Atrofinen Kolpiitti - Oireet, Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Atrofinen kolpiitti

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Atrofisen kolpiitin oireet
3. Diagnostiikka
4. Atrofisen kolpiitin hoito
5. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
6. Ennuste
7. Ehkäisy

Atrofinen kolpiitti (seniili tai seniili kolpiitti, estrogeenipuutteinen kolpiitti) on emättimen epiteelin solujen reaktio estrogeenin vähenemiseen naisen kehossa ja ilmenee kliinisesti toistuvana tulehdusprosessina, kutina, kuivuus, dyspareunia.

Lähde: takprosto.cc

Atrofista kolpiittia esiintyy 80%: lla postmenopausaalisista naisista ilman hormonikorvaushoitoa. Tauti ilmenee noin 5-6 vuotta viimeisten kuukautisten jälkeen.

Syyt ja riskitekijät

Emättimen limakalvon muodostaa levyinen kerrostunut epiteeli. Sen päätehtävä on suojata naisten sukuelimiä tarttuvilta tekijöiltä. Yläsolut uudistuvat jatkuvasti ja yhdessä kuolleiden solujen kanssa patogeeniset mikrobit ja toksiinit poistetaan emättimestä limakalvojen eritteiden avulla. Lisäksi epiteeli varmistaa emättimen happo-emäsympäristön pysyvyyden, jonka pH on normaalisti 3,8–4,5.

Emättimen mikroflooraa edustavat 98% laktobasillit (Dederlein-sauvat) - gram-positiiviset bakteerit, jotka muuttavat hiilihydraatit maitohapoksi. Emättimen happama ympäristö estää ehdollisesti patogeenisen aktivoitumisen ja estää patogeenisen mikroflooran tunkeutumisen. Maitohappobakteerit ruokkivat glykogeeniä, joka sisältää riittävän suuren määrän emättimen epiteelin ylemmän kerroksen kuolleita soluja.

Pitkittyneellä estrogeenipuutoksella emättimen epiteelin syklinen uudistuminen loppuu melkein kokonaan, sen solujen irtoaminen vähenee. Tämän seurauksena laktobasillien ravintoalusta on ehtynyt, mikä vähentää niiden määrää jyrkästi. Tähän prosessiin liittyy emättimen ympäristön alkalisointi, opportunistisen mikroflooran aktivoituminen, emättimen ontelon kaventuminen, pääasiassa yläosassa. Kaikki tämä edistää tulehdusprosessin eli kolpiitin kehittymistä.

Emättimen epiteelin lisääntymisprosessin rikkominen ja sen rauhasten erityksen väheneminen johtavat limakalvon ohenemiseen ja kuivumiseen, sen lisääntyneeseen haavoittuvuuteen.

Estrogeenin puute, joka laukaisee patologisen prosessin kehittymisen emättimen limakalvossa, voi olla fysiologinen tai keinotekoinen.

Estrogeenipuutoksen syyt ovat:

• postmenopausaalinen jakso - munasarjat lakkaavat toimimasta ja tuottavat estrogeenia;
• synnytyksen jälkeen - hormonaalisen tason palauttaminen synnytyksen jälkeen vaatii joskus kauan. Jos nainen imettää, aivolisäkkeen lisääntyneen prolaktiinituotannon vuoksi estrogeenisynteesi estyy;
• hormonaalinen toimintahäiriö - voimakkaat emotionaaliset mullistukset, hormonaaliset patologiat (kilpirauhasen, lisämunuaisen sairaudet, diabetes mellitus) häiritsevät kehon yleistä hormonaalista tasapainoa, mikä osaltaan edistää hypoestrogenismin kehittymistä;
• ooforektomia - munasarjojen kirurgisen poistamisen jälkeen estrogeenin synteesiä naisen kehossa ei tapahdu;
• lantion elinten sädehoito - munasarjojen säteilytys aiheuttaa niiden toimintojen tukahduttamisen;
• immuunipuutos - immuunijärjestelmän toiminnan tukahduttamisella on kielteinen vaikutus kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, myös naispuolisiin sukupuolirauhastoihin. Tämän vahvistaa se tosiasia, että useimmilla naisilla, joilla on HIV-infektio AIDS-vaiheessa, on atrofisen kolpiitin oireita.

Altistavat tekijät:

• intiimihygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
• suojaamaton röyhkeä yhdynnä eri kumppaneiden kanssa;
• tuotteiden käyttö, joissa on huomattava määrä aromaattisia aineita, intiimihygieniaan;
• yllään synteettisistä kankaista valmistetut alusvaatteet, joilla on huono ilmanläpäisevyys (riittämätön ilmansyöttö emättimen limakalvoon luo optimaaliset olosuhteet anaerobisen mikroflooran kehittymiselle);
• fermentoitujen maitotuotteiden puute ruokavaliossa;
• krooniset gynekologiset ja / tai somaattiset sairaudet;
• aikaisemmin vaihdevuodet.

Atrofisen kolpiitin oireet

Ensimmäiset taudin oireet ilmenevät yleensä 5-6 vuotta viimeisten kuukautisten jälkeen. Atrofiselle kolpiitille on ominaista hidas, vähäisten oireiden kulku. Kun opportunistinen kasvisto aktivoituu tai lisätään sekundaarinen infektio, jota suurelta osin helpottaa emättimen limakalvon helppo haavoittuvuus, kliinisten oireiden vakavuus kasvaa.

Atrofisen kolpiitin tärkeimmät oireet:

• emättimen epämukavuus - potilaat valittavat kireyden tunnetta, emättimen kuivumista, polttamista tai kutinaa;
• dyspareunia - emättimen limakalvon oheneminen, rauhasten eritteiden tuotannon väheneminen, hermopäätteiden vaurioituminen aiheuttaa kipua yhdynnän aikana tai välittömästi sen jälkeen;
• usein virtsaaminen - atrofiseen kolpiittiin liittyy aina pienen lantion lihasten ja nivelsiteiden sävyn heikkeneminen, virtsarakon seinämien oheneminen, minkä seurauksena virtsaamisen määrä kasvaa ja virtsainkontinenssi kehittyy edelleen;
• emättimen, kohdun ja virtsarakon seinämien esiinluiskahdus - liittyy lantionpohjan lihasten sävyn heikkenemiseen.

Emättimen purkaus on yleensä lievää, limaista tai vetistä. Kun infektio on kiinnittynyt, purkautumisen luonne muuttuu tartunnanaiheuttajan tyypin mukaan. Ne voivat muuttua juustollisiksi (sieni-infektio), vaahtoaviksi (bakteerien vaginosis), vihertäviksi (trichomoniasis).

Gynekologisen tutkimuksen, douchingin, yhdynnän jälkeen vuotoon ilmestyy usein veren seos, mikä selittyy emättimen limakalvon lievällä traumalla. On pidettävä mielessä, että postmenopausaalisilla naisilla verinen vuoto voi myös viitata sukupuolielinten pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen. Siksi, kun veri ilmestyy säännöllisesti emättimen vuotoon, gynekologin on välttämättä tutkittava nainen.

Diagnostiikka

Tärkeimmät menetelmät atrofisen kolpiitin diagnosoimiseksi:

• gynekologinen tutkimus;
• emättimen eritteiden sytologinen ja mikroskooppinen tutkimus;
• laajennettu kolposkopia;
• emättimen pH: n määrittäminen.

Peilistä katsottuna emättimen surkastuneella limakalvolla on vaaleanpunainen väri, siinä on mikrohalkeamia ja pisteviivoja. Se vuotaa helposti, kun peilit koskettavat sitä. Kun sekundaarinen infektio on kiinnittynyt, limakalvo on turvonnut ja siinä esiintyy hyperemistä, märkivää purkausta tai harmaata plakkia. Kohdunkaulan pituuden suhde kohdun kehoon tulee 2: sta 1: een, mikä on tyypillistä lapsuudelle. Degeneratiiviset prosessit atrofisen kolpiitin edistyneessä vaiheessa johtavat emättimen fornixin osittaiseen tai täydelliseen fuusioon.

Emättimen pH määritetään indikaattorinauhoilla (atrofisen kolpiitin kanssa sen indeksi on 5,5–7).

Schillerin testi antaa hieman epätasaisen värin.

Tahran sytologinen tutkimus paljastaa tyvi- ja parabasaalikerroksen solujen vallitsevuuden.

Pintamikroskopialla määritetään Dederleinin sauvojen määrän merkittävä väheneminen, opportunistisen mikroflooran läsnäolo ja leukosyyttien määrän kasvu.

Jos epäilet kolpiitin erityisyyttä (herpetinen, tippuri, Trichomonas), emättimen purkautumistutkimus näytetään PCR: llä, venereologin kuuleminen voi olla tarpeen.

Atrofisen kolpiitin hoito

Atrofisen kolpiitin hoidon päätavoitteena on palauttaa normaalit metaboliset prosessit emättimen epiteelisoluissa, mikä auttaa palauttamaan limakalvon toiminnot, eliminoi tulehduksen ja estää sen uusiutumisen.

Lähde: depositphotos.com

Esitetty on hormonikorvaushoito estrogeenivalmisteilla. Systeemistä estrogeenihoitoa suoritetaan pitkään, useita vuosia. Jos naisen kohtu ei ole poistettu, progesteronivalmisteita määrätään lisäksi kuukausittain 10 päivän kursseina.

Paikallinen hoito suoritetaan konjugoituja estrogeeneja sisältävällä emätinvoiteella.

Atrofisen kolpiitin hoidossa käytetään kasviperäisiä lääkkeitä - ne määräävät fytoestrogeeneistä (salvia, vadelmat, lehmankukka) sisältävien yrttien keittojen ja infuusioiden nauttimisen.

Kun toissijainen infektio on kiinnitetty, sulfalääkkeet ja antibiootit on tarkoitettu, ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys heille.

Virtsankarkailun kehittyminen on osoitus uroseptisten lääkkeiden säännöllisestä käytöstä nousevan virtsatieinfektion estämiseksi.

Dynaaminen kolposkopia suoritetaan säännöllisesti atrofisen kolpiitin, emättimen pH: n, sytologisen ja mikroskooppisen tutkimuksen tehokkuuden arvioimiseksi.

Estrogeenihoidon vasta-aiheet ovat:

• rintasyöpä;
• munasarjokasvaimet;
• kohdun limakalvon syöpä;
• emättimen verenvuoto selittämättömän etiologian kanssa;
• raskaus;
• iskeeminen sydänsairaus (angina pectoris, sydäninfarkti, ateroskleroottinen kardioskleroosi);
• maksasairaus;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• historia laskimo- tai valtimotromboembolia.

Jos hormonikorvaushoidolle on vasta-aiheita, määrätään emättimen suihkuttaminen yrtteillä, joilla on anti-inflammatorisia, antiseptisiä ja korjaavia ominaisuuksia (kamomillakukat, kehäkukka, mäkikuisma).

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Atrofisen kolpiitin hoitoon estrogeeneillä voi liittyä haittavaikutuksia, mukaan lukien päänsärky, pahoinvointi, kohdun verenvuoto, kohdun limakalvon liikakasvu, kohdun limakalvon kasvaimet, tromboflebiitti.

Hormonikorvaushoitoa suoritettaessa potilaat, joilla on samanaikainen patologia (mastopatia, epilepsia, valtimon hypertensio, diabetes mellitus), vaativat erityistä huomiota.

Ennuste

Elämänennuste on suotuisa. Taudin toistuvat toistumiset heikentävät merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Ehkäisy

Vaihdevuosien jälkeisen atrofisen kolpiitin estämiseksi määrätään hormonikorvaushoitoa, joka ei vain estä atrofisten prosessien kehittymistä emättimen limakalvossa, vaan vähentää myös vaihdevuosien patologisia ilmenemismuotoja, vähentää sydän- ja verisuonitautien ja osteoporoosin riskiä.

Vaihdevuosien varhaisen puhkeamisen estämiseksi ja vastaavasti estrogeenituotannon varhaisen lopettamisen estämiseksi on suositeltavaa:

• tasapainoinen ruokavalio;
• luopua tupakoinnista;
• työn ja levon vuorottelujärjestelmän noudattaminen;
• annosteltava säännöllinen liikunta;
• säännölliset kävelyt raikkaassa ilmassa;
• luonnollisista kankaista valmistettujen alusvaatteiden käyttö;
• intiimihygienian huolellinen noudattaminen;
• säännöllinen seksielämä säännöllisen kumppanin kanssa.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!