Miksi päivittäinen virtsa-analyysi proteiineille osoitetaan, kuinka kerätä materiaali, normit ja poikkeamat
Artikkelin sisältö:
- Miksi päivittäinen virtsaproteiinitesti on määrätty?
- Kuinka kerätä päivittäinen virtsa oikein
- Tutkimustuloksiin vaikuttavat tekijät
- Tuloksen dekoodaus: normi ja poikkeamat
Päivittäinen proteiinin virtsanalyysi on määrätty munuaissairauden, diabeteksen ja tartuntatautien diagnosointiin ja seurantaan sekä useissa muissa tapauksissa. Tutkimuksen avulla voit erottaa fysiologisen ja patologisen proteinurian. Luotettavien tulosten saavuttamiseksi sinun on noudatettava materiaalin keräämistä koskevia sääntöjä.
Virtsa on biologinen neste, joka muodostuu munuaisista ja sisältää aineenvaihduntatuotteita, jotka on tarkoitettu erittymään kehosta. Se muodostuu seurauksena veren kulkeutumisesta munuaisen glomerulaarisen suodattimen läpi, mikä ei salli suurten molekyylien, myös proteiinien, kulkemista. Siksi terveellä ihmisellä virtsassa ei ole proteiinia tai määritetään pieni määrä sitä (jälkiä). Proteiinipitoisuutta yksittäisessä virtsanäytteessä yli 0,1 g / l tai päivittäisessä näytteessä yli 0,15 g / l pidetään proteinuriana.
Miksi päivittäinen virtsaproteiinitesti on määrätty?
Lyhytaikainen proteiinin lisääntyminen virtsassa voi johtua fysiologisista syistä (suurten proteiiniruokien nauttiminen, raskas fyysinen rasitus, hypotermia tai ylikuumeneminen, stressi, jyrkkä kehon aseman muutos ennen materiaalin keräämistä).
Päivittäisen virtsan analyysi proteiinin avulla voit erottaa fysiologisen proteinurian ja patologisen
Proteinuria-viruksen patologiset syyt ovat munuais-, sydän- ja endokriiniset sairaudet, mukaan lukien:
- munuaistulehdus;
- glomerulonefriitti;
- pyelonefriitti;
- diabeettinen nefropatia;
- valtimon hypertensio;
- sydämen vajaatoiminta;
- gestoosi;
- munuaisten amyloidoosi;
- perinnöllinen tubulopatia;
- kollagenoosi.
Näiden sairauksien läsnä ollessa tai niitä epäillessä potilaille määrätään läpäisemään päivittäinen virtsatesti proteiinin suhteen.
Muita tutkimusaiheita ovat:
- vakavat tartuntataudit;
- kuumeiset olosuhteet;
- myrkytys nefrotoksisilla myrkkyillä (elohopekloridi, raskasmetallisuolat);
- nefrotoksisten antibioottien (aminoglykosidit, streptomysiini) yliannostus.
Lisäksi indikaatio päivittäisen virtsan tutkimiseksi proteiinia varten on lisääntyneen proteiinipitoisuuden havaitseminen virtsan yleisessä analyysissä.
Koska lyhytaikainen proteiinin lisääntyminen virtsassa voi johtua fysiologisista syistä, fysiologisen (lyhytaikaisen) ja patologisen (pysyvän) proteinurian välinen erotusdiagnoosi vaaditaan päivittäisen virtsan analysoimiseksi proteiinin suhteen. Päätavoitteena on arvioida proteiinin menetys potilaan kehossa 24 tunnissa.
Kuinka kerätä päivittäinen virtsa oikein
Jotta tutkimuksen tulokset olisivat tarkkoja ja luotettavia, päivittäisen virtsan valmistamista ja keräämistä koskevia sääntöjä on noudatettava huolellisesti:
- potilas noudattaa tavanomaista vesi- ja ruokajärjestelmää;
- virtsan keräys suoritetaan aiemmin valmistetussa puhtaassa astiassa, jonka kansi on vähintään kolme litraa (apteekista voi ostaa erityisen astian päivittäisen virtsan keräämiseksi);
- aamulla potilaan tulisi johtaa ulkoisten sukupuolielinten wc ja virtsata wc: hen merkitsemällä aika, joka on aikavälin aloituspiste;
- päivän aikana kaikki virtsa on kerättävä astiaan, joka varastoidaan suljettuna viileässä ja pimeässä paikassa;
- ensimmäistä aamuvirtsaa ei kerätä analysointia varten, vaan seuraavan päivän ensimmäinen aamuvirtsa kerätään;
- suuntaan laboratorioon potilas merkitsee kerätyn virtsan määrän päivässä (päivittäinen diureesi);
- kerätty virtsa sekoitetaan perusteellisesti, kaadetaan pieneen 100-150 ml: n astiaan ja toimitetaan laboratorioon.
Tutkimustuloksiin vaikuttavat tekijät
On olemassa useita tekijöitä, joilla voi olla merkittävä vaikutus päivittäisen virtsaproteiinitestin tuloksiin. Virheellisesti lisääntyneet tulokset johtuvat virtsan saastumisesta ulosteisiin sekä seuraavien lääkkeiden ottamisesta:
- natriumbikarbonaatti;
- sulfonamidit;
- penisilliini;
- kefalosporiinit;
- Jodia sisältävät röntgenvarjoaineet.
Siksi on niin tärkeää puhdistaa ulkoiset sukuelimet perusteellisesti ennen virtsan keräämistä. Lisäksi se tulisi toistaa suoliston jälkeen.
Pakotettu diureesi, joka johtuu diureettien, myös kasviperäisten, saannista, sekä suuren nestemäärän juomisesta, johtaa virheellisesti aliarvioituihin tuloksiin.
Kun tämä otetaan huomioon, on välttämätöntä, että potilaat noudattavat päivittäistä virtsankeräystä tavanomaisen vesijärjestelmän kanssa eivätkä myöskään ota lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa tutkimustulokseen.
Tuloksen dekoodaus: normi ja poikkeamat
Terveellinen henkilö erittää keskimäärin 50–80 mg proteiinia virtsaan (normin yläraja on 150 mg). Merkittävällä fyysisellä rasituksella proteiinin erittyminen lisääntyy ja voi saavuttaa 250 mg / vrk. Tätä ilmiötä pidetään fysiologisena proteinuriana, eli se ei ole merkki mistään sairaudesta.
Proteiinihäviön määrästä päivässä proteinuria jaetaan kolmeen asteeseen:
- kohtalainen - alle 1 g;
- väliaine - 1-3 g;
- lausutaan - vähintään 3 g.
Alle 500 mg: n päivittäinen proteiinihäviö osoittaa yleensä kroonisen pyelonefriitin ja useiden muiden munuaissairauksien läsnäolon, joissa glomerulaarinen laite vaikuttaa hieman.
Keskimääräinen proteinuria-aste voi olla oire seuraavista sairauksista:
- munuaisten amyloidoosi;
- akuutti ja krooninen glomerulonefriitti;
- toksinen nefriitti;
- diabeettinen nefropatia;
- vaikea sydämen vajaatoiminta.
Vaikea proteinuria on ominaista nefroottiselle oireyhtymälle.
Proteinuria-yhdistelmä hematuriaan puhuu virtsateiden diffuusioista tai fokaalisista vaurioista ja leukosyturiasta - niiden tarttuvasta vauriosta.
Virtsan proteiinin menetys voi liittyä muihin syihin, esimerkiksi tartuntatauteihin, keskushermoston vaurioihin. Raskauden aikana, toisesta puoliskosta alkaen, proteinuria johtuu usein OPG-gestoosin tai raskaana olevien naisten myöhäisestä toksikoosista.
Jos proteiini havaitaan virtsasta, sen koostumuksen kvalitatiivinen määritys suoritetaan elektroforeesilla, mikä lisää analyysin diagnostista arvoa. Siten Bens-Jones-proteiinin havaitseminen on ominaista multippelille myeloomalle. Munuaisten glomerulien kapillaariseinien läpäisevyyden lisääntyessä albumiini ilmestyy virtsaan. Myoglobiinin ulkonäkö osoittaa lihasvaurioita ja hemoglobiini - verisuonten sisäisestä hemolyysistä, joka voi johtua useista syistä (hemolyyttinen kriisi, yhteensopimattoman verensiirto, myrkytys hemolyyttisillä myrkkyillä).
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
