Keuhkoputkentulehdus lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Lasten keuhkoputkentulehduksen syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Keuhkoputkentulehduksen oireet lapsilla
- Diagnostiikka
- Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten keuhkoputkentulehdus on diffuusi keuhkoputkien tulehdussairaus, johon vaikuttaa limakalvo tai koko keuhkoputken seinämän paksuus. Tauti voi esiintyä erillään tai kehittyä muiden patologisten prosessien taustalla. Lasten keuhkoputkentulehdus on yksi yleisimmistä hengitysteiden sairauksista, lasten bronkopulmonaalinen patologia kehittyy useammin ja voi myös olla vakavampi kuin aikuisilla potilailla. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on kirjattu noin 20 prosentilla lapsista ensimmäisten elinvuosien aikana.
Keuhkoputkentulehduksen patogeneesi
Lasten keuhkoputkentulehduksen syyt ja riskitekijät
Lasten akuutti keuhkoputkentulehdus kehittyy usein viruksen etiologian aiheuttaman akuutin hengitystiesairauden taustalla (tarttuvia aineita ovat usein adenovirukset, parainfluenssavirukset, ihmisen hengitystiesyntyiset virukset sekä influenssavirukset, tuhkarokko, rhinovirukset jne.), Joihin bakteeri-infektio voi myöhemmin liittyä. Lisäksi lasten keuhkoputkentulehduksen syyt voivat olla allergiset reaktiot (useammin yksittäisten allergisten reaktioiden vuoksi pölylle, ruoalle, siitepölylle, eläinten hiuksille jne.) Tai myrkylliset vauriot hengitettäessä kaasua, savua tai saastunutta ilmaa, jos eletään ympäristöystävällisessä ympäristössä. alueilla.
Lasten akuutin keuhkoputkentulehduksen kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- perinnöllinen taipumus (perinnöllinen taipumus allergisiin reaktioihin, synnynnäiset hengityselinten häiriöt);
- pysähtyneet prosessit keuhkoverenkierrossa;
- kroonisen infektion polttopisteet suuontelossa ja / tai nenäontelossa (karies, adenoidiitti jne.);
- epäsuotuisat sääolosuhteet (kylmä, tuulinen, kostea sää, jyrkkä lämpötilan lasku);
- passiivinen tupakointi (varsinkin jos yksi tai molemmat vanhemmat tupakoivat, eli lapsen jatkuva ympäristö);
- heikentynyt immuniteetti.
Lasten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus johtuu joskus homeesta, joka elää huoneiden seinillä, joissa on paljon kosteutta.
Lasten keuhkoputkentulehdus voi kehittyä pölylle, siitepölylle, ruoalle allergioista
Bakteerien roolia taudin kehittymisessä voi olla vaikea arvioida, koska monet bakteerikasvuston edustajat, jotka löytyvät lasten keuhkoputkentulehduksesta, ovat osa hengitysteiden normaalia mikroflooraa (opportunistinen mikrofloora). Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen riskitekijät voivat olla hapen puute kohdunsisäisen kehityksen aikana, keskosteet, synnytystraumat, infektiot varhaisessa iässä.
Lasten keuhkoputkentulehduksen uusiutuva muoto voi johtua helmintisista hyökkäyksistä, immuunipuutostiloista sekä lasten hengitysteiden anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista sekä immuunireaktiivisuudesta. Lisäksi lasten toistuvan taudin kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat tupakoivat naiset raskauden aikana, alkoholinen embryopetopatia, vastasyntyneiden aspiraatio-oireyhtymä ja keinotekoinen tuuletus.
Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen puhkeamiseen altistavat tekijät ovat:
- geneettinen taipumus;
- hengitysteiden epämuodostumat;
- potilaan läsnäolo potilaalla, jolla on krooninen keuhkoputkien taudin muoto;
- vieraiden kappaleiden pääsy hengitysteihin.
Taudin muodot
Kurssin vakavuudesta riippuen keuhkoputkentulehdus on lievä, kohtalainen ja vaikea.
Ulkoisen hengityksen toiminnan muutoksesta riippuen lasten keuhkoputkentulehdus erotetaan yksinkertaisesta (ei-obstruktiivisesta) ja obstruktiivisesta muodosta.
Kurssin kestosta ja ominaisuuksista riippuen:
- akuutti - kesto 1,5–2 viikkoa;
- toistuva - esiintyy 3 tai enemmän kertaa vuodessa, tyypillisesti esikoululaisille, yleensä muuttuu krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi iän myötä;
- krooninen - taudin oireet jatkuvat useita kuukausia.
Alkuperästä riippuen akuutti keuhkoputkentulehdus voi olla:
- tarttuva;
- ei-tarttuva;
- sekoitettu;
- määrittelemätön.
Kehitysmekanismista riippuen - ensisijainen ja sekundaarinen akuutti keuhkoputkentulehdus.
Eksudaatin luonteesta johtuen lasten keuhkoputkentulehdus on jaettu katarraaliseen, märkivään, katarraalisesti märkivään, atrofiseen.
Keuhkoputkentulehduksen oireet lapsilla
Lasten keuhkoputkentulehduksen kliininen kuva riippuu taudin muodosta sekä komplikaatioiden esiintymisestä. Minkä tahansa muodon tärkein oire on yskä. Yskän luonne vaihtelee taudin muodon mukaan. Viruksen etiologian keuhkoputkentulehduksen kanssa yskökset ovat läpinäkyviä, joskus kellertäviä, bakteerien ysköillä se voi olla märkivä.
Lasten akuutin keuhkoputkentulehduksen pääoire on matala rintakivutulehdus, joka esiintyy yleensä akuutin hengitystiesairauden oireiden taustalla. Kehon lämpötila nousee, heikkous, nenän tukkoisuus. Taudin alussa yskä on kuiva, pahenee yöllä, ysköstä on vaikea erottaa eikä se käytännössä lähde. Useat yskähyökkäykset aiheuttavat kipua rintakehän ja vatsan lihaksissa. Lapsen psyko-emotionaalinen tila heikkenee, hän on oikukas, kieltäytyy syömästä. Muutama päivä taudin puhkeamisen jälkeen potilas alkaa ysköstää. Pienillä lapsilla nielemisen ysköksen ja keuhkoputkentulehduksen kanssa voi esiintyä repeämiä. Hengenahdistus voi osoittaa obstruktiivisen oireyhtymän,lasten akuutin keuhkoputkentulehduksen mutkattomalla kululla, hengenahdistusta ei havaita. Yleinen tila normalisoituu yleensä muutaman päivän kuluttua, yskä voi jatkua vielä useita viikkoja. Korkean ruumiinlämpötilan ylläpitäminen pitkään, yli 3-5 päivää, voi viitata sekundaarisen infektion (bakteeri) lisäämiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.
Matala rintakehän yskä, kuume, heikkous ovat lasten keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ensimmäinen jakso esiintyy usein 2–3-vuotiaalla lapsella. Taudin puhkeamiseen on tunnusomaista akuutin hengitystieinfektio, jota vastaan se yleensä kehittyy. Taudin akuutin muodon yleisten oireiden lisäksi obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla on kuivaa hengityksen vinkumista ja hengityksen vinkumista. Tämän taudin muodon kliininen kuva muistuttaa keuhkoastman ilmenemismuotoja. Keuhkoputken tukkeutumisen merkkejä voi esiintyä sekä sairauden ensimmäisenä päivänä että useita päiviä obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen alkamisen jälkeen. Potilailla lisääntyy hengitysliikkeiden, uloshengityksen (uloshengitysvaikeuksien) tai sekahengenahdistuksen tiheys, hengitysprosessin aikana apulihakset ovat mukana, rintakehän anteroposteriorinen koko kasvaa. Yskä taudin obstruktiivisessa muodossa on tuottamatonta, voi esiintyä tuskallista paroksismaalista yskää, joka ei tuota helpotusta. Lima on vaikea ohittaa jopa märällä yskällä. Suun ympärillä on ihon kalpeutta tai syanoottista ihon sävyä (perioraalinen syanoosi). Keuhkoputken tukkeutumisen merkit kestävät yleensä useista päivistä viikkoon ja häviävät sitten vähitellen.
Lasten keuhkoputkentulehduksen obstruktiiviselle muodolle on tunnusomaista aaltoileva kurssi, jolla on pahenemis- ja remissiojaksoja. Relapsien aikana potilailla on yskäkohtauksia, yskää provosoi fyysinen rasitus, nauru ja itku. Yskäskohtausta voi edeltää kurkkukipu, seroosi-limakalvon vuotaminen nenästä ja huonovointisuus. Hyökkäykseen voi liittyä hengitysvaikeuksia, hengenahdistusta, meluista hengityksen vinkumista. Hyökkäyksen lopussa havaitaan pääsääntöisesti ysköksen purkautuminen ja potilaan yleisen tilan paraneminen. Ruumiinlämpötila pahenemisten aikana on yleensä normaalirajoissa, se voi nousta subfebriililukuihin (korkeintaan 38 ° C). Lasten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaihe vaihtelee useista tunneista useisiin viikkoihin. Joissakin tapauksissa tämän taudin muoto lapsilla lisää hikoilua,ärtyneisyys, letargia. Lasten pitkittynyt obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kulku on tyypillistä potilaille, joilla on taustasairauksia, kuten riisitauti, anemia, psykofysiologinen uupumus, ylempien hengitysteiden krooniset sairaudet, raskaana oleva allerginen historia.
Lasten toistuvalle keuhkoputkentulehdukselle on ominaista vuotuiset pahenemisvaiheet (3-4 pahenemista vuodessa), jotka kestävät noin 2-4 viikkoa. Relapsille on ominaista lievempi kulku kuin ensisijaisen akuutin keuhkoputkentulehduksen kohdalla. Yleensä relapsi alkaa akuutin hengitystieinfektion oireilla, myöhemmin potilailla kehittyy viskoosia limakalvoja tai mukopurulenttia yskettä. Kliininen kuva toistuvasta keuhkoputkentulehduksesta lapsilla on samanlainen kuin taudin akuutissa muodossa, mutta yskä tässä taudin muodossa yleensä häiritsee potilasta paljon kauemmin (jopa kaksi kuukautta). Yskä on voimakkaampaa aamulla, ja se voi pahentua fyysisen ja henkisen stressin myötä. Remission aikana kliiniset oireet puuttuvat.
Lasten krooninen keuhkoputkentulehdus kehittyy vähitellen. Taudin puhkeamiselle on ominaista yskän esiintyminen aamulla. Tässä tapauksessa suuri määrä limakalvoeroa erotetaan lapsesta. Taudin etenemisen myötä yskää voi esiintyä myös päivällä ja yöllä, hengenahdistusta, heikkoutta ja väsymystä. Yskä on pahempaa kosteassa ja kylmässä säässä. Ysköksen määrä kasvaa vähitellen, se voi saada mukopurulentin tai märkivän luonteen. Kehon lämpötila on yleensä normaalirajoissa, se voi hieman nousta. Potilailla on kuiva hengityksen vinkuminen ja vaikea hengitys.
Diagnostiikka
Keuhkoputkentulehduksen diagnosoimiseksi lapsilla voidaan suorittaa seuraavat:
- valitusten ja anamneesin kerääminen;
- objektiivinen tutkimus;
- veren ja virtsan yleinen analyysi;
- veren kemia;
- immunologinen verikoe;
- allergologinen tutkimus;
- ysköksen bakteriologinen tutkimus antibiootogrammilla;
- ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimus;
- Keuhkojen röntgentutkimus;
- trakeobronkoskooppi;
- elektrokardiografia, kaikukardiografia.
Lasten keuhkoputkentulehduksen diagnosoimiseksi suoritetaan kattava tutkimus, mukaan lukien keuhkojen röntgenkuva
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan keuhkoastma, keuhkokuume, bronkektaasi, tuberkuloosi.
Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla
Kun keuhkoputkentulehdus esiintyy lapsilla, on ensinnäkin tarpeen poistaa haitalliset tekijät, jotka aiheuttavat patologisen prosessin kehittymisen. Taudin ensimmäisinä päivinä potilaalle näytetään lepotila.
Lasten keuhkoputkentulehduksen lääkehoito sisältää viruslääkkeiden käytön; kun kehon lämpötila nousee yli 38 ° C, määrätään kuumetta alentavia lääkkeitä. Bronkospasmin tapauksessa ja liman ylierittymisen puuttuessa käytetään yskänlääkkeitä. Yskän yskimisen alkaessa he lopettavat niiden ottamisen. Yskän erittymisen parantamiseksi käytetään yskänlääkkeitä, mukolyyttisiä aineita.
Lasten keuhkoputkitulehdukset parantavat ysköksen purkautumista
Antiseptisten ja tulehduskipulääkkeiden höyry- ja aerosolihengitykset ovat tehokkaita.
Potilaille osoitetaan runsas juominen, vitamiinikompleksien, immunostimulaattorien saanti ja ruokavalio.
Lasten antibiootteja keuhkoputkentulehdukseen käytetään bakteeri-infektion yhteydessä sekä taudin kroonisessa muodossa (erottamalla märkivä yskö ja siinä tunnistettu taudinaiheuttaja) ja voimakas tulehdusprosessi. Yleensä antibakteerisia lääkkeitä käytetään tablettimuodossa, mutta joissakin tapauksissa antibioottien parenteraalista antamista voidaan tarvita.
Lasten vakavassa keuhkoputkentulehduksessa on osoitettu sairaalahoito keuhkosairaalassa. Lasten keuhkoputkentulehduksen lievemmissä muodoissa hoito on avohoitoa.
Vakavan keuhkoputkien tukkeuman yhteydessä käytetään happihoitoa, kuppaushierontaa, kuumia jalkakylpyjä. Nebulisaattorihoito on tehokasta.
Toistuvan keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla pahenemisten aikana on samanlainen kuin taudin akuutin muodon hoito.
Lasten kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito on pidempää ja vaatii integroitua lähestymistapaa. Joissakin tapauksissa tehdään lääketieteellinen bronkoskopia, jonka aikana keuhkoputket pestään lääkeliuoksilla. Allergisen etiologian kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa on osoitettu antihistamiineja. Päähoitoa voidaan täydentää fysioterapiamenetelmillä, tärinähieronnalla, fysioterapiaharjoituksilla, hengitysharjoituksilla.
Lääketieteellinen seuranta on tarkoitettu potilaille, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus. Jos taudin pahenemisvaiheita ei ole kahden vuoden ajan, potilas poistetaan sairaalasta.
Remissiojaksojen aikana kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastaville lapsille osoitetaan kylpylähoito.
Hoidon tehokkuutta taudin kroonisessa muodossa arvioidaan välittömien ja etäisten kliinisten tulosten perusteella - lasten keuhkoputkentulehduksen oireiden vakavuuden ja katoamisnopeuden sekä taudin poissaolon keston ja relapsien taajuuden perusteella.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Keuhkoputkentulehduksen taustalla lapset voivat kehittyä: bronkopneumonia, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkolaajentuma, keuhkoputkentulehdus, keuhkoverenpainetauti, keuhkoastma.
Ennuste
Ajankohtaisella diagnoosilla ja riittävällä hoidolla ennuste on suotuisa, se pahenee keuhkoputkentulehduksen siirtyessä krooniseen muotoon. Noin 30%: lla lasten toistuvista obstruktiivisista keuhkoputkentulehduksista tauti muuttuu keuhkoastmaksi.
Ehkäisy
Keuhkoputkentulehduksen kehittymisen estämiseksi lapsilla sekä taudin uusiutumisen ja krooniseen muotoon siirtymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- bronchopulmonaaristen sairauksien ja tarttuvien prosessien oikea-aikainen hoito kehossa;
- rutiinirokotukset;
- kehon kovettuminen;
- lisääntynyt immuniteetti;
- tasapainoinen ruokavalio;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- sosiaalisten olosuhteiden parantaminen
- ympäröivien aikuisten kieltäytyminen tupakoinnista lapsen läsnäollessa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
