Telsartaani - Käyttöohjeet, 40 Ja 80 Mg, Hinta, Analogit, Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Telsartaani

Telsartan: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Telsartan

ATX-koodi: C09CA07

Vaikuttava aine: Telmisartaani (Telmisartaani)

Valmistaja: Dr. Reddy's Laboratories, Ltd. (Dr. Reddy`s Laboratories, Ltd.) (Intia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 2.5.2014

Hinnat apteekeissa: alkaen 252 ruplaa.

Ostaa

Telsartan on verenpainetta alentava lääke, angiotensiini II -reseptorin antagonisti, AT ₁ -reseptorin salpaaja.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: kapselinmuotoiset, kaksoiskupera, melkein valkoisesta valkoiseen, kohokuvioitu toiselle puolelle jakolinjan T sivuille | L, toisella puolella - annosta vastaava numero "40" tai "80" (läpipainopakkauksessa 7 tablettia, pahvilaatikossa 2 tai 4 läpipainopakkausta; läpipainopakkauksessa 10 tablettia, pahvilaatikossa 3 läpipainopakkausta; kuhunkin pakkaukseen yhdessä rakkuloiden kanssa ohjeet telsartaanin käytöstä).

Koostumus 1 tabletille:

• vaikuttava aine: telmisartaani - 40 tai 80 mg;
• apuaineet: meglumiini, povidoni-K30, natriumhydroksidi, polysorbaatti-80, magnesiumstearaatti, mannitoli.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Telsartaanin vaikuttava aine - telmisartaani on spesifinen angiotensiinireseptorien (ARA) II antagonisti, tehokas suun kautta otettuna. Se osoittaa suuri affiniteetti reseptoreihin angiotensiini II alatyypin AT ₁, jonka läpi vaikutus angiotensiini II toteutuu. Telmisartaani syrjäyttää angiotensiini II: n yhteydestä reseptoriin, mutta ei osoita agonismia tämän reseptorin suhteen; sitoutuu yksinomaan reseptoreihin angiotensiini II alatyypin AT ₁. Tämä suhde on pitkäaikainen. Affiniteetti muihin reseptoreihin, mukaan lukien AT ₂- ja muut vähemmän tutkitut angiotensiinireseptorit, telmisartaani ei. Näiden reseptorien toiminnallista potentiaalia ja vaikutusta niiden mahdolliseen ylistimulaatioon angiotensiini II: lla, jonka pitoisuus kasvaa annettaessa Telsartaania, ei ole tutkittu. Lääke alentaa aldosteronin pitoisuutta veressä, ei estä solukalvon ionikanavia. Se ei estä reniinia, samoin kuin ACE: tä (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi) (kininaasi II), joka on katalysaattori bradykiniinin hajoamiselle. Tämän aineen farmakologisen vaikutuksen vuoksi on epätodennäköistä, että bradykiniinin aiheuttamat sivuvaikutukset lisääntyvät.

Valtimoverenpainetaudissa 80 mg: n Telsartan-annos estää kokonaan verenpaineen (verenpaineen) nousun angiotensiini II: n vaikutuksesta. Lääke alkaa vaikuttaa 3 tunnin kuluessa oraalisesta annostelusta, vakauttaa verenpaineen 24 tunnin kuluessa ja aiheuttaa kliinisesti merkittävän vaikutuksen 48 tuntiin asti. Selkeä verenpainetta alentava vaikutus kehittyy pääsääntöisesti säännöllisen pillereiden ottamisen 4. viikon loppuun mennessä.

Valtimoverenpainetaudissa telmisartaani alentaa systolista ja diastolista verenpainetta, mutta ei vaikuta sykkeeseen (sykkeeseen).

Telsartaanin äkillinen lopettaminen ei aiheuta vieroitusoireyhtymän kehittymistä, verenpaine palaa alkuperäiselle tasolleen vähitellen.

Telmisartaanin tehoa arvioitaessa 55-vuotiaita ja sitä vanhempia potilaita, joilla on korkea kardiovaskulaarinen riski (aivohalvaus, perifeerinen / sepelvaltimotauti, diabetes mellitus, jota pahentavat sellaiset kohde-elinvauriot kuin retinopatia tai vasemman kammion hypertrofia, makro- tai mikroalbuminuria historia) on osoitettu vähentävän kardiovaskulaarista sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

Farmakokinetiikka

Telmisartaanin tärkeimmät farmakokineettiset ominaisuudet:

• imeytyminen: suun kautta annettuna aine imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta (maha-suolikanavasta). Sen hyötyosuus on noin 50%. Lääkkeen samanaikainen saanti ruoan kanssa vähentää AUC: tä (farmakokineettisen käyrän alla oleva alue "pitoisuus - aika"). Indikaattorin lasku riippuu otetusta annoksesta: 40 mg: lle se on 6%, 160 mg: lle - jopa 19%. Kolmen tunnin kuluttua lääkkeen plasmataso veressä vakautuu ruoan saannista riippumatta. Potilaan sukupuoli vaikuttaa telmisartaanin pitoisuuteen plasmassa. Joten _{Cmax: n} (maksimipitoisuus) arvo plasmassa naisilla on noin 3 kertaa suurempi kuin miehillä. AUC naisilla on noin 2 kertaa suurempi. Tällainen ero ei kuitenkaan vaikuta merkittävästi lääkkeen tehokkuuteen;
• jakautuminen: V _d (jakautumistilavuus) on noin 500 litraa. Telmisartaani sitoutuu veriplasman proteiineihin (pääasiassa albumiiniin ja a-1-glykoproteiiniin) 99,5%: n tasolla;
• metabolia: biotransformaatioprosessi tapahtuu konjugoitumalla glukuronihapon kanssa farmakologisesti inaktiivisten metaboliittien muodostamiseksi;
• erittyminen: telmisartaani erittyy muuttumattomana, pääasiassa suoliston kautta; munuaisten kautta tapahtuvaan eliminaatioon liittyy alle 2% annoksesta. Puhdistuskerroin (plasman kokonaispuhdistuma) on korkea ja on noin 900 ml / min, maksan verenkierron kanssa - noin 1500 ml / min. T _1/2 (puoliintumisaika) ylittää 20 tuntia.

Telmisartaanin farmakokinetiikka erityisissä potilasryhmissä:

• vanhuus: lääkkeen vaikutus iäkkäisiin potilaisiin ei poikkea nuorempien potilaiden vaikutuksesta;
• munuaisten vajaatoiminta: munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta Telsartan-valmisteen tehoon, telmisartaani ei eritty elimistöstä hemodialyysin avulla;
• maksan vajaatoiminta: Jos potilaalla on lievä tai kohtalainen maksan toimintahäiriö, luokat A ja B Child-Pugh-luokituksen mukaan, päivittäinen annos ei saa ylittää 40 mg.

Käyttöaiheet

Telsartaania käytetään verenpaineen alentamiseen verenpainetaudissa.

Lääkettä määrätään myös yli 55-vuotiaille potilaille sydän- ja verisuonitautien ja kuolleisuuden jaksojen määrän vähentämiseksi suurilla kardiovaskulaaristen patologioiden riskeillä, mukaan lukien anamneettiset tiedot aterotromboosin seurauksista kuten aivohalvaus, sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus), perifeerinen ateroskleroosi. valtimoissa tai aiemmin todettu tyypin 2 diabetes mellitus, jolla on dokumentoitu kohde-elinvaurio.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• vaikea maksan toimintahäiriö, joka liittyy luokkaan C Child-Pugh-luokituksen mukaan;
• sappiteiden tukkeutuminen;
• yhdistetty käyttö aliskireenin ja / tai aliskireenia sisältävien lääkkeiden kanssa diabetes mellitukseen ja kohtalaiseen tai vaikeaan munuaisten toimintahäiriöön, GFR (glomerulusten suodatusnopeus) <60 ml / min / 1,73 m ² kehon pinta-alaa;
• yhdistetty käyttö ACE-estäjien kanssa diabeettiseen nefropatiaan;
• koko raskauden ajan;
• imetysjakso;
• lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
• yksilöllinen yliherkkyys vaikuttavalle aineelle ja / tai lääkkeen apuaineille.

Varovasti Telsartaania määrätään kahden toimivan munuaisvaltimon ahtaumasta tai yhden toimivan munuaisen valtimon ahtaumasta; lievä tai kohtalainen maksan / munuaisten toiminnan heikkeneminen; BCC: n (kiertävän veren tilavuus) lasku aikaisemman diureettilääkehoidon, pöytäsuolan käytön rajoittamisen, oksentelun tai ripulin seurauksena; hyperkalemia; hyponatremia; krooninen sydämen vajaatoiminta; tila munuaisensiirron jälkeen (käytön kokemuksen puutteen vuoksi); aortan ja mitraaliventtiilien ahtauma; idiopaattinen hypertrofinen subaortaalinen ahtauma (hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia); primaarinen hyperaldosteronismi.

Telsartaani, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Telsartan-tabletit otetaan suun kautta, riippumatta ruokavaliosta, veden kanssa. Lääkkeen ottotiheys on kerran päivässä.

Valtimoverenpainetaudin hoidossa lääkettä suositellaan käytettäväksi aloitusannoksena 40 mg (1 tabletti). Joillekin potilaille 20 mg: n annos (1/2 Telsartan 40 mg -tabletti) voi olla tehokas. Jos terapeuttista vaikutusta ei voida saavuttaa, määrätään Telsartanin suurin päivittäinen annos - 80 mg (2 tablettia 40 mg tai 1 tabletti 80 mg). Annoksen korottaminen tehdään ottaen huomioon, että yleensä suurin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 4-8 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Sydän- ja verisuonitautien sairastavuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi lääke suositellaan otettavaksi päivittäisenä 80 mg: n annoksena (2 Telsartan 40 mg -tablettia tai 1 80 mg tabletti).

Hoidon alussa voidaan tarvita ylimääräinen verenpaineen korjaus.

Sivuvaikutukset

Valtimoverenpainetaudin hoidossa telmisartaanin haittavaikutusten yleinen esiintyvyys kontrolloiduissa tutkimuksissa on yleensä verrattavissa lumelääkeryhmään (vastaavasti 41,4% ja 43,9%). Haittavaikutuksia ei korreloitu potilaiden iän, sukupuolen tai rodun kanssa. Kun telmisartaania käytettiin sydän- ja verisuonitautien ja kuolleisuuden ehkäisyyn, turvallisuusprofiili vastasi valtimoverenpainetaudin hoidon aikana saatuja.

Telsartan-hoidon aikana rekisteröityjen järjestelmien ja elinten negatiiviset sivuvaikutukset [käyttäen seuraavaa havainnointitaajuusastetta: hyvin usein (≥ 0,1%); usein (0,1-0,01%); harvoin (0,01–0,001%); harvoin (0,001–0 0001%); hyvin harvinainen (<0,0001%)]:

• infektiot ja hyökkäykset: harvoin - ylempien hengitysteiden tarttuvat vauriot (mukaan lukien nielutulehdus ja sinuiitti), virtsateiden tartuntavauriot (mukaan lukien kystiitti); harvoin - sepsis, jopa kuolemantapauksiin selittämättömällä esiintymismekanismilla;
• verenkierto- ja imusuonijärjestelmät: harvoin - anemia; harvoin - trombosytopenia, eosinofilia;
• immuunijärjestelmä: harvoin - anafylaktiset reaktiot, yliherkkyys;
• aineenvaihdunta ja ravitsemus: harvoin - hyperkalemia; harvoin (diabetes mellitusta sairastavilla potilailla) - hypoglykemia;
• mielenterveyden häiriöt: harvoin - unettomuus, masennus; harvoin - ahdistus;
• hermosto: harvoin - pyörtyminen; harvoin - uneliaisuus;
• näön elin: harvoin - heikentynyt näkökyky;
• kuulo- ja labyrintin häiriöt: harvoin - huimaus;
• sydänlihas: harvoin - bradykardia; harvoin - takykardia;
• verisuonipatologiat: harvoin - ortostaattinen (posturaalinen) hypotensio, verenpaineen lasku (havaittu potilailla, joilla on hallittu verenpaine ja jotka ottavat telmisartaania tavanomaisen hoidon taustalla sydän- ja verisuonitautien sairastavuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi);
• hengityselimet, rinta ja välikarsinaelimet: harvoin - yskä, hengenahdistus; hyvin harvoin - interstitiaaliset keuhkosairaudet (havaittu markkinoille tulon jälkeen, syy-yhteyttä telmisartaaniin ei todettu);
• ruoansulatuskanava: harvoin - ripuli, vatsakipu, dyspepsia, oksentelu, ilmavaivat; harvoin - suun kuivuminen, vatsavaivat, makuhäiriöt;
• maksan ja sappijärjestelmä: harvoin - maksan vajaatoiminta / maksasairaus (havaittu pääasiassa potilailla Japanissa)
• iho ja ihonalainen rasva: harvoin - kutina, liikahikoilu, ihottuma; harvoin - lääke / toksinen ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema (mahdollisesti kuolemaan johtava), punoitus, ekseema;
• tuki- ja sidekudos: harvoin - selkäkipu, lihaskipu, lihaskouristukset; harvoin - kipu raajoissa, nivelkipu, kipu jänteissä (oireet ovat samanlaisia kuin jänteen tulehdus);
• munuaiset ja virtsateet: harvoin - munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• yleiset häiriöt: harvoin - yleinen heikkous, rintakipu; harvoin - flunssan kaltainen oireyhtymä;
• laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tiedot: harvoin - veren kreatiniinipitoisuuden nousu; harvoin - virtsahappopitoisuuden nousu, maksaentsyymien ja kreatiinifosfokinaasin aktiivisuuden kasvu, seerumin hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä.

Yliannostus

Telmisartaanin yliannostustapauksia ei ole tunnistettu.

Mahdolliset myrkytysoireet: takykardia, merkittävä verenpaineen lasku, bradykardia.

Hemodialyysi on tehotonta, oireenmukaista hoitoa suositellaan.

erityisohjeet

Koska telmisartaani erittyy pääasiassa sappeen, johon liittyy kolestaasi, sappitiehyiden tukkeutuminen, vaikea maksan toimintahäiriö, Child-Pugh-luokituksen mukainen luokka C, lääkkeen erittymisen odotetaan vähenevän. Telsartanin käyttö on vasta-aiheista näitä sairauksia sairastaville potilaille. Lääkettä määrätään varoen lievän tai keskivaikean maksan toimintahäiriön tapauksessa, luokka A tai B Child-Pugh-luokituksen mukaan.

Hoidettaessa vasorenaalista (sekundääristä) hypertensiota RAAS-lääkkeisiin (reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä) vaikuttavilla lääkkeillä potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma, munuaisten vajaatoiminnan ja vakavan valtimoverenpainetaudin todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Telsartaanin käyttöä munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille suositellaan seerumin kalium- ja kreatiniinipitoisuuksien hallinnassa. Potilaiden hoidosta, joille on äskettäin tehty munuaisensiirto, ei ole kokemusta.

Suolarajoituksen, intensiivisen diureettihoidon, ripulin tai oksentelun seurauksena potilailla, joilla on hyponatremia ja / tai hypovolemia, kehittyy todennäköisemmin oireenmukainen valtimoiden hypotensio, varsinkin ensimmäisen telmisartaaniannoksen jälkeen. Tämän vuoksi on välttämätöntä varmistaa vesi-elektrolyyttitasapainon palautuminen ennen hoidon aloittamista.

Kun samanaikaisesti käytetään aliskireenia sisältäviä lääkkeitä, ACE: n estäjiä tai ARA II: ta, hyperkalemian, hypotension ja munuaisten vajaatoiminnan (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta) riski kasvaa. Tämän seurauksena näiden lääkkeiden yhteiskäyttöä ei suositella reseptiä varten, koska se on RAAS: n kaksinkertainen saarto. Jos RAAS: n kaksoissalpauksen käyttö on kliinisesti välttämätöntä, potilaan on varmistettava tiukka lääkärintarkastus ja tarkkailtava munuaisten toimintaa, elektrolyyttipitoisuutta ja verenpainetta.

Diabeettisessa nefropatiassa ACE: n estäjien ja ARA II: n samanaikainen käyttö on kielletty.

Potilailla, joiden munuaisten toiminta ja verisuonten sävy määräävät RAAS: n toiminnan (krooninen sydämen vajaatoiminta tai munuaissairaus, mukaan lukien kahden munuaisvaltimon ahtauma tai yhden toimivan munuaisen valtimon ahtauma), johtuen RAAS: ään vaikuttavien lääkkeiden käytöstä, valtimoiden kehittyminen hypotensio, oliguria, hyperatsotemia ja joissakin tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Primaarisen hyperaldosteronismin myötä kehittyy resistenssi verenpainelääkkeisiin, jotka vaikuttavat RAAS: iin, ja siksi telmisartaania ei määrätä potilaille, joilla on tämä diagnoosi.

Potilaita, joilla on aortan ja / tai mitraaliventtiilien hemodynaamisesti merkittävä ahtauma tai HOCMP (hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia) Telsartaania tulee käyttää varoen.

Jos telmisartaania käytetään insuliinia tai suun kautta otettavia hypoglykeemisiä aineita saavien diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoitoon, hypoglykemia voi kehittyä. Potilaita kehotetaan seuraamaan säännöllisesti veren glukoosipitoisuutta ja tarvittaessa säätämään hypoglykeemisten aineiden annosta.

RAAS-lääkkeisiin vaikuttavat lääkkeet voivat aiheuttaa hyperkalemiaa; ennen kuin niitä käytetään samanaikaisesti telmisartaanin kanssa, lääkäri arvioi hyötyjen ja riskien tasapainon.

Hyperkalemian lisääntyneeseen riskiin vaikuttavat tekijät:

• diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, korkea ikä (yli 70 vuotta);
• yhdistetty käyttö RAAS: n (ACE: n estäjät, ARA II) ja / tai kaliumia säästävien diureettien (esimerkiksi amiloridi, spironolaktoni, triamtereeni, eplerenoni), tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2: n (COX) suhteen selektiivisesti vaikuttavien lääkkeiden) kanssa -2)], kaliumvalmisteet tai kaliumia sisältävät korvikkeet pöytäsuolalle, hepariinille, immunosuppressiivisille lääkkeille (syklosporiini tai takrolimuusi) sekä trimetopriimi;
• samanaikaiset patologiset tilat, kuten akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, dehydraatio, metabolinen asidoosi, munuaisten vajaatoiminta, munuaissairauden äkillinen eteneminen (tarttuvat vauriot), kudosnekroosiin liittyvät tilat (esimerkiksi rabdomyolyysi, akuutti raajan iskemia, laaja trauma).

Yhden tai useamman tekijän läsnäolo, joka lisää hyperkalemian kehittymisen todennäköisyyttä, osoittaa, että seerumin kaliumpitoisuutta on seurattava huolellisesti säännöllisesti.

Negroidin rodun etninen piirre on reniinitason mahdollinen lasku valtimoverenpainetta sairastavilla potilailla verrattuna muiden rotujen edustajiin. Tässä suhteessa ACE: n estäjillä ja ARA II: lla (mukaan lukien telmisartaani) voi olla vähemmän voimakas verenpainetta alentava vaikutus niihin.

Kuten muidenkin verenpainelääkkeiden hoidossa, voimakas verenpaineen lasku potilailla, joilla on iskeeminen kardiomyopatia tai sepelvaltimotauti Telsartan-hoidon vuoksi, voi aiheuttaa sydäninfarktin tai aivohalvauksen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Erityisiä kliinisiä tutkimuksia telmisartaanin vaikutuksen arvioimiseksi ihmisen psykomotorisiin toimintoihin ei ole tehty. Potentiaalisesti vaarallisia töitä suoritettaessa on kuitenkin otettava huomioon mahdollisuus kehittää sellaisia haittavaikutuksia kuin huimaus ja uneliaisuus. Tämä vaatii varovaisuutta vaarallisessa toiminnassa, mukaan lukien ajo.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Telsartaanin käyttö on vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville naisille.

Ei ole olemassa riittäviä tietoja telmisartaanin käytöstä raskauden aikana naisilla, mutta sen lisääntymistoksisuus on tunnistettu eläinkokeissa. Raskautta suunnitteleville potilaille määrätään vaihtoehtoinen hoito, jolla on vakiintunut turvallisuusprofiili käytettäväksi tiineyden aikana. Jos raskaus vahvistuu, Telsartan-hoito on lopetettava välittömästi. Hoitavan lääkärin tulisi harkita vaihtoehtoisia verenpainetta alentavia hoitovaihtoehtoja.

Kun ARA II -valmistetta käytettiin naisilla raskauden II-III kolmanneksilla, havaittiin sikiölle sikiötoksinen vaikutus, joka ilmaistiin munuaistoiminnan heikkenemisenä, kallon luutumisen hidastumisena, amnionesteen määrän vähenemisenä sekä vastasyntyneiden toksisuutena (valtimon hypotensio, munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia). Jos ARA II: ta käytetään raskauden toisella kolmanneksella ja myöhemmin, on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus (ultraääni) sikiön kallon ja munuaisten luista. Vastasyntyneitä, joiden äidit saivat ARA II: ta, tulisi seurata tarkasti valtimon hypotension varalta.

Telmisartaanin käytöstä imetysaikana ei ole riittävästi tietoa, joten imetystä Telsartan-hoidon aikana ei suositella. Lääkäri on velvollinen määräämään vaihtoehtoisia lääkkeitä, joilla on vakiintunut turvallisuusprofiili imetyksen aikana, erityisesti vastasyntyneiden ja keskosena syntyneiden lasten ruokinnassa.

Prekliinisten tutkimusten aikana telmisartaanin vaikutusta naaras- ja urospuolisten eläinten hedelmällisyyteen ei havaittu.

Lapsuuden käyttö

Pediatrisessa käytännössä Telsartanin käyttö on vasta-aiheista alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoidossa, koska lääkkeen tehoa ja turvallisuutta tälle ikäryhmälle ei ole osoitettu.

Munuaisten vajaatoiminta

Telsartaania määrätään varoen potilaille, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden toimivan munuaisen valtimon ahtauma, sekä lievään tai kohtalaiseen munuaisten vajaatoimintaan. Annosta ei tarvitse muuttaa.

Koska telmisartaanin käytöstä vaikean munuaisten vajaatoiminnan ja hemodialyysipotilaiden hoidossa ei ole kokemusta, on suositeltavaa, että tällaiset potilaat aloittavat hoidon annoksella 20 mg / vrk.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Telsartaanin käyttö on vasta-aiheista vaikeassa maksan vajaatoiminnassa, joka kuuluu luokkaan Child-Pugh-luokituksen mukaan.

Jos potilaalla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta, Child-Pugh-luokituksen mukaiset luokat A ja B, Telsartanin vuorokausiannos ei saa ylittää 40 mg.

Käyttö vanhuksille

Koska telmisartaanin vaikutus gerontologisiin potilaisiin ei poikkea nuorempien potilaiden vaikutuksesta, annosta ei tarvitse muuttaa heille.

Huumeiden vuorovaikutus

Telmisartaani, kuten muutkin RAAS: ään vaikuttavat aineet, lisää hyperkalemian riskiä, jota voidaan lisätä samanaikaisesti käytetyillä kaliumia sisältävillä suolankorvikkeilla, kaliumia säästävillä diureeteilla, ACE: n estäjillä, ARA II: lla, tulehduskipulääkkeillä (mukaan lukien tyypin 2 COX: lle selektiiviset), hepariini, immunosuppressiiviset lääkkeet (syklosporiini tai takrolimuusi), trimetopriimi.

Muiden riskitekijöiden läsnäolo määrää hyperkalemian ilmaantuvuuden. Sitä esiintyy erityisen todennäköisesti käytettäessä Telsartania samanaikaisesti kaliumia säästävien diureettien ja kaliumia sisältävien suolankorvikkeiden kanssa. Jos lääkettä käytetään yhdessä ACE: n estäjien tai tulehduskipulääkkeiden kanssa, seerumin kaliumpitoisuuden merkittävä nousu (yli 5,5 mEq / l) on epätodennäköistä, varsinkin jos turvallisuustoimenpiteitä noudatetaan tarkasti.

Kun telmisartaania käytetään muiden lääkkeiden kanssa, seuraavan tyyppiset farmakologiset yhteisvaikutukset ovat todennäköisiä:

• ACE: n estäjät, ARA II tai aliskireenia sisältävät lääkkeet (RAAS: n kaksinkertainen salpaus): lisäävät hyperkalemian, valtimoiden hypotension ja munuaisten toimintahäiriöiden (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta) riskiä;
• digoksiini: telmisartaani nostaa digoksiinin huippu- ja jäännöspitoisuuden keskiarvoa veriplasmassa (vastaavasti 49 ja 20%), mikä edellyttää Telsartan-hoidon alussa annoksen säätämisessä ja hoidon lopettamisen yhteydessä seerumin digoksiinipitoisuuden tarkkailua pitääkseen sen terapeuttisella alueella;
• kaliumvalmisteet, kaliumia säästävät diureetit (esimerkiksi amiloridi, spironolaktoni, triamtereeni, eplerenoni), kaliumia sisältävät suolankorvikkeet: nämä aineet voivat aiheuttaa kliinisesti merkittävän nousun seerumin kaliumtasoissa; ARA II, mukaan lukien telmisartaani, vähentää diureettien aiheuttamaa kaliumhäviötä; jos lueteltujen lääkkeiden samanaikainen käyttö Telsartanin kanssa on välttämätöntä, ottaen huomioon todistettu hypokalemia, tällainen hoito on tehtävä varoen ja tarkkailemalla jatkuvasti seerumin kaliumpitoisuutta;
• litiumvalmisteet: telmisartaani edistää palautuvaa veren plasman litiumpitoisuutta, johon liittyy myrkyllinen vaikutus; jos näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on välttämätöntä, hoito on suoritettava litium- suolojen seerumipitoisuuden valvonnassa;
• ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet, asetyylisalisyylihappo päivittäisenä annoksena vähintään 3 g, COX-2: n estäjät: nämä lääkkeet voivat vähentää ARA II: n verenpainetta alentavaa vaikutusta; munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (vanhuudesta tai kuivumisesta johtuen) ARA II: n ja COX: n estäjät, jos niitä käytetään samanaikaisesti telmisartaanin kanssa, voivat heikentää munuaisten toimintaa palautuvasti. Siksi tiettyä lääkeaineyhdistelmää käytetään varoen, varsinkin kun hoidetaan iäkkäitä potilaita. Ennen niiden ottamista yhdessä Telsartanin kanssa potilaan munuaisten toiminta arvioidaan, vesi-elektrolyyttitasapaino korjataan ja munuaisten toimintaa seurataan edelleen;
• ramipriili: yhdistelmänä telmisartaanin _kanssa ramipriilin ja sen aktiivisen metaboliitin, ramiprilaatin, AUC _0-24 ja C _max kasvavat 2,5 kertaa; tämän vuorovaikutuksen kliinistä merkitystä ei ole selvitetty;
• diureettilääkkeet (silmukka ja tiatsidi): ennen telmisartaanin ottamista suuriannoksinen diureettihoito, mukaan lukien loop-diureetti furosemidi ja tiatsidi-hydroklooritiatsidi, telsartaanihoidon alussa voi vähentää verenkierrossa olevan veren määrää ja lisätä valtimoiden hypotension riskiä;
• muut verenpainelääkkeet (esimerkiksi baklofeeni tai amifostiini): voimistavat telmisartaanin verenpainetta alentavia ominaisuuksia, mikä lisää verenpaineen voimakkaampaa laskua;
• barbituraatit, etanoli, anestesia-aineet, masennuslääkkeet: voivat vaikuttaa posturaaliseen hypotensioon;
• kortikosteroidit systeemiseen käyttöön: estävät Telsartanin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Analogit

Telsartanin analogit ovat Mikardis, Teseo, Telminorm, Telmisartan Stada, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telmista, Telpres jne.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Telsartanista

Kaikki potilaiden arvostelut Telsartanista ovat positiivisia. Lääke, joka otetaan säännöllisesti kerran päivässä pitkään, vakaa verenpaine. Haittavaikutuksia ei ole raportoitu. Miellyttävä bonus hypertensiivisille potilaille on sydän- ja verisuonitautien aiheuttaman kuoleman riskin väheneminen, kun sitä otetaan säännöllisesti yli 55-vuotiaana.

Kustannuksista ei ole valituksia, mutta hoidon kustannusten vähentämiseksi, jos on tarpeen ottaa päivittäinen 40 mg: n annos, on suositeltavaa ostaa aine 80 mg: n annoksella ja jakaa pilleri kahtia, mikä helpottaa riskin jakamista.

Telsartaanin hinta apteekeissa

Telsartaanin arvioitu hinta annoksesta ja pakkauksessa olevien tablettien määrästä riippuen on:

• tabletit 40 mg: 14 kpl. - 329 ruplaa; 30 kpl - 226-268 ruplaa;
• tabletit 80 mg: 14 kpl. - 364 ruplaa; 30 kpl - 294–325 ruplaa.

Telsartan: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Telsartan 40 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 252 RUB Ostaa

Telsartan 40 mg tabletit 30 kpl. 265 RUB Ostaa

Telsartan N 12,5 mg + 40 mg tabletit 28 kpl. 289 r Ostaa

Telsartan 80 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 299 r Ostaa

Telsartan 80mg tabletit 30 kpl. 304 RUB Ostaa

Telsartan N -tabletit 12,5 mg + 40 mg 28 kpl. RUB 319 Ostaa

Telsartan AM 5 mg + 40 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 329 r Ostaa

Telsartan AM -tabletit 5mg + 40mg 28 kpl. 347 r Ostaa

Telsartan AM 5 mg + 80 mg tabletit 28 kpl. 363 r Ostaa

Telsartan N 12,5 mg + 80 mg tabletit 28 kpl. 369 r Ostaa

Telsartan AM 10 mg + 40 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 389 r Ostaa

Telsartan N -tabletit 12,5 mg + 80 mg 28 kpl. 398 RUB Ostaa

Telsartan AM tabletit 10mg + 40mg 28 kpl. RUB 400 Ostaa

Telsartan AM -tabletit 5mg + 80mg 28 kpl. 419 RUB Ostaa

Telsartan AM 10 mg + 80 mg tabletit 28 kpl. 489 r Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!