Segmenttinen keuhkokuume: oikean- ja vasemmanpuoleinen, syyt, hoito, komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- Keuhkojen anatomisen rakenteen ominaisuudet
- Patologian luokitus
-
Syyt keuhkokuumeen kehittymiseen
Laukaisutekijät
- Oireet
-
Diagnostiikka
Differentiaalinen diagnoosi
-
Kuinka hoitaa segmentaalinen keuhkokuume
- Antibioottihoito
- Täydentävät lääkehoidot
- Ei-lääkehoito
- Komplikaatiot
- Video
Segmenttinen keuhkokuume on tauti, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa yhteen tai useampaan keuhkosegmenttiin. Tauti esiintyy usein 3-7-vuotiailla lapsilla, mutta joskus se kehittyy aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla.
Tauti on yleistä lapsilla
Oikeanpuoleinen segmentaalinen keuhkokuume on melko yleinen sairaus. Se vaatii oikean diagnoosin ja riittävän hoidon, koska sillä on potentiaalinen kuolettavuus. Vasemmanpuoleinen segmentaalinen keuhkokuume johtuu keuhkojen rakenteesta harvemmin.
Akuutista keuhkokuumeesta segmenttimuoto muodostaa 25% (useammin diagnosoidaan vain fokaalinen keuhkokuume). 95 prosentissa tapauksista tauti on yksipuolinen, vain 5% keuhkoista kärsii molemmilta puolilta.
Keuhkojen anatomisen rakenteen ominaisuudet
Bronkopulmonaaliset segmentit ovat keuhkokudoksen alueita, jotka ovat osa lohkoa. Heille toimitetaan verta keuhkovaltimoiden segmentaalisilla haaroilla, ja ilmanvaihto tapahtuu niiden omien segmentaalisten keuhkoputkien vuoksi. Jokainen keuhko koostuu segmenteistä.
Keuhkot muodostavat segmentit, jotka on yhdistetty lohkoiksi
Keuhkojen ylemmän lohkon segmentit:
| Oikea keuhko | Vasen keuhko |
| Edessä | Takaosa |
| Takaosa | Edessä |
| Apikaali | Ylä ruoko |
| - | Alempi ruoko |
| - | Apikaali |
Oikean keuhkon keskilohko koostuu sivu- ja mediaaliosasta.
Molempien keuhkojen alempi lohko on jaettu seuraaviin segmentteihin:
- etuosa;
- mediaalinen tyvi;
- lateraalinen tyvi;
- takaosa tyvestä;
- ylempi.
Patologian luokitus
Segmenttinen keuhkokuume voi olla:
- ensisijainen: esiintyy itsenäisenä sairautena;
- toissijainen: on toisen sairauden, kuten flunssan, komplikaatio.
Patologisen prosessin esiintyvyyden mukaan keuhkokuume nosologisena yksikkönä luokitellaan seuraavasti:
| Lomake | Ominaisuudet: |
| Segmentaalinen | Tulehdusprosessi vaikuttaa yhteen keuhkojen segmenteistä, mutta ei peitä koko lohkoa |
| Polysegmental | Tämän taudin muodon toiminnallinen piirre on useiden segmenttien häviäminen samanaikaisesti. |
Syyt keuhkokuumeen kehittymiseen
Segmenttinen keuhkokuume kehittyy infektion seurauksena. Useimmiten se tunkeutuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, kun henkilö hengittää ilmaa limahiukkasilla, joissa patogeeniset mikrobit ovat paikalla.
Useimmiten infektio välittyy ilmassa olevilla pisaroilla
Myös patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua imemällä, laskeutua nenänielusta. Harvinaisissa tapauksissa taudin aiheuttajat tulevat tulehdusalueelle kroonisen infektion polttopisteistä (mukana veren mukana). Mikro-organismit, jotka aiheuttavat epätyypillisiä patologian muotoja, voivat päästä elimistöön suun ja sukupuolielinten välisten kontaktien aikana.
Primaarisen segmentaalisen keuhkokuumeen yleisimmät aiheuttajat ovat:
- bakteerit: pneumokokki, streptokokki, stafylokokki, Haemophilus influenzae. Usein havaitaan seka-infektioita, joissa useita bakteerityyppejä yhdistetään kerralla;
- virukset: influenssa, parainfluenssa, adenovirus, hengitysteiden syntsyyttivirus.
Taudin epätyypillisiä aiheuttajia ovat mykoplasma, legionella, klamydia.
Laukaisutekijät
Tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, ovat:
- eksudatiivinen-katarraalinen diateesi lapsilla;
- tupakointi;
- usein hypotermia;
- Krooninen keuhkoputkentulehdus;
- heikentynyt yleinen tai paikallinen immuniteetti.
Oireet
Sekä aikuisella että lapsella tauti alkaa ruumiinlämpötilan nousulla, tämän indikaattorin arvo voi ylittää 39-40 ° C. Potilaalla on myrkytysoireita heikkouden, ruumiinsärkyjen, päänsärkyjen, väsymyksen, uneliaisuuden, hikoilun muodossa. Lapsilla voi olla hämmennystä ja kohtauksia.
Tauti alkaa yleensä ruumiinlämpötilan jyrkällä nousulla
Toisena tai kolmantena päivänä taudin alkamisen jälkeen potilaalla on äkillinen, harvinainen yskä. Siihen liittyy kivuliaita tuntemuksia epigastrisella alueella ja rinnassa. Potilaalle kehittyy rintakipu, joka pahenee hengitettynä tai uloshengitettynä.
Taudin polysegmentaalisen muodon oireet ovat voimakkaampia. Takykardiaa ja hengenahdistusta esiintyy ilman liikuntaa. Tämän keuhkokuumeen kanssa hengitysvajaus kehittyy nopeasti. Tukehtuminen tapahtuu, kun potilas ei voi hengittää normaalisti sisään tai ulos.
Diagnostiikka
Noin joka neljännellä potilaalla taudin ensimmäisinä päivinä oireet eivät ole niin voimakkaita, joten segmenttisiä keuhkovaurioita on melko vaikea tunnistaa. Muissa tapauksissa lääkäri voi epäillä tautia, jos hän havaitsee keuhkoputkien hengityksen, lyhentyneen lyömäsoiton tai kostean hienon kuplivan.
Jos keuhkokuumetta epäillään, lääkäri suorittaa auskultation keuhkoista
Röntgenkuva auttaa määrittämään diagnoosin; siinä näkyvät homogeeniset voimakkaat varjot, jotka muistuttavat muodoltaan kolmiota ja joilla on selvästi määritellyt rajat. Verianalyysissä havaitaan leukosyyttien määrän kasvu ja lisääntynyt ESR.
Differentiaalinen diagnoosi
Segmenttinen keuhkokuume erotetaan seuraavista patologioista:
- keuhkotuberkuloosi;
- keuhkoinfarkti;
- primaarinen ja metastaattinen syöpä;
- vieras kappale keuhkoputkissa;
- muut keuhkokuumeen muodot (interstitiaalinen, fokaalinen).
Kuinka hoitaa segmentaalinen keuhkokuume
Keuhkokuumehoidon päätavoitteet ovat:
- taudin kehittymisen aiheuttaneen taudinaiheuttajan tuhoaminen;
- myrkytyksen vähentäminen;
- tulehduspisteiden resorptio keuhkoissa.
Useimmissa tapauksissa segmentaalisten keuhkovaurioiden hoito suoritetaan kotona. Potilaat, joille aikaisempi hoito oli tehotonta, sekä potilaat, joilla on suuri komplikaatioiden riski (erityisesti lapset ja vanhukset), joutuvat sairaalahoitoon.
Antibioottihoito
Heti diagnoosin toteamisen jälkeen potilaalle määrätään laajakirjoiset antibiootit: penisilliinit, fluorokinolonit, kefalosporiinit. Ne auttavat eliminoimaan infektioita kehossa.
Komplisoitumattomassa taudissa käytetään oraalisia antibiootteja
Taudin lievemmissä muodoissa lääkkeitä määrätään tablettien tai suspension muodossa oraaliseen antoon. Muissa tapauksissa lääkkeitä käytetään lihaksensisäisten tai suonensisäisten injektioiden muodossa.
Täydentävät lääkehoidot
Hengitysteiden tukkeutumisen poistamiseksi määrätään mukolyyttisiä ja yskänlääkkeitä. Ne myötävaikuttavat liman nesteytykseen ja poistamiseen keuhkoputkesta lisäämättä sen määrää. Tämän avulla voit päästä eroon oireista, kuten yskästä, ja auttaa selviytymään tulehdusprosessista.
Vakavissa taudin muodoissa määrätään hormonaalisia lääkkeitä: prednisoloni, deksametasoni, mometasoni. Myrkytyksen lopettamiseksi voidaan suorittaa suolaliuosten, vieroitusaineiden, glukoosin infuusio. Infiltratiivisten muutosten resorptiota helpotetaan lisäämällä kalsiumkloridia.
Ei-lääkehoito
Segmenttisen keuhkokuumeen hoitoa täydennetään fysioterapeuttisilla menetelmillä (UHF, lääkeelektroforeesi, UFO). Keuhkoputkien kuivatuksen parantamiseksi käytetään hierontaa ja hengitysharjoituksia.
Hieronta auttaa palauttamaan keuhkojen toiminnan
Hoidon aikana potilaan on noudatettava sängyn lepoa, syötävä oikein ja noudatettava terveellistä elämäntapaa.
Lievissä tai keskivaikeissa taudin muodoissa, asianmukaisella hoidolla, toipuminen tapahtuu yleensä kolmen viikon kuluessa.
Komplikaatiot
Jos taudin hoitoa ei aloiteta ajoissa, potilaalla voi olla seuraavia komplikaatioita:
- keuhkopussintulehdus (seroosi ja fibrinoosi);
- keuhkojen paise;
- obstruktiivinen oireyhtymä;
- keuhkopussin empyema.
Tulehduksen aiheuttaneiden bakteerien tai virusten tuottama toksiinien kertyminen kudoksiin ja vereen voi johtaa hermostoon tai sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien komplikaatioiden kehittymiseen: neurotoksikoosi, akuutti sydämen vajaatoiminta, romahdus.
Segmenttinen keuhkokuume on salakavala tauti. Koska joissakin tapauksissa sen kliininen kuva on epäselvä, tarvitaan huolellinen diagnoosi ja pätevä hoito. Siksi, jos epäilet patologian kehittymistä, on tarpeen kysyä neuvoja pulmonologilta, terapeutilta tai lastenlääkäriltä mahdollisimman pian.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
