Lapsen virtsan kliininen analyysi: indikaattoreiden, normien ja poikkeamien tulkitseminen
Artikkelin sisältö:
-
Aistinvarainen analyysi
- Äänenvoimakkuus
- Väri
- Haju
- Vaahtoisuus
- Läpinäkyvyys
-
Fysikaalis-kemiallinen analyysi
Tietty painovoima
-
Biokemiallinen analyysi
- Proteiini
- Glukoosi
- Bilirubiini
- Ketonirungot
-
Mikroskopia
- Punasolut
- Leukosyytit
- Sylinterit
- Lima
- Bakteerit
- Amylaasi
- Suola
- Virtsan keräyssäännöt
Lapsen virtsa-analyysin tulkinnan suorittaa tutkimuksen nimittänyt asiantuntija. Näin voit välttää tulosten väärän tulkinnan ja tunnistaa mahdolliset patologiat ajoissa.
Virtsa (virtsa) on munuaisten tuottama fysiologinen neste. Virtsan päätehtävä on poistaa jätteet kehosta (toksiinit, kuolleet solut, hormonit ja muut metaboliitit). Virtsan muodostumisella ja erittymisellä on suuri merkitys elimistön vesi-suolatasapainon ylläpitämisessä.
On suositeltavaa, että lapset ottavat yleisen virtsatestin säännöllisesti, vaikka he olisivat terveitä.
Kliininen (yleinen) virtsa-analyysi - tutkimus virtsan fysikaalisista ja kemiallisista ominaisuuksista ja sedimenttimikroskopia. Tärkeimmät ohjeet virtsatestin läpäisemisestä:
- munuais- ja urogenitaalisten sairauksien oireet;
- ennaltaehkäisevä tutkimus;
- potilaan tilan yleinen arviointi;
- dynaaminen sairauksien arviointi, komplikaatioiden kehittymisen hallinta ja hoidon tehokkuus.
Terveille lapsille suositellaan yleistä virtsatestiä 1-2 kertaa vuodessa. Streptokokki-infektiota (tonsilliitti, tulirokko) sairastaneita lapsia kehotetaan läpikäymään virtsan vertailutesti 1-2 viikkoa toipumisen jälkeen.
Seuraavassa kuvataan, miten tulkitaan lasten virtsa-analyysin tulokset, mikä tarkoittaa kutakin indikaattoria.
Aistinvarainen analyysi
Tutkimus tehdään useissa vaiheissa. Ensimmäinen vaihe on biomateriaalin aistinvarainen arviointimenetelmä, jossa virtsan ominaisuudet arvioidaan aistien avulla. Tutkimuksen aikana virtsan tilavuus, väri, haju, läpinäkyvyys ja vaahtoisuus analysoidaan.
Äänenvoimakkuus
Päivittäinen virtsamäärä riippuu lapsen iästä, juoman nestemäärästä, hiki-veden menetyksestä, luonnollisesta tyhjenemisestä ja uloshengitetystä ilmasta. Alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla diureesi on yleensä suhteellisen pieni, koska ne kuluttavat vähän nestettä, mutta se vaikuttaa merkittävältä virtsaamistiheyden vuoksi.
Alle 10-vuotiaiden lasten päivittäinen virtsaamisnopeus lasketaan kaavalla: 600 + 100 × (n-1), jossa n on lapsen ikä (täysvuosien lukumäärä). Päivittäisen virtsan määrää määritettäessä otetaan huomioon päivä- ja yöllisen virtsaamisen määrä.
Voit myös määrittää päivittäisen virtsamäärän nopeuden lapsen iästä riippuen taulukon avulla.
| Ikä | Päivittäinen virtsamäärä, ml |
| Jopa 6 kuukautta | 250-450 |
| 1-2 vuotta | 330-600 |
| 2-3 vuotta vanha | 760-820 |
| 3-5 vuotta vanha | 900-1070 |
| 5-7-vuotiaat | 1070-1300 |
| 7-9-vuotiaat | 1240-1520 |
| 9-12-vuotiaat | 1520-1670 |
| 13-15-vuotiaat | 1580-1700 |
| 15-18-vuotiaat | 1720-1900 |
Poikkeama päivittäisen virtsanerityksen normista lapsilla voi olla merkki virtsateiden sairaudesta.
Liiallista virtsan tuotantoa kutsutaan polyuriaksi. Se diagnosoidaan vertaamalla olemassa olevaa diureesia normiin. Polyuria voi olla fysiologista, liittyy lisääntynyttä virtsaamista aiheuttavien elintarvikkeiden ja nesteiden käyttöön, diureettien ottamiseen, hypotermiaan. Lapsuudessa polyuriaan johtavia patologioita ovat krooninen munuaisten vajaatoiminta, munuaiskivet, pyelonefriitti, sarkoidoosi, diabetes ja sydämen vajaatoiminta.
Nokturia on tila, jolloin yöllinen diureesi vallitsee päivällä. Yövirtsan lisääntynyt muodostuminen voi olla muunnos normista alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla, harvemmin jopa 7-vuotiailla lapsilla. 7–12-vuotiaita nokturiaa esiintyy vain 4 prosentilla lapsista. Nokturian esiintyminen voi viitata sydämen vajaatoimintaan, nefroskleroosiin, munuaisvaltimoiden ateroskleroosiin, krooniseen glomerulonefriittiin, pyelonefriittiin, kystiittiin, maksakirroosiin, diabetekseen, haitalliseen anemiaan, kilpirauhasen sairauksiin.
Päivittäisen virtsanerityksen (oliguria) väheneminen havaitaan juomishoidon rajoittamisen, lisääntyneen hikoilun, oksentelun, ripulin, kuumeisten sairauksien ja tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä. Hitaampi virtsaneritys voi johtua nefrologisista sairauksista (glomerulonefriitti, munuaisen laskimoembolia, pyelonefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta), hemolyyttisestä anemiasta, virtsateiden tukkeutumisesta, sydämen vajaatoiminnasta.
Väri
Lasten virtsan normaali väri on olkikeltainen, vaaleampi kuin aikuisilla. Vastasyntyneillä se on melkein väritön, joissakin tapauksissa ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen sillä on punertava tai oranssi sävy. Normaalisti virtsan sävyt lapsilla vaihtelevat vaaleankeltaisesta keltaiseen.
Lasten normaali virtsa on hyvin vaaleaa, melkein väritöntä.
Värinmuutos liittyy usein ruokavalion, vitamiinien ja tiettyjen lääkkeiden muutoksiin. Vaalea virtsa voi olla merkki diabeteksesta, munuaisongelmista. Vaaleanruskea väri virtsa värjätään akuuteilla infektioprosesseilla, kuumeisilla olosuhteilla, pysähtyneillä prosesseilla munuaisissa, nestehäviöllä oksentelun ja ripulin, kirroosin ja palovammojen takia. Olutvärinen virtsa on merkki hepatiitista, vastasyntyneiden keltaisuudesta, hemolyyttisestä anemiasta. Oranssi sävy on ominaista maksan patologioille, virtsahappoinfarktille vastasyntyneille. Lihalevyn virtsa on oire munuaisvaurioista, akuutista ja kroonisesta glomerulonefriitistä. Hemoglobinuriaa käytettäessä virtsasta tulee tummanruskea (musta). Suuri leukosyyttien pitoisuus virtsassa antaa sille valkoisen värin ja osoittaa virtsa- ja virtsateiden tulehduksen.
Haju
Terveellisen vastasyntyneen lapsen virtsalla ei ole voimakasta hajua, mutta kasvamisen aikana se saa aikuisen virtsalle tyypillisen hajun. Vauvan virtsan pistävä haju voi toimia signaalina virtsateiden tarttuvasta tulehduksesta, diabetes mellituksesta, asetonemiasta.
Vaahtoisuus
Terveillä lapsilla virtsa ei käytännössä vaahto. Fysiologinen syy vaahdon esiintymiselle voi olla nopea ja runsas virtsaaminen. Virtsaa voi olla vaahtoavaa hypotermian, kuivumisen, stressin, allergisten reaktioiden ja kemikaalien käytön yhteydessä wc: n puhdistamiseen.
Vaahtoinen virtsa, riippumatta vesitasapainosta ja ruokavaliosta, voi osoittaa proteiinin läsnäolon virtsassa, ts. Proteinuria. Virtsatieinfektiot, amyloidoosi, diabetes, munuaisten vajaatoiminta, sydänsairaudet, nivelreuma, sarkoidoosi ja anemia voivat aiheuttaa lisääntynyttä proteiinia virtsassa. Keltainen vaahto on tyypillistä keltaisuudelle.
Läpinäkyvyys
Tuore virtsa lapsilla on kirkasta. Sen sameus liittyy veden ja suolan tasapainon rikkomiseen. Tällainen reaktio voi johtua ruokailutottumuksista, riittämättömästä nesteen saannista. Jos peittävyys on pysyvää, se voi olla merkki virtsahapon tai kalsiumoksalaatin diateesista, pyelonefriitistä, kystiitistä, virtsakivitautista.
Fysikaalis-kemiallinen analyysi
Tutkimuksen toinen vaihe on virtsa-analyysin fyysisten ja kemiallisten indikaattoreiden (tiheys ja happamuus) arviointi.
Tietty painovoima
Virtsan suhteellinen tiheys (ominaispaino) osoittaa biomateriaaliin liuenneiden typpiyhdisteiden pitoisuuden ja kuvaa munuaisten kykyä erittää virtsaa suurella toksiinipitoisuudella. Lapsilla munuaisten kyky keskittyä virtsaan vähenee, joten päivittäisen virtsanerityksen määrän yläraja on heillä suurempi kuin aikuisilla, ja virtsan suhteellinen tiheys on pienempi.
Virtsan ominaispaino voi vaihdella lapsen iän ja joidenkin ulkoisten tekijöiden mukaan. Indikaattorit vastasyntyneiden virtsan suhteellisen tiheyden normista ovat 1,002–1,020 g / ml. Sitten tiheys kasvaa vähitellen ja kolmen vuoden iässä se on 1,010–1,017 g / ml. 12 vuoden iästä lähtien tämä indikaattori saavuttaa normaaliarvot aikuiselle.
Lisääntynyt virtsatiheys johtuu glukoosin tai proteiinin esiintymisestä virtsassa. Sitä havaitaan dehydraation tai oligurian, virtsahapon diateesin, verenhukan, glomerulonefriitin, maha-suolikanavan sairauksien kanssa, joihin liittyy usein oksentelua ja ripulia, diabetes mellitusta, verenkiertohäiriöitä. Virtsan tiheyden lisääntyminen voi johtua myös tiettyjen lääkkeiden, säteilemättömien varjoaineiden antamisesta.
Virtsan matala ominaispaino voi olla merkki diabetes insipiduksesta, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, kroonisesta nefriitistä, polyuriasta, glomerulonefriitistä, pyelonefriitistä, sydämen vajaatoiminnasta. Myös virtsan pienentynyt ominaispaino voi johtua antidiureettisen aivolisäkehormonin puutteesta, raskasmetallien aiheuttamasta munuaisvauriosta, ruoansulatuskanavan dystrofiasta, polydipsiasta ja diureettisten lääkkeiden ottamisesta.
Happamuus
Virtsan happamuuden indikaattori (pH) on normaalisti 4,5–8. Virtsan happamuus vaihtelee ruokavalion, lämpötilan muutosten ja mahalaukun ja suoliston happaman aineenvaihdunnan mukaan. Imeväisillä tämä indikaattori on lähempänä emäksistä, mikä selittyy lisääntyneellä maidon kulutuksella. Jos virtsa analyysia varten kerätään aterian jälkeen, lievä alkaloituminen voidaan havaita.
Kohonnut pH-taso voi viitata aineenvaihduntahäiriöihin, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, urogenitaalisen järjestelmän kasvaimiin. Virtsan happamoituminen (pH: n alentaminen) kehittyy, kun proteiinit ja rasvat ovat hallitsevassa osassa ruokavaliota, suurta fyysistä rasitusta, paastoa ja voivat myös viitata diabetes mellitukseen, kuivumiseen, ripuliin tai tuberkuloosiin. Virtsan pH-arvojen muutos ylöspäin tai alaspäin normaalista voi viitata kivien muodostumiseen.
Biokemiallinen analyysi
Virtsanalyysin kolmas vaihe on sen biokemiallisen koostumuksen arviointi.
Proteiini
Terveen lapsen virtsassa ei ole proteiinia, joissakin tapauksissa sen suurin sallittu pitoisuus on enintään 0,036 g / l. Syynä pienen määrän proteiinin esiintymiseen virtsassa voi olla kuivuminen, altistuminen korkeille tai matalille lämpötiloille, voimakas fyysinen aktiivisuus, stressi, kuume, allergiat, palovammat ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Fysiologista proteinuriaa havaitaan vastasyntyneillä ensimmäisinä elämänpäivinä.
Virtsan proteiinia esiintyy merkittävinä määrinä munuaisten tai virtsateiden patologiassa, munuaisvaurioissa, diabetes mellituksessa, tartuntatauteissa, multippelissa myeloomassa, hemoblastoosissa, epilepsiassa.
Glukoosi
Sokeri (glukoosi) lapsen virtsassa heijastaa hiilihydraattien aineenvaihdunnan tilaa. Terveillä lapsilla glukoosia ei ole virtsassa. Jos se löytyy, on tehtävä lisätestejä (päivittäisen virtsanerityksen tutkimus, paastoverensokeri, glukoositoleranssitesti).
Glukoosin esiintyminen lapsen virtsassa liittyy yleensä diabetes mellitukseen. Muita glukosuria-syitä voivat olla kilpirauhasen liikatoiminta, maksan toimintahäiriöt, munuaissairaudet ja haimasairaudet.
Bilirubiini
Terveillä lapsilla bilirubiini erittyy maksasta sapen osana, joten sitä ei normaalisti havaita virtsassa, vastasyntyneitä lukuun ottamatta. Vastasyntyneillä bilirubiinin esiintyminen virtsassa on sallittua, koska sappipigmenttien erittymisprosessia ei ole vielä täysin muodostunut. Toisen viikon loppuun mennessä bilirubiinitaso laskee, kunnes se häviää kokonaan.
Syynä tämän aineen esiintymiseen virtsassa voi olla liikaa hiilihydraatteja lapsen ruokavaliossa, samoin kuin maksa- ja munuaissairaudet sekä heikentynyt sapen ulosvirtaus. Joskus kohonnut bilirubiinipitoisuus osoittaa, että kiviä on muodostunut munuaisiin tai virtsateihin.
Ketonirungot
Ketonirunkoja (asetoni, asetoetikkahappo ja beetahydroksibutyylihappo) lapsen virtsassa ei tavallisesti löydy, niiden ylimäärä erittyy kehosta hiki. Niiden esiintyminen virtsassa tapahtuu heikentyneen glukoosin imeytymisen seurauksena kudoksissa, joita lapsilla on vähemmän kuin aikuisilla. Ketonirunkojen esiintyminen virtsassa (ketonuria) voi johtua hiilihydraattien puutteesta ruokavaliossa, paastosta, stressistä, liiallisesta fyysisestä rasituksesta, hypotermiasta ja tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Ketonurian patologisia syitä ovat tarttuvat tai somaattiset sairaudet, diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta, anemia.
Normaalisti lasten virtsa ei sisällä glukoosia eikä ketonirunkoja.
Mikroskopia
Kliinisen analyysin neljäs vaihe on virtsan mikroskooppisten ominaisuuksien tutkimus. Tutkimuksen kohteena on sedimentti, joka saadaan sentrifugoimalla virtsa. Erota mikroskooppisen tutkimuksen orgaaniset ja epäorgaaniset indikaattorit. Orgaanista alkuperää oleviin elementteihin kuuluvat punasolut, leukosyytit, epiteelisolut ja valukappaleet. Epäorgaanisen alkuperän alkuaineet - kiteiset ja amorfiset suolat.
Punasolut
Sedimenttimikroskopian alla olevan lapsen erytrosyyttien sallittu pitoisuus virtsassa on 2 näkökenttää kohti. Punasolujen määrän kasvu osoittaa tulehdusta, virus- tai bakteeri-infektiota, johon liittyy ruumiinlämpötilan nousu, trauma, urolitiaasi, kasvainsairaudet ja myrkytys.
Leukosyytit
Terveen lapsen virtsassa olevia leukosyyttejä ei yleensä ole tai niitä esiintyy pieninä määrinä (näkökentässä 0-6). Niiden lisääntynyt määrä osoittaa tulehdusprosessia virtsateissä.
Sylinterit
Sylinterimäisiä hiukkasia esiintyy vain virtsassa olevan proteiinin läsnä ollessa, jota ei pitäisi olla terveillä lapsilla. Sylintereiden ulkonäkö on ominaista tartuntatauteille, akuutille munuaissairaudelle ja munuaisputkien vaurioille.
Lima
Normaalisti lapsen virtsassa ei ole limaa. Syy sen ulkonäköön on usein henkilökohtaisen hygienian ja / tai analyysin keräämisen sääntöjen rikkominen. Muissa tapauksissa liman esiintyminen on merkki virtsateiden tulehduksesta.
Bakteerit
Lapsen virtsassa olevat bakteerit ovat oire virtsateiden tarttuvista ja tulehduksellisista sairauksista (pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputki). Hiivasienet virtsassa esiintyvät usein sopimattoman antibioottihoidon jälkeen, mikä johtaa kandidiaasiin.
Amylaasi
Amylaasi (diastaasi) on entsyymi, joka hajottaa monimutkaiset hiilihydraatit ruoansulatuskanavassa. Amylaasia tuottavat haima ja sylkirauhaset, sen taso osoittaa ruoansulatuskanavan entsymaattisen aktiivisuuden. Amylaasin normaali pitoisuus lapsen virtsassa on enintään 460 yksikköä / l. Tämän indikaattorin ylittäminen osoittaa haimatulehduksen, haiman kanavien patologiat, munuaissairaudet, diabetes mellituksen, sylkirauhasten sairaudet. Alhaiset virtsan amylaasitasot voivat johtua hepatiitista, kystisestä fibroosista, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta ja tietyistä lääkkeistä.
Suola
Suolojen esiintyminen virtsan sedimentissä on merkki epätarkkuuksista lapsen ravinnossa.
Virtsan keräyssäännöt
Jotta analyysitulos ei vääristy, on noudatettava analyysimateriaalin keräämistä koskevia sääntöjä:
- Rajoita tutkimuksen aattona lapsen vihannesten ja hedelmien kulutusta, jotka voivat muuttaa virtsan väriä (punajuuret, porkkanat, appelsiinit, karhunvatukat, raparperi), lopeta vitamiinien käyttö;
- peruuttaa diureetit, muiden lääkkeiden käytöstä on sovittava analyysin lähettäneen lääkärin kanssa;
- valmistele puhdas ja kuiva astia virtsaa varten etukäteen (voi ostaa mistä tahansa apteekista);
- pese aamulla huolellisesti lapsen ulkoiset sukupuolielimet lämpimällä vedellä, pyyhi puhtaalla pyyhkeellä;
- kerätä keskimääräinen annos aamuvirtsaa;
- sulje astia tiukasti;
- jos mahdollista, siirrä analyysi laboratorioon kahden tunnin kuluessa, jos se ei ole mahdollista, säilytä astiaa virtsalla 2–8 ° C: n lämpötilassa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
