Atony
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Erilaisia
-
Merkkejä atoniasta
- Virtsarakon atony
- Vatsan atony
- Kohdun atony
- Suoliston atony
- Lihasten atonia
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Kohdun atonian hoito
- Mahalaukun atonian hoito
- Suoliston atonihoito
- Virtsarakon atonian hoito
- Hoito lihasten atonia
- Ehkäisy
Atony on patologinen tila, jolle on ominaista luustolihasten ja normaalin fysiologisen sävyn onttoelinten lihasten menetys. Atony ei ole itsenäinen sairaus, mutta se on oire, joka seuraa sisäelinten ja hermoston erilaisten patologioiden kehittymistä.
Atony on lihasten menetys
Syyt
Atonian kehittyminen voi johtua joko lihaskudoksen vaurioista (menetys, löystyminen, pehmeneminen) tai hermoston riittämätön vaikutus lihaskuituihin. Useimmiten molemmat näistä syistä ovat läsnä patologisessa prosessissa.
Atonian kehittymisen yleisiä riskitekijöitä ovat:
- hermoston sairaudet;
- hormonaaliset häiriöt;
- tarttuvat taudit;
- aliravitsemus.
Atonian syy voi olla hermoston vaikutuksen rikkominen lihassyihin.
Virtsarakon atonian kehitys voi johtua:
- lannerangan selkäytimen hermojuuren tulehdus;
- virtsarakon lihaksen seinämän oikean supistumisen aiheuttavien hermopäätteiden toimintahäiriöt;
- eturauhasen adenooma;
- krooninen stressi;
- hormonaalinen epätasapaino;
- nivusvaurio;
- urogenitaalisen järjestelmän tartuntataudit;
- liikalihavuus;
- virtsarakon järjestelmällinen epäsäännöllinen tyhjentäminen, jonka seurauksena sen seinämien venytys kehittyy vähitellen;
- vanhusten ikä;
- synnytyksen jälkeen.
Vatsan atony kehittyy sen seinämien inervaation häiriöiden seurauksena. Tämä voi johtua seuraavista syistä:
- diffuusi peritoniitti;
- sydäninfarkti;
- vaikea keuhkokuume;
- pylorisen vatsan ahtauma;
- mahalaukun seinämien alusten tromboosi;
- selkäydinvammat ja sairaudet;
- joidenkin tartuntatautien vakava kulku (luomistauti, botulismi, legionelloosi, Lymen tauti, lavantauti).
Kohdun atonia, johon liittyy runsasta verenvuotoa, voi esiintyä synnytyksen jälkeen. Paljon harvemmin tämä patologinen tila esiintyy spontaanin keskenmenon tai lääketieteellisen abortin komplikaationa. Kohdun atonian kehittymisen altistavat tekijät ovat:
- toistuva synnytys;
- moninkertainen raskaus;
- polyhydramniot;
- suuri hedelmä;
- nuori ensisijainen (alle 18-vuotias);
- monimutkainen raskauden kulku (lopetuksen uhka, toksikoosi);
- nopea synnytys;
- matala istukka tai istukan previa;
- kohdun kehityksen patologia.
Kohdun atony voi kehittyä synnytyksen jälkeen
Suoliston atonian kehittyminen voi johtaa:
- istuva elämäntapa;
- sopimaton ravitsemus (alhainen kuitupitoisuus ruokavaliossa ja lisääntynyt kaloreita sisältävien elintarvikkeiden, erityisesti hiilihydraattien) pitoisuus;
- krooninen stressi;
- tiettyjen lääkkeiden (suoliston sorbentit, antasidit, epilepsialääkkeet ja haavojen vastaiset lääkkeet, masennuslääkkeet, morfiinin kaltaiset kipulääkkeet, kouristuslääkkeet) ottaminen;
- suoliston mikrobioseenohäiriöt;
- suoliston infektiot;
- helmintiaasi;
- tupakointi;
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- liikalihavuus;
- onkologinen patologia;
- raskaus;
- vaihdevuodet.
Yli 80 erilaista tautia voi aiheuttaa hypotension tai lihastonian kehittymisen. Useimmiten tämän patologisen tilan kehitys johtuu:
- keskushermoston toimintahäiriöt (pikkuaivojen ataksia) ja geneettiset häiriöt;
- synnynnäiset sairaudet, jotka vaikuttavat hermo-lihaslaitteisiin (tyypin I selkärangan lihasten atrofia, synnynnäinen myasthenia gravis);
- lihasjärjestelmän epämuodostumat (lihasdystrofia);
- vastasyntyneiden tukehtuminen;
- tartuntataudit (sepsis, botulismi);
- kraniocerebral trauma;
- perinnölliset aineenvaihduntasairaudet;
- synnynnäiset sidekudossairaudet, joita esiintyy kollageenimolekyylien tuhoutuessa;
- kilpirauhasen synnynnäiset patologiat;
- vakavat reaktiivisen keltaisuuden muodot, jotka johtuvat sikiön ja äidin veren ABO- tai Rh-yhteensopimattomuudesta;
- kromosomaaliset poikkeavuudet (Prader-Willin oireyhtymä, Downin tauti).
Erilaisia
Atony on synnynnäinen ja hankittu.
Paikannuksesta riippuen:
- mahalaukun atonia;
- luurankolihasten atonia;
- virtsarakon atonia;
- suoliston atony;
- kohdun atonia.
Merkkejä atoniasta
Atonian kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia ja ne määräytyvät sen mukaan, mitkä lihakset ovat mukana patologisessa prosessissa.
Virtsarakon atony
Virtsarakon atony voi ilmetä kahdessa tilassa:
- Virtsankarkailu, ilmaistuna vaihtelevassa määrin. Virtsa voi tippua tai vuotaa, kun vatsaontelon paine nousee, kuten yskiminen, aivastelu, nauraminen tai raskaiden esineiden nostaminen. Ensimmäisten elinvuosien lapsilla virtsa vuotaa voimakkaasti itkien, huutamalla.
- Virtsaamispuute. Jopa täyden virtsarakon ollessa kyseessä potilas ei tunne halua tyhjentää sitä, tai ne ilmaistaan pienellä raskauden tunteella alavatsassa. Virtsarakon tyhjentämiseksi potilas pakotetaan rasittamaan voimakkaasti vatsan etupainikkeen lihaksia. Virtsaamisen aikana virtsa virtaa heikossa virrassa. Virtsarakon tyhjentymistä ei havaita.
Virtsarakon atonyyn liittyy virtsankarkailu ja virtsaamistarpeen puute
Virtsarakon atoniaa havaitaan usein naisilla synnytyksen jälkeen. Nainen ei tunne virtsaamistarvetta pitkään aikaan. Virtsarakon huomattavan ylikuormituksen myötä voi tuntua raskauden tunne vatsan suprapubisella alueella. Halu virtsata tapahtuu yhtäkkiä, naisella ei ole aikaa vastata siihen. Tämä virtsarakon atonian muoto ei vaadi hoitoa ja menee itsestään 30-40 päivässä synnytyksen jälkeen. Virtsarakon lihasten sävyn palautumisen nopeuttamiseksi työssäkäyviä naisia kehotetaan suorittamaan erityisiä harjoituksia.
Vatsan atony
Vatsan atonian tärkeimmät merkit ovat:
- tunne raskautta ja painetta epigastriumissa;
- turvotus vatsassa;
- kipu ylävatsassa;
- närästys;
- pahanhajuinen hengitys;
- röyhtäily ruoan ja suuren ilmamäärän kanssa;
- nopea kyllästyminen pienillä ruokamäärillä;
- toistuva oksentelu (runsas oksentelu, vihertävä väri).
Vatsan atonia ilmenee närästyksinä, kipu ylävatsassa, röyhtäily
Vatsan äkillinen ja nopeasti kehittyvä atonia johtaa sen akuuttiin laajenemiseen, johon liittyy voimakas kipu vatsassa, ihon kalpeus, kylmän hiki, valtimon hypertensio ja takykardia. Palpaamalla vatsa mahalaukun projektiossa määritetään roiskumisen muotoinen ääni ja lyömäsoittimilla tympanitis (rummun ääni). Kun koetin viedään vatsaan, merkittävä määrä pysähtynyttä sisältöä lähtee siitä, mikä auttaa parantamaan potilaan tilaa.
Kohdun atony
Kohdun atonian tärkein oire on verenvuoto sukupuolielimistä, mikä voi nopeasti johtaa verenvuotoisen sokin kehittymiseen. Potilasta tutkittaessa määritetään liman kohtu, jolla on epäselvät, huonosti määritellyt ääriviivat.
Jos naiselle ei anneta oikea-aikaista pätevää lääketieteellistä hoitoa, atoninen verenvuoto voidaan korvata koagulopaattisella verenvuodolla, jossa virtaava veri lakkaa muodostamasta hyytymiä (DIC). Tämä tila on hengenvaarallinen.
Suoliston atony
Suoliston atonian tärkein merkki on ummetus (suolen liikkumisen tiheys on alle kolme kertaa viikossa, kun taas ulosteelle on ominaista lisääntynyt kuivuus ja kovuus). Lisäksi suoliston atonialla on seuraavat ilmenemismuodot:
- pahoinvointi;
- vatsavaivat;
- usein röyhtäily;
- epäonnistunut halu ulostaa;
- ilmavaivat;
- tunne raskautta vatsassa.
Suoliston atonian yhteydessä on epäonnistunut halu ulostaa
Suoliston atoniaan liittyy usein autonomisten häiriöiden kehittyminen ja lisääntynyt väsymys. Ravinteiden imeytymisen suolesta rikkomisen vuoksi potilailla voi kehittyä raudanpuuteanemia, hypovitaminoosi.
Suolen atonian vakavin ilmenemismuoto on suolen tukkeuman paralyyttinen muoto, joka ilmenee kliinisesti seuraavilla oireilla:
- vaikea vatsakipu;
- viivästys ulosteessa ja kaasun purkautumisessa;
- epäsymmetria ja turvotus;
- toistuva oksentelu.
Lihasten atonia
Lihastonia ilmenee nivelten vastustuskyvyn puuttumisesta, kun suoritetaan erilaisia passiivisia liikkeitä, mikä johtaa nivelten löysyyteen ja patologiseen kasvuun liikealueella, joka on täynnä vammoja.
Diagnostiikka
Atonian diagnoosi ei ole vaikeaa. On paljon vaikeampaa selvittää tämän oireen kehittymisen syy. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia instrumentaalisia ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä, esimerkiksi:
- Ultraääni;
- magneettikuvaus ja tietokonetomografia;
- veri hormonaalista tilaa varten;
- koprogrammi;
- ulosteet dysbioosiin;
- röntgenkuva bariumin kulusta;
- geneettinen tutkimus;
- endoskooppiset tutkimukset;
- virtsan yleinen analyysi;
- virtsan bakteriologinen viljely;
- erittyvä urografia;
- koagulogrammi.
Menetelmät atonian diagnosoimiseksi riippuvat potilaan esittämistä valituksista
Hoito
Atonian hoidon tarkoituksena on poistaa syy, joka aiheutti sen kehityksen, eli perussairaus.
Kohdun atonian hoito
Kohdun atonian yhteydessä kohtu hierotaan ja annetaan ureterotonista. Jatkuvan verenvuodon yhteydessä suoritetaan kohdun ontelon tutkimus (manuaalinen tai instrumentaalinen). Jos kohdun atoniaa ei voida poistaa konservatiivisilla menetelmillä, ja jatkuva verenvuoto uhkaa potilaan elämää, kirurginen toimenpide on osoitettu - kohdun amputointi (poisto). Samanaikaisesti suoritetaan hemorragisen sokin aktiivinen hoito.
Mahalaukun atonian hoito
Mahalaukun atonian kehittyessä hoito alkaa paksu mahalaukun putki, jonka kautta mahalaukun sisältö evakuoidaan. Potilaille määrätään ruokavalio (taulukon numero 2 Pevznerin mukaan). Lääkehoito suoritetaan keinoilla, jotka parantavat mahalaukun supistumistoimintaa. Lisäksi taustalla olevaa tautia hoidetaan.
Suoliston atonihoito
Suoliston atonian monimutkaisen hoidon järjestelmä sisältää:
- dieettiruoka (taulukko nro 3 Pevznerin mukaan);
- juomisjärjestelmän noudattaminen;
- vehnän tai kauran leseiden lisääminen ruokavalioon;
- lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.
Tarvittaessa potilaille voidaan määrätä prokinetiikkaa - lääkkeitä, jotka parantavat liikkuvuutta ja lisäävät suoliston sävyä.
Suoliston atonian yhteydessä on osoitettu terapeuttinen ruokavalio
Virtsarakon atonian hoito
Virtsarakon atonian hoito tulisi kohdistaa taustalla olevaan tautiin. Patologian merkkien vakavuuden vähentämiseksi suoritetaan oireenmukainen hoito, joka sisältää käyttäytymisen ja lääkekorjauksen.
Fysioterapialla (Kegel-harjoitukset, myostimulaatio) on hyvä vaikutus virtsarakon atoniassa.
Akuutissa virtsan pidätyksessä virtsakatetrin asennus on osoitettu. Bakteeritulehduksen kehittymisen estämiseksi määrätään laajakirjoisia antibiootteja ja uroseptikoita.
Hoito lihasten atonia
Lihaskudoksen hoidon tarkoituksena on parantaa impulssin johtumista sekä niiden trofismia. Fysioterapia on tehokasta monissa tapauksissa.
Ehkäisy
Atonian kehityksen ehkäisemisen tarkoituksena on ehkäistä sairauksia ja patologisia tiloja sen mukana.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
