrogoli, hypromelloosi-15cP, hypromelloosi-5cP).

5 ml: n suspensio (valmistettu jauheesta suspensiovalmistusta varten):

vaikuttavat aineosat: amoksisilliini (trihydraatin muodossa) - 125 mg ja klavulaanihappo (kaliumklavulanaatin muodossa) - 31,25 mg tai amoksisilliini - 250 mg ja klavulaanihappo - 62,5 mg;
apukomponentit: ksantaanikumi, piidioksidi, hypromelloosi, aspartaami, meripihkahappo, kolloidinen piidioksidi, mansikan maku.

Vaikuttavat aineosat 1 jauhepullossa liuoksen valmistamiseksi laskimoon annettavaksi: amoksisilliini - 500 mg ja klavulaanihappo - 100 mg tai amoksisilliini - 1000 mg ja klavulaanihappo - 200 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Amoksisilliini + klavulaanihappo lääkkeen vaikutus johtuu sen vaikuttavien aineiden ominaisuuksista.

Amoksisilliini on puolisynteettinen antibiootti. Sillä on laaja vaikutusvalikoima, se on aktiivinen monia gramnegatiivisia ja gram-positiivisia mikro-organismeja vastaan. Se ei vaikuta beeta-laktamaasientsyymejä tuottaviin mikro-organismeihin, koska se tuhoutuu niiden vaikutuksesta.

Klavulaanihappo on beetalaktamaasin estäjä, joka on rakenteellisesti sukua penisilliinille. Sillä on kyky inaktivoida suurin osa beeta-laktamaaseista, jotka löytyvät kefalosporiinien ja penisilliinien vaikutuksille vastustuskykyisistä mikro-organismeista. Klavulaanihappo on melko tehokas plasmidi beetalaktamaaseja vastaan, jotka ovat useimmiten resistenttejä, mutta eivät aktiivisia tyypin 1 kromosomaalisia beetalaktamaaseja vastaan.

Valmisteessa oleva klavulaanihappo suojaa amoksisilliinia beetalaktamaasien tuhoavilta vaikutuksilta ja laajentaa sen aktiivisuuden kirjoa, myös bakteereja vastaan, jotka ovat yleensä resistenttejä amoksisilliinille.

Seuraavat mikro-organismit ovat herkkiä amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle:

gram-positiiviset aerobit: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroidit, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, metisilliinille herkät Staphylococcus aureus, metisilliinille herkät Staphylococcus aococcus, meth. spp. ^{1, 2};
gram-positiiviset anaerobit: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
gramnegatiiviset aerobit: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
gramnegatiiviset anaerobit: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (mukaan lukien Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
muut: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Seuraavien mikro-organismien hankittu resistenssi lääkkeelle Amoxicillin + klavulaanihappo on todennäköistä:

gramnegatiiviset aerobit: Proteus spp. (mukaan lukien Proteus vulgaris ja Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (mukaan lukien Klebsiella pneumoniae ¹ ja Klebsiella oxytoca), Shigella spp.
gram-positiiviset aerobit: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. ryhmä

Seuraavat mikro-organismit ovat luonnostaan resistenttejä amoksisilliinin vaikutukselle yhdessä klavulaanihapon kanssa:

gramnegatiiviset aerobit: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.
muut: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Huomautuksia:

¹ Näille bakteereille amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmän käytön tehokkuus on osoitettu kliinisissä tutkimuksissa.

² Tämäntyyppisten mikro-organismien kannat eivät tuota beetalaktamaaseja, ovat herkkiä amoksisilliinille ja siten oletettavasti amoksisilliini + klavulaanihappo -yhdistelmälle.

Farmakokinetiikka

Amoksisilliini + klavulaanihappo sisällä olevan lääkkeen ottamisen jälkeen vaikuttavat aineet imeytyvät nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Suurin pitoisuus saavutetaan 1-2 tunnissa. Optimaalinen imeytyminen havaittiin, kun lääke otettiin aterian alussa.

Suun kautta ja laskimoon vaikuttavilla aineilla on kohtalainen sitoutumisaste plasman proteiineihin: amoksisilliini - 17–20%, klavulaanihappo - 22–30%.

Molemmille komponenteille on ominaista hyvä jakautumistilavuus kehon nesteissä ja kudoksissa. Löytyy keuhkoista, keskikorvasta, keuhkopussin ja vatsakalvonesteistä, kohdusta, munasarjoista. Ne tunkeutuvat paranasaalisten sivuonteloiden, palatiinin nielurisojen, nivelnesteen, keuhkoputken eritteiden, lihaskudoksen, eturauhanen, sappirakon ja maksan salaisuuteen. Amoksisilliini voi kulkeutua äidinmaitoon, kuten useimmat penisilliinit. Klavulaanihapon pieniä määriä on löydetty myös äidinmaidosta.

Amoksisilliini ja klavulaanihappo läpäisevät istukan esteen. Ne eivät tunkeudu veri-aivoesteeseen, jos aivokalvot eivät ole tulehtuneita.

Molemmat aineosat metaboloituvat maksassa: amoksisilliini - noin 10% annoksesta, klavulaanihappo - noin 50% annoksesta.

Amoksisilliini (50–78% annoksesta) erittyy munuaisten kautta melkein muuttumattomana glomerulussuodatuksella ja tubulaarisella erityksellä. Klavulaanihappo (25–40% annoksesta) erittyy munuaisten kautta glomerulussuodatuksella, osittain metaboliittien muodossa ja muuttumattomana. Molemmat komponentit eliminoituvat ensimmäisten 6 tunnin aikana. Pieniä määriä voidaan erittää keuhkojen ja suoliston kautta.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa puoliintumisaika kasvaa: amoksisilliinille - jopa 7,5 tuntia, klavulaanihapolle - jopa 4,5 tuntia.

Molemmat antibiootin vaikuttavat aineet poistetaan hemodialyysillä, pieninä määrinä peritoneaalidialyysin avulla.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan amoksisilliiniä + klavulaanihappoa käytetään tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon, joita aiheuttavat mikro-organismit, jotka ovat herkkiä vaikuttavien aineiden yhdistelmälle:

ENT-elinten ja ylempien hengitysteiden infektiot: akuutti ja krooninen sinuiitti, toistuva tonsilliitti, akuutti ja krooninen välikorvatulehdus, nielutulehdus ja nielun paise, jotka yleensä aiheuttavat Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
alempien hengitysteiden infektiot: kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, akuutti keuhkoputkentulehdus bakteerien superinfektiolla, bronkopneumonia, keuhkokuume, yleensä Haemophilus influenzaen, Streptococcus pneumoniaen, Moraxella catarrhaliksen aiheuttama;
luu- ja sidekudos- ja nivelinfektiot, mukaan lukien osteomyeliitti, yleensä Staphylococcus aureuksen aiheuttama;
sappiteiden infektiot: kolangiitti, kolekystiitti;
virtsateiden infektiot: pyeliitti, pyelonefriitti, virtsaputki, kystiitti, chancre, eturauhastulehdus, tippuri (Neisseria gonorrhoeae aiheuttama), naisten sukupuolielinten infektiot, yleensä Enterobacteriaceae-perheen lajien (pääasiassa Escherichia coli) aiheuttamat, Enterococcus sp., Staphylococcus-suvun lajit. vaginiitti, salpingiitti, endometriitti, salpingo-ooforiitti, kohdunkaulan tulehdus, tubo-munasarjapaise, septinen abortti;
ihon ja pehmytkudosten infektiot: toissijaisesti infektoituneet dermatoosit, flegmon, erysipelas, paise, impetiigo ja haavainfektiot, yleensä Bacteroides-, Streptococcus pyogenes-, Staphylococcus aureus -lajin lajien aiheuttamat
aivokalvontulehdus, peritoniitti, endokardiitti, sepsis;
odontogeeniset infektiot;
muut sekainfektiot, esimerkiksi vatsansisäiset infektiot, abortin jälkeinen tai synnytyksen jälkeinen sepsis (osana peräkkäistä hoitoa).

Leikkauksessa antibioottia käytetään leikkauksen jälkeisten infektioiden estämiseen.

Vasta-aiheet

tarttuva mononukleoosi (mukaan lukien tuhkarokkimaisen ihottuman ilmaantuminen);
maksan toimintahäiriöt ja kolestaattinen keltaisuus, jotka liittyvät amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmän käyttöön tai joilla on aiemmin ollut penisilliiniä;
alle 12-vuotiaat lapset (tabletteja varten);
fenyyliketonuria (suspensiota varten);
kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min (tableteille 875 mg + 125 mg);
yliherkkyys lääkkeen komponenteille, beetalaktaamiantibiooteille, kefalosporiineille tai penisilliinille.

Amoksisilliinia + klavulaanihappoa tulee käyttää varoen seuraavissa tapauksissa:

vaikea maksan vajaatoiminta;
krooninen munuaisten vajaatoiminta;
maha-suolikanavan sairaudet (mukaan lukien penisilliinien käytöstä johtunut paksusuolitulehdus);
raskaus ja imetys.

Käyttöohjeet Amoksisilliini + klavulaanihappo: menetelmä ja annostus

Kalvopäällysteiset tabletit

Tablettien muodossa lääke on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Optimaalisen imeytymisen ja ruoansulatuskanavan haittavaikutusten riskin vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa tabletit aterian alussa.

Lääkäri määrittää annosteluohjelman erikseen tarttuvan prosessin vakavuuden, potilaan iän, ruumiinpainon ja munuaisten toiminnan mukaan.

Tarvittaessa suoritetaan vaiheittainen hoito: ensin lääke Amoksisilliini + klavulaanihappo annetaan suonensisäisesti, minkä jälkeen he siirtyvät oraaliseen antoon.

Suositellut annokset aikuisille ja yli 12-vuotiaille tai yli 40 kg painaville lapsille:

lieviä tai keskivaikeita infektioita: 250 mg + 125 mg 8 tunnin välein tai 500 mg + 125 mg 12 tunnin välein;
vakavat infektiot, hengitystieinfektiot: 500 mg + 125 mg 3 kertaa päivässä tai 875 mg + 125 mg 2 kertaa päivässä.

Amoksisilliinin suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 6000 mg, klavulaanihappo - 600 mg.

Hoidon vähimmäiskesto on 5 päivää, enintään 14 päivää. 2 viikkoa terapeuttisen kurssin alkamisen jälkeen lääkäri arvioi kliinisen tilanteen ja päättää tarvittaessa jatkaa hoitoa. Hoito kestää komplisoitumatonta akuuttia välikorvatulehdusta 5–7 päivää.

On tärkeää ottaa huomioon, että 2 tablettia 250 mg + 125 mg klavulaanihappopitoisuuden suhteen eivät vastaa yhtä tablettia 500 mg + 125 mg.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä amoksisilliiniannosta muutetaan kreatiniinipuhdistuman (CC) mukaan:

CC> 30 ml / min: korjausta ei tarvita;
CC 10-30 ml / min: 2 kertaa päivässä, yksi 250 mg: n tabletti (lieviin ja keskivaikeisiin infektioihin) tai 1 500 mg: n tabletti;
CC <10 ml / min: 1 250 mg: n tabletti kerran päivässä (lieviin ja keskivaikeisiin infektioihin) tai 1 500 mg: n tabletti.

Tabletteja 875 mg + 125 mg voidaan käyttää vain potilaille, joiden CC on yli 30 ml / min.

Hemodialyysipotilaille määrätään 1 tabletti 500 mg + 125 mg tai 2 tablettia 250 mg + 125 mg kerran päivässä. Lisäannos annetaan dialyysin aikana ja toinen annos istunnon lopussa.

Jauhe oraalisuspensiota varten

Suspensio Amoksisilliini + klavulaanihappo määrätään yleensä alle 12-vuotiaille lapsille.

Tässä annosmuodossa lääke on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Jauheesta valmistetaan suspensio: huoneenlämpötilaan jäähdytettyä kiehuvaa juomavettä kaadetaan pulloon 2/3, ravistetaan hyvin, sitten määrä saatetaan merkkiin (100 ml) ja ravistetaan jälleen voimakkaasti. Ravista pulloa ennen jokaista annosta.

Tarkkaa annostusta varten pakkauksessa on mittakorkki, jossa on 2,5 ml, 5 ml ja 10 ml lovia. Se on pestävä puhtaalla vedellä jokaisen käytön jälkeen.

Lääkäri määrittää annosteluohjelman erikseen tarttuvan prosessin vakavuuden, potilaan iän, ruumiinpainon ja munuaisten toiminnan mukaan.

Aktiivisten aineiden optimaalisen imeytymisen ja ruoansulatuskanavan haittavaikutusten riskin vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa amoksisilliini + klavulaanihapposuspensio aterian alussa.

Hoidon kesto on vähintään 5 päivää, mutta enintään 14 päivää. 2 viikkoa terapeuttisen kurssin alkamisen jälkeen lääkäri arvioi kliinisen tilanteen ja päättää tarvittaessa jatkaa hoitoa.

3 kuukauden - 12 vuoden ikäisille tai enintään 40 kg painaville lapsille suspensio määrätään annoksena 125 mg + 31,25 mg / 5 ml tai 250 mg + 62,5 mg / 5 ml kolme kertaa päivässä 8 tunnin välein.

Amoksisilliinin vähimmäisvuorokausiannos on 20 mg / kg, suurin on 40 mg / kg. Pieninä annoksina lääkettä käytetään toistuvaan tonsilliittiin, iho- ja pehmytkudosinfektioihin. Suurina annoksina - sinuiitti, välikorvatulehdus, alahengitysteiden, virtsateiden, luiden ja nivelten infektiot.

Amoksisilliinin päivittäinen annos on 30 mg / kg lapsille syntymästä 3 kuukauteen. Se tulisi jakaa kahteen annokseen.

Keskosikäisille ei ole annossuosituksia.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä amoksisilliiniannosta muutetaan CC: n mukaan:

CC> 30 ml / min: korjausta ei tarvita;
CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg painokiloa kohti kahdesti päivässä, mutta enintään 500 mg + 125 mg kahdesti päivässä;
CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg painokiloa kohti kerran päivässä, mutta enintään 500 mg + 125 mg.

Hemodialyysipotilaille määrätään 15 mg + 3,75 mg painokiloa kohti kerran päivässä. Lisäksi yksi annos määrätään ennen hemodialyysihoitoa, toinen istunnon päättymisen jälkeen.

Jauhe laskimoon annettavan liuoksen valmistamiseksi

Jauheesta valmistetaan liuos laskimonsisäistä injektiota / infuusiota varten.

Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä injektiota varten pullon sisältö liuotetaan injektionesteisiin käytettävään veteen: annoksella 500 mg + 100 mg (600 mg) - 10 ml: ssa, annoksella 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - 20 ml: ssa. Astu hitaasti (3-4 minuutin kuluessa).

Infuusion antamista varten lääkettä on edelleen laimennettava: saadut liuokset laimennetaan 50 ml: aan (500 mg + 100 mg) tai 100 ml: aan (1000 mg + 200 mg) infuusioliuosta. Ringerin liuoksia, natriumkloridia tai kaliumkloridia voidaan käyttää liuottimena. Infuusion kesto on 30-40 minuuttia.

Lääkäri määrittää annosteluohjelman erikseen taudinaiheuttajan herkkyyden, infektion vakavuuden ja sijainnin, potilaan iän, ruumiinpainon ja munuaisten toiminnan mukaan.

Aikuisille ja 12-vuotiaille nuorille määrätään 1200 mg 3 kertaa päivässä (8 tunnin välein), vakaville infektioille - 4 kertaa päivässä (6 tunnin välein).

Suurin sallittu päivittäinen annos on 6000 mg.

3 kuukauden - 12 vuoden ikäisille lapsille määrätään 30 mg / kg (perustuen koko lääkkeeseen) 3 kertaa päivässä, vakavan tartuntaprosessin aikana - 4 kertaa päivässä.

Alle 3 kuukauden ikäisille lapsille määrätään 30 mg / kg (perustuen koko lääkkeeseen): postperinataalisessa jaksossa - 3 kertaa päivässä, ennenaikaisessa ja perinataalisessa jaksossa - 2 kertaa päivässä.

Hoidon kesto on 5-14 päivää.

Postoperatiivisten infektioiden ehkäisyyn lääke Amoksisilliini + klavulaanihappo määrätään 1200 mg: n annoksena induktioanestesian aikana alle tunnin kestävän leikkauksen aikana, 1200 mg 6 tunnin välein päivällä - pidemmillä leikkauksilla. Jos infektioriski on suuri, lääkettä on mahdollista käyttää useita päiviä.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille annosta ja / tai injektioiden väliä muutetaan CC: n mukaan:

CC 10-30 ml / min: aloitusannos - 1200 mg, sitten - 600 mg 12 tunnin välein;
CC <10 ml / min: aloitusannos - 1200 mg, sitten - 600 mg kerran päivässä.

Lapsille annoksia ja antotiheyttä pienennetään samalla tavalla.

Hemodialyysipotilaille annetaan lisäannos jokaisen istunnon lopussa.

Annosta ei tarvitse muuttaa peritoneaalidialyysin yhteydessä.

Sivuvaikutukset

keskushermostosta: harvoin - päänsärky, huimaus; hyvin harvoin - levottomuus, unettomuus, ahdistuneisuus, sekavuus, käyttäytymisen muutokset, palautuva hyperaktiivisuus ja kohtaukset (kohtaukset ovat mahdollisia potilailla, jotka saavat lääkettä suurina annoksina, ja potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt);
maha-suolikanavasta: hyvin usein - ripuli; usein - pahoinvointi ja oksentelu; harvoin - dyspeptiset oireet; hyvin harvoin - kielitulehdus, musta "karvainen" kieli, suutulehdus, enterokoliitti, gastriitti, antibiooteihin liittyvä pseudomembranoottinen tai verenvuototulehdus;
hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - palautuva trombosytopenia, palautuva leukopenia (mukaan lukien neutropenia); hyvin harvoin - eosinofilia, anemia, reversiibeli hemolyyttinen anemia, trombosytoosi, trombosytopeeninen purppura, reversiibeli agranulosytoosi, lisääntynyt protrombiiniaika ja verenvuotoaika;
ihosta ja ihonalaisista kudoksista: harvoin - nokkosihottuma, kutina, ihottuma; harvoin erythema multiforme; hyvin harvoin - punoittava ihottuma, punoitus, allerginen vaskuliitti, seerumitaudin kaltainen oireyhtymä, bulloosinen eksfoliatiivinen dermatiitti, anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki, angioedeema, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, akuutti pustulaarinen eksantemoosi
munuaisista ja virtsateistä: hyvin harvoin - hematuria, kristalluria, interstitiaalinen nefriitti;
maksasta *: harvoin - alaniiniaminotransferaasin ja / tai aspartaatti-aminotransferaasin aktiivisuuden kohtalainen lisääntyminen; hyvin harvoin - bilirubiinin ja alkalisen fosfataasin pitoisuuden nousu, maksan vajaatoiminta; samanaikaisesti muiden penisilliinien ja kefalosporiinien kanssa - kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti;
muut: hampaiden värimuutokset (keltainen, harmaa tai ruskea värimuutos); usein - limakalvojen kandidiaasi.

* Maksan sivuvaikutukset ovat yleensä palautuvia, esiintyviä hoidon aikana tai pian sen jälkeen. Niitä esiintyy pääasiassa vanhuksilla ja miehillä. Voi liittyä lääkkeen pitkäaikaiseen käyttöön. Maksan toimintahäiriöt voivat olla vaikeusasteeltaan lieviä hengenvaarallisiin (pääasiassa potilailla, joilla on aiemmin ollut vakavia sairauksia, ja potilaille, jotka ovat saaneet potentiaalisesti maksatoksisia lääkkeitä).

Yliannostus

Useimmissa tapauksissa yliannostuksen yhteydessä esiintyy maha-suolikanavan häiriöitä (ripuli, vatsakipu, oksentelu) ja häiriöitä vesi- ja elektrolyyttitasapainossa. Ahdistus, huimaus, unettomuus ovat myös mahdollisia, yksittäistapauksissa (potilailla, jotka saavat lääkettä suurina annoksina ja potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta) - kouristuskohtaukset. Amoksisilliinikristallurian kehittyminen, joka joissakin tapauksissa johtaa munuaisten vajaatoimintaan, on kuvattu.

Yliannostushoito on oireenmukaista. Erityistä huomiota kiinnitetään veden ja elektrolyyttitasapainon normalisointiin. Tarvittaessa suoritetaan hemodialyysi.

erityisohjeet

Ennen antibioottihoidon aloittamista lääkärin tulee kerätä potilaan yksityiskohtainen historia aikaisemmista herkkyysreaktioista penisilliinien, kefalosporiinien tai muiden allergeenien käyttöön.

On raportoitu vakavien yliherkkyysreaktioiden kehittymisestä penisilliinille, myös kuolemaan johtaneille. Tällaisten reaktioiden riski on erityisen suuri potilailla, joilla on aikaisemmin ollut merkkejä yliherkkyysreaktioista penisilliinille. Allergisten reaktioiden kehittyessä lääke Amoksisilliini + klavulaanihappo peruutetaan välittömästi ja määrätään vaihtoehtoinen hoito. Vakavan anafylaktisen reaktion sattuessa tarvitaan kiireellisiä toimia (adrenaliinin anto). Laskimonsisäiset glukokortikosteroidit, happihoito ja hengitysteiden hallinta (tarvittaessa intubaatio) voivat olla tarpeen.

Hoidon aikana on syytä muistaa superinfektion mahdollinen kehitys (sen aiheuttavat yleensä Candida-sienet ja Pseudomonas-bakteerit). Tässä tapauksessa lääke peruutetaan ja / tai määrätään asianmukainen hoito.

Jos epäilet tarttuvaa mononukleoosia, lääkettä Amoksisilliini + klavulaanihappo ei suositella, koska tuhkarokkimaisen ihottuman riski on suuri, mikä vaikeuttaa taudin diagnosointia.

Pitkäaikaisen hoidon aikana herkkä mikro-organismien kasvu on mahdollista.

Pitkäaikaisen hoidon aikana on suositeltavaa arvioida ajoittain hematopoieesin, maksan ja munuaisten toiminnot.

Amoksisilliini + klavulaanihappo, kuten muutkin antibakteeriset lääkkeet, voivat aiheuttaa lievän tai hengenvaarallisen pseudomembranoottisen koliitin. Tässä suhteessa ripulin kanssa, joka esiintyy hoidon aikana tai sen jälkeen, pseudomembranoottisen koliitin todennäköisyys on oletettava. Jos ripuli on vaikea tai sitä havaitaan pitkään, lääke peruutetaan ja potilas tutkitaan. Älä ota lääkkeitä, jotka estävät suoliston liikkuvuutta.

Harvinaisissa tapauksissa potilailla, joilla on vähentynyt diureesi, voi kehittyä kristalluria pääasiassa parenteraalisen hoidon aikana. Kun amoksisilliini otetaan käyttöön suurina annoksina, on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä ja ylläpitää riittävä diureesi amoksisilliinikiteiden muodostumisen riskin vähentämiseksi.

Antibiootissa olevan klavulaanihapon takia se voi aiheuttaa väärän positiivisen Coombs-testin.

Amoksisilliini + klavulaanihappo oraalisissa annosmuodoissa johtaa korkeaan amoksisilliinipitoisuuteen virtsassa, mikä vääristää tuloksia virtsan glukoosia määritettäessä (esimerkiksi Fehlingin testi tai Benedictin testi). Jos tämä diagnostinen testi on tarpeen suorittaa, kannattaa käyttää glukoosihapetusmenetelmää.

Antikoagulantteja samanaikaisesti määrättäessä protrombiiniaikaa tai INR: ää (kansainvälinen normalisoitu suhde) on seurattava huolellisesti. Tarvittaessa niiden annosta on muutettava.

Amoksisilliini + klavulaanihappo oraalisissa annosmuodoissa voi aiheuttaa värimuutoksia hampaiden kiillon pintakerroksessa. Tämän estämiseksi sinun tulee antaa riittävä suunhoito (harjata säännöllisesti ja perusteellisesti hampaat).

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Lääke Amoksisilliini + klavulaanihappo voi aiheuttaa keskushermoston haittavaikutuksia, joten on oltava varovainen, kun teet töitä, jotka edellyttävät reaktioiden nopeutta ja / tai huomiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläimillä tehdyissä lisääntymistoimintotutkimuksissa, joissa amoksisilliini + klavulaanihappo annettiin suun kautta ja parenteraalisesti, teratogeenista vaikutusta ei paljastettu. Yhden tutkimuksen aikana naisilla, joilla oli ennenaikainen membraanin repeämä, havaittiin, että ennalta ehkäisevä amoksisilliinin antaminen yhdessä klavulaanihapon kanssa voi lisätä nekrotisoivan enterokoliitin kehittymisen riskiä vastasyntyneillä. Raskauden aikana lääkettä määrätään vain, jos hoidon odotettu hyöty naiselle on suurempi kuin mahdolliset riskit sikiölle.

Amoksisilliinia + klavulaanihappoa voidaan käyttää imetyksen aikana. Imettävillä lapsilla ei havaittu haitallisia vaikutuksia lukuun ottamatta yliherkkyysreaktioiden, suun limakalvon kandidiaasin tai ripulin kehittymisen riskiä, joka johtuu lääkkeen vaikuttavien aineiden jäämien tunkeutumisesta äidinmaitoon. Jos näitä reaktioita esiintyy lapsella, imetys on lopetettava hoidon ajaksi.

Lapsuuden käyttö

Amoksisilliinia + klavulaanihappoa tablettimuodossa ei käytetä alle 12-vuotiaiden lasten hoitoon.

Munuaisten vajaatoiminta

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa lääkettä tulee käyttää varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lääke Amoksisilliini + klavulaanihappo on vasta-aiheinen maksan toimintahäiriöiden ja kolestaattisen keltaisuuden vuoksi, joka liittyy amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmän käyttöön tai aikaisemmin penisilliiniin.

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa lääkettä tulee käyttää varoen. Hoito on suoritettava maksan toimintaa tarkkailemalla säännöllisesti.

Huumeiden vuorovaikutus

Bakteriostaattisilla aineilla (sulfonamidit, makrolidit, tetrasykliinit, linkosamidit, kloramfenikoli) on antagonistinen vaikutus.

Bakterisidisten antibioottien (mukaan lukien kefalosporiinit, aminoglykosidit, rifampisiini, vankomysiini, sykloseriini) samanaikainen käyttö havaitsee synergistisen vaikutuksen.

Lääke Amoksisilliini + klavulaanihappo parantaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta (tukahduttaa suoliston mikroflooraa, vähentää protrombiini- ja K-vitamiinisynteesiä). Jos tällaista yhdistelmää on tarpeen käyttää, veren hyytymisindikaattoreita on seurattava.

Diureetit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, fenyylibutatsoni, allopurinoli ja lääkkeet, jotka estävät tubulaarista eritystä samanaikaisesti, lisäävät amoksisilliinipitoisuutta.

Lääke Amoksisilliini + klavulaanihappo lisää metotreksaatin toksisuutta, vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vaikutusta. Yhdistettynä etinyyliestradioliin tai lääkkeisiin, joiden aineenvaihdunta muodostaa para-aminobentsoehapon, on olemassa läpäisyvuotojen riski.

Allopurinoli lisää allergisten ihoreaktioiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Samanaikaisesti ei ole suositeltavaa määrätä disulfiraamia, probenesidiä.

Lääkeliuos on farmaseuttisesti yhteensopimaton liuosten kanssa, jotka sisältävät bikarbonaattia, glukoosia, dekstraania, lipidejä, proteiineja, verta. Yhteensopimaton aminoglykosidien kanssa. Liuosta ei saa sekoittaa muiden lääkevalmisteiden kanssa samassa ruiskussa / infuusiopullossa.

Askorbiinihappo lisää amoksisilliinin ja klavulaanihapon imeytymistä ja vähentää sitä laksatiiveilla, glukosamiinilla, aminoglykosideilla ja antasidilla.

Analogit

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon analogit ovat: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Vulkulanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Varastointiehdot

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa lämpötilassa: tabletit ja jauhe suspensiota varten oraalista antoa varten - enintään 25 ° С, jauhe liuoksen valmistamista varten laskimonsisäiseen antoon - enintään 15 ° С. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Tablettien ja jauheen kestoaika suonensisäisen liuoksen valmistamiseksi on 2 vuotta, jauhe oraalisen suspension suspensiota varten 1,5 vuotta.

Jauheesta valmistettu suspensio voidaan säilyttää enintään 7 päivää jääkaapissa (+ 6 ° C: n lämpötilassa). Ei saa jäätyä.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut amoksisilliinista + klavulaanihaposta

Valtaosa amoksisilliinia + klavulaanihappoa koskevista arvosteluista on positiivisia. Potilaat vahvistavat lääkkeen korkean tehokkuuden jopa monimutkaisimpien infektioiden hoidossa. Muiden antibioottien tavoin tätä lääkettä tulee kuitenkin käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti, kun hän on aiemmin määrittänyt taudin kehittymisen aiheuttaneen mikro-organismien herkkyyden sille.