Keuhkokuume: oireet, syyt, hoito
Artikkelin sisältö:
- Keuhkokuumeen etiologia ja muodot
- Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät
-
Keuhkokuumeen yleiset oireet
- Virusmuoto
- Croupous-muoto
- Epätyypillinen muoto
- Sairaalamuoto
- Klebsiella-keuhkokuume
- Diagnostiikka
- Kuinka hoitaa keuhkokuume
- Komplikaatiot
- Ehkäisy
- Video
Keuhkokuume on tauti, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa keuhkojen eri rakenteisiin. Tauti voi olla ensisijainen tai siitä voi tulla toisen patologian komplikaatio.
Keuhkokuumeella tulehdusprosessi voi kehittyä keuhkojen eri rakenteissa.
Tauti voi esiintyä sekä aikuisilla että vastasyntyneillä (myös keskosilla). Kohdunsisäisellä keuhkokuumeella lapsi syntyy taudin oireilla. Tämä johtuu infektiosta, joka tuli äidin kehoon raskauden aikana.
Lapsilla diagnosoidaan useimmiten viruksen keuhkokuume, kun taas aikuisilla havaitaan useimmissa tapauksissa virus- ja bakteeriflooran aiheuttama tulehdus.
Sairautta pidetään erittäin vakavana ja se vaatii oikea-aikaista hoitoa, ja keuhkokuumeen oireita on usein vaikea tunnistaa. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, komplikaatioita voi kehittyä, ja vaikeissa tapauksissa keuhkokuume voi olla kohtalokas.
Keuhkokuumeen etiologia ja muodot
Mikä aiheuttaa keuhkokuumeen? Tulehduksen aiheuttaneen infektion mukaan erotetaan seuraavat taudin muodot:
- bakteeri (gram-positiivisten ja gram-negatiivisten mikro-organismien aiheuttama): pneumokokit, streptokokit, stafylokokit, Klebsiella, Friedlanderin bacillus, Haemophilus influenzae, enterobakteerit, Escherichia coli, Proteus;
- sieni: sienet Candida-suvusta;
- virus: influenssavirus, herpes, sytomegalovirus, Epstein-Barrin virus;
- sekoitettu: virus, jota seuraa bakteeri-infektio.
Patologian kehittyminen on usein havaittu vuoteilla potilailla
Pitkäaikainen makaaminen voi aiheuttaa keuhkokuumeen. Tällöin neste kertyy keuhkoihin, ja keho laukaisee väärän immuunivasteen, mikä johtaa tulehdusprosessiin. Tätä taudin muotoa pidetään vähemmän vaarallisena, se kestää pidempään kuin tarttuva.
Vakavuuden mukaan patologia on jaettu lievään, kohtalaiseen ja vakavaan.
Epidemiologisesta komponentista riippuen keuhkokuume luokitellaan seuraavasti:
- yhteisössä hankittu: infektio tapahtuu sairaalan seinien ulkopuolella;
- sairaala: yksi taudin vaarallisimmista muodoista, jossa potilas tarttuu sairaalassa ja ensisijainen taudinaiheuttaja muuttuu hyvin nopeasti;
- epätyypillinen: tämän taudin muodolle on ominaista oireiden esiintyminen, jotka ovat epätyypillisiä klassiselle keuhkokuumeelle;
- puutos: esiintyy HIV-tartunnan saaneilla potilailla.
Keuhkokuume luokitellaan myös seuraavasti:
- kehoon kohdistuvan vaikutuksen asteen mukaan: taudin yksinkertainen muoto (ilman hengitysvajausta) ja patologia, joka etenee toiminnallisilla muutoksilla (sydämen tai krooninen hengitysvajaus);
- komplikaatioiden läsnäololla / puuttumisella: monimutkainen ja mutkaton patologiatyyppi;
- prosessin luonteen mukaan: akuutti, subakuutti, krooninen muoto;
- prosessin esiintyvyyden mukaan: yksipuolinen, kahdenvälinen, segmenttinen, polttoväli, lobar-keuhkokuume.
Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät
On tiettyjä tekijöitä, joilla on suora vaikutus taudin kehittymiseen:
- immuunijärjestelmän heikkeneminen;
- usein vilustuminen;
- tupakointi ja alkoholin käyttö;
- krooninen sydänsairaus;
- riittävän ravinnon puute;
- usein hypotermia;
- työ vaarallisilla teollisuudenaloilla;
- systeemiset sairaudet.
Keuhkokuumeen yleiset oireet
Taudin oireet voivat kehittyä vähitellen tai näkyä yhtäkkiä:
- ruumiinlämpötilan nousu: taudin lievissä muodoissa se voi nousta 37,5–38 ° C: seen, vakavissa tapauksissa jopa 40 ° C: seen ja yli;
- hengenahdistus: voi esiintyä pienimmällä fyysisellä rasituksella;
- matala hengitys: mitä suurempi alue, johon tulehdusprosessi vaikuttaa, sitä useammin henkilö hengittää ilmaa;
- lisääntynyt syke: lievässä patologian muodossa syke on 90 lyöntiä minuutissa, vakavan taudin kulun aikana tämän indikaattorin arvo ylittää 100 lyöntiä minuutissa, kun taas verenpaine laskee samanaikaisesti;
- yskä: aluksi kuiva, myöhemmin mukana ysköstä.
Virusmuoto
Useimmiten viruksen etiologian tulehdus on akuutin hengitystiesairauden tai influenssan komplikaatio. Inkubointijakso voi kestää 2-5 päivää. Potilaalle kehittyy vuotava nenä, luu- ja lihaskipu.
Influenssavirus voi johtaa taudin viruksen muodostumiseen
Sitten kehon lämpötila alkaa nousta jyrkästi (jopa 39 ° C ja yli). Vilunväristyksiä, kuumetta, yleistä väsymystä esiintyy. Joissakin tapauksissa voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.
Keuhkovaurion oireet ovat merkityksettömiä ja yleensä menetetään muiden myrkytysoireiden taustalla. Pitkän ajan potilaalla on tuottamaton yskä. Vähitellen läpinäkyvä, valkeahajuinen, hajuton yskö alkaa erottua (harvinaisissa tapauksissa veriraidallinen).
Rinnassa on kipua, jota pahentaa yskiminen tai syvään hengitys. Vaikeissa tapauksissa havaitaan hengitysvajaus.
Croupous-muoto
Taudin yleistynyt muoto on yksi vakavimmista, koska tässä tapauksessa vaikuttaa merkittävä osa keuhkoista. Taudin aiheuttaja on pneumokokki. Oireet ilmaistaan taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti 39–40 ° C: seen. On myrkytyksen merkkejä, kuten päänsärky, vilunväristykset, huimaus, heikkous, uneliaisuus.
Potilaalla on vetävä kipu rinnassa. On yskä, jossa suuri määrä ruosteista yskettä lähtee. Taudin mukana on usein hengenahdistus ja tukehtuminen, nasolabiaalinen kolmio muuttuu siniseksi. Vaikeissa tapauksissa tapahtuu akuutin sydämen vajaatoiminnan kohtaus.
Epätyypillinen muoto
Taudin epätyypillisen muodon oireet muistuttavat lobar-keuhkokuumetta. Vakava hengitysvajaus ja lihaskipu liittyvät tärkeimpiin oireisiin.
Taudin ilmentymien voimakkuus voi olla erilainen. Epätyypillisessä keuhkokuumeessa kuoleman todennäköisyys on suuri.
Sairaalamuoto
Tämä taudin muoto kehittyy 2-3 päivän kuluessa potilaan sairaalahoidosta. Myöhäinen sairaalan keuhkokuume alkaa aikaisintaan kuudentena päivänä sen jälkeen, kun potilas oli sairaalassa. Tauti on erittäin vakava. Sen aiheuttaja on sairaalan seinissä elävät bakteerit. Ne ovat erityisen vastustuskykyisiä ja vastustuskykyisiä useille antibiooteille kerralla.
Tulehduksen sairaalamuoto vaatii erityistä huomiota, koska sitä on vaikea hoitaa
Taudiin vaikuttavia tekijöitä ovat:
- tupakointi;
- vanhusten ikä;
- krooniset sairaudet;
- pitkä oleskelu vaakasuorassa asennossa;
- putken syöttö;
- yhteys keinotekoiseen hengityslaitteeseen.
Potilaalla on usein matala hengitys, yskä märkivällä ysköllä. Veren happitaso laskee ja hengitysvajaus tapahtuu. Kehon lämpötila nousee (38 ° C: sta).
Sairaalan keuhkokuume on usein komplikaatioiden syy. Vaikeissa tapauksissa tauti on kohtalokas.
Klebsiella-keuhkokuume
Tämä taudin muoto on vakavampi kuin pneumokokin aiheuttama tauti. Ensimmäisen päivän aikana potilaan ruumiinlämpö on noussut 38 ° C: seen, heikkous, lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset, ruokahaluttomuus ja päänsärky.
Klebsiellan aiheuttama tauti on yleensä vaikea
Myrkytyksen lisääntyessä kehon lämpötila nousee ja voi nousta 39–40 ° C: seen, yleinen tila huononee merkittävästi, ripuli ja yksittäinen oksentelu ilmenevät. Bakteerit ovat erittäin aggressiivisia ja aiheuttavat keuhkokudoksen tuhoutumisen.
Taudin alkuvaiheessa potilas kärsii voimakkaasta kuivasta yskästä. 2-3 päivän kuluttua siitä tulee itsepäinen, tuottava, viskoosilla, kovalla ysköllä.
Tuhoutuneen keuhkokudoksen hiukkasia havaitaan yskössä, joten sillä on punertava väri (muistuttaa herukan hyytelöä) ja sisältää veriraitoja. Ysköllä on erityinen haju, joka muistuttaa palanutta lihaa. Noin 5. tai 6. sairauspäivänä se muuttuu veriseksi ja lähtee suurina määrinä.
Kun tulehdusprosessi vaikuttaa keuhkokalvoon, rintalastan takana on melko vakavia kipuja. Kipu on pahempaa, kun yskää, kävelee tai kumartuu.
Potilaalla on hengenahdistus, vaikka hän olisi levossa. Hänen kasvonsa muuttuu vaaleaksi harmaalla sävyllä, ja nasolabiaalinen kolmio muuttuu siniseksi. Noin 30 prosentissa tapauksista taudista tulee kuolinsyy.
Diagnostiikka
Jos epäilet keuhkokuumetta, sinun tulee kysyä neuvoa lääkäriltä. Tutkimuksen jälkeen suoritetaan tarvittava tarkastus:
- auskultointi (kuunteleminen fonendoskoopilla). Normaalisti potilaan hengityksen tulee olla puhdasta. Jos havaitaan tulehdusprosessia ja eritteitä kertyy keuhkoihin, hengitys heikkenee, vaikeutuu, hengityksen vinkuminen kuuluu;
- lyömäsoittimet. Keuhkon projektiossa lääkäri taputtaa sormellaan. Normaalisti äänen tulisi soida ilman läsnäolon vuoksi. Keuhkokuumeessa eritteitä kertyy keuhkoihin, joten ääni lyhenee ja tylsää;
- rintakehän tutkimus. Sen avulla voit määrittää sen hengityksen osallistumisen yhtenäisyyden. Keuhkokuumeella sairastunut puoli voi jäädä terveen puolen jälkeen.
Diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa tutkimuksen, mukaan lukien auskultointi
Jos epäilet taudin kehittymistä, suoritetaan seuraavat tutkimukset:
- yleinen verianalyysi. Tulehduksen indikaattori on lisääntynyt leukosyyttien määrä ja korkea ESR (punasolujen sedimentaatio);
- ysköksen analyysi. Voit määrittää taudin aiheuttajan ja sen herkkyyden antibiooteille;
- Röntgensäteet. Kuvan avulla voidaan määrittää tulehduksen fokus, sen koko ja komplikaatioiden esiintyminen.
Kuinka hoitaa keuhkokuume
Sairaushoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa. Kotona on mahdollista hoitaa vain mutkaton keuhkokuume. Jos tauti on vakava, potilas sairaalaan.
Ensinnäkin potilaan on luotava optimaaliset olosuhteet:
- vuodelepo. Fyysinen aktiivisuus on suljettava pois taudin akuutin ajanjakson aikana. Tämä auttaa estämään komplikaatioiden kehittymistä ja nopeuttamaan toipumista;
- juominen. Riittävän nesteen juominen auttaa vähentämään päihtymistä. Näihin tarkoituksiin hiilihapoton vesi, tee, hedelmäjuoma tai kompotti sopivat. Sinun täytyy juoda vähintään kaksi litraa nestettä päivässä;
- tasapainoinen ruokavalio. Ravitsemuksen tulisi olla täydellinen. On välttämätöntä syödä paitsi vihanneksia ja hedelmiä, myös lihaa, munia, maitoa. Hoitojakson aikana kannattaa luopua paistetuista, mausteisista ja suolaisista ruoista.
Märkä puhdistus potilaan huoneessa tulee tehdä päivittäin
Huoneessa, jossa potilas sijaitsee, on suoritettava märkäpuhdistus päivittäin. On myös välttämätöntä ylläpitää optimaalista lämpötilaa - on mahdotonta, että ilma on liian kuumaa ja kuivaa. Huone on tuuletettava säännöllisesti.
Lievän patologisen muodon tulehduksen hoidossa käytetään pääasiassa penisilliiniryhmän antibiootteja, II-III-sukupolven kefalosporiineja, makrolideja. Lääkkeen valinta riippuu taudin aiheuttajan herkkyydestä. Sen määrittämiseksi yskö otetaan analysoitavaksi.
Taudin aiheuttajan määrittäminen vie aikaa, joten lääkäri määrää yleensä antibiootin, jolla on laajin vaikutus. Vaikeissa tapauksissa hoito antibakteerisilla lääkkeillä useista farmakologisista ryhmistä suoritetaan samanaikaisesti.
Kehon lämpötilan alentamiseksi ja kivun vähentämiseksi käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä: Ibuprom, Nurofen, Ibuprofen, Nimesil, Nimid, Paracetamol, Panadol.
Taudin kesto riippuu sen esiintymisen syistä, kurssin vakavuudesta ja hoidon riittävyydestä. Ennen antibioottien ilmestymistä lääketieteessä lämpötila laski 7. – 9. Päivänä, ja usein keuhkokuumeesta tuli potilaan kuoleman syy.
Antibakteeristen lääkkeiden myötä hoito on tullut tehokkaammaksi, yleensä 3-5. Päivänä, parannuksia on jo havaittavissa.
Komplikaatiot
Keuhkokuume voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- keuhkopussintulehdus: keuhkoja peittävien keuhkopussikerrosten tulehdus;
- keuhkopaise: ontelon muodostuminen keuhkoissa, jolla on märkivä sisältö;
- obstruktiivinen oireyhtymä: keuhkokudoksen korvaaminen sidekudoksella;
- keuhkopöhö.
Potilaalla voi myös olla muita komplikaatioita: aivokalvontulehdus, hepatiitti, perikardiitti, sydänlihastulehdus tai myrkyllinen sokki.
Ehkäisy
Taudin kehittymisen välttämiseksi sinun on:
- johtaa terveellistä elämäntapaa, syödä oikein ja käyttää;
- noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
- kieltäytyä huonoista tapoista;
- noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
- hoitaa vilustuminen ja flunssa ajoissa;
- välttää hypotermiaa;
- Vältä tungosta paikoissa vilustumisen aikana, käytä henkilökohtaisia suojavarusteita.
Kylmän huipun aikana, kun vierailet ruuhkaisissa paikoissa, tulee käyttää henkilökohtaisia suojavarusteita
Sinun tulisi myös hoitaa yskää oikein: et voi käyttää yskänlääkkeitä ja yskänrefleksiä tukahduttavia lääkkeitä samanaikaisesti.
Ihmisille, jotka kärsivät usein vilustumisesta, kehotetaan suorittamaan säännöllisesti hengitysharjoituksia.
Keuhkotulehdus on erittäin vakava sairaus, joka voi jopa johtaa oikeaan aikaan hoitoon. Siksi, jos epäilet sen kehittymistä, sinun on välittömästi haettava apua pulmonologilta tai terapeutilta.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
