Kohdun limakalvon kuituinen polyypi: muodostumisen syyt, oireet, hoito
Artikkelin sisältö:
-
Erilaisia
Rauhaskuituisten polyyppien ominaisuudet
- Syyt koulutukseen
- Oireet
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Ensimmäinen taso
- Toinen vaihe
- Kolmas vaihe
- Neljäs vaihe
- Ehkäisy
- Video
Kohdun limakalvon rauhaskuituinen polyp on yksi tyypistä patologiaa, joka on melko harvinaista. Yleisin lokalisointi on kohdun pohja ja kohdun kulmat.
Endometriumin polyp - patologinen kasvain, joka tapahtuu solujen lisääntymisen vuoksi
Kohdun limakalvon polypia kutsutaan patologiseksi spesifiseksi kasvaimeksi, jonka syy on kohdun limakalvon solujen lisääntyminen (kohdun sisempi kerros yhdessä taustalla olevan stroman kanssa) endometriumin reseptorilaitteessa tapahtuvien muutosten seurauksena, joissa estrogeenireseptorien määrä kasvaa tai verisuonipatologian takia.
Polyp näyttää soikealta tai pyöreältä muodostumalta, joka sijaitsee usein ohuella varrella, harvemmin leveällä alustalla. Koot voivat vaihdella muutamasta millimetristä 1-6 senttimetriin, joskus enemmän.
Endometriumin rauhaskuituinen polyppi koostuu rauhas- ja sidekudoksen epiteelisoluista. Sen vaara on usein tulehduksissa, heikentyneessä verenkierrossa, hedelmättömyyden kehittymisessä jne., Mikä johtaa voimakkaaseen kipu-oireyhtymään, joskus hengenvaarallisiin olosuhteisiin.
Erilaisia
Kohdun limakalvon polyypit voivat olla yksittäisiä tai useita.
Rauhaskuituiset polyypit koostuvat rauhasoluista ja sidekudossoluista
Histologisten ominaisuuksien mukaan ne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- Kuitu: fibroosi on sidekudoksen liikakasvu, mikä tarkoittaa, että kasvut koostuvat pääasiassa kuitu- tai kuitukudoksen soluista.
- Rauhaskuituinen: niiden koostumuksessa on rauhas- ja sidekudossoluja yhtä suurina osuuksina.
- Adenomatoosi: harvinainen ja vaarallisin patologiatyyppi. Kasvut muodostuvat pääasiassa rauhasikudoksista; myöhemmin useiden tekijöiden vaikutuksesta ne voivat rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Ne ovat peräisin tyvikerroksesta ja voivat hankkia rauhas-kystisen muodon. Se on harvinaista puhtaassa muodossaan, useammin - kasvaimina, joilla on fokaalinen adenomatoosi.
Lajista riippuen nämä muodostumat voivat reagoida syklisiin hormonaalisiin muutoksiin, ja niiden kanssa voi tapahtua samat toiminnalliset muutokset kuin kohdun sisäisen limakalvon kohdalla.
Rauhaskuituisten polyyppien ominaisuudet
Yleensä tälle tyypille on ominaista hyvänlaatuinen kulku. Yleisin lokalisointi on kohdun pohja.
Kohdun limakalvon rauhaskuituinen polyppi on useimmiten kohdun pohjassa
Polyp koostuu kahdesta osasta: vartalo ja jalat. Kiinnittämällä jalka kohdun rungon pohjaan, se kasvaa onteloonsa. Suuren koon saavuttaminen estää toisinaan osittain tai kokonaan kohdunkaulan kanavan.
Tämä ominaisuus johtaa kyvyttömyyteen tulla raskaaksi, ja jos hedelmöitys silti onnistuu, keskenmeno tapahtuu usein alkuvaiheessa.
Syyt koulutukseen
Kohdun limakalvon hyperplastisissa prosesseissa on kaksi kliinistä muunnosta:
| Prosessityyppi | Esiintymistiheys | Kuvaus |
| Estrogeeniriippuvainen | 60-70% tapauksista | Tälle lajille on ominaista voimakkaat aineenvaihdunnan häiriöt, lisääntynyt estrogeenituotanto tai lisääntynyt reseptorien määrä niitä kohdun sisävuoressa. |
| Ei-hormonaalinen (autonominen) | 30-50% tapauksista | Tässä tapauksessa ei havaita häiriöitä endokriinisestä järjestelmästä, ja kasvu muodostuu kohdun limakalvon atrofisten ilmiöiden taustalla (tyypillisempi postmenopausaalisella jaksolla) |
Uskotaan, että seuraavat tekijät voivat aiheuttaa kohdun limakalvon solujen liiallisen kasvun:
- hyperestrogenismi: tila, jossa estrogeenituotanto lisääntyy yhdessä progesteronin biosynteesin (dyshormonaalisten tilojen) vähenemisen kanssa;
- estrogeenireseptorien määrän kasvu kohdun limakalvossa;
- lisämunuaisen toimintahäiriö: Joitakin sukupuolihormoneja syntetisoi ja tuottaa yksi lisämunuaisen kuoren kerroksista. Siksi lisämunuaisten toimintahäiriöt voivat myös johtaa hormonaaliseen epätasapainoon;
- kohdun ja sen liitteiden tulehdussairaudet.
Keskenmenot, abortin historia, tupakointi, alkoholismi, psyko-emotionaalinen stressi voivat lisätä endometriumin patologioiden riskiä.
Oireet
Yleensä tauti on oireeton pitkään.
Edistyksen edetessä voi esiintyä seuraavia valituksia:
- kuukautisten välinen tiputtava verenvuoto (verenvuoto sukupuolielimistä, joka ei tapahdu kuukautisten päivinä, vaan esimerkiksi keskellä kuukautiskiertoa tai muina päivinä);
- dyspareunia (tuskalliset tunteet yhdynnän aikana);
- verinen vuoto, joka tapahtuu yhdynnän jälkeen;
- runsas kuukautiskierto (menorragia), jota potilas ei ole aiemmin huomannut. Menorragiasta voidaan puhua, kun nainen muuttaa usein hygieniatuotteita niiden täydellisen liotuksen vuoksi kuukautisverellä. Tämä voi johtaa anemiaan;
- tiputtelu rasituksen jälkeen tai vaihdevuosien aikana esiintyvän stressin seurauksena;
- runsas limakalvojen vuoto.
Toinen yleinen oire on hedelmättömyys.
Jos polyypi sijaitsee lähellä munanjohtimen istmista osaa (kohdun kulman seinämässä), se voi estää ontelon, mikä johtaa siittiöiden kyvyttömyyteen liikkua kohtuun, mikä siten estää munan hedelmöityksen. Kasvava massa voi myös häiritä hedelmöitetyn munan kiinnittymistä kohdun seinämään.
Diagnostiikka
Koska polypia voi esiintyä pitkään ilman, että se ilmenisi millään tavalla (oireettomana), on suositeltavaa suorittaa seulontatutkimuksia, joiden tarkoituksena on kohdun limakalvon hyperplastisten prosessien varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito.
Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan tarvittavat tutkimukset
Tyypilliset oireet ja anamneesi auttavat epäilemään kasvavaa polyyppia.
Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään erilaisia menetelmiä:
| Menetelmä | Kuvaus |
| Lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni) | Voit visualisoida kasvaimen tai paljastaa endometriumin paksuuden ja kuukautiskierron välisen ristiriidan tai menopausaalisen, pre- ja postmenopausaalisen jakson ristiriidan |
| Endoskooppinen tutkimusmenetelmä (hysteroskopia) | Menetelmä koostuu hysteroskoopin - erityinen optinen instrumentti, jonka avulla voit visualisoida kohdun limakalvon sen hypertrofioiduilla alueilla - kohdun onteloon |
| Sytologinen ja histologinen diagnostiikka | Voit tutkia otetun kudoksen fragmentin solukoostumuksen, määrittää kasvaimen tyypin, sen hyvän laadun |
Kudosnäytteet sytologista ja histologista tutkimusta varten voidaan suorittaa hysteroskopian aikana kohdennetulla hypertrofoidun alueen biopsialla. Aita on myös mahdollista kohdunontelon ja kohdunkaulan kanavan seinämien murto-diagnostisen kaarron aikana.
Raapiminen suoritetaan yleensä odotetun ajan aattona tai sen alkamispäivinä.
Usein kohdun limakalvon hyperplasian ja sen seurauksena polyyppien esiintyminen esiintyy hormoniaktiivisten munasarjasyöpien taustalla, etenkin postmenopausaalisilla naisilla. Tämä tarkoittaa, että tällaisten naisten lisäksi on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti munasarjat ja hormonit.
Hoito
Hoito suoritetaan useissa vaiheissa seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi:
- Lopeta verenvuoto (jos sellainen on).
- Lisääntymistoiminnan palauttaminen lisääntymisikäisillä naisilla. Kohdun limakalvon rakenteen normalisointi lisääntymisikäisillä potilailla, vaihdevuosien ja vaihdevuosien jälkeen.
- Relapsihoito.
Ensimmäinen taso
Se koostuu kohdun limakalvon täydellisestä poistamisesta yhdessä polyypin kanssa murto-osalla diagnostisella kaavalla. Poistetulle materiaalille tehdään huolellinen morfologinen diagnoosi potilaan hoidon taktiikan määrittämiseksi.
Toinen vaihe
Tämä jakso koostuu hoidosta endometriumin rauhaskuituisen polyypin poistamisen jälkeen. Hormoniterapia on esitetty kohdun sisäpohjan proliferaation tukahduttamiseksi (proliferaation vähentämiseksi).
Tätä tarkoitusta varten käytetään gestageeneja (progesteronia) ja gonadotropiinia vapauttavia hormoneja agonisteja. Tämän vaiheen keston tulisi olla vähintään 6 kuukautta.
Kolmas vaihe
Kuukautiskierron normalisointi suoritetaan nimittämällä yhdistelmäehkäisyvalmisteiden (yhdistelmäehkäisyvalmisteet, ehkäisyvalmisteet) vähimmäisannokset.
Perimenopauseessa COC-lääkkeitä ei määrätä.
Neljäs vaihe
Annosteluhavainnointi viiden vuoden ajan tehokkaan hormonihoidon jälkeen.
Ehkäisy
Gynekologisten tutkimusten seulonta on tärkeä osa erilaisten patologisten prosessien varhaista havaitsemista ja oikea-aikaista hoitoa. Kohdun hypertrofisten muutosten seulomiseksi käytetään ei-invasiivista tutkimusmenetelmää - lantion elinten ultraääni transvaginaalisen anturin avulla.
Patologian tunnistamiseksi ja oikea-aikaiseksi hoitamiseksi on tärkeää suorittaa säännöllisesti lantion elinten ultraääni
Tärkeä seulontatutkimus on myös säännöllinen (kerran vuodessa) näytteiden toimittaminen sytologisiin ja bakterioskooppisiin tutkimuksiin. Rasvojen keräämisen tulisi suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi.
Kohdun limakalvon polyypit aiheuttavat vaaran paitsi pahanlaatuisuuden mahdollisuudesta (mikä on erittäin harvinaista) myös aneemisen oireyhtymän, hedelmättömyyden ja jopa septisten olosuhteiden vuoksi. Seulonta, oikea-aikainen ja täydellinen hoito minimoivat näiden komplikaatioiden riskit.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
