Mydriaasi: Syyt, Oireet, Hoito, Diagnoosi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Mydriaasi

Artikkelin sisältö:

1. Syyt
2. Lomakkeet
3. Merkit
4. Diagnostiikka

5. Hoito

   1. Huumeterapia
   2. Yleiset suositukset
   3. Leikkaus
6. Ehkäisy
7. Seuraukset ja komplikaatiot

Mydriaasi on oppilaan laajeneminen. Oppilas reagoi valotasoihin laajentumalla (jos valoa ei ole tarpeeksi) tai kaventumalla (kirkkaassa valossa) - tämä on fysiologinen prosessi. Oppilaat voivat reagoida koon kasvulla paitsi ulkoisiin, myös sisäisiin muutoksiin, esimerkiksi laajenevat, kun henkilö on stressissä. Laajentumisen jälkeen oppilas palaa normaaliin tilaansa. Mutta mydriaasi on myös patologinen, kun myöhempää kapenemista ei tapahdu, tässä tapauksessa se toimii taudin oireena.

Mydriaasin kanssa oppilas kasvaa 7-10 mm: iin

Syyt

Oppilaan fysiologinen laajeneminen tapahtuu, kun valoa ei ole riittävästi ja kun katsotaan etäisyyttä. Kun henkilö kokee vakavaa stressiä sympaattisen hermoston vaikutuksen alaisena, esiintyy mydriaasia, silmät (pupillit) laajenevat - sanonta "pelolla on suuret silmät" koskee tätä. Tämä reaktio on normaalia ja sen tarkoituksena on parantaa näköä.

Oppilaan fysiologinen laajeneminen johtuu seuraavista tekijöistä:

• valaistuksen puute;
• emotionaalinen kiihottuminen (sekä positiivinen että negatiivinen);
• suuri yllätys; lisääntynyt huomio johonkin;
• katsoa etäisyyteen;
• reaktio yllätykseen, kuten terävä kova ääni;
• syvä hengitys.

Mydriaasi voi olla lääkkeellinen tai lääkkeellinen. Tässä tapauksessa hänet kutsutaan nimenomaan, jotta silmälääkäri voi tutkia silmänpohjan tai suorittaa leikkauksen. Oppilaan laajentuminen saavutetaan tiputtamalla (tiputtamalla) silmään lääkettä, joka aiheuttaa väliaikaisen halvauksen pupillin sulkijalihaksessa - pyöreässä lihaksessa, joka supistaa oppilasta. Näitä lääkkeitä ovat Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropiinilla on samanlainen vaikutus, mutta sitä käytetään harvemmin, koska sen vaikutus kestää paljon kauemmin, jopa kaksi viikkoa, mikä voi aiheuttaa huomattavaa haittaa potilaalle. Joskus lääkemyrdiaasi voi olla hoidon sivuvaikutus esimerkiksi hoidon kouristusten hoidossa.

Patologisen mydriaasin syitä on monia, mukaan lukien:

• myrkytys kemikaaleilla, hiilimonoksidi;
• tiettyjen lääkkeiden (Atropiini, Skopolamiini, Platyfylliini, Efedriini) yliannostus (myrkytys);
• huumeiden käyttö (hallusinogeenit, kokaiini, ekstaasi, metamfetamiinit, kannabis);
• keskushermoston sairaudet (aivokasvaimet, dislokaatio-oireyhtymä, aivohalvaus);
• kallon pohjan tai kiertoradan murtumat;
• selkäydinvamma;
• silmämunan trauma;
• akuutti hapen puute;
• posteriorisen viestivän valtimon aneurysma;
• lähellä kuolemaa, kooma;
• preeklampsia (raskauden komplikaatio);
• synnynnäiset patologiat (vesipää);
• oftalmiset sairaudet (glaukooma, likinäköisyys, iridoplegia, näköhermon tulehdus, iridosykliitti, Bumken oireyhtymä, Purfur du Petit -oireyhtymä, eri etiologioiden sokeus, silmänlihaksen halvaus);
• tartuntataudit (tuberkuloosi, neurosyfilis, botulismi, kurkkumätä, virusinfektiot);
• hermoston patologiat (Adin oireyhtymä, epilepsia, Parkinsonin tauti, sympatikotonia, enkefalopatia, migreeni, kallonhermon neuropatia);
• systeemiset sairaudet (multippeliskleroosi);
• sisäelinten sairaudet (munuaisten ja maksan vajaatoiminta, sydän- ja keuhkosairaudet, jotkut ruoansulatuskanavan patologiat);
• aineenvaihduntahäiriöt (kilpirauhasen patologia, diabetes mellitus).

Lomakkeet

Edellä kuvattu fysiologinen, lääketieteellinen, patologinen mydriaasi. Lisäksi se voi olla yksi- ja kahdenvälinen, epäsymmetrinen ja symmetrinen, ohimenevä tai pysyvä.

Kehitysmekanismin mukaan erotetaan seuraavat mydriaasityypit;

Tyyppi	Tyypillinen
Fysiologinen	Aina kahdenvälinen, symmetrinen ja väliaikainen.
Lääkitys	Jatrogeeninen alkuperä, ei aiheuta vaaraa, pysähtyy lääkkeen vaikutuksen jälkeen.
Paralyyttinen	Syynä oppilaan sulkijalihaksen halvaantumiseen. Se voi ilmetä, kun okulomotorinen hermo on vaurioitunut, mikä johtuu yleensä keskushermoston patologioista (neurosyfilis, epilepsia, Parkinsonin tauti, vesipää).
Spastinen	Se johtuu pupillin dilator-lihaksen (pupillia laajentavan lihaksen) kouristuksesta, joka esiintyy vastauksena sympaattisen rungon kohdunkaulan osan ärsytykseen, voi myös olla seurausta sisäelinten vakavasta myrkytyksestä tai sairaudesta. Tämän tyyppisen mydriaasin kanssa reaktio valoon ja etäisyyteen säilyy.
Traumaattinen	Se voi johtua muun muassa käyttövammasta. Postoperatiivinen mydriaasi voi jatkua vuosia, tässä tapauksessa iris-muovi suoritetaan sen poistamiseksi.
Adin oireyhtymä	Se johtuu silmäganglionin tappiosta useissa sairauksissa. Oppilaan laajentuminen on yksipuolista. Palautuminen on pitkä, joskus se kestää useita vuosia.

Merkit

Mydriaasin tärkein merkki on pupillin laajeneminen 7-10 mm: iin asti (normaalisti sen halkaisija on 2-5 mm). Jos oppilaan myöhempää supistumista ei tapahdu, tähän tilaan liittyy oireita näköelimestä ja yleisesti.

Visuaaliset oireet:

• lisääntynyt valoherkkyys, suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon;
• reaktion puute valoon;
• reaktion puute esineeseen, joka lähestyy silmiä;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• polttava, silmäkipu (tai molemmat silmät, jos mydriaasi on kahdenvälinen);
• nopea silmien väsymys;
• kyynelvuoto;
• silmänliikkeen rikkominen yhdessä tai useammassa lentokoneessa;
• epämukavuus, kipu lukemisen, television katselun, tietokoneen parissa työskentelyn yhteydessä.

Pitkittyneen mydriaasin kanssa voi ilmetä seuraavaa:

• pupillin muodonmuutos, se saa päärynän muotoisen, kyyneleen muotoisen tai jyrkästi soikean muodon (hieman soikeat pupillit voivat olla normaaleja);
• ptoosi (silmäluomen roikkuminen);
• strabismus.

Oppilaan epämuodostuma mydriaasilla

Oppilaiden patologiseen laajenemiseen liittyvät yleiset oireet:

• päänsärky;
• huimaus;
• univaikeudet;
• emotionaalinen epävakaus, ahdistus.

Tietyn taudin aiheuttamaan mydriaasiin liittyy tälle taudille ominaisia oireita.

Lapsilla patologia ilmenee samalla tavalla kuin aikuisilla.

Diagnostiikka

Itse asiassa mydriaasi ei vaadi erityisiä diagnostisia menetelmiä, koska se havaitaan visuaalisesti. Kuitenkin perusteellinen tutkimus on tarpeen sen syyn tunnistamiseksi, jota ilman hoito on mahdotonta.

Ensisijainen diagnoosi koostuu anamneesin ottamisesta, samanaikaisten oireiden, mydriaasia edeltävien tapahtumien selvittämisestä sekä oftalmologisesta tutkimuksesta pakollisella oftalmoskopialla.

Potilaalle osoitetaan laboratoriotestit:

• kliininen (yleinen) verikoe;
• virtsan kliininen analyysi;
• veren kemia;
• verikoe hormoneille, pääasiassa kilpirauhashormoneille.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• Pään CT (tietokonetomografia) ja / tai MRI (magneettikuvaus);
• Vatsan elinten ultraääni (ultraäänitutkimus);
• EKG (elektrokardiografia);
• rintakehän röntgenkuva.

Lisädiagnoosi riippuu siitä, mitä tutkimuksen perusteella löydetään. Tunnistetun patologian luonteesta riippuen saattaa olla tarpeen kuulla asiaan liittyviä asiantuntijoita: neurologi, neurokirurgi, endokrinologi, traumatologi jne.

Hoito

Fysiologinen ja lääkemyrdiaasi ei vaadi hoitoa, tässä tapauksessa oppilaiden laajentuminen kulkee itsestään, kun etiologinen tekijä lakkaa toimimasta.

Patologinen mydriaasi ei ole itsenäinen sairaus, vaan minkä tahansa patologian oire, joten etiotrooppinen hoito koostuu taustalla olevaan sairauteen kohdistuvista toimenpiteistä.

Huumeterapia

Joissakin tapauksissa mydriaasin poistamiseksi voidaan mainita sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka heikentävät dilatorin vaikutusta ja stimuloivat oppilaan sulkijalihaksia. Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä seuraavien ryhmien lääkkeitä:

• alfasalpaajat (tropafeeni, pratsosiini, fentolamiini);
• M-kolinomimeetit (pilokarpiini, aseklidiini);
• N-kolinomimeetit (Cititon, Lobelin).

Pilokarpiini on lääke, jota käytetään joissakin tapauksissa mydriaasin poistamiseen

Perussairaudesta riippuen niitä voidaan myös määrätä:

• diureetit;
• nootrooppiset lääkkeet;
• verihiutaleiden vastaiset aineet; jne.

Yleiset suositukset

Oppilaiden patologisen laajenemisen yhteydessä on noudatettava seuraavia rajoituksia:

1. Vältä liian kirkasta valaistusta tai altistumista auringolle.
2. Käytä tummia lasia ulkona;
3. Kieltäydy ajamasta autoa hoidon aikana, lue pitkiä tekstejä, työskentele tietokoneella.
4. Lopeta tupakointi, alkoholi ja psykoaktiiviset aineet.
5. Kieltäydy itselääkityksestä, huumeiden väärinkäytöstä. Ota lääkkeitä vain lääkärin ohjeiden mukaan noudattaen tarkasti määrättyä annosta.

Leikkaus

Kirurginen hoito on tarkoitettu tapauksissa, joissa syytauti vaatii sitä, lähinnä:

• kasvaimet tai aivokystat;
• hematoomat tai aivojen paiseet;
• posteriorisen kommunikoivan valtimon aneurysma.

Ehkäisy

Mydriaasin estämiseksi on suositeltavaa:

1. Alkoholijuomien, psykoaktiivisten aineiden käytöstä kieltäytyminen, tupakointi.
2. Minkä tahansa lääkärin määräämän lääkityksen käyttö määrätyn annoksen mukaisesti.
3. Vältä silmävammoja (suoja erityislaseilla työssä jne.) Ja päätä.
4. Varhainen havaitseminen ja sellaisten sairauksien hoito, jotka voivat johtaa oppilaiden patologiseen laajenemiseen.
5. Silmälääkärin suorittamat ennaltaehkäisevät tutkimukset, jos silmiin liittyy epämiellyttäviä oireita, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Seuraukset ja komplikaatiot

Pitkäaikainen mydriaasi ilman hoitoa voi johtaa merkittävään näön heikkenemiseen ja elämänlaadun heikkenemiseen yleensä.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!