Akuutti pyelonefriitti
Lyhyt kuvaus taudista
Akuutti pyelonefriitti on tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista akuutti kulku ja munuaiskudoksen vaurio sekä munuaisten pyelokalikeaalijärjestelmä. Tauti esiintyy sekä sinänsä että on seurausta olemassa olevasta munuaissairaudesta.
Akuutin pyelonefriitin oireet
- päänsärky;
- vilunväristykset, runsas hikoilu;
- korkea ruumiinlämpö;
- voimakas kipu lannerangan alueella ja nivelissä;
- epämukavuus munuaisten ja hypokondriumin alueella.
Akuutti pyelonefriitti - taudin hoito
Potilaat tarvitsevat pääsääntöisesti sairaalahoitoa. Hoidon pääperiaatteet ovat sängyn lepo, runsaiden nesteiden juominen, lääkitys ja erityinen ruokavalio. Pyelonefriitti (ruokavalio on määrätty jo ensimmäisenä hoitopäivänä) liittyy myrkytykseen, joten potilaita kehotetaan kuluttamaan suuria määriä nesteitä, tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja marjoja. Tulevaisuudessa maitotuotteet ja vihannekset sisältyvät tavanomaiseen ruokavalioon. Ruokavalion energia-arvon ei tulisi ylittää 3200 kcal päivässä.
Analysoituaan veri- ja virtsanäytteet lääkäri tekee päätöksen tietyn ryhmän antibiooteista. Akuutti pyelonefriitti, jonka hoito on vaikeaa vakavien komplikaatioiden mahdollisen esiintymisen vuoksi, vaatii integroidun lähestymistavan, joten käytetään eri ryhmien antibiootteja (fluorokinolonilääkkeet ovat tehokkaimpia) yhdessä nitroksoliinihapon ja nitrofuraanilääkkeiden kanssa. Antibioottihoito kestää jopa 6 viikkoa, jotta akuutti pyelonefriitti ei muutu krooniseksi. Tämä ajanjakso on pidettävä yllä myös siinä tilanteessa, että potilaan täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä 4 viikkoa.
Jos henkilölle kehittyy sekundaarinen akuutti pyelonefriitti, hoidon tarkoituksena on poistaa perussairaus. On pidettävä mielessä, että toissijainen muoto etenee usein märkivien prosessien, munuaiskivien ja normaalin virtsan ulosvirtauksen taustalla, mikä vaatii usein kirurgista toimenpidettä.
On myös komplikaatioita, kuten:
- apostemaattinen nefriitti - munuaiskapselissa esiintyy suuri määrä pieniä paiseita;
- paise - munuaiskudoksen märkivä fuusio;
- munuaiskarbunkula - munuaisten kudosten muodostuminen märkivä-nekroottisesta kohdennuksesta.
Akuutti pyelonefriitti lapsilla
Varhaisessa iässä tauti etenee joillakin erityispiirteillä, jotka johtuvat lapsen urogenitaalisen järjestelmän morfologisesta kypsymättömyydestä ja taipumuksesta vaikeaan tulehdusprosessin kulkuun.
Taudin alkuvaiheet ovat väkivaltaisia. Lapset kehittyvät: hypertermia, toksikoosi, eksikoosi, levottomuus, painonlasku, regurgitaatio, löysät ulosteet ja ahdistuneisuus ennen virtsaamista tai sen jälkeen. Tauti leviää nopeasti ja vaikuttaa paitsi munuaisiin myös maksaan, lisämunuaisiin ja keskushermostoon aiheuttaen lukuisia komplikaatioita, erityisesti sepsiksen, nefriitin, munuaiskarbunkelin ja munuaisten papillaarisen nekroosin.
Kaikkiin olemassa oleviin hoitomenetelmiin kuuluu tarttuvan prosessin ja myrkytyksen torjunta sekä kehon reaktiivisuuden lisääminen ja normaalin urodynamiikan palauttaminen. Jos lapsella on diagnosoitu akuutti pyelonefriitti, lasten ravitsemusterapeutti määrää ruokavalion ensimmäisestä hoitopäivästä alkaen. Ruokavaliosta on rajoitettava tai kokonaan poistettava paprikat, sipulit, savustettu liha, kahvi ja muut ärsyttävät tuotteet. Hedelmät, vihannekset, marjat (vesimelonit mukaan lukien), suuri määrä nestettä ovat hyödyllisiä. Pienille lapsille suositellaan verensiirtoa, nesteytystä ja vieroitushoitoa. Samoja toimenpiteitä määrätään, jos lasten akuutti pyelonefriitti etenee vakavilla komplikaatioilla tai tauti uhkaa edetä krooniseen muotoon.
Akuutti pyelonefriitti raskauden aikana
Akuutin pyelonefriitin esiintymistiheyden suhteen raskaana olevilla naisilla se on edellä kaikkia muita virtsateiden sairauksia. Tämä tosiasia selitetään raskaana olevan naisen kehon ominaisuuksilla ja sikiön vaikutuksella virtsateiden toimintaan.
Nykyaikaisten arvioiden mukaan taudin akuutti muoto havaitaan 6-10%: lla raskaana olevista naisista. Jos naisen keho kestää tavanomaisissa olosuhteissa enemmän tai vähemmän onnistuneesti infektioita, raskauden aikana puolustusmekanismit heikkenevät. Joten esimerkiksi äidin sisäelinten lihakset rentoutuvat, virtsarakon, virtsajohtimien ja virtsaputken sävy heikkenee, mikä antaa infektion tunkeutua nopeasti ja helposti kehoon.
Akuutin pyelonefriitin hoito raskauden aikana edellyttää antibioottien nimeämistä. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon se tosiasia, että suurin osa olemassa olevista lääkkeistä on vaarallisia sikiölle. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on suositeltavaa käyttää puolisynteettisiä penisilliinejä (amoksisilliini, ampisilliini). Toisella ja kolmannella kolmanneksella niihin voidaan lisätä makrolideja (atsitromysiini ja erytromysiini). Älä missään tapauksessa käytä aminoglykosideja, tetrasykliinejä ja kefalosporiineja, koska näiden ryhmien lääkkeet aiheuttavat sikiötoksikoosia.
Akuutin pyelonefriitin hoitojakso raskauden aikana on 7-10 päivää. Positiivisen dynamiikan puuttuessa lääkärit harkitsevat tarvetta asentaa katetri tai stentti raskauden loppuun asti, mikä antaa virtsan valua ja poistaa komplikaatioiden mahdollisuuden.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
