Kohdun limakalvon hypoplasia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Oireet
- Diagnostiikka
- Kohdun limakalvon hypoplasian hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Kohdun limakalvon hypoplasia - kohdun limakalvon ylemmän kerroksen riittämätön lisääntyminen tai toimintahäiriö. Kohdun limakalvon oheneminen ja kyvyttömyys saada alkio riittävästi ravinteita ennen istukan muodostumista estävät hedelmöitetyn munan istutuksen ja raskauden.
Syyt ja riskitekijät
Normaalisti lisääntymisikäisen naisen kohdun limakalvon ovulaation aikana paksuus on 12-13 mm. Alkion kiinnittämiseksi paksuuden tulee olla vähintään 7–8 mm. Muussa tapauksessa alkio sijaitsee liian lähellä spiraalisia valtimoita ja pysyy suojaamattomana hapen toksisilta vaikutuksilta.
Munasarjojen steroidihormonit säätelevät ylemmän limakerroksen, josta istukan kudokset muodostuvat, lisääntymistä. Hypoplasian myötä solujen lisääntymisprosessit hidastuvat, minkä seurauksena ylempi limakalvokerros ei saavuta vaadittua paksuutta tai ei tuota vaadittua määrää alkion kehitykseen tarvittavia bioaktiivisia ja ravintoaineita.
Kohdun limakalvon hypoplasian syyt ovat yleensä synnynnäisiä ja hankittuja sairauksia ja patologisia sairauksia:
- kohdun alikehitys ja aplasia;
- krooninen adnexiitti, endometriitti ja muut naisten lisääntymisjärjestelmän tulehdussairaudet;
- häiriöt sukupuolisyklien hermosäätelyssä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen patologioissa;
- autoimmuunisairaudet;
- endokriiniset patologiat: hormonaalinen puute, munasarjojen monirakkulatauti, endometriumin solureseptorien steroideille puuttuminen tai toiminnallinen alemmuus, autoherkistyminen progesteronille jne.;
- riittämätön verenkierto kohdun valtimoissa;
- hyperkoagulaatio;
- endometriumin tyvikerroksen vaurioituminen leikkausten, aborttien ja diagnostisen kaarron aikana.
Joissakin tapauksissa kohdun limakalvon hypoplasiaa aiheuttaa aliravitsemus, etenkin D-vitamiinin puute, joka liittyy steroidihormonien synteesiin. Tilannetta pahentavat huonot tavat ja kehon yleinen päihtyminen.
Oireet
Kohdun limakalvon hypoplasian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat lisääntymishäiriöt - käsityksen mahdottomuus säännöllisellä seksuaalitoiminnalla ilman ehkäisyvalmisteita tai spontaaneja keskenmenoja alkuvaiheessa.
Endokriinisten hypoplasioiden takia endokriinisistä patologioista potilailla on myös niukka tai liian runsas, tuskallinen ja epäsäännöllinen kuukautiskierto menarche jälkeen, libidon ja anorgasmian heikkeneminen sekä toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien heikko vakavuus - kapea lantio, rintojen ja häpyhuulten alikehittyminen, riittämätön häpykarvat.
Diagnostiikka
Endometriumin hypoplasian diagnosoi gynekologi emätintutkimuksen aikana. Kohdun toiminnallisen kerroksen alikehitykseen liittyy usein merkkejä sukupuolielinten yleisestä alikehityksestä: emättimen kapeneminen ja lyheneminen, haarojen väheneminen ja kohdunkaulan kartiomainen muoto.
Kohdun toiminnallisen kerroksen todellisen paksuuden määrittämiseksi määrätään lantion ultraääni. Jos havaitaan hypoechoisia tai hyperechoisia vyöhykkeitä, potilas ohjataan hysteroskopiaan ja hysterosalpinografiaan ja kohdun biopsia suoritetaan kohdun limakalvon morfologisen tilan arvioimiseksi.
Gonadotrooppisten ja kilpirauhashormonien verikoe paljastaa endokrinopatian; tarvittaessa lisätutkimuksia määrätään mahdollisten kroonisten infektioiden diagnosoimiseksi. Jos epäillään aivolisäkkeen ja hypotalamuksen vaurioitumista, suositellaan aivojen magneettikuvaus- tai tietokonetomografiaa ja luun iän määrittämistä.
Lähde: pomedicine.ru
Kohdun limakalvon hypoplasian hoito
Terapeuttisen strategian valinta riippuu kohdun limakalvon hypoplasian syystä. Kun endokrinopatia havaitaan, määrätään hormonikorvaushoito - yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet, progesteroni- ja estradiolivalmisteet tai niiden analogit; D-vitamiinin puute poistetaan ravintolisien ja vitamiinikompleksien avulla. Viimeisenä keinona he turvautuvat patologisen kohdun limakalvon poistoon ja sitä seuraavaan hormonihoitoon. Joissakin tapauksissa toiminnallisen kerroksen kasvu stimuloidaan hysteroskoopilla.
Lähde: cistitus.ru
Raskautta suunnitteleville potilaille hormonihoito kohdun limakalvon muodostamiseksi suoritetaan kahdessa ohjelmassa. Yhden niistä mukaisesti estrogeenikurssi määrätään ensin tabletteina tai geelinä; kun kohdun toiminnallisen limakalvokerroksen paksuus saavuttaa 8 mm, progesteronivalmisteet lisätään kaavioon 5-6 päivän ajan. Keskenmenon estämiseksi estrogeeni- ja progesteronikurssit jatkavat vuorotellen jonkin aikaa hedelmöityksen tai alkionsiirron jälkeen in vitro -hedelmöitysohjelman (IVF) aikana. Konservatiivisen hoidon ja säilyneen munasarjojen toiminnan alhaisella tehokkuudella IVF ja korvaavan äidin palvelut on osoitettu.
Toista ohjelmaa käytetään pääasiassa ehjään ovulaatioon IVF: n valmistelussa. Syklin ensimmäisellä puoliskolla suoritetaan vitamiinihoito (D-vitamiini ja foolihappo). Kun follikkelia kypsyy, potilaalle injektoidaan koriongonadotropiinia tai progesteronivalmisteita ovulaation ultraäänitarkastuksella.
Endometriumin hypoplasian onnistunut hoito, jonka immunologinen muutos on aiheuttanut kroonisen infektion taustalla, on mahdollista vasta sen jälkeen, kun taustalla oleva patologia on eliminoitu. Kohdun valtimoiden riittämättömän hemodynamiikan korjaamiseksi käytetään antikoagulantteja ja verenkierron stimulantteja.
Fysioterapiaa käytetään lisäksi:
- laserhoito;
- UHF;
- diatermia ja magnetoterapia;
- otsokeriitin ja parafiinin sovellukset;
- sinkitys;
- gynekologinen hieronta.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Hoidon puuttuessa kohdun ulomman limakerroksen hypoplasia johtaa hedelmättömyyteen ja tavanomaiseen keskenmenoon, ja se lisää myös huomattavasti kohdunulkoisen raskauden ja synnytyspatologian riskiä. Jos kohdun limakalvon hypoplasian yhteydessä raskaus jatkuu, potilaat kärsivät usein toksikoosista ja muista komplikaatioista, heillä on usein patologinen synnytys ja heikko synnytys, ja synnytyksen jälkeisenä aikana voimakas verenvuoto.
Ennuste
Kohdun ylemmän limakerroksen alikehittyminen ei uhkaa elämää, lisääntymistoiminnan osalta ennuste on varovainen. Toiminnallisen kerroksen kohtalainen oheneminen voidaan korjata useimmissa tapauksissa, mutta vaikea kohdun limakalvon hypoplasia ja raskaus ovat usein yhteensopimattomia. Kun infantilismi ja kohdun rakenteessa havaitaan poikkeavuuksia, jotka estävät toiminnallisen kerroksen kasvua, hoito on tehotonta.
Ehkäisy
Synnynnäisen kohdun limakalvon hypoplasian estäminen on mahdotonta, mutta saatujen patologisten muotojen kehittyminen voidaan estää, jos lisääntymisjärjestelmän akuutit ja krooniset sairaudet tunnistetaan ja hoidetaan nopeasti ja vältetään itsehoitoa. On tärkeää syödä hyvin, luopua pahoista tottumuksista ja estää ruuhkien kehittyminen pienessä lantiossa kiinnittäen riittävästi huomiota liikuntaan ja kävelyyn raitista ilmaa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
