Vatsan polyypit: syyt, oireet, hoito, ehkäisy
Artikkelin sisältö:
- Luokitus
- Syyt
- Oireet
-
Diagnostiikka
- Fibrogastroduodenoskopia
- Muut diagnostiset menetelmät
-
Hoito
- Polypektomia
- Vatsan resektio
- Komplikaatiot
- Ehkäisy
- Ennuste
- Video
Vatsassa olevat polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimen kaltaisia epiteelikokoonpanoja, jotka nousevat limakalvon yläpuolelle ja kasvavat elimen onteloon. Muodostumisensa alussa ne eivät aiheuta oireita, joskus ne löydetään vahingossa toiselle taudille määrätyssä tutkimuksessa.
Polyypit kasvavat vatsaontelossa, kohoavat limakalvon yli
Patologiaa esiintyy yleensä keski-ikäisillä (45–55-vuotiailla), mutta on tapauksia, joissa se havaitaan nuoremmalla iällä ja lapsilla. Miespotilailla sitä esiintyy kaksi kertaa useammin. Yleisin lokalisointi on pylorus (sulkijalihaksen, joka sijaitsee vatsan ja pohjukaissuolen välissä).
Tauti on vaarallinen komplikaatioiden yhteydessä, erityisesti kasvun muuttuessa pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Polyyppien kliinisestä kulusta ja rakenteesta riippuen potilaan hoitotaktiikat voivat olla odottavia, jolloin polypoosin aiheuttanutta tautia hoidetaan tai aktiivinen kirurginen toimenpide.
Luokitus
Polyypit voivat morfologisten ominaisuuksiensa mukaan olla rauhas (adenomatoottinen) tai hyperplastinen.
Useimmiten hyperplastisten muodostumien kehitys tapahtuu.
Hyperplastiset kasvaimet ovat yleisin vatsassa esiintyvä tyyppi. Niitä löytyy 16 kertaa useammin kuin muita muodostumia. Sillä on erittäin pieni todennäköisyys muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Histologisen rakenteen mukaan adenoomat luokitellaan seuraavasti:
| Näytä | Kuvaus |
| Putkimainen | Putkimaisten rauhasolujen hallitsevuus |
| Papillaari | Suurin osa papillaarimuodostelmista |
| Papillotubulaarinen | Sekoitetut - papillaariset ja putkimaiset rakenteet ovat yhtä edustettuina |
Elimen seinämän muodostumien lukumäärästä riippuen on yksittäisiä, useita polyyppejä ja diffuusia familiaalista polypoosia (geneettisesti määritetty sairaus).
Syyt
Yksi yleisimmistä teorioista kasvainten esiintymisestä elimen limakalvossa on tulehduksellinen. Tämän teorian mukaan tarttuvan aineen pitkäaikainen pysyvyys elimen seinämässä aiheuttaa paikallisten säätelymekanismien rikkomisen, mikä aiheuttaa epiteelin liiallisen lisääntymisen vastaavasti polyyppien ulkonäön.
Helicobacter pylori -bakteerin läsnäolo on yksi laukaisutekijöistä polyyppien esiintymiselle mahassa
Tekijät, jotka lisäävät kasvaimen muodostumisen riskiä:
- ikä yli 40, mies;
- perinnöllinen taipumus (perinnöllinen paksusuolisyövän oireyhtymä: familiaalinen suoliston adenomatoosi - tauti, jossa paksusuolisyövän lisäksi myös mahalaukun muodostumien riski kasvaa);
- Helicobacter pylori -infektio (bakteeri Helicobacter pylori löytyy suurimmasta osasta maailman väestöä, on osoitettu, että se voi olla gastriitin etiologinen tekijä);
- tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi protonipumpun estäjien käyttö gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa voi aiheuttaa silmänräppien polyyppien esiintymisen);
- tupakointi, alkoholismi.
Oireet
Pitkään sairaus voi olla oireeton. Ruoansulatuskanavan oireiden esiintyminen on mahdollista, mutta pienillä mutkattomilla polyypeillä se todistaa usein gastriitin hyväksi.
Yksi patologian oireista on voimakas kouristeleva kipu vatsassa.
Koska gastriitti voi aiheuttaa muodostumien ulkonäön, on huomattava limakalvon tulehdusprosessien tyypilliset oireet. Potilaat voivat valittaa dyspeptisistä oireista: närästys, pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, ulostehäiriöt jne.
Oireet, jotka osoittavat polyypin, ovat epäspesifisiä. Ne voivat ilmetä aliravitsemuksen tai kasvaimen eheyden vuoksi, saavuttaen suuret koot jne. Tässä tapauksessa havaitaan seuraavat oireet:
- mahalaukun verenvuodon merkit: melena (tervaiset ulosteet, mikä osoittaa verenvuotoa mahassa), kahvipaksujen oksentelu, veren kanssa sekoitettu oksentelu;
- obstruktiivinen oireyhtymä: suuret kasvut voivat estää chymen kulkeutumisen pohjukaissuoleen ja estää sulkijalihaksen. Tämän seurauksena ruoka viipyy mahassa pitkään, mikä aiheuttaa pahaa hengitystä, haisevaa oksentelua;
- voimakkaat kouristelukiput, joissa säteilytetään koko vatsassa rintalastan alla: liittyy portinvartijan loukkaantumiseen kasvaimessa
- aneeminen oireyhtymä: esiintyy mahalaukun verenvuodon vuoksi.
Diagnostiikka
Epäilemään kasvaimen esiintyminen elimessä epäonnistuu useimmiten kliinisen kuvan epäspesifisyyden vuoksi, vaikka olisikin kysytty potilaalta hänen valituksistaan, kerätty elämän ja sairauksien anamneesi. Yleensä alustava diagnoosi on gastriitti tai mahahaava. Sitten potilas lähetetään vahvistamaan diagnoosi lisätutkimuksia varten.
Fibrogastroduodenoskopia
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) on moderni ja informatiivisin diagnostinen menetelmä, joka mahdollistaa mahalaukun limakalvon, kasvainten ja muiden patologisten prosessien visualisoinnin.
Fibrogastroduodenoskopia on erittäin informatiivinen diagnoosin kannalta.
Fibrogastroduodenoscope on erityinen joustava optinen laite, joka viedään potilaalle suuontelon kautta. Sen avulla voit tutkia ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen sipulin sisäseinää.
FGDS: n aikana, kun havaitaan patologinen muodostus, vaurioituneen kudoksen biopsia otetaan yleensä ja lähetetään laboratorioon sytologiseen ja histologiseen tutkimukseen.
Muut diagnostiset menetelmät
Lisäksi suoritetaan pH-metria - määritetään elimen sisällön happo-emäs-tilan taso. Vatsan normaali pH on hapan, keskimäärin 1,5-2.
Joissakin tapauksissa määrätään röntgentutkimus kontrastilla
Toinen menetelmä on röntgentutkimus varjoainetta käyttäen. Tässä tapauksessa potilas juo erityisliuoksen ja tietyn ajan kuluttua otetaan röntgenkuvat. Jos polyypi on saavuttanut suuren koon, urun seinämän kokoonpano ja sen reliefi muuttuvat; kontrastin myötä muuttunut vyöhyke näkyy selvästi kuvassa.
Jos mahalaukun verenvuodosta ei ole ilmeisiä merkkejä, on mahdollista määrätä ulosteesta piilevä verikoe.
Helicobacter pylori -infektion havaitsemiseksi määrätään seuraavaa:
- PCR (polymeraasiketjureaktio): patogeenin DNA : n havaitsemiseksi;
- ELISA (entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys): patogeenin vasta-aineiden havaitsemiseksi.
Hoito
Vatsan polyyppien hoidossa ei ole konservatiivista hoitoa. Pienillä mutkattomilla hyperplastisilla muodostelmilla lääkäri voi kuitenkin suositella odotustapa-taktiikkaa, jossa potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, hoito muille gastroenterologisille sairauksille tai muun profiilin sairauksille.
Hoitomenetelmän valinta määräytyy yksilöllisesti koulutuksen tyypistä, sen koosta ja muista tekijöistä riippuen.
Perinteisen lääketieteen menetelmillä, mukaan lukien virtsa-aineen keittäminen / infuusio, ei ole todisteita vatsan polyyppien hoidossa, eikä sitä suositella.
Odottavan taktiikan tapauksessa potilas tarvitsee lääkehoitotarkkailua säännöllisen (vähintään 1-2 kertaa vuodessa) EGD-tutkimuksen avulla. Lääkäri toteaa kasvun dynamiikan, pinnan luonteen (haavaumat, verenvuodot, epäsäännöllisyydet, eroosiot), uusien muodostumien esiintymisen.
Jos yksi tai useampi merkki muuttuu, komplikaatioita esiintyy tai pahanlaatuisuuden riski kasvaa, suositellaan kirurgista hoitoa.
Polypektomia
Leikkaus polyypin poistamiseksi (polypektomia) on optimaalisin hoito, jonka perustana ovat mahalaukun adenoomat, jotka ylittävät 10 mm.
Polypektomia voidaan suorittaa endoskooppisesti - tekemättä viiltoja, pääsy tapahtuu suuontelon kautta. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen, ja sivuvaikutusten riski on minimaalinen. Se näkyy kuitenkin vain pienissä yksittäisissä rakennuksissa. Poisto suoritetaan käyttämällä sähköistä silmukkaa sähköhionnalla tai elektrokoagulaatiolla.
Limakalvovikojen paraneminen tapahtuu kahdesta yhdeksään viikkoon. Endoskooppisen poiston jälkeen on välttämätöntä seurata lääke-endoskopiaa 10–12 viikossa.
Vatsan resektio
Useilla suurilla kasvaimilla mahalaukun resektio on mahdollista.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Mahalaukun resektio on suora pääsy leikkaukseen, jossa osa elimestä poistetaan ruoansulatuskanavan jatkuvuuden palauttamisen myötä.
Resektio on äärimmäinen toimenpide, se on perusteltua vain hengenvaarallisilla komplikaatioilla tai pahanlaatuisilla prosesseilla elimen seinämässä.
Komplikaatiot
Ajoissa havaitsemattomalla ja hoitamattomalla polypoosilla voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:
- mahalaukun verenvuoto;
- anemia;
- puristaminen;
- mahalaukun tukkeuma;
- polyyppinekroosi;
- pahanlaatuisuus (kasvaimen pahanlaatuisuus).
Ehkäisy
Polyyppien muodostumisen estämiseksi ei ole erityisiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Ottaen huomioon, että tämän prosessin tärkein etiologinen tekijä on elimen sisäseinän tulehduksellinen vaurio - gastriitti, tärkeimpien toimenpiteiden tulisi olla suunnattu estämään sen esiintyminen.
Murtohoito on patologian kehittymisen estäminen
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- tasapainoisen ruokavalion ja ruoan saannin sääntöjen noudattaminen: suositellaan usein toistuvia 4-5 annoksia päivässä pieninä annoksina, joissa on oikea proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhde;
- päästä eroon pahoista tavoista: tupakointi, alkoholin käyttö;
- varovainen lähestymistapa lääkehoitoon: on välttämätöntä sulkea pois tai minimoida sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on gastrotoksinen vaikutus, mukaan lukien ei-selektiiviset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini).
Sinun tulisi kokonaan luopua alkoholista ja savukkeista. Alkoholilla on tuhoisa vaikutus mahalaukun limakalvoon, mikä voi johtaa polyypin haavaumiin, eroosioiden esiintymiseen, verenvuotoon. Tupakointi vähentää elimen sisäseinän suojaavia ominaisuuksia ja lisää mahalaukun mehua.
Ei-selektiiviset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on mahalaukun polypoosi.
Ennuste
Kun kasvain poistetaan ajoissa, ennuste on suotuisa. Kirurginen hoito ei kuitenkaan sulje pois uusiutumisen mahdollisuutta, joten säännöllinen lääkehoitotarkkailu on välttämätöntä, koska se mahdollistaa varhaisen diagnoosin ja tarvittavan hoidon toistuville prosesseille. Vammaisuuden palautuminen tapahtuu yleensä kokonaan.
Jotta saat selville, miksi ruoansulatuskanavassa on oireita ja kuinka vaarallinen se on, sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin tai gastroenterologiin. Pitkä taudin kulku ilman riittävää hoitoa voi johtaa mahasyövän kehittymiseen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
