Kohdun limakalvon polyypi kohdussa: syyt, hoito, komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- Kohdun limakalvon polyyppien syyt
- Kohdun limakalvon polyyppien luokitus
- Mahdolliset kohdun limakalvon polyypin oireet
- Kohdun limakalvon polyyppien vaikutus raskauteen
- Diagnostiikka
-
Kohdun limakalvon polyyppien hoito
- Konservatiivinen hoito
- Operatiivinen puuttuminen
- etnotiede
- Ehkäisy
- Mahdolliset seuraukset
- Video
Kohdun limakalvon polyp on kohdun kehon limakalvon hyvänlaatuinen nodulaarinen eksofyyttinen muodostuminen. Se koostuu kuitumaisesta stroomasta, rauhasista ja paksuseinämäisistä verisuonista, joka näyttää pyöreältä tai soikealta kasvalta ohuella varrella tai leveällä pohjalla. Sen mitat vaihtelevat keskimäärin 1-2 mm - 10-40 mm ja enemmän.
Kohdun limakalvon polyypit voivat vaihdella kooltaan ja muodoltaan
On sekä yksi- että useita polyyppejä. Toisessa tapauksessa diagnoosi tehdään kohdun sisemmän kerroksen polypoosista. Tämä patologia on yleisintä yli 35-vuotiailla naisilla.
Hoitotaktiikat riippuvat suoraan kasvun koosta, lukumäärästä ja sijainnista. Useimmissa tapauksissa patologia etenee ilman voimakkaita oireita, mikä viivästyttää sen oikea-aikaista diagnosointia. Tauti voi aiheuttaa kohdunsisäisen verenvuodon kehittymisen, raskauden ja spontaanin abortin puuttumisen.
On pidettävä mielessä, että yli 45-vuotiailla naisilla on todennäköisemmin hengenvaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien kasvainten rappeutuminen pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.
Kohdun limakalvon polyyppien syyt
Tilat / sairaudet, kuten:
- endometrioosi;
- diabetes mellitus ja muut haiman sairaudet;
- lisämunuaissairaus;
- tulehdusprosessi kohdussa, lisäyksissä tai kroonisen kurssin kohdunkaulassa;
- hormonaalinen epätasapaino (erityisesti estrogeenin ylimäärällä ja progesteronin puutteella kuukautiskierron toisessa vaiheessa);
- sukupuolihormonien tai glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö;
- hypertoninen sairaus;
- usein esiintyvät spontaanit tai kirurgiset abortit, kohdun kurettointi;
- osittainen istukan eliminointi abortin tai synnytyksen jälkeen;
- kirurgiset toimenpiteet munasarjoihin ja kohtuun;
- kohdunsisäisen laitteen pitkäaikainen käyttö.
Kohdun limakalvon polyyppien esiintymisen riskiryhmä on ylipainoiset naiset, jotka tupakoivat tai käyttävät alkoholia väärin, joilla on perinnöllisiä tai hankittuja maksan ja sappijärjestelmän sairauksia, munasarjojen ja kuukautiskierron häiriöitä tai hiilihydraattien metaboliaa.
Kohdun limakalvon polyyppien luokitus
Kohdun limakalvon polyyppejä on seuraavanlaisia:
| Nimi | Kuvaus |
| Kuitu | Muodostuu enimmäkseen kuituisen sidekudoksen soluista. Saattaa sisältää kollageenikuituja ja yksittäisiä rauhasia, jotka on vuorattu toimimattomilla epiteelisoluilla |
| Rauhaskuituinen | Se koostuu pääasiassa epäsäännöllisen muotoisista, eripituisista rauhasista. Merkittävästi useammin verenkierron heikkeneminen ja tulehdus kuin muut polyypit. Yleensä rauhasmuodostumat ovat harvinaisia, pääasiassa potilailla, joilla on vakaa kuukautiskierto |
| Adenomatoottinen |
Se on erittäin harvinaista puhtaassa muodossaan. Yleensä on kasvaimia, joilla on fokaalinen adenomatoosi. Tämän tyyppiset kasvut muuttuvat helposti pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, erityisesti vaihdevuosien jälkeisenä aikana hormonitoiminnan ja aineenvaihdunnan häiriöiden läsnä ollessa |
Mahdolliset kohdun limakalvon polyypin oireet
Muodostumien kehitys etenee yleensä ilman voimakkaita ilmenemismuotoja, mutta siihen voi liittyä monille gynekologisille sairauksille ominaisia epäspesifisiä oireita. Nämä sisältävät:
- valkoinen purkautuminen emättimestä;
- liian raskas kuukautiset;
- sukupuolielimien tiputteluvuodon esiintyminen kuukautisten välisenä aikana tai vaihdevuosien jälkeen;
- verenvuoto voimakkaan liikunnan tai yhdynnän jälkeen;
- kipu yhdynnän aikana (esiintyy useimmiten useiden muodostumien, suurten polyyppien tai niiden tulehdusten kanssa).
Kohdun limakalvon polyyppien vaikutus raskauteen
Kasvut, erityisesti ne, jotka ovat muodostuneet munanjohtimen isthmiseen osaan, aiheuttavat joissakin tapauksissa hedelmättömyyttä. Tämä johtuu siitä, että kasvu kohdun kulman seinässä, kasvu estää siittiöiden kulkemisen munanjohtimien läpi.
Raskautta suunniteltaessa kohdun limakalvon muodostuminen poistetaan parhaiten etukäteen, ennen raskautta
Suuret kasvot, jotka sijaitsevat lähellä pohjaa tai kohdunkaulaa, voivat johtaa istukan väärään kiinnitykseen. Joillakin raskaana olevilla naisilla tämä johtaa osittaiseen istukan repeytymiseen, sikiön aliravitsemukseen ja sen seurauksena spontaaniin aborttiin.
Ottaen huomioon tällaisten kasvujen mahdolliset negatiiviset seuraukset kohdun limakalvolle raskauden aikana, on parempi poistaa ne etukäteen, ennen hedelmöitystä. Koska patologian hoito nykyaikaisilla menetelmillä on vähemmän traumaattinen, pääsääntöisesti 2-3 syklin jälkeen hormonihoidon tai leikkauksen jälkeen on paljon turvallisempaa suunnitella sikiö ja synnyttää.
Diagnostiikka
Epäspesifisten oireiden läsnä ollessa gynekologi tutkii potilaan. Jos epäillään kasvaimia, lääkäri määrää hysteroskopian, jonka aikana hän tutkii kohdun ontelon erityisellä laitteella ja ottaa tarvittaessa valokuvan.
Ultraäänen avulla voit määrittää endometriumin polyyppien läsnäolon ja niiden kiinnityspaikan
Lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni) voi olla tarpeen. Tämän avulla voit määrittää kasvujen läsnäolon, niiden lukumäärän ja kiinnittymispaikan.
Gynekologi voi myös määrätä kohdun ontelon diagnostisen kaavion, jota seuraa histologia tapauksissa, joissa potilas valittaa pitkittyneestä verenvuodosta tai usein aiheettomasta kivusta alavatsassa.
Kohdun limakalvon polyyppien hoito
Vaurioiden koosta ja lukumäärästä riippuen voidaan suorittaa konservatiivinen hoito tai kirurginen poisto.
Konservatiivinen hoito
Jos potilaalla ei ole tuskallisia aistimuksia ja kasvainten koko ei ylitä muutamaa millimetriä, patologiaa voidaan hoitaa hormonaalisilla lääkkeillä jatkuvan lääkärin valvonnan ja säännöllisen ultraäänen alaisena.
Kun otetaan huomioon naisen historia, hänen ikä ja taudin kulun piirteet, käytetään seuraavia lääkkeitä:
- suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (Regulon, Janine jne.): Alle 35-vuotiailla potilailla lääkäri määrää hoidon yksilöllisesti;
- gestageenit (Utrozhestan, Dyufaston): määrätty yli 35-vuotiaille naisille;
- gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit (Dipherelin, Zoladex): käytetään vaihdevuosien muutoksiin.
Oikein otettuna nämä lääkkeet auttavat normalisoimaan hormonitasoja. Tämän ansiosta kasvut liukenevat vähitellen ja jättävät kehosta kuukautiskierron.
Tapauksissa, joissa muodostumien kehitys johtui lantion elinten infektiosta tai tulehduksesta, gynekologi voi määrätä antibioottihoidon.
Operatiivinen puuttuminen
Suurten polyyppien läsnä ollessa niiden käsittely suoritetaan kahdessa vaiheessa:
- koulutuksen poistaminen vähän invasiivisilla menetelmillä;
- uusiutumisen estohoito.
Useimmiten kohdun limakalvon polyypit poistetaan käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä
Kasvun nopeaan poistamiseen käytetään kohdun diagnostista kurettaa, hysteroskooppia tai hysteroresektoskooppia. Interventioiden aikana saatu materiaali lähetetään myöhemmin histologiseen tutkimukseen niiden pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi.
Polyyppien poistamisen jälkeen potilaalle määrätään hormonaalisia aineita hormonaalisen epätasapainon normalisoimiseksi. Tämä vaihe kestää keskimäärin 3 kuukautta, jonka aikana nainen ottaa säännöllisesti lääkärin määräämää lääkettä rikkomatta suositeltuja annoksia.
etnotiede
Lääkärin määräyksen mukaan perinteisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää lisähoitona pääterapiaan. Seuraavia pidetään tehokkaimpina polyypeille:
- yrtti-infuusio kehäkukka- ja propolis-kukista: suihkutukseen;
- celandiinin, puolukan, nokkonen tai ruusunmarjan infuusio: suun kautta.
Lääkäri määrää yksilöllisesti valmistettavien komponenttien osuudet, käytön tiheyden ja käytön keston. Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptien itsevalintaa ei suositella.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kohdun limakalvon polyyppien mahdollisen muodostumisen estämiseksi ovat seuraavat:
- munasarjojen ja kuukautiskierron erilaisten häiriöiden ja neuroendokriinisten oireyhtymien oikea-aikainen diagnoosi ja hoito;
- säännölliset vierailut gynekologiin;
- aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- huonojen tapojen (tupakointi, huumeiden käyttö, alkoholin väärinkäyttö) hylkääminen;
- abortin, kohdunsisäisten toimenpiteiden epääminen;
- hyperplastisten prosessien yksityiskohtainen tutkimus ja hoito niiden alkuperäisessä havaitsemisessa.
Mahdolliset seuraukset
Polyyppien läsnäolo sekä niiden ennenaikaisesti aloitettu tai väärin valittu hoito voivat johtaa toissijaisiin muutoksiin, jotka aiheuttavat eritasoisten komplikaatioiden kehittymisen.
Monissa potilaissa tällaisissa tapauksissa havaitaan tulehduksellisia muutoksia, infektioita, epiteelin dysplasiaa, kohdun limakalvon liikakasvua, okasolusolujen metaplasiaa ja heikentynyttä verenkiertoa muodostumisessa nekroosin ja iskeemisten muutosten kehittymisen myötä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
