Telpres - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Tablettien Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Telpres

Telpres: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Telpres

ATX-koodi: C09CA07

Vaikuttava aine: Telmisartaani (Telmisartaani)

Valmistaja: Laboratorios Likonsa S. A. (Laboratorios Liconsa, SA) (Espanja)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 2.5.2014

Hinnat apteekeissa: alkaen 103 ruplaa.

Ostaa

Telpres on angiotensiini II -reseptorin antagonisti (ARA II), joka on erittäin tehokas valtimon hypertensiossa (AH).

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - tabletit: annos 20 mg - pyöreä viistolla; annos 40 ja 80 mg - kaksoiskupera, pitkänomainen; valkoinen, kaiverrettu "LC" toisella puolella (pahvilaatikossa 2 tai 7 läpipainopakkausta, joissa kussakin 14 tablettia, sekä Telpres-käyttöohjeet).

Yhden tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: telmisartaani - 20/40/80 mg;
• apukomponentit (annokselle 20/40/80 mg, vastaavasti): krospovidoni - 3/6/12 mg; magnesiumstearaatti - 2/4/8 mg; mannitoli - 81,9 / 163,8 / 327,7 mg; meglumiini - 6/12/24 mg; povidoni-K25 - 5,4 / 10,8 / 21,6 mg; natriumhydroksidi - 1,7 / 3,4 / 6,7 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Telmisartaani on spesifinen ARA II (tyyppi AT1), joka on tehokas suun kautta otettuna. Sille on ominaista korkea affiniteetti angiotensiini II -reseptorien AT1-alatyyppiin, jonka kautta angiotensiini II: n vaikutus toteutuu. Aine syrjäyttää angiotensiini II: n sidoksesta reseptoriin vaikuttamatta agonistisesti tähän reseptoriin.

Lääke on pitkäaikaisessa suhteessa vain angiotensiini II -reseptorien AT1-alatyyppiin. Muiden reseptorien, mukaan lukien AT2 ja muut vähemmän tutkitut angiotensiinireseptorit, lääke ei sitoudu. Näiden reseptorien toiminnallista merkitystä samoin kuin niiden angiotensiini II: n todennäköisen ylistimulaation vaikutusta, jonka sisältö kasvaa Telpres-hoidon aikana, ei ole tutkittu.

Telmisartaani vähentää aldosteronipitoisuutta veressä, ei estä ionikanavia, ei estä plasman reniinia ja angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä (ACE), joka tuhoaa myös bradykiniinin. Tässä suhteessa bradykiniinin aiheuttamien haittavaikutusten lisääntymistä ei havaita.

Tablettien käyttö 80 mg: n annoksena hypertensiossa estää angiotensiini II: n hypertensiivisen vaikutuksen kokonaan. Ensimmäisen lääkkeen ottamisen jälkeen verenpainetta alentavan vaikutuksen alkaminen havaitaan 3 tunnin ajan. 24 tunnin kuluessa sen terapeuttinen vaikutus säilyy ja pysyy merkittävänä jopa 48 tunnin ajan. 28 päivän kuluttua säännöllisen käytön jälkeen yleensä kehittyy voimakas verenpainetta alentava vaikutus.

Hypertensiota sairastavilla potilailla aine vähentää diastolista ja systolista verenpainetta vaikuttamatta sykkeeseen. Lääkkeen äkilliseen lopettamiseen ei liity vieroitusoireyhtymän ilmaantumista ja se johtaa verenpaineen asteittaiseen palautumiseen lähtötasolle.

Farmakokinetiikka

Telmisartaanin tärkeimmät farmakokineettiset ominaisuudet:

• imeytyminen: suun kautta otettuna telmisartaanille on ominaista nopea imeytyminen maha-suolikanavasta. Sen hyötyosuus on 50%. Samanaikaisen ruokailun yhteydessä sen pitoisuus-aika-farmakokineettisen käyrän (AUC) alapuolella olevan alueen pieneneminen vaihtelee 6 prosentista (40 mg: n annoksella) 19 prosenttiin (annoksella 160 mg). Ruoan kulutuksesta huolimatta lääkepitoisuus veriplasmassa tasaantuu 3 tunnin kuluttua nauttimisesta;
• jakautuminen: aine sitoutuu veriplasman proteiineihin 99,5%, enimmäkseen alfa-1-glykoproteiinilla ja albumiinilla. Keskimäärin sen näennäisen jakautumistilavuuden indikaattori tasapainopitoisuudessa on 500 litraa;
• metabolia: telmisartaani metaboloituu konjugoitumalla glukuronihapon kanssa. Onko farmakologisesti inaktiivisia metaboliitteja;
• Erittyminen: lääkeaineen puoliintumisaika ylittää 20 tuntia. Muuttumattomassa muodossa se erittyy käytännössä kokonaan ulosteiden mukana. Alle 2% otetusta annoksesta eliminoituu munuaisten kautta. Sille on ominaista korkea kokonaispuhdistuma plasmassa (900 ml / min) verrattuna maksan verenkiertoon (lähes 1500 ml / min).

Telpres-plasman pitoisuudet plasmassa vaihtelevat miesten ja naisten välillä. Joten naisten suurin pitoisuus ja AUC olivat 2 kertaa korkeammat kuin miehillä. Nämä erot eivät vaikuttaneet merkittävästi terapeuttiseen tehoon, eikä annosohjelman korjausta tarvittu.

Koska telmisartaanin farmakokinetiikka iäkkäillä potilailla ei poikkea nuorten potilaiden farmakokinetiikasta, annosta ei muuteta heille. Annoksen muuttamista ei myöskään tarvita lievässä / keskivaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, kun taas vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa ja hemodialyysin aikana hoidon aloittaminen on suositeltavaa aloittaa pienemmällä annoksella - 20 mg päivässä. Aine ei erittele hemodialyysin aikana.

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tehdyt lääkkeen farmakokinetiikkaa koskevat tutkimukset ovat osoittaneet, että sen absoluuttinen hyötyosuus on kasvanut lähes 100 prosenttiin. Samanaikaisesti sen puoliintumisaika ei muuttunut. Telpresin päivittäinen annos henkilöille, joilla on lievä / kohtalainen maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-asteikolla, luokat A ja B), ei saisi ylittää 40 mg.

Käyttöaiheet

Telpressiä suositellaan verenpainelääkityksen kanssa verenpaineen normalisoimiseksi ja ylläpitämiseksi.

55-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on suuri todennäköisyys kardiovaskulaarisiin patologioihin, lääke on määrätty vähentämään kardiovaskulaarista sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• sappiteiden obstruktiiviset sairaudet;
• vaikea maksan toimintahäiriö (Child-Pugh-luokka C);
• samanaikainen hoito yhdessä aliskireenin kanssa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus <60 ml / min / 1,73 m ²) ja / tai diabetes mellitus;
• yhdistelmähoito diabeettisen nefropatian ACE-estäjien kanssa;
• ikä enintään 18 vuotta;
• raskaus;
• imetysjakso;
• vakiintunut yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Suhteellinen (Telpres-tablettien ottaminen vaatii erityistä huolellisuutta ja huolellista lääkärin valvontaa):

• heikentynyt munuaisten ja / tai maksan toiminta;
• yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma tai munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma;
• tila munuaisensiirron jälkeen (käytön kokemuksen puutteen vuoksi);
• verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen aikaisemman diureettihoidon, oksentelun, ripulin tai pöytäsuolan käytön rajoittamisen seurauksena;
• sydämen iskemia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia (idiopaattinen hypertrofinen subaorttinen ahtauma);
• mitraalisen ja aortan venttiilin ahtauma;
• hyperkalemia;
• hyponatremia;
• primaarinen aldosteronismi (ei tietoa tehosta ja turvallisuudesta);
• diabetes;
• yhdistetty tapaaminen kaliumia säästävien diureettien, kaliumvalmisteiden, aliskireenin tai ACE: n estäjien kanssa.

Telpres, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Telpres-tabletit on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Heidän vastaanotto ei riipu hoito-ohjelmasta ja ruokavaliosta.

Suositeltu annostusohjelma:

• AH: aloitusannos on 40 mg päivässä. Jos terapeuttista vaikutusta ei ole, se voidaan kaksinkertaistaa (jopa 80 mg päivässä). On otettava huomioon, että useimmissa tapauksissa telmisartaanin suurin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 28--56 päivän ajan;
• sydän- ja verisuonitautien sairastuvuuden ja kuolleisuuden väheneminen: 80 mg päivässä. On tärkeää seurata verenpainetasoa ensimmäisen käytön aikana, koska verenpainelääkityksen korjaaminen voi olla tarpeen.

Kokemus Telpresin käytöstä vakavan munuaisten toimintahäiriön ja hemodialyysin yhteydessä on rajallinen. Näissä tapauksissa aloitusannoksen tulisi olla 20 mg päivässä. Lievän / keskivaikean munuaisten vajaatoiminnan annosta ei muuteta.

Päivittäinen annos potilaille, joilla on lievä / kohtalainen maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-asteikolla, luokat A ja B), ei saa ylittää 40 mg.

Annosta ei tarvitse muuttaa iäkkäille potilaille.

Sivuvaikutukset

Telpres-hoidon aikana haittatapahtumien ilmaantuvuus on samanlainen kuin lumeryhmässä. Havaitut tapaukset eivät korreloineet tutkittavan rodun, iän tai sukupuolen kanssa.

Mahdolliset haittatapahtumat [> 10% - hyvin yleinen; (> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1%) - harvoin; <0,01% - hyvin harvinainen; taajuutta ei voida määrittää käytettävissä olevista tiedoista - määrittelemättömällä taajuudella]:

• tarttuvat ja loistaudit: harvoin - virtsatieinfektiot (mukaan lukien kystiitti), ylähengitystieinfektiot (mukaan lukien sinuiitti ja nielutulehdus); tuntemattomalla tahdilla - sepsis, myös kuolemaan johtava;
• veri ja imukudos: harvoin - anemia; harvoin trombosytopenia; tuntemattomalla taajuudella - eosinofilia;
• psyyke: harvoin - masennus; harvoin - ahdistus;
• hermosto: harvoin - huimaus, unettomuus; harvoin - pyörtyminen (pyörtyminen);
• näön elin: harvoin - näkövamma;
• sydänlihas: harvoin - bradykardia; harvoin - takykardia;
• verisuonet: harvoin - ortostaattinen hypotensio, huomattava verenpaineen lasku (havaitaan usein potilailla, joilla on hallittu verenpaine ja jotka saavat telmisartaanihoitoa kardiovaskulaarisen kuolleisuuden riskin vähentämiseksi tavallisen hoidon lisäksi);
• hengityselimet, rinta ja välikarsinaelimet: harvoin - yskä, hengenahdistus;
• ruoansulatuskanava: harvoin - oksentelu, ilmavaivat, dyspepsia, ripuli, vatsakipu; harvoin - maksapatologia / maksan toimintahäiriö, suun limakalvon kuivuus, epämukavuus, ruoansulatushäiriöt;
• immuunijärjestelmä: harvoin - angioedeema, mukaan lukien kuolemaan johtava, yliherkkyys; tuntemattomalla taajuudella - anafylaktiset reaktiot;
• iho ja ihonalainen kudos: harvoin - ihottuma, kutina, liikahikoilu; harvoin - ekseema, myrkyllinen ihottuma, huumeiden ihottuma, punoitus; tuntemattomalla taajuudella - nokkosihottuma;
• tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä ja sidekudos: harvoin - lihaskouristukset, selkäkipu (esimerkiksi iskias), lihaskipu; harvoin - kipu raajoissa, nivelkipu; määrittelemättömällä taajuudella - kipu jänteen alueella (tendiniitin kaltaiset oireet);
• munuaiset ja virtsateet: harvoin - munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien akuutti muoto;
• ravitsemus ja aineenvaihdunta: harvoin - hyperkalemia;
• yleiset häiriöt: harvoin - voimattomuus (heikkous), rintakipu; harvoin - flunssan kaltainen tila;
• laboratorioindikaattorit ja instrumentaalitutkimukset: harvoin - kreatiniinipitoisuuden nousu veressä; harvoin - hypoglykemia (diabetes mellituksella), hemoglobiinin lasku, kreatiinifosfokinaasin aktiivisuuden lisääntyminen veriseerumissa, maksaentsyymien ja virtsahapon pitoisuuden nousu veressä.

Yliannostus

Tietoja Telpres-valmisteen yliannostuksesta on rajoitetusti.

Telmisartaanin yliannostuksen mahdollisia merkittävimpiä oireita ovat takykardia ja huomattava verenpaineen lasku. Huimausta, akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, bradykardiaa ja seerumin kreatiniinipitoisuuden nousua voi myös esiintyä.

Tukeva ja oireenmukainen hoito on suositeltavaa. Ehdotettuja toimenpiteitä ovat mahahuuhtelu ja / tai oksentamisen indusointi, aktiivihiilen käyttö sekä suolan ja nesteen puutteiden korjaaminen. Veriseerumin kreatiniini- ja elektrolyyttipitoisuuksien jatkuvaa seurantaa suositellaan. Hemodialyysi ei ole tehokasta.

erityisohjeet

Koska telmisartaani erittyy enimmäkseen sappeen, sen käyttö on vasta-aiheista vaikeassa maksan toimintahäiriössä (Child-Pugh-luokan C mukaan), sappitiehen tukkeutumisessa ja kolestaasissa. Oletettavasti tällaisilla potilailla aineen maksan puhdistuma vähenee. Jos potilaalla on lievä / kohtalainen maksan toimintahäiriö (Child-Pugh-luokka A ja B), Telpressiä tulee käyttää lääkärin valvonnassa.

Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS) vaikuttavien lääkkeiden käyttöön potilaille, joilla on kahdenvälinen valtimoiden ahtauma tai yhden toimivan munuaisen valtimoiden ahtauma, liittyy vakavan munuaisten vajaatoiminnan ja valtimon hypotension todennäköisyys.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavan Telpres-hoidon aikana kreatiniini- ja kaliumpitoisuutta veriplasmassa tulee seurata säännöllisesti. Lääkkeen kliinisestä käytöstä viimeaikaisessa munuaisensiirrossa ei ole kokemusta.

Oireinen valtimon hypotensio, varsinkin ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen, voi ilmetä verenkierron pienentyneen verenkierron ja / tai pienentyneen natriumpitoisuuden veriplasmassa taustalla aikaisemman diureettihoidon, natriumkloridin saannin rajoittamisen, oksentelun ja ripulin vuoksi. Nämä hoidot (natriumin ja / tai nesteen puute) on korjattava ennen hoidon aloittamista.

Tabletteja ei tule käyttää yhdessä aliskireenin kanssa diabetes mellituksen tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä (glomerulusten suodatusnopeus <60 ml / min / 1,73 m ²); ACE-estäjien kanssa - diabeettiseen nefropatiaan.

RAAS: n kaksinkertaista estämistä ei suositella (esimerkiksi Telpresin ottamisen yhteydessä tämän järjestelmän muiden antagonistien kanssa), koska sen tukahduttaminen voi johtaa sellaisten ei-toivottujen ilmiöiden kehittymiseen kuin hyperkalemia, pyörtyminen, valtimon hypotensio, munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien akuutti patologinen muoto alttiilla potilailla, varsinkin yhdistetyssä hoidossa useiden RAAS-tautiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa.

On otettava huomioon, että on olemassa oligurian, hyperatsotemian, valtimoiden hypotension ja harvinaisissa tapauksissa akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski käytettäessä RAAS-tautiin vaikuttavia lääkkeitä potilailla, joilla on munuaisten toiminnan ja verisuonten sävyn riippuvuus tämän järjestelmän toiminnasta (esimerkiksi krooninen sydämen vajaatoiminta tai munuaissairaus, mukaan lukien munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma).

Lääkärin valvonnassa Telpresiä, kuten muita vasodilataattoreita, tulisi käyttää hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian, mitraalin tai aortan ahtauman taustalla.

Primaarisessa aldosteronismi-tutkimuksessa RAAS: ta estävien verenpainelääkkeiden käyttö on yleensä tehotonta.

RAAS-hoitoon vaikuttavien lääkkeiden hoitoon liittyy joskus hyperkalemian kehittyminen, joka tiettyjen sairauksien / sairauksien läsnä ollessa voi johtaa kuolemaan. Näitä ovat iäkäs ikä, munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, samanaikaiset sairaudet, yhdistetty anto lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät kaliumpitoisuutta veriplasmassa.

Ennen RAAS-järjestelmään vaikuttavien varojen samanaikaisen käytön aloittamista on arvioitava ennustettujen riskien suhde odotettuun hyötyyn.

Hyperkalemian riskitekijöitä, jotka on otettava huomioon, ovat:

• yhden tai useamman RAAS-lääkkeeseen vaikuttavan lääkkeen ja / tai kaliumia sisältävien elintarvikelisäaineiden - trimetopriimi, immunosuppressantit (takrolimuusi tai siklosporiini), hepariini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien syklo-oksigenaasi 2: n (COX-2), ARA II, ACE: n estäjät, kaliumia säästävät diureetit, kaliumia sisältävät suolankorvikkeet;
• samanaikaiset sairaudet, erityisesti sytolyysin oireyhtymä (esim. laaja trauma, rabdomyolyysi, akuutti raajan iskemia), munuaisten vajaatoiminta, metabolinen asidoosi, akuutti sydämen vajaatoiminta, dehydraatio;
• diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, ikä yli 70 vuotta.

Tällaisissa tapauksissa veriplasman kaliumpitoisuuden huolellista seurantaa suositellaan.

Hypoteettisesti johtuen reniiniaktiivisuuden vähenemisen suuremmasta taipumuksesta Negroid-rodun edustajat, ACE-estäjät, telmisartaani ja muut ARA II -laitteet alentavat verenpainetta vähemmän tehokkaasti kuin muihin roduihin kuuluvilla henkilöillä.

Verenpaineen liiallinen lasku Telpressiä ja muita verenpainelääkkeitä käytettäessä sepelvaltimotaudin tai iskeemisen kardiomyopatian taustalla johtaa joskus aivohalvaukseen tai sydäninfarktiin.

Selittämättömän kuumeen ilmaantuminen on osoitus hematologisesta tutkimuksesta telmisartaanin käyttöön liittyvän neutropenian, agranulosytoosin ja leukopenian poissulkemiseksi.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Telpres-hoidon aikana uneliaisuuden ja huimauksen mahdollisen kehittymisen vuoksi sinun tulee ajaa ajoneuvoja sekä suorittaa muita lisääntyneeseen huomiota koskevia töitä varoen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Telpres on vasta-aiheinen raskauden / imetyksen aikana.

RAAS-lääkkeeseen suoraan vaikuttavien lääkkeiden käyttö voi vahingoittaa vakavasti kehittyvää sikiötä ja johtaa sen kuolemaan. Tämän vuoksi telmisartaanin välitön peruuttaminen on tärkeää suunnitteluprosessissa tai raskauden toteamisen yhteydessä. Tarvittaessa on mahdollista siirtyä vaihtoehtoiseen verenpainelääkkeeseen, jolla on vakiintunut turvallisuusprofiili raskauden aikana.

Lääkkeen teratogeenista vaikutusta prekliinisissä tutkimuksissa ei ole osoitettu, mutta sikiötoksisuutta on tunnistettu. Tiedetään, että ARA II: n vaikutus raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana aiheuttaa vastasyntyneille toksisuutta ihmisille (hyperkalemia, hypotensio, munuaisten vajaatoiminta) ja sikiötoksisuutta (kallon luutumisen hidastuminen, oligohydramniot, heikentynyt munuaisten toiminta).

Raskautta suunniteltaessa potilas on siirrettävä vaihtoehtoiseen hoitoon. Jos ARA II -hoito laski toisen raskauskolmanneksen aikana, suositellaan ultraäänitutkimusta sikiön kallon ja munuaisfunktion tarkistamiseksi.

Vastasyntyneitä, joiden äidit ovat käyttäneet ARA II: ta, on seurattava tarkoin hypotension varalta.

Tutkimuksia telmisartaanin vaikutuksesta ihmisen hedelmällisyyteen ei ole tehty.

Lapsuuden käyttö

Telpresin määrääminen alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille on vasta-aiheista, koska sen turvallisuutta ja tehokkuutta tämän ikäryhmän potilailla ei ole tutkittu.

Munuaisten vajaatoiminta

• Telpresen nimittäminen on vasta-aiheista: munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus <60 ml / min / 1,73 m ²);
• käyttö vaatii lääkärin valvontaa: munuaisten vajaatoiminta, yhden munuaisen valtimon ahtauma, munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma, tila munuaisensiirron jälkeen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

• Telpresin nimittäminen on vasta-aiheista: vakavat maksan toimintahäiriöt (Child-Pugh-asteikolla, luokka C);
• käyttö vaatii lääkärin valvontaa: maksan toimintahäiriö.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden annosta ei tarvitse muuttaa.

Huumeiden vuorovaikutus

Telmisartaanin yhdistelmähoito muiden verenpainelääkkeiden kanssa voi lisätä näiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Kliinisesti merkitseviä muita yhteisvaikutuksia ei ollut, myös silloin, kun Telpressiä käytettiin yhdessä amlodipiinin, simvastatiinin, parasetamolin, ibuprofeenin, glibenklamidin, hydroklooritiatsidin, varfariinin ja digoksiinin kanssa.

Diabeettista nefropatiaa sairastavien potilaiden ei tule käyttää telmisartaania samanaikaisesti ACE: n estäjien kanssa. Munuaisten vajaatoiminnan (GFR <60 ml / min / 1,73 m ² kehon pinta-ala) tai diabetes mellituksen tapauksessa Telpres-valmistetta ei tule käyttää samanaikaisesti aliskireenin kanssa. Tämän yhdistelmän nimeämistä muissa tapauksissa ei suositella.

Kliinisistä tutkimuksista saatujen tietojen mukaan telmisartaanin ja aliskireenin, ARA II: n tai ACE: n estäjien yhteisestä käytöstä johtuvaan RAAS: n kaksinkertaiseen estoon liittyy enemmän haittavaikutuksia munuaisten vajaatoiminnan (mukaan lukien taudin akuutti muoto), hyperkalemian ja valtimoiden hypotension muodossa kuin monoterapia. nämä lääkkeet.

Hyperkalemian todennäköisyys voi lisääntyä, kun Telpressiä käytetään muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa tämän patologisen tilan, nimittäin kaliumia sisältävät suolankorvikkeet, kaliumia sisältävät ravintolisät, tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät), hepariini, kaliumia säästävät diureetit (amiloridi), triamtereeni, eplerenoni, spironolaktoni), immunosuppressantit (trimetopriimi, takrolimuusi, syklosporiini). Dokumentoidun hypokalemian tapauksessa näiden lääkkeiden yhdistetty resepti on tarvittaessa sallittu tarkassa lääkärin valvonnassa ja veriplasman kaliumpitoisuuden säännöllisessä seurannassa.

Lääkkeen samanaikaisen antamisen kanssa digoksiinin kanssa toisen lääkkeen keskimääräisen maksimipitoisuuden ja minimipitoisuuden nousu havaittiin vastaavasti 49% ja 20%. Hoidon alussa, kun annoksia valitaan ja telmisartaanihoito lopetetaan, on tärkeää seurata huolellisesti digoksiinin määrää veriplasmassa pitääkseen se terapeuttisella alueella.

Telpres, kuten muutkin ARA II: t, vähentää diureettien aiheuttamaa kaliumin menetystä. Suolakorvikkeet, kaliumlisät ja kaliumia säästävät diureetit (kuten amiloridi, triamtereeni, eplerenoni tai spironolaktoni) voivat lisätä merkittävästi plasman kaliumpitoisuutta. Jos monimutkainen hoito on osoitettu (dokumentoidun hypokalemian kanssa), on tärkeää noudattaa varovaisuutta ja seurata säännöllisesti plasman kaliumpitoisuutta.

ACE: n estäjät ja ARAII, mukaan lukien telmisartaani, aiheuttavat palautuvaa veren plasman litiumpitoisuuden lisääntymistä ja sen toksista vaikutusta, kun niitä käytetään samanaikaisesti alkuaineen sisältävien lääkkeiden kanssa. On suositeltavaa seurata huolellisesti litiumin pitoisuutta veriplasmassa monimutkaisen hoidon ajan.

Tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien ei-selektiiviset, COX-2-estäjät ja asetyylisalisyylihappo tulehduskipulääkkeisiin määrätyissä annoksissa) voivat heikentää ARAII: n verenpainetta alentavaa vaikutusta. Joillakin munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (esimerkiksi kuivumispotilailla ja vanhuksilla) ARAII: n yhdistäminen COX-2: ta estävien lääkkeiden kanssa voi heikentää munuaisten toimintaa, mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on yleensä palautuva … Edellä mainitun yhteydessä tällaista lääkeaineyhdistelmää tulee määrätä varoen, etenkin iäkkäillä potilailla. Niiden hoito on suoritettava munuaistoiminnan indikaattoreiden säännöllisen seurannan avulla hoidon alussa, säännöllisin väliajoin tulevaisuudessa, ja sen mukana on varmistettava riittävän määrän nesteen virtaus kehoon.

On mahdollista, että hypovolemia ja valtimoverenpainetaudin riski voivat ilmetä Telpres-hoidon alussa potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet suuriannoksisia diureetteja, kuten hydroklooritiatsidia ja furosemidiä (tiatsidia ja loop-diureettia).

Telpresin vaikutuksen vahvistumista voidaan havaita samanaikaisessa käytössä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Amifostiinin ja baklofeenin farmakologisten ominaisuuksien perusteella voidaan olettaa, että ne voimistavat kaikkien verenpainelääkkeiden, mukaan lukien Telpres, vaikutusta. Lisääntynyt ortostaattinen hypotensio on myös mahdollista samanaikaisesti käytettäessä alkoholia, masennuslääkkeitä, lääkkeitä tai barbituraatteja.

Systeemiseen käyttöön tarkoitetut kortikosteroidit heikentävät telmisartaanin vaikutusta.

Analogit

Telpres-analogit ovat Telmisartan-SZ, Teseo, Mikardis, Telmista, Telmisartan-Richter, Telmisartan, Telsartan, Telminorm, Telmisartan STADA jne.

Varastointiehdot

Säilytä valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Telpres

Potilaat jättävät enimmäkseen positiivisia kommentteja Telpresistä. Etuihin kuuluvat useimmiten lääkkeen budjettikustannukset, sen korkea tehokkuus verenpaineen alentamisessa ja vakaa tulos.

Yhdessä tapauksessa lääkehoidon aikana potilaalle kehittyi negatiivisia sivureaktioita selkäkipujen ja masennuksen muodossa.

Telpres-hinta apteekeissa

Arvioitu hinta Telpresille annoksesta riippuen on 28 kpl. pakkauksessa on: tabletit 20 mg - 156 ruplaa; tabletit 40 mg - 182 ruplaa; tabletit 80 mg - 222 ruplaa.

Telpres: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Telpres Plus 12,5 mg + 80 mg tabletit 98 kpl. RUB 103 Ostaa

Telpres 20 mg tabletit 28 kpl. RUB 176 Ostaa

Telpres 20 mg tabletit 28 kpl. RUB 185 Ostaa

Telpres 40 mg tabletit 28 kpl. 204 RUB Ostaa

Telpres-tabletit 40 mg 28 kpl. 215 RUB Ostaa

Telpres 80 mg tabletit 28 kpl. 215 RUB Ostaa

Telpres Plus 12,5 mg + 40 mg tabletit 28 kpl. 226 r Ostaa

Telpres Plus 12,5 mg + 80 mg tabletit 28 kpl. 275 RUB Ostaa

Telpres-tabletit 80mg 28 kpl. 297 r Ostaa

Telpres plus -tabletit 12,5 + 40 mg 28 kpl. 306 r Ostaa

Telpres Plus 25 mg + 80 mg tabletit 28 kpl. 329 r Ostaa

Arvostelut Telpres Plus 329 r Ostaa

Telpres Plus -tabletit 25mg + 80mg 28 kpl. 340 RUB Ostaa

Telpres-tabletit 40mg 56 kpl. 342 r Ostaa

Telpres 40 mg tabletit 56 kpl. 342 r Ostaa

Telpres Plus -tabletit 12,5 mg + 80 mg 28 kpl. 366 r Ostaa

Telpres 80 mg tabletit 56 kpl. 396 r Ostaa

Telpres Plus 12,5 mg + 40 mg tabletit 56 kpl. 411 r Ostaa

Telpres plus 12,5 mg + 40 mg 56 kpl. 414 RUB Ostaa

Telpres 40 mg tabletit 98 kpl. 492 r Ostaa

Telpres 80 mg tabletit 56 kpl. 499 RUB Ostaa

Telpres Plus 12,5 mg + 40 mg tabletit 98 kpl. 562 r Ostaa

Telpres 80 mg tabletit 98 kpl. RUB 565 Ostaa

Telpres plus -välilehti. 12,5 mg + 80 mg 56 kpl. 592 r Ostaa

Telpres-tabletit 80 mg 98 kpl. 720 RUB Ostaa

Telpres-tabletit 40 mg 98 kpl. 747 RUB Ostaa

Telpres Plus -tabletit 25mg + 80mg 98 kpl. 789 r Ostaa

Telpres Plus 25 mg + 80 mg tabletit 98 kpl. 789 r Ostaa

Telpres Plus -tabletit 12,5 mg + 80 mg 98 kpl. 1036 RUB Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!