Lasten jalkajalka
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Lasten jalkaterän hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten jalkaterä on monimutkainen tuki- ja liikuntaelimistön anatomian ja toiminnan häiriö, joka koostuu jalan epämuodostumista, nivelten liikkuvuuden rajoittamisesta sekä talon ja nivelen nivelen väärästä asennosta. Tällöin jalka poikkeaa säären pituusakselista sisäänpäin. Tauti puolessa tapauksista on kahdenvälinen. Patologiseen prosessiin voi liittyä lihaksia, luita, niveliä, verisuonia ja hermoja. Yleisempi pojilla.
Nilkkajalka on tuki- ja liikuntaelinten yleinen patologia
Syyt ja riskitekijät
Patologian syitä ei ole vielä selvitetty luotettavasti. Oletettavasti useimmiten lasten synnynnäinen jalkaterä johtuu epänormaalista sikiön kohdusta tai oligohydramniosta. Lisäksi jalkaterän muodostumiseen lapsilla voi vaikuttaa raskaana olevan naisen alkoholi-, lääke- ja tupakkariippuvuus sekä geneettiset tekijät, jotka vaikuttavat lihas-ligamenttisen laitteen muodostumisen häiriöihin syntymän alkuvaiheessa, hermokuitujen puutteeseen, lihasten alikehitykseen jne.
Lasten hankittu jalkajalka voi muodostua sopimattomien kenkien käytöstä, lihashalvauksesta, poliomyeliitistä, luiden alikehityksestä, aiemmista jalkatauteista, alaraajojen (nivelsiteet, luut) traumaattisista vammoista, jalkojen palovammoista, riisistä johtuen lisääntyneestä jalkojen kuormituksesta kasvun lisääntyessä ja painonnousu lapsella.
Tyypillinen jalkaterän muoto lapsilla kehittyy nivelsiteiden, jänteiden ja lihasten rakenteen rikkomisen taustalla. Jalkojen epätyypillinen muoto voi johtua keskushermoston sairauksista sekä tuki- ja liikuntaelimistön vakavista häiriöistä.
Taudin muodot
Lasten jalkajalka on jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin.
Raajojen osallistumisesta riippuen lasten jalkajalka on yksi- ja kahdenvälinen.
On olemassa kaksi päämuotoa:
- tyypillinen jalka;
- epätyypillinen jalka.
Kurssin vakavuudesta riippuen taudin tyypillistä muotoa on kolme astetta:
- varus-kontraktuurit (I aste) - niillä on mieto kurssi ja ne voidaan korjata manuaalisesti;
- pehmytkudosmuoto (II aste) - ominaista kyvyttömyys laittaa jalka kokonaan lattialle. Pehmytkudosten vastustuskyky havaitaan vian manuaalisen korjaamisen aikana;
- luumuoto (III aste) - on suhteellisen harvinaista ja sille on tunnusomaista jalan voimakas epämuodostuma luun ja pehmytkudosten patologian takia, konservatiivista hoitoa ei voida hoitaa.
Jalkojen kliininen ja etiologinen luokitus:
- idiopaattinen - taluksen, equinusin väheneminen, jalkojen etu- ja takaosan välisen suhteen rikkominen, gastrocnemius-lihaksen lyheneminen, jalan nivelten häiriöt, jalan etuosien verisuonipatologia;
- asennon tai asennon - talus ja calcaneus ovat muuttumattomia, nivelpinnat ovat kehittyneet normaalisti, mutta ovat subluksoituneessa tilassa;
- synnynnäinen jalkajalka yhdessä synnynnäisen myo- ja neuropatian kanssa - jalkojen sekundäärinen muodonmuutos, joka johtuu tuki- ja liikuntaelimistön muiden osien kehityshäiriöistä (esimerkiksi lonkan synnynnäinen sijoiltaan meneminen);
- syndromologinen - siinä yhdistyvät synnynnäinen jalkajalka yhdistettynä synnynnäiseen myo- ja neuropatiaan muiden poikkeavuuksien kanssa muiden elinten kehityksessä.
Taudin vaiheet
Lasten jalkajalkoja on kolme vaihetta:
- Valo - pienet muutokset lapsen tuki- ja liikuntaelimistössä ovat tyypillisiä, kun taas nilkanivelen liikkeet ovat täysin säilyneet.
- Kohtalainen (keskitaso) - patologia on voimakkaampaa, nilkanivelen liikkeet ovat rajalliset, mutta oikean hoidon mukaan vika on korjattava.
- Vakava - nilkanivelen vaikea muodonmuutos, patologia vaatii kirurgista toimenpidettä.
Oireet
Oksat jalkaterän synnynnäisestä muodosta voidaan havaita sikiössä jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa (raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella) ultraäänitutkimuksen aikana. Tärkeimmät patologian merkit ovat:
- vääntö - sääriluiden kiertyminen ulospäin;
- varus - jalat siirtyvät sisäänpäin keskiviivaan nähden;
- equinus ("hevosen jalka") - jalka on taipunut nilkan kohdalta;
- lisäys - jalan täysi kääntö ainoana ylöspäin.
Lasten jalkajalka on helppo tunnistaa visuaalisesti
Muita oireita ovat:
- pohjan poikittainen taivutus (niin kutsuttu taivutus), jonka Adams-ura määrittelee;
- nilkanivelen liikkuvuuden rajoittaminen;
- jalan koko on normaalia pienempi;
- kanta-akselin siirtyminen sisäänpäin;
- kantapää nostetaan ylös, varvas lasketaan.
Lasten jalkaterien hankittu muoto alkaa pääsääntöisesti ilmetä 2-3 vuoden iässä seuraavilla merkeillä:
- jalan väärä sijoitus, havaittavissa siitä, miten lapsi jättää jälkiä - yhden jalan merkki käännetään sivulle;
- hallux valgus (isovarvas poikkeaa sisäänpäin);
- häiriintynyt kävely, ns. karhun kulku, kun toinen jalka (yksipuolisella jalkajalalla) tai molemmat (kaksipuolisilla) tekevät haravointiliikkeitä;
- liikkeen rajoittaminen nilkanivelessä;
- kääntämällä polvet sisäänpäin.
Lasten jalkaterän merkit ovat eniten havaittavissa unen aikana, kun lihakset rentoutuvat.
Diagnostiikka
Alkuperäinen diagnoosi synnynnäisestä jalkajalasta suoritetaan kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa ultraääniseulontatutkimuksen aikana. Diagnoosi vahvistetaan vastasyntyneen objektiivisella tutkimuksella. Synnynnäinen jalka löytyy ennen kuin vauva voi kävellä.
Synnynnäinen jalkajalka diagnosoidaan kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa
Hankittu jalkajalka kehittyy, kun lapsi alkaa kävellä, joten se löytyy myöhemmässä iässä. Vanhempien huomio kiinnitetään tapaan, jolla lapsi asettaa jalkansa kävellessään. Diagnoosin tekemiseksi kerätään anamneesi ja haastatellaan vanhempia, objektiivinen tutkimus ja jalka palpataan. Jalkajalan vahvistamiseksi voidaan tarvita lisätutkimuksia - ultraääni ja tietokonetomografia. Jalkojen radiografia ei tässä tapauksessa ole kovin informatiivinen, koska lasten ruston muodostava rustokudos ei ole selvästi näkyvissä röntgenkuvissa.
Lasten jalkaterän hoito
Lasten jalkaterän hoito-ohjelman valinta riippuu taudin tyypistä, asteesta ja vaiheesta. Synnynnäisen jalkajalan hoito alkaa lapsen ensimmäisestä viikosta, heti kun diagnoosi on saatu.
Lasten jalkaterän alkuvaiheet ja alkuvaiheet korjataan konservatiivisilla menetelmillä, joista tärkeimmät ovat hieronta, jalkojen kiinnitys, fysioterapiaharjoitukset.
Lievä jalkajalka korjataan hieronnalla, liikuntaterapialla, jalkojen kiinnittämisellä
Lievän taudin asteen lasten jalkahieronta voi olla tärkein hoitomenetelmä, vakavammissa tapauksissa sitä käytetään aktiivisesti apuvälineenä, koska se parantaa jalan verenkiertoa, auttaa kehittämään lihaksia, nivelsiteitä ja niveliä.
Jalan ja säären kiinnitys suoritetaan kahdella päämenetelmällä:
- perinteinen rappaus;
- rappaus Ponseti-menetelmän mukaan (tasoitettu rappaus pohjalta polvinivelelle, mikä auttaa korjaamaan jalan asemaa eri tasoissa).
Ennen kipsin levittämistä suositellaan jalkahierontajaksoa 1-2 viikkoa. Valu vaihdetaan kahden viikon välein, jotta se ei häiritse jalan normaalia kasvua. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi rappaus vuorotellen parafiinisovellusten kanssa. Hoidon kesto riippuu taudin asteesta ja vaihtelee useista kuukausista useisiin vuosiin. Kipsin poistamisen jälkeen näytetään jalkojen kunnon tarkkailu röntgensäteellä.
Achilles-jänteen pidentämiseksi käytetään joskus suljettua Achillotomiaa, joka suoritetaan alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla. Käsittelyn jälkeen kipsin kiinnitys näkyy noin 3 viikon ajan. Hoidon kokonaiskesto voi olla useita kuukausia patologisen prosessin vakavuudesta riippuen.
Kipsivalu on perinteinen lasten jalkaterän hoito.
Jalkojen kiinnityskurssin suorittamisen jälkeen se on esitetty puolijäykillä saappailla, joissa on suorat, tiheät suojat (olkaimet), joilla jalka kiinnitetään haluttuun asentoon, mikä estää taudin uusiutumisen.
Kirurginen interventio suoritetaan taudin vakavassa vaiheessa sekä ilman konservatiivisen hoidon positiivista vaikutusta.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Lasten jalkaterän synnynnäinen muoto on suositeltavaa korjata lapsen ensimmäisten kuukausien aikana (optimaalisesti - jopa 4 kuukautta), muuten patologia pahenee ja saattaa myöhemmin vaatia radikaaleja hoitomenetelmiä. Laiminlyöty jalkaterän muoto lapsilla voi aiheuttaa skolioosia, litteitä jalkoja, lihasten surkastumista, nilkan ja polven nivelten toimintahäiriöitä ja muita alaraajojen toimintahäiriöitä kävelykyvyn menetykseen saakka.
Ennuste
Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito taudin ennuste on suotuisa. Vakava jalkajalka voi johtaa potilaan vammaisuuteen.
Ehkäisy
Synnynnäisen jalkajalan kehittymisen estämiseksi lapsilla on suositeltavaa:
- seurata sikiön tilaa raskauden aikana;
- raskaana olevan naisen järkevä ravitsemus;
- luopuminen pahoista tottumuksista raskauden aikana.
Lasten hankittu jalkajalka ehkäisee muun muassa:
- lapsen kävelyn tarkkailu, oikea-aikainen lääkärin lähettäminen epäilyttävien oireiden ilmaantuessa;
- riittävä, mutta ei uupuva fyysinen aktiivisuus (uinti, pyöräily, hidas juoksu jne.);
- välttää pitkiä kävelyretkiä lapsen kanssa, joka on äskettäin oppinut kävelemään;
- laadukkaiden lasten kenkien valinta;
- kalsiumpitoisten elintarvikkeiden sisällyttäminen lapsen ruokavalioon;
- paljain jaloin kävely hiekalla, pikkukivillä, hierontamatoilla;
- lapsen ylipainon korjaaminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
