Kohdun Limakalvon Liikakasvu - Oireet, Hoito, Rauhasten Endometriumin Hyperplasia

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kohdun limakalvon liikakasvu

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Kohdun limakalvon liikakasvun oireet
4. Seksuaalisen toiminnan piirteet endometriumin hyperplasian kanssa
5. Diagnostiikka
6. Kohdun hyperplasian hoito

7. Ruokavalio endometriumin hyperplasiaan

   Näytevalikko potilaille, joilla on kohdun limakalvon liikakasvu:

8. Perinteiset kohdun limakalvon hyperplasian hoitomenetelmät
9. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
10. Ennuste
11. Ehkäisy

Kohdun limakalvon liikakasvu - kohdun limakalvon (kohdun sisäkerroksen) liiallinen kasvu, johon liittyy sen tilavuuden ja paksuuden kasvu.

Patologia on nykyaikaisen gynekologian kiireellinen ongelma, koska endometriumin hyperplastiset prosessit pyrkivät etenemään ja kykenevät läpi pahanlaatuisen muutoksen.

Syyt ja riskitekijät

Endometriumin hyperplasian kehittymisen patologinen mekanismi perustuu hormonaalisen tasapainon rikkomiseen naisen kehossa, nimittäin progesteronipitoisuuden laskuun lisääntyneellä estrogeenitasolla. Samaan aikaan ovulaatio voidaan säilyttää tai se voi puuttua.

Kohdun sisäpuoli vuoraava kohdun limakalvo koostuu tyvestä ja pinnasta. Kuukautisten verenvuodon aikana pintakerros hylätään ja sitten seuraavan syklin aikana se muodostuu jälleen tyvikerroksen soluista.

Jokaisen kuukautiskierron aikana kohdun limakalvon tilassa on kolme vaihetta:

1. Lisääntymisvaihe. Estradiolin vaikutuksesta tyvikerroksen solut alkavat aktiivisesti jakautua. Tämä johtaa uuden irtonaisen pintakerroksen muodostumiseen. Se sakeutuu nopeasti ja siinä olevat pitkänomaiset putkimaiset rauhaset pidentyvät.
2. Erittymisvaihe. Ovulaation jälkeen tilapäisen erityksen rauhas muodostuu räjähtävän follikkelin kohdalle - keltarauhaseen, joka erittää progesteronia. Progesteronin vaikutuksesta rauhasten kääntyvyys lisääntyy ja niiden ontelo laajenee asteittain. Tilavuuden kasvun takia stromasolut lähestyvät toisiaan. Rauhaskudoksen eritysaktiivisuus paranee.
3. Kuukautiset. Jos raskautta ei ole tapahtunut, corpus luteum käy regressiossa. Tähän prosessiin liittyy estradiolin ja progesteronin pitoisuuden jyrkkä lasku, josta tulee syy kohdun limakalvon pintakerroksen hylkäämiseen ja kuukautisten verenvuodon esiintymiseen.

Siten endometriumin syklisten muutosten säätelyä kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa säätelevät estrogeenit (vastuussa solujen lisääntymisestä) ja toisessa - progesteroni (estää lisääntymistoimintaa ja aktivoi eritystä).

Veren lisääntyneen estrogeenitason taustalla eritysvaihe ei ilmene riittävän selvästi tai puuttuu kokonaan. Siksi kuukautiskierron toisessa vaiheessa kohdun limakalvon solut jatkavat aktiivista jakautumistaan, minkä normaalisti ei pitäisi olla. Tämä prosessi johtaa kohdun limakalvon liikakasvuun.

Kohdun limakalvon liikakasvua voi esiintyä missä tahansa iässä olevilla naisilla altistettaessa riskitekijöille, mutta sitä havaitaan useimmiten elämän siirtymäkausien aikana, joihin liittyy merkittäviä muutoksia hormonaalisissa tasoissa (kuukautisten toiminnan muodostumisjakso, premenopausaalinen jakso), ts. Hormonaalisten muutosten aikana.

Hyperplastisten prosessien esiintyminen endometriumissa voi laukaista seuraavat tekijät, joita kutsutaan sukuelimiksi:

• kuukautisten alkaminen varhaisessa vaiheessa;
• myöhäinen vaihdevuosien puhkeaminen;
• abortti;
• synnytyksen puute;
• hormonaalisen ehkäisyn epääminen;
• gynekologiset leikkaukset, mukaan lukien kohdun ontelon kurettointi;
• munasarjojen monirakkulatauti (multifollikulaarinen munasarjojen oireyhtymä);
• kohdun fibroidit;
• endometriitti;
• endometrioosi;
• hormoneja tuottavat munasarjakasvaimet;
• urogenitaalisen alueen tulehdussairaudet, erityisesti krooniset;
• lisääntymisjärjestelmän elinten synnynnäiset poikkeavuudet;
• hoito tamoksifeenilla tai estrogeenia sisältävillä lääkkeillä.

Lisäksi on ekstragenitaalisia tekijöitä, jotka lisäävät endometriumin hyperplasian kehittymisen riskiä. Näitä ovat: mastopatia, maksasairaudet, lisämunuaiset, kilpirauhanen, liikalihavuus, diabetes mellitus, valtimon hypertensio.

Taudin muodot

Kohdun sisemmän kerroksen histologisten muutosten ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat patologian muodot:

• endometriumin rauhasen liikakasvu - rauhasten lisääntyminen vallitsee; niiden muoto ei ole sama, ja sijainti on epätasainen. Kohdun limakalvon jakautuminen perus- ja toiminnallisiin kerroksiin katoaa, raja lihaksen ja kohdun sisemmän kerroksen välillä tulee epäselväksi;
• endometriumin rauhasen kystinen hyperplasia (adenomatoosi) - osa laajentuneista rauhasista suurentuu kystisesti;
• epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu - stroomaelementtien määrä vähenee, havaitaan ytimien polymorfismi, voimakkaampia proliferaatioprosesseja.
• kohdun limakalvon polyypit - hyperplasian polttomuoto, jossa integumentaarinen ja rauhasepiteeli kasvaa tietyllä kohdun limakalvon alueella.

Puolestaan kohdun limakalvon polyypit, rakenteellisista ominaisuuksista riippuen, on jaettu useisiin tyyppeihin:

• rauhas - tulevat endometriumin tyvikerroksen soluista;
• rauhaskuituinen - ominaista sidekudoksen strooman läsnäolo;
• kuitu - ovat sidekudoksen muodostumista, jossa ei ole rauhasia tai joita esiintyy hyvin rajoitetusti.

Polyypit ja epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu ovat syöpää edeltävät tilat. Tilastojen mukaan 10-14% heistä rappeutuu kohdun limakalvon syöpään, ellei ajoissa ole riittävää hoitoa. Kohdun limakalvon kystinen ja rauhasen liikakasvu ovat pahanlaatuisia paljon harvemmin. Pahanlaatuisten kasvainten riski kasvaa riittämättömän hormonihoidon, toistuvan taudin kulun ja kohdun ontelon toistuvan kuretoinnin seurauksena.

Kohdun limakalvon liikakasvun oireet

Kohdun limakalvon liikakasvun pääasiallinen oire on kohdun toimintahäiriö, joka esiintyy useimmissa tapauksissa kuukautisten viivästymisen jälkeen 1-3 kuukauden ajan. Luonteensa vuoksi nämä verenvuodot voivat olla runsaita, runsaita tai kohtalaisia, lyhytaikaisia tai pitkittyneitä.

Potilailla, joilla ei ole ilmeistä endokriinista patologiaa ja joilla on normaali ruumiinpaino ja endometriumin hyperplasia, kuukautiskierron säännöllisyys voidaan ylläpitää, ja patologia samanaikaisesti ilmenee runsaana ja pitkittyneenä yli 7 päivän kuukautisvuotona (hypermenorrea, menorragia).

Noin 25%: lla endometriumin hyperplasiaa sairastavista potilaista on anovulatorista kohdun verenvuotoa ja 5-10%: lla metrorragioita - epäsäännöllistä kohdun verenvuotoa, joka ei liity kuukautisiin.

Toinen yleinen endometriumin hyperplasian oire on kuukautisten välinen tiputtelu.

50%: ssa tapauksista endometriumin hyperplasia yhdistetään liikalihavuuteen, 75%: lla niistä on merkkejä virilisaatiosta:

• äänen karkeampi;
• miesten hiusten kasvu;
• klitoriksen laajentuminen.

Potilailla, joiden paino on normaali, endometriumin hyperplasia yhdistetään virilisaation ilmenemismuotoihin enintään 30 prosentissa tapauksista.

Lähes kaikki potilaat, joilla on kohdun limakalvon liikakasvu, kärsivät toissijaisesta hedelmättömyydestä, toistuvasta keskenmenosta, mastopatiasta, lisääntymisjärjestelmän kroonisista tulehduksellisista sairauksista, endometrioosista.

Seksuaalisen toiminnan piirteet endometriumin hyperplasian kanssa

Kohdun limakalvon liikakasvussa seksuaalinen elämä verenvuotojen ulkopuolella ei ole vasta-aiheista. Monet naiset kuitenkin välttävät sitä, koska heidän yhdynnänsä aiheuttaa kivun alavatsassa. Optimaalisen asennon valinta, seksikumppanin tarkkuus ja pitkä esipeli antavat sinun parantaa seksuaalielämääsi.

Yhdynnän jälkeen noin joka toisella potilaalla on vähäistä (ns. Tahraavaa) verenvuotoa, johon liittyy paroksismaalista kipu alavatsassa.

Diagnostiikka

Endometriumin hyperplasian diagnoosi suoritetaan potilaan valitusten, anamneesitietojen, yleisten ja gynekologisten tutkimusten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella.

Kuulustelemalla potilasta, lääkäri täsmentää menarchen alkamisen iän, kuukautiskierron erityispiirteet (minkä ajan kuluttua se perustettiin, sen kesto, säännöllisyys, runsaus ja kuukautisten verenvuodon kesto, veristen vuotojen esiintyminen kuukautisten ulkopuolella). Historiatietojen keräämisen jälkeen suoritetaan gynekologinen tutkimus (bimanuaalinen ja peilien avulla).

Kohdun limakalvon tasaisuuden, paksuuden ja rakenteen arvioimiseksi suoritetaan lantion elinten ultraääni. Tämän tutkimuksen avulla ei voida vain arvioida kohdun sisemmän kerroksen tilaa, vaan myös tunnistaa muut mahdolliset gynekologiset patologiat (myomatoosi solmu, multifollikulaarinen munasarjojen oireyhtymä, munasarjakystat, kasvainprosessit).

Jos epäilet kohdun limakalvon liikakasvua, ultraääni on suositeltavaa suorittaa kuukautiskierron 5. – 7. Päivänä (kohdun verenvuotoa varten tutkimus suoritetaan milloin tahansa). Normaalisti hedelmällisessä iässä olevien naisten kohdun limakalvon paksuus kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa ei ylitä 7 mm. Vaihdevuosien alkamisen jälkeen kohdun sisemmän kerroksen paksuuden ei tulisi olla yli 4-5 mm.

Ultraääni voi havaita kohdun ontelossa olevia hyperplastisia prosesseja noin 70-80%: ssa tapauksista seuraavien merkkien perusteella:

• kohdun limakalvon paksuuden kasvu;
• sen rakenteen heterogeenisuus;
• ekogeenisten sulkeumien esiintyminen siinä.

Joissakin tapauksissa on osoitettu kohdun limakalvon aspiraatiobiopsia ja sen jälkeinen sytologinen tutkimus tuloksena olevasta kudoksesta. Tämä tutkimus ei kuitenkaan tarjoa suurta diagnostista tarkkuutta, joten useimmat gynekologit suosittelevat sen sijaan diagnostista kurettaa ja hysteroskopiaa. Näitä menetelmiä pidetään kullan standardina kohdun hyperplasian diagnosoinnissa ja ne mahdollistavat oikean diagnoosin yli 95 prosentissa tapauksista.

Hysteroskopia on endoskooppinen diagnostinen menetelmä, joka mahdollistaa kohdun sisäontelon tutkimuksen erityisellä optisella järjestelmällä, joka viedään kohtuun kohdunkaulan kanavan kautta. Hysteroskopian edut ovat:

• kyky visuaalisesti arvioida kohdun limakalvon tilaa ja tunnistaa kaikki kohdunsisäinen patologia;
• toimenpiteen matala invasiivisuus, minkä vuoksi potilaat sietävät sen helposti;
• kyky suorittaa kohdun ontelon visuaaliohjaus visuaalisesti, mikä minimoi komplikaatioiden riskin (kohdun perforaatio, endometriumin tyvikerroksen vaurioituminen).

Kohdun kiretsaation aikana otetaan kohdun limakalvon kudosleikkeet myöhempää histologista analyysiä varten. Kohtuontelon kirettageetti ei ole vain diagnostinen vaan myös terapeuttinen toimenpide, koska se auttaa pysäyttämään kohdun verenvuodon.

Jos epäilet metabolisen oireyhtymän tai multifollikulaarisen munasarjojen oireyhtymän esiintymistä, verikokeita määrätään hormonien (kilpirauhasen, lisämunuaisen, follikkelia stimuloivan hormonin, luteinisoivan hormonin, estradiolin, testosteronin, progesteronin) pitoisuuden määrittämiseksi.

Ottaen huomioon, että kohdun hyperplastiset prosessit yhdistetään usein mastopatiaan, suoritetaan mammografia ja maitorauhasten ultraääni. Mammologi ottaa tarvittaessa yhteyttä potilaaseen.

Kohdun hyperplasian erotusdiagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

• kohdun pahanlaatuiset kasvaimet (kohdun kehon syöpä, adenokarsinooma);
• kohdun limakalvon limakalvot;
• polypoosi;
• adenomyoosi.

Kohdun hyperplasian hoito

Kohdun hyperplasian hoitotaktiikat määräytyvät monien tekijöiden (potilaan ikä, halu saada lapsia, taudin luonne) perusteella.

Alle 20-vuotiaille tytöille, joilla on kohdun limakalvon liikakasvu, määrätään syklinen hormonihoito estrogeenien ja progesteronin kanssa vähintään kuuden kuukauden ajan. Yleensä kaksivaiheiset oraaliset ehkäisyvalinnat valitaan tähän tarkoitukseen. Tällainen hoito stabiloi kohdun limakalvon ja estää kohdun verenvuodon.

Hedelmällisessä iässä oleville naisille kohdun limakalvon hyperplasiaa hoidetaan kolmesta neljään estrogeenien ja progestiinien syklisen antamisen kurssilla, minkä jälkeen suoritetaan toinen endometriumin biopsia.

Kun potilas suunnittelee raskautta eikä ovulaatiota ole, hänen lääkkeitään stimuloidaan. Jos raskaus ei ole toivottavaa, jatketaan syklistä hormonihoitoa.

Perimenopaussin ja postmenopaussin aikana endometriumin hyperplasian hoito suoritetaan progesteronivalmisteilla 3-6 kuukauden ajan.

Kohdun limakalvon hyperplasian pysyvyys 3-6 kuukauden konservatiivisen hoidon jälkeen lisää merkittävästi kohdun syövän kehittymisen riskiä. Siksi tällaisissa tapauksissa suositellaan kirurgista hoitoa - kohdun amputointi (kohdunpoisto).

Kohdun limakalvon hyperplasiasta kohdunsisäisen progestogeenia sisältävän spiraalin "Mirena" asentamisella on hyvä terapeuttinen vaikutus.

Yli 35-vuotiailla naisilla voidaan käyttää gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) antagonisteja, jotka aiheuttavat keinotekoisen tilapäisen vaihdevuodet ja amenorrea potilailla.

Pitkittyneellä tai runsaalla kohdun verenvuodolla kohdun limakalvon liikakasvun hoito alkaa hemostaasilla (tätä varten suoritetaan kohdun ontelon kurettia, määrätään uterotonikoita), verenhukan täydentämisestä (elektrolyyttiliuosten infuusio, glukoosi, dekstraani verensiirron merkkien mukaan) ja verenvuodon jälkeisen anemian korjaamisesta).

Hormonihoidon ohella potilaille määrätään vitamiinivalmisteet, fysioterapiatoimenpiteet (elektroforeesi, akupunktio) ja raudanpuuteanemian korjaus.

Ruokavalio endometriumin hyperplasiaan

Oikein järjestetyllä lääketieteellisellä ravinnolla on tärkeä rooli kohdun limakalvon liikakasvun hoidossa. Soluproliferaation vähentämiseksi ruokavalioon tulisi sisällyttää runsaasti antioksidantteja (tokoferoleja, askorbiinihappoa, bioflavonoideja). Näitä tuotteita ovat: porkkanat, parsakaali, punajuuret, kesäkurpitsa, ruusukaali, palkokasvit, viikunat, kuivatut aprikoosit, kuivatut päärynät, omenat, sitrushedelmät; pähkinät, mansikat, tyrni, karhunvatukat, mustaherukat, ruusunmarjan liemi.

Ruokavalion tulisi sisältää elintarvikkeita, jotka auttavat estämään ylimääräistä estrogeenia. Nämä ovat kaikenlaisia kaalia, selleriä, kurpitsaa, valkosipulia.

Ainakin kolme kertaa viikossa on suositeltavaa syödä rasvaisia lajikkeita (makrilli, beluga, lohi, silli, lohi), joissa on runsaasti omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja ja joilla on voimakas suojaava vaikutus. Muita omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen lähteitä kehossa ovat pellava- ja seesamiöljy, saksanpähkinät ja pellavansiemenet.

Kohdun limakalvon liikakasvun kannalta ei-toivottuja ovat: punainen liha, munat, paistetut elintarvikkeet, eläinrasvat, margariini, jauhotuotteet, hiiva, makeiset, hiilihapotetut makeat juomat, kahvi, kuumat mausteet.

Ruoka tulisi ottaa pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä. Ruokavalion kaloripitoisuus riippuu potilaan painosta, pituudesta, iästä ja elämäntavasta; liikalihavuuden vuoksi ruokavalion päivittäistä kaloripitoisuutta tulisi vähentää 250-300 kcal, kunnes ruumiinpaino normalisoituu.

Näytevalikko potilaille, joilla on kohdun limakalvon liikakasvu:

• Aamiainen: proteiinimunakas, jossa on vihreää sipulia tai vihreitä herneitä, viipale ruisleipää, teetä hunajalla ja sitruunalla.
• Toinen aamiainen: muutama viipale tuoretta ananasta tai mitä tahansa kauden hedelmää.
• Lounas: punajuurta kefirillä, tuorekasvisalaattia, höyrytettyä kalaa, riisiä, viipale leipää leseillä, kuivattuja hedelmäkompottia tai ruusunmarjan liemiä.
• Iltapäivän välipala: päärynä, kourallinen saksanpähkinöitä tai muutama kuivattu aprikoosi.
• Illallinen: juustoa-riisiruokaa tai porkkanasalaattia luumuilla, yrttiteetä.
• Myöhäinen illallinen: Lasillinen luonnollista jogurttia ilman lisäaineita tai kefiriä.

Perinteiset kohdun limakalvon hyperplasian hoitomenetelmät

Perinteisessä lääketieteessä on monia reseptejä kohdun limakalvon hyperplasian hoitoon. Jotkut niistä ovat melko tehokkaita, mutta on myös sellaisia, jotka voivat pahentaa terveydentilaa, mukaan lukien kasvaimen toiminnan edistäminen, joten perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää vain sopimalla hoitavan lääkärin kanssa ja hänen valvonnassaan.

Yleisimmin käytetyt työkalut ovat:

• alkoholin tinktuura tai boorin kohtu keittäminen;
• sekoitus mehua kultaisten viiksien ja takiaisen juurista;
• porkkanan ja juurikkaiden mehun seos yhdistettynä pellavaöljyyn;
• nokkonen alkohol Tinktuura;
• kurkun kurkun keittäminen;
• plantain-infuusio;
• pioni ote.

Yksi kohdun limakalvon liikakasvuun suositelluista perinteisen lääketieteen menetelmistä on hirudoterapia. Sen avulla voit parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja lantion elimissä, vähentää synteettisen hormonihoidon sivuvaikutusten vakavuutta ja auttaa normalisoimaan hormonaalista tasoa. Hirudoterapialla on kuitenkin useita vasta-aiheita:

• epätyypillinen endometriumin hyperplasian muoto;
• hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• alhainen verenpaine;
• verisairaudet, joihin liittyy hyytymishäiriö;
• erityyppiset anemia;
• taipumus allergioihin.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Kohdun limakalvon hyperplasian mahdollisia komplikaatioita ja seurauksia ovat:

• hedelmättömyys - kohdun sisäpohjan muutosten vuoksi munasarjaa ei voida istuttaa;
• muutos pahanlaatuiseksi kasvaimeksi - havaittu 1-15% tapauksista; esiintyy useammin naisilla, joilla on epätyypillinen adenomatoottinen hyperplasia ja / tai postmenopausaalisessa jaksossa.

Ennuste

Ennuste riippuu taudin vaiheesta ja muodosta, potilaan iästä ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta. Nuorilla naisilla, joilla on mutkaton historia, ennuste on yleensä suotuisa. Kohdun limakalvon liikakasvun hoidon päättymisen jälkeen niiden kuukautiset, seksuaaliset ja lisääntymistoiminnot palautuvat.

Ennuste pahenee iän myötä sekä metabolisten sairauksien (diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä, liikalihavuus), valtimoverenpainetaudin, kardiovaskulaarisen patologian läsnä ollessa. Tässä tapauksessa kohdun limakalvon liikakasvuun liittyy pääsääntöisesti usein uusiutumisia ja sillä on lisääntynyt pahanlaatuisen transformaation riski, mikä vähentää kohdun poistamista.

Vakavin ennuste on diagnosoida endometriumin hyperplasiaa iäkkäillä naisilla, joilla on epätyypillisiä ja monimutkaisia hyperplasian muotoja. Pahanlaatuisuuden riski on tässä tapauksessa suurin, ja samanaikainen patologia on usein este kirurgiselle hoidolle.

Ehkäisy

Kohdun limakalvon liikakasvun ehkäisy perustuu naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksien, endokriinisen patologian, oikeaan aikaan havaitsemiseen ja aktiiviseen hoitoon. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ovulaation puuttumiseen.

Kaikkia naisia kehotetaan käymään säännöllisesti, vähintään kerran vuodessa, gynekologin luona ennaltaehkäisevän tutkimuksen suorittamiseksi. Jos yhdynnän aikana esiintyy tuskallisia tuntemuksia, kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, purkautumista syklin keskellä, sinun on välittömästi käytävä gynekologissa ja suoritettava tarvittava tutkimus näiden oireiden syyn selvittämiseksi (ne eivät ole spesifisiä kohdun limakalvon liikakasvulle ja ovat tyypillisiä useimmille kohdun patologioille).

Muita toimenpiteitä kohdun limakalvon hyperplasian estämiseksi ovat:

• hormonaalinen ehkäisy;
• raskauden suunnittelu estetyn abortin estämiseksi;
• säännöllinen seksielämä säännöllisen kumppanin kanssa;
• normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen;
• tasapainoinen ruokavalio;
• säännöllinen, mutta ei uuvuttava fyysinen aktiivisuus;
• huonojen tapojen (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö) hylkääminen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!