Polyypit nenässä: syyt, oireet, hoito, komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- Syitä polyypit nenässä
- Oireet
- Diagnostiikka
-
Kuinka hoitaa patologiaa
-
Konservatiivinen hoito
Täydentävä hoito
-
Leikkaus
- Poisto polyyppisilmukalla
- Kirurginen poisto skalpellilla
- Laser poisto
- Nenäontelon ja paranasaalisten poskionteloiden toiminnallinen endoskooppinen endonasalileikkaus
- Leikkauksen ominaisuudet
-
- Miksi nenän polyypit ovat vaarallisia?
- Ehkäisy
- Video
Nenän polyypit ovat pehmeitä, kivuttomia, hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat nenäkäytävien tai poskionteloiden limakalvolla. Ulkopuolelta ne muistuttavat rypälekimppuja. Löytyy 4%: lla maailman väestöstä.
Jos polyyppien oireita ilmenee, ota yhteys otolaryngologiin
Saatuaan riittävän suuren koon kasvut voivat tukkia hengitystiet aiheuttaen niiden tukkeutumisen.
Varhaisessa havaitsemisessa tautia hoidetaan konservatiivisesti, myöhemmällä hoidolla, obstruktiivisen oireyhtymän kehittymisellä, he turvautuvat kirurgiseen hoitoon - polypektomiaan.
Syitä polyypit nenässä
Miksi kudosten lisääntyminen tapahtuu? Patologian esiintymiselle on monia syitä: muodostumien kasvu voi aiheuttaa herkistymistä erilaisille allergeeneille, poskionteloiden tulehdussairauksille, lääke-intoleranssille jne.
Muodostumilla voi olla erilainen muoto ja koko, mikä määräytyy niiden kehityksen syyn perusteella
Polyypit voivat olla ensisijaisia tai toissijaisia.
Ensisijaisella nenän polypoosilla ei ole aikaisempia, vahingollisia tekijöitä. Tauti kehittyy nenäkäytävien ja poskionteloiden limakalvon normaalin tilan taustalla. Syy primaarisen nenän polypoosin kehittymiseen ei ole täysin ymmärretty.
Toissijaiset nenän polyypit muodostuvat kroonisen paikallisen tulehduksen seurauksena.
Pitkäaikaisella tulehdusprosessilla ylempien hengitysteiden limakalvossa paikalliset immuunitekijät kompensoivat sitä pitkään, mutta tietyssä hetkessä kompensointimekanismit hajoavat, limakalvo, joka on hypertropoitunut, lisää sen tilavuutta tulehdusprosessin lopettamiseksi. Tämän seurauksena polyypit kasvavat.
Riskitekijät:
- allergiset sairaudet: keuhkoastma, allerginen sieni-sinuiitti, allerginen nuha, heinänuha jne.;
- paranasaalisten poskionteloiden krooninen tulehdusprosessi: sinuiitti, frontal sinuiitti, etmoidiitti;
- synnynnäiset tai hankitut ylempien hengitysteiden anatomisen rakenteen häiriöt: nenän väliseinän kaarevuus, hypertrofinen nuha jne.;
- geneettiset sairaudet: kystinen fibroosi, Churge-Straussin oireyhtymä jne.
- yliherkkyys aspiriinille.
Oireet
Pohjimmiltaan oireet liittyvät nenän ontelossa olevan massan esiintymiseen, mikä vaikeuttaa hengitystä ja on provosoiva tekijä infektion lisäämiselle.
Nenän polyypit voivat aiheuttaa nenän tukkoisuutta, vuotavaa nenää
Nenän polyyppien tärkeimmät oireet aikuisilla ja lapsilla:
- nenän tukkoisuus, aivastelu, rinorrhea (vuotava nenä);
- mahdoton tai vaikea nenän hengitys, suun hengityksen yleisyys;
- anosmia: vähentynyt haju, usein täydellinen menetys;
- vieras kehon tunne, epämukavuus;
- postnasaalioireyhtymä: jatkuva liman ylituotanto, jonka potilas tuntee ja joka on visuaalisesti tarkasteltuna, näkyy nielun takaosassa;
- paineen tunne otsaan, kasvoihin, päänsäryn tai kivun kehittyminen nenän, yläleuan sivuonteloiden projisointipisteessä (infektion lisäämisen seurauksena);
- limakalvojen tai mukopurulenttien nenän vuotaminen: todisteet polypoosista, jota komplisoi infektio;
- kuorsata.
Diagnostiikka
Ennen uusien tutkimusmenetelmien määräämistä lääkäri selventää valituksia, sairaushistoriaa, elämänhistoriaa, mukaan lukien samanaikaiset sairaudet, ja selvittää perinnöllisen taipumuksen.
Seuraava vaihe on tutkimus, jossa lääkäri tutkii suuontelon, nenän ja paljastaa tyypilliset merkit, vastuuvapauden läsnäolon ja luonteen. Tätä varten käytetään erityistä valaistuksella varustettua instrumenttia - nasoskooppia.
Syvällä sijaitsevalla polyypillä ja sen pienellä koolla voidaan määrätä nenän endoskopia. Nenän endoskooppi on laite, joka on varustettu optisella kuidulla, kameralla ja ohuella taipuisalla putkella, joka työnnetään nenäonteloon ja joka mahdollistaa yksityiskohtaisemman arvioinnin limakalvon luonteesta paljastaen kasvaimen lokalisoinnin.
Jos on tarpeen selvittää muodostumisen koko ja lokalisointi, käytetään laskettua tai magneettikuvauskuvantamista
Tietokonetomografiaa tai magneettikuvantamista voidaan käyttää myös sinusien polyyppien visualisointiin, niiden tarkan koon ja sijainnin määrittämiseksi. Menetelmä sallii:
- havaita puutteet tutkittavan alueen luurungossa;
- suorittaa (välillisesti) differentiaalidiagnoosi muiden vaarallisempien sairauksien, kuten syövän, kanssa.
Pienillä lapsilla on tarpeen sulkea pois perinnölliset sairaudet, kuten kystinen fibroosi, Kartagenerin oireyhtymä jne.
Kuinka hoitaa patologiaa
Taudin kulun luonteesta, kehittyneistä komplikaatioista, muodostumisen koosta, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen lääkäri valitsee terapeuttisten toimenpiteiden taktiikat.
Nenän polypoosin hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen.
On huomattava, että primaarinen polypoosi on harvoin hoidettavissa ja jolle on ominaista usein uusiutumiset. Hoito ei kuitenkaan tässä tapauksessa ole tarkoitettu taudin poistamiseen, vaan sen hallintaan ja potilaan elämänlaadun parantamiseen.
Toissijaisen polypoosin yhteydessä ennuste on suotuisampi, koska provosoivien sairauksien riittävä ja täydellinen hoito johtaa täydelliseen toipumiseen.
Konservatiivinen hoito
Pieniä mutkattomia kasvaimia voidaan hoitaa vain konservatiivisesti paikallisesti käytetyillä glukokortikosteroideilla.
Paikalliset glukokortikosteroidit (GCS) ovat hormonaalisia lääkkeitä, joita tuotetaan nenänsisäisenä suihkeena tai tippoina ja joita käytetään paikallisesti. Lääkkeitä määrätään tulehdusta, allergiaa, turvotusta vastaan. Ne aiheuttavat harvoin haittavaikutuksia ja potilaat sietävät niitä hyvin.
Ennen GCS: n käyttöä on välttämätöntä puhdistaa nenän limakalvo kuorista ja limasta
GCS: n saatavuuden lisäämiseksi on välttämätöntä valmistaa nenäontelo ennen niiden käyttöä. Valmistus koostuu limakalvon puhdistamisesta kuorista, limasta ja muista eritteistä. Tätä tarkoitusta varten käytetään isotonisia merisuolaliuoksia nenänsisäisten suihkeiden tai tippojen muodossa.
Merivesiliuoksella puhdistamisen jälkeen on tarpeen parantaa nenäkäytävien läpinäkyvyyttä lisäämällä paikallisia verisuonia supistavia lääkkeitä. Vasta puhdistuksen ja pääsyn jälkeen GCS voidaan ottaa käyttöön. Tämä parantaa heidän hyötyosuuttaan ja vastaavasti määrätyn hoidon vaikutusta.
Täydentävä hoito
Jos polypoosin muodostumisessa havaitaan allerginen komponentti, on mahdollista käyttää uusimman sukupolven antihistamiineja.
Sinuiitin, sinuiitin, nuhan hoito on olennainen osa nenän polyyppien hoidossa.
Pysähtyneillä märkivillä prosesseilla poskionteloissa on mahdollista puhkaista ne pyrkimällä märkivää sisältöä ja sitä seuraavaa antibioottiterapiaa.
Leikkaus
Kasvujen kirurgista hoitoa on useita, kaikkien menetelmien ydin on polypektomia (kasvainten leikkaaminen ja poistaminen vaurioittamattomien kudosten vähiten traumatisoimalla).
Lääkäri määrää menetelmän kasvainten poistamiseksi
Poisto polyyppisilmukalla
Silmukka sieppaa muodostuman ja leikkaa sen mekaanisesti.
Tämän menetelmän haitat:
- arkuus;
- vakavan verenvuodon mahdollisuus;
- epätäydellinen polypektomia: poistetaan vain ne lääkemuodot, jotka lääkäri näkee nenäontelossa; kun kasvu on lokalisoitu poskiontelossa, tämä menetelmä on tehoton.
Kirurginen poisto skalpellilla
Tämän menetelmän käyttö on mahdollista polyyppien lokalisoinnilla poskiontelossa (antrokoaaliset kasvut). Tässä tapauksessa leikkaus tehdään huulen alle, yläleuan sivuonteloiden etuseinä avataan. Muodostumat puhdistetaan mekaanisesti.
Miinukset:
- korkea invasiivisuus;
- arpeutumisen mahdollisuus leuan limakalvolla;
- postoperatiivisen sinusinfektion mahdollisuus;
- arkuus.
Laser poisto
Menetelmä koostuu nesteen haihduttamisesta laserilla kasvaimista, mikä johtaa polypin seinämien tarttumiseen ja merkittävään pienentämiseen sen koossa.
Miinukset:
- rajoitettu käyttö vain yksittäisten kokoonpanojen kanssa, joissa on useita polypooseja, menetelmä on tehoton;
- epätäydellinen poisto mahdollisten relapsien kanssa.
Nenäontelon ja paranasaalisten poskionteloiden toiminnallinen endoskooppinen endonasalileikkaus
Operaatio on vähemmän traumaattinen, koska endoskooppi työnnetään nenän läpi eikä viiltoja tehdä.
Poisto suoritetaan erityisellä instrumentilla - parranajokoneella tai mikrolevyllä, jonka avulla kudos voidaan erottaa erittäin tarkasti ja minimoida terveelle aiheutuva trauma.
Toinen etu on mahdollisuus suorittaa leikkaus paikallispuudutuksessa. Verenvuodon todennäköisyys on vähäinen.
Leikkauksen ominaisuudet
Kirurginen hoito suoritetaan sairaalassa ja vaatii potilaan lisätarkkailua 3-7 päivän ajan.
Nenänsisäisiä glukokortikoideja voidaan myös määrätä vähintään 3–6 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Lisäksi käytetään antihistamiineja.
Nenän limakalvon turvotus voi jatkua 1-3 kuukautta leikkauksen jälkeen, joten on suositeltavaa suositella säännöllistä seurantaa klinikalla perhelääkärin tai otolaryngologin toimesta.
Miksi nenän polyypit ovat vaarallisia?
Polyypit ovat vaarallisia, koska ne voivat estää nenän hengityksen, heikentää liman valua ja aiheuttaa kroonista tulehdusta ylähengitysteissä.
Yksi patologian mahdollisista komplikaatioista on obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
| Komplikaatiot | Kuvaus |
| Obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä | Oireyhtymä, jolle on ominaista hengityksen lyhytaikainen lopettaminen vuorotellen hengitystaajuuden kompensoivan lisääntymisen kanssa unen aikana. Tämän seurauksena normaali uni häiriintyy, potilas tuntee olevansa väsynyt, uupunut, hajamielinen. |
| Astman paheneminen | Näkyy seurauksena krooninen rinosinusitis |
| Sinus-infektiot | Etmoidiitti, sinuiitti, frontal sinuiitti jne. Kasvava polyypi rikkoo paikallisia puolustusmekanismeja, on maaperä ja syy tarttuvien alkuperän paikallisten tulehdusprosessien kehittymiselle ja estää niiden oikea-aikaista puhdistusta kroonisen kroonisen kehityksen myötä |
Obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä voidaan tunnistaa sen tyypillisistä oireista: kuorsaus ja uneliaisuus päivällä. Oireyhtymä voi johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin: iskemia, valtimon hypertensio, sydämen rytmihäiriöt jne.
Ehkäisy
Nenän polyyppien kehittymisen tai uusiutumisen riskin vähentämiseksi hoidon jälkeen on suositeltavaa:
- hallita allergioiden ja astman oireita säännöllisten tutkimusten ja oikean hoidon avulla;
- tuuleta ja puhdista tilat säännöllisesti, käytä ilmankostutinta, varsinkin talvikaudella;
- vältä voimakkaita hajuaineita (tupakansavu, pöly, kemialliset höyryt, allergeenit jne.);
- puhdista nenäontelo säännöllisesti: tähän tarkoitukseen on suositeltavaa käyttää isotonisia suolaliuoksia tai suodatettua keitettyä jäähdytettyä vettä.
Yleensä riittävän ja täysimittaisen hoidon avulla ennuste on suotuisa, kun ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudatetaan huolellisesti, uusiutumisriski pienenee merkittävästi ja tapahtuu täydellinen toipuminen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
