Bakteeri-keuhkokuume: mikä se on, oireet, hoito, ehkäisy
Artikkelin sisältö:
-
Kuinka keuhkokuume kehittyy
- Etiologia
- Patogeneesi
- Luokitus
- Bakteerien keuhkokuumeen oireet
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Yleiset periaatteet
- Antibioottihoito
- Lisähoidot
- Hoidon tehokkuuden arviointi
- Komplikaatiot
- Ehkäisy
- Video
Bakteerien keuhkokuume on yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista sairauksista. Se etenee voimakkaalla tulehdusreaktiolla, ja jos riittämätön hoito voi johtaa kuolemaan.
Taudin kehittyminen liittyy bakteerien tunkeutumiseen keuhkokudokseen
Tämä tarttuva patologia perustuu mikrobiaineen aiheuttamaan akuuttiin tulehdusprosessiin keuhkokudoksessa. Tauti esiintyy kaikissa väestön ikäryhmissä.
Kuinka keuhkokuume kehittyy
Etiologia
Keuhkokuume johtuu erityyppisistä bakteereista, joten taudin kulun kliiniset oireet ja vakavuus ovat melko erilaisia. Seuraavat bakteerit voivat aiheuttaa keuhkokuumeen:
- pneumokokit;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- pyogeeninen streptokokki;
- enterokokit;
- legionella.
Vuosittain kirjataan suuri määrä bakteeri- tai virus-bakteeri-infektioiden aiheuttamia vakavia keuhkokuumeita.
Yksi mahdollisista taudin aiheuttajista on legionella
Tämä johtuu suurelta osin apteekeista vapaasti saatavien antibakteeristen lääkkeiden hallitsemattomasta saannista, mikä johtaa patogeenien antibioottiresistenssin lisääntymiseen.
Myös tauti tuli yleiseksi johtuen väestön lisääntyneestä heikentyneestä immuniteetista samanaikaisten vakavien kroonisten sairauksien taustalla.
Keuhkot kärsivät useimmiten potilaista, joilla on alkoholismi, diabetes mellitus, HIV-infektio, hepatiitti, keuhkoputkentulehdus, onkologiset sairaudet ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Tämän potilasryhmän osuus on noin 20% keuhkokuumeen kokonaismäärästä.
Patogeneesi
Patogeeninen mikro-organismi tunkeutuu ympäristöstä alempiin hengitysteihin keuhkoputkien kautta yhdessä hengitetyn ilman tai bakteerien saastuttaman suuontelon ja nenänielun eritteiden kanssa.
Tulehduspisteiden bakteerit voivat levitä veren tai imusolmukkeiden kautta
Infektio voi myös levitä akuutista tai kroonisesta tulehduskohdasta imusolmukkeen tai veren kautta. Keuhkokuumeen aiheuttajan hematogeeninen leviäminen tapahtuu keuhkoputken ulkopuolisesta kohdusta (nielun nielun paise, infektiivinen endokardiitti) tai traumatisoiduista ja postoperatiivisista alueista.
Tietty rooli on taudinaiheuttajan virulenssissa, paikallisen ja yleisen immuniteetin tilassa.
Luokitus
Seuraavat keuhkokuumetyypit erotetaan:
- yhteisössä hankittu: hankittu hoitolaitoksen ulkopuolella;
- sairaalahoito tai sairaalahoito: hankittu lääketieteellisessä laitoksessa;
- aspiraatiokeuhkokuume;
- keuhkokuume henkilöillä, joilla on vaikea immunosuppressio: synnynnäinen immuunipuutos, HIV-infektio, iatrogeeninen immunosuppressio.
Bakteerien keuhkokuumeen oireet
Useimmilla bakteeri-keuhkokuumeista kärsivillä ihmisillä on seuraavat oireet:
| Oireet | Ilmentymisen piirteet |
| Yskä | Aluksi yskä on tuottamatonta, sitten runsaasti yskettä |
| Ysköksen erittyminen | Voi olla ruosteinen |
| Kuume, vilunväristykset | Kehon lämpötila nousee 38 ° C: seen ja korkeammaksi, mikä johtaa vilunväristyksiin. On myös mahdollista alentaa verenpainetta, takykardian esiintymistä |
| Keskushermoston häiriöt | Ilmentyy letargiana, sekavuutena, pyörtymisenä, unihäiriöinä, vakavana yöhikoiluna |
| Hengenahdistus | Se ilmenee lisääntyneenä taajuutena ja hengitysvaikeuksena |
| Rintakipu | Yleensä huonompi inspiraation kanssa, mutta voi esiintyä myös levossa |
| Myrkytysoireet | Ilmeinen yleinen heikkous, huimaus |
Merkkejä perussairauksien dekompensoinnista voi ilmetä. Potilailla, joilla on kardiovaskulaarinen patologia, voi kehittyä rytmihäiriöitä, kipua sydämessä.
Solunsisäisten bakteerien aiheuttamassa SARS: ssa oireita voivat olla kuume, tuottamaton yskä, vuotava nenä, myalgia, systeemiset ilmenemismuodot, päänsärky, vilunväristykset ja hengenahdistus. Yleisen myrkytyksen oireet ovat mahdollisia: pahoinvointi, oksentelu, ripuli.
Diagnostiikka
Jos keuhkokuumetta epäillään, lääkäri suorittaa potilaan objektiivisen tutkimuksen ja määrää laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät: kliinisen verikokeen, rintakehän röntgenkuvan.
Rintakehän röntgen tehdään diagnoosin vahvistamiseksi.
Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota ihon kalpeuteen, lisääntyneeseen hengitysliikkeeseen. Bakteerisella keuhkokuumeella potilas kuuntelee:
- keuhkoputkien hengitys;
- lisääntynyt bronofonia;
- krepitus;
- paikallinen märkä hengityksen vinkuminen.
Röntgentutkimus vahvistaa keuhkokudoksen vaurioitumisen keuhkojen minkä tahansa segmentin tai lohkon fokaalisen tunkeutumisen muodossa. Keuhkopussin effuusio on yleistä. Vaikeissa tapauksissa on tarvetta keuhkopussin puhkeamiseen.
Kliinisillä ja biokemiallisilla verikokeilla on suuri diagnostinen merkitys.
Laboratoriotutkimuksissa määritetään seuraavat rikkomukset:
- leukosytoosi;
- neutrofilia;
- nopeutettu ESR (punasolujen sedimentaatio);
- korkeat C-reaktiivisen proteiinin määrät.
Indikaatioiden mukaan suoritetaan biokemiallinen verikoe, joka ei anna tarkkoja tietoja, mutta saattaa viitata muiden elinten vaurioihin, mikä vaikuttaa hoidon taktiikkaan ja ennusteeseen.
Hengitysvajauksen vakavuuden diagnosoinnissa pulssioksimetria, veren kaasujen määritys ja veren happo-emäksen tila ovat tärkeitä.
Erotettu yskö lähetetään bakteriologiseen tutkimukseen, jonka avulla voidaan määrittää patogeenityyppi ja sen herkkyys antibiooteille.
Hoito
Yleiset periaatteet
Keuhkokuumeen hoito voidaan suorittaa sairaalassa tai kotona (lievällä taudilla ja kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti).
Indikaatioiden mukaan potilas voidaan sairaalaan sairaalaan
Potilaiden sairaalahoito suoritetaan kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa sekä samanaikaisten kroonisten sairauksien läsnä ollessa, avohoidon tehottomuus kolmen päivän ajan. Yli 70-vuotiaat potilaat ja raskaana olevat naiset joutuvat sairaalahoitoon.
Keuhkokuumeen hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin. Hoidon tulee olla kattavaa ja sisältää laajakirjoisia antibiootteja.
Antibioottihoito
Bakteerisella keuhkokuumeella potilaalla, joka ei ole ollut sairaalassa vähintään kolme kuukautta, bakteerien syynä on usein sairaalan ulkopuolella oleva kasvisto. Tälle potilasryhmälle amoksisilliinia määrätään yhdessä klavulaanihapon tai sulbaktaamin, kefalosporiinien, joilla ei ole antipseudomonaalista aktiivisuutta, ja fluorokinolonien kanssa. Klaritromysiiniä voidaan käyttää.
Antibakteeristen lääkkeiden laaja saatavuus ja saatavuus ovat johtaneet resistenssin kehittymiseen monille patogeeneille. Tällaisten kantojen tunnistaminen inokulaatiossa vaikeuttaa potilaan hoidon taktiikkaa ja vaatii integroidun lähestymistavan hoitoon.
On tärkeää, että otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, jotta vältetään väärän lääkevalinnan aiheuttamien haittavaikutusten syntyminen. Asiantuntija pystyy paitsi valitsemaan oikean lääkkeen, myös määrittämään sen annoksen, hoidon ja antamisen ajoituksen.
Monien taudinaiheuttajien resistenssi antibiooteille liittyy niiden hallitsemattomaan käyttöön
Itsehoitoa antibiooteilla ei voida hyväksyä. Tämä voi olla vaarallista terveydelle, koska riittämätön hoito piilottaa joitain taudin oireita poistamatta syytä, minkä seurauksena keuhkokuumeen tarttuvat ja somaattiset komplikaatiot kehittyvät.
Lisähoidot
Samanaikaisesti antibioottien kanssa lääkäri määrää lääkkeitä oireenmukaiseen ja patogeneettiseen hoitoon, jotka alentavat ruumiinlämpöä, täydentävät vesi-suolatasapainoa, lievittävät kipu-oireyhtymää ja estävät antibioottien mahdolliset haittavaikutukset.
Joten antibioottihoitoa saaville potilaille määrätään bifidobakteerien ja laktobasillien (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) valmisteita, mikä estää suoliston dysbioosin kehittymisen.
Hengitysvajauksen kehittymisen myötä suoritetaan happihoito
Viskoosin yskön purkautumisen parantamiseksi määrätään bronko- ja mukolyyttisiä aineita. Omepratsolia suositellaan mahalaukun stressivaurioiden estämiseksi. Hengitysvajauksen kehittymisen myötä happihoito on välttämätöntä.
Hoidon tehokkuuden arviointi
Kolme päivää päähoidon aloittamisen jälkeen asiantuntija arvioi sen tehokkuuden. Kriteerit antibakteerisen hoidon riittävyydelle ovat:
- ruumiinlämpötilan lasku subfebriililukuihin (37,1-38,0 ° C: n sisällä);
- hengitysoireiden (yskä, hengenahdistus, ysköstuotanto) ja myrkytyksen (yleinen heikkous, huimaus, vilunväristykset, lihas- ja nivelkipu, ruokahaluttomuus, huono uni) väheneminen;
- leukosytoosin väheneminen;
- negatiivisen dynamiikan puute röntgentutkimuksessa.
Pysyvä subfebriilinen tila, kuiva yskä, heikkous ja jäännösmuutosten jatkuminen röntgenkuvassa voivat olla läsnä pitkään, mutta kliinisen kuvan kokonaisuutena pitäisi muuttua paremmaksi jo kolmantena päivänä antibakteerisen lääkkeen ottamisen aloittamisen jälkeen. Muussa tapauksessa hoitava lääkäri päättää vaihtaa antibiootin.
Komplikaatiot
Keuhkojen bakteerivaurio voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin:
- märkivä pleuriitti;
- keuhkojen paise;
- keuhkojen gangreeni;
- sydänlihastulehdus;
- glomerulonefriitti;
- aivokalvontulehdus;
- hengitysvaikeusoireyhtymä;
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- sepsis.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet keuhkokuumeen kehittymisen estämiseksi sisältävät hengityselinten tulehduksellisten ja ei-tulehdussairauksien oikea-aikaisen hoidon.
Infektion tartuntareitin sulkemiseksi pois on tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
Infektio pääsee usein elimistöön kotikontaktin kautta, joten henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisella on tärkeä rooli taudin puhkeamisen estämisessä.
Muu toiminta:
- huonojen tapojen, erityisesti tupakoinnin, lopettaminen;
- säännöllinen liikunta;
- vuotuinen influenssarokotus;
- terveellisen ruokavalion periaatteiden noudattaminen;
- kehon yleistä vastustuskykyä vähentävien somaattisten sairauksien remission ylläpitäminen;
- itselääkityksen poissulkeminen influenssatapauksissa ja oikea-aikainen lähettäminen pätevän lääketieteellisen hoidon asiantuntijalle.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
