Peräsuolen polyypit: oireet, hoito, komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- Luokitus
- Syyt
-
Oireita polyypit peräsuolessa
- Jakkara häiriö
- Epämukavuus peräsuolen alueella
- Vatsakipu
- Limaa ja verta ulosteessa
- Diagnostiikka
-
Peräsuolen polyyppien hoito
- Transanaalinen poisto
- Sähkökoagulaatio
- Transanaalinen endoskooppinen mikrokirurgia
- Resektio
- Perinteisen lääketieteen menetelmät
- Komplikaatiot
- Video
Peräsuolen polyypit ovat hyvänlaatuisia epiteelikasvaimia, jotka sijaitsevat suolen seinämillä ja kasvavat sen onteloon.
Peräsuolen polyypit ovat yleisiä
Niitä esiintyy 7,5%: lla aikuispotilaista sigmoidoskopian aikana. Mutta lääkärit uskovat, että tautia on paljon enemmän, koska se on käytännössä oireeton. Joidenkin raporttien mukaan peräsuolen kasvaimia löydetään ruumiinavauksen aikana 30%: lla potilaista.
Suoliston polyyppejä pidetään melko vaarallisena syöpää edeltävänä sairautena, mikä tarkoittaa, että ne rappeutuvat usein pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Ne ovat yleisimpiä ihmisillä, jotka syövät suuria määriä rasvaisia ruokia.
Luokitus
Histologisesta rakenteesta riippuen nämä kasvaimet luokitellaan seuraavasti:
| Polyyppien tyyppi | Kuvaus |
| Rauhas | Kuitumaiset rektaaliset polyypit kehittyvät rauhaskudoksesta ja niitä havaitaan noin 20%: lla potilaista. Useimmissa tapauksissa ne näyttävät sieneltä, jolla on leveä varsi, mutta niillä voi olla myös haarautunut tai pallomainen muoto. |
| Villous (adenomatoottinen) |
Tämän tyyppinen kasvu muodostuu myös epiteelikudoksesta. Ne ovat solmuja lyhyillä leveillä jaloilla tai levinneet peräsuolen seinämiä pitkin. Villous-polyypeissä on runsaasti verisuonia, joten niillä on kirkkaan punainen väri. Näiden muodostumien koko voi olla 3 cm, ja ne usein haavaavat ja vuotavat verta. 40% tapauksista nämä kasvut ovat pahanlaatuisia. |
| Hyperplastinen | Ne ovat pieniä kystoja, jotka perustuvat suolen epiteelin putkimaisiin syvennyksiin. Nämä ovat pieniä kasvaimia, joiden koko on enintään 0,5 cm, niillä on pehmeä koostumus ja ne nousevat hieman limakalvon pinnan yläpuolelle, joten tauti on useimmissa tapauksissa oireeton |
Kuitupolyypit ovat melko tiheitä eivätkä käytännössä eroa väriltään limakalvosta. Niiden halkaisija voi olla 2–3 senttimetriä. Tällaiset kasvaimet eivät käytännössä vuoda ja haavaumia ei ilmesty niiden pinnalle, mutta joissakin tapauksissa ne voivat rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Kasvaimilla voi olla erilainen histologinen rakenne.
Neoplasmien lukumäärästä riippuen ne luokitellaan seuraavasti:
- diffuusi: niiden esiintyminen havaitaan familiaalisen polypoosin yhteydessä, on lähes mahdotonta laskea niitä;
- yksittäinen: useimmiten se on yksi suuri kasvu;
- useita: yleensä polyypit kasvavat ryhmissä (joissakin tapauksissa kaoottisesti).
Syyt
Syitä tällaisten kasvainten esiintymiseen ovat:
- krooninen suolistosairaus (proktosigmoidiitti, koliitti, haavainen paksusuolentulehdus). Nämä patologiat aiheuttavat rappeuttavia muutoksia peräsuolen limakalvossa, mikä johtaa polyyppien muodostumiseen;
- akuutit tartuntataudit (salmonelloosi, punatauti, rotavirusinfektio). Jos niitä ei voida pysäyttää akuutissa jaksossa, limakalvossa tapahtuu rakenteellisia muutoksia ja solurakenteiden eheys häiriintyy, mistä myöhemmin tulee edellytys kasvujen muodostumiselle;
- hypodynamia. Istumaton elämäntapa johtaa ruuhkautumiseen, minkä seurauksena imusuontenesteen ja laskimoveren ulosvirtaus häiriintyy ja esiintyy turvotusta. Ummetus pahentaa tätä kaikkea ja muodostaa muutoksia peräsuolessa myöhempää kasvainten muodostumista varten;
- väärä ravitsemus. Usein kasvaimet suolistossa muodostuvat usein käyttämällä rasvaisia ruokia ja pikaruokaa. Tällaisen ruoan nauttimisesta tulee ruoansulatushäiriöitä ja sillä on negatiivinen vaikutus limakalvoon;
- hormonaaliset häiriöt. Ne esiintyvät hormonaalisten sairauksien seurauksena tai vaihdevuosien aikana naisilla.
Oireita polyypit peräsuolessa
Pienet kokoonpanot eivät aiheuta potilaalle epämiellyttäviä oireita; ne voidaan havaita tutkimuksen aikana, joka suoritetaan muiden patologioiden diagnosoimiseksi. Suurikokoinen kasvu voi ilmetä. Tässä tapauksessa on merkkejä, jotka ovat ominaisia muille suoliston patologioille.
Jakkara häiriö
Tämä ongelma ilmenee jo taudin varhaisessa vaiheessa. Henkilöllä on pitkäaikainen ummetus, koska suoliston onteloon kasvava polyypi estää ulosteiden vapautumisen.
Aluksi ummetus on harvinaista ja sitä seuraa ripuli. Löysästä ulosteesta tulee limakalvon ärsytystä.
Yksi patologian oireista on ulostehäiriö.
Epämukavuus peräsuolen alueella
Kun kudokset kasvavat keskikokoisiksi tai suuriksi, muodostuminen alkaa painaa suolen seinämää. Sen ontelo kapenee vähitellen, ja henkilö alkaa tuntea epämukavuutta peräsuolessa tai pubin puolella. Aluksi tämä tunne esiintyy ajoittain peristaltisten aaltojen liikkuessa suolistossa.
Jos kasvaimet kasvavat suuriksi, vaikka henkilö kärsii ummetuksesta, hän kokee jatkuvasti epämukavuutta.
Vatsakipu
Vatsakipua kutsutaan myöhäisiksi oireiksi, jotka osoittavat patologian esiintymisen. Kipu tapahtuu, kun massa kasvaa merkittävästi suuremmaksi ja täyttää suoliston ontelon, mikä puolestaan aiheuttaa ummetusta.
Limaa ja verta ulosteessa
Veren ja liman esiintyminen ulosteessa on yksi yleisimmistä patologian oireista. Syynä tähän on limakalvon rauhasten liikaeritys. Ne tuottavat limaa, joka kosteuttaa peräsuolen ja helpottaa ulosteiden liikkumista.
Limakalvolla sijaitseva kasvu on ärsyttävä tekijä ja aiheuttaa suolistossa kertyvän liman liiallisen erityksen. Jos se ei erity ummetuksen seurauksena pitkään, siitä tulee patogeenisten bakteerien kasvualusta. Siksi suolen liikkeessä voidaan havaita mukopurulenttia vuotoa.
Diagnostiikka
Seuraavia menetelmiä käytetään taudin diagnosoinnissa:
| Diagnostiset menetelmät | Kuvaus |
| Sormitutkimus | Tämä on pakollinen ensisijainen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tutkia peräaukon kudosten rakennetta noin 10 cm: n etäisyydellä. Lääkäri arvioi sulkijalihasten tilan, peräaukon kanavan avoimuuden, tunnistaa muodostumat ja määrittää limakalvon elastisuuden ja liikkuvuuden. Lisäksi tutkimuksen aikana asiantuntija havaitsee veren tai liman. |
| Rektoromanoskopia | Sigmoidoskooppi (ontto endoskooppinen putki, jossa on videokamera) tutkii paksusuolen. Laite työnnetään peräaukon läpi ja peräsuolen taitokset suoristetaan ilmalla. Tämän menetelmän avulla voit arvioida limakalvon tilan sekä tunnistaa patologiset muutokset. Jos kasvu havaitaan, tehdään biopsia (kudos otetaan tutkimukseen) |
| Suolen röntgenkuva | Jos kasvainten diagnoosi on vaikeaa, röntgensäteitä absorboiva varjoaine ruiskutetaan suoliston onteloon. Suoliston osien täyttämisen jälkeen otetaan yleiskuva ja havainnointikuvat. Valokuvassa voit tunnistaa kasvun |
Peräsuolen polyyppien hoito
Peräsuolen polyyppien hoitoa ilman leikkausta ei suoriteta, ne eliminoidaan leikkauksen aikana. On olemassa erilaisia menetelmiä tällaisten kasvainten poistamiseksi.
Menetelmä diagnoosi ja poisto polyypit määritetään erikseen
Transanaalinen poisto
Tätä menetelmää käytetään poistamaan polyypit, jotka sijaitsevat lähellä peräaukkoa (enintään 10 cm). Ennen toimenpidettä suolet puhdistetaan peräruiskeella.
Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Peräsuolen peilin avulla peräaukko laajenee. Sitten muodostus poistetaan, kiinnitetään ompeleita tai astiat sähköokoaguloidaan. Seuraavassa vaiheessa haava hoidetaan antiseptisellä aineella. Vishnevskyn mukaan balsamivaippaan liotettu tamponi viedään peräsuoleen.
Kontrollitarkastus suoritetaan kaksi kuukautta myöhemmin. Tämän menetelmän suurin haitta on verenvuotoriski.
Sähkökoagulaatio
Elektrokoagulaatio suoritetaan, jos potilaalla on yksittäinen kasvu, jonka koko on enintään 3 cm ja joka sijaitsee 10-30 cm: n päässä peräaukosta.
Elektrokoagulaatio on osoitettu yhden kertymän tapauksessa
Menettely suoritetaan samalla tavalla kuin sigmoidoskopia. Suoliston esipuhdistus. Sitten sigmoidoskooppi työnnetään peräaukkoon ja suoliston seinät tutkitaan. Polyyppien visualisoinnin jälkeen lisätään diaterminen silmukka, jolla muodostuksen jalka siepataan.
Seuraavassa vaiheessa silmukkaan syötetään virta, jonka jälkeen neoplasma vedetään ulos. Jos kertymä on pieni (enintään 0,3 cm), se poistetaan yhdellä kosketuksella, minkä seurauksena se palaa. Tämän menettelyn komplikaatio voi olla suolen seinämän reikä.
Transanaalinen endoskooppinen mikrokirurgia
Tämä on moderni tehokas menetelmä, jonka avulla voit poistaa polyypit missä tahansa peräsuolen osassa. Manipulointi suoritetaan kirurgisella proktoskoopilla. Se ruiskutetaan peräsuolen onteloon, sitten syötetään hiilidioksidia, joka laajentaa onteloa.
Transanaalinen endoskooppinen mikrokirurgia on tehokkain istumattomille adenomatoottisille polyypeille
Videokameran avulla voit tunnistaa kasvaimet ja siirtää kuvan näytölle. Erikoislaitteiden avulla polyp poistetaan ja verenvuoto poistetaan hyytymällä. Postoperatiiviset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia (noin 1% potilaista).
Verrattuna peräsuolen kasvainten paikallisen poistamisen tunnettuihin menetelmiin transanaalisella endoskooppisella mikrokirurgialla on seuraavat edut:
- tarkka leikkaus (visuaalisen hallinnan ansiosta lihaskerroksessa);
- hemostaasin tarjoaminen.
Tämän menetelmän käyttö on eniten perusteltua, kun on tarpeen poistaa adenomatoottiset polyypit laajasti. Endoskooppinen mikrokirurgia voidaan yhdistää vatsan leikkaukseen paksusuolen ja peräsuolen synkronisten kasvainvaurioiden varalta.
Resektio
Tämä on radikaali menetelmä, jota käytetään, kun epäillään pahanlaatuista kasvainta. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Aluksi tehdään viilto vatsan seinämään, ja tulevaisuudessa osa peräsuolesta poistetaan polypin mukana.
Jos kasvain on pahanlaatuinen, peräsuoli poistetaan kokonaan. Metastaasien läsnä ollessa imusolut poistuvat.
Perinteisen lääketieteen menetelmät
Kansanlääketieteessä celandinea käytetään taudin hoitoon. Tämän kasvin mehu sisältää aineita, jotka vaikuttavat kasvaimiin. Tuotteen valmistamiseksi liuotetaan tl vereenmehu mehua 1 litraan lämmintä kiehuvaa vettä. Kuivaa celandinea voidaan myös käyttää: yksi teelusikallinen raaka-aineita kaadetaan 300 ml: aan vettä ja keitetään vesihauteessa 20 minuutin ajan.
Liuos levitetään peräsuoleen: se ruiskutetaan peräsuoleen 20-30 minuutin ajan yhdistetyllä lämmitystyynyllä tai ruiskulla.
On otettava huomioon suoliston kasvainten perinteisen lääketieteen todistuspohjan puute ja riittämättömän hoidon aikana esiintyvä suuri komplikaatioiden riski.
Komplikaatiot
Jos havaittuja kasvaimia ei poisteta ajoissa, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:
- koulutuksen pahanlaatuisuus (rappeutuminen syöpäkasvaimeksi);
- tulehdusprosessi suolistossa (enterokoliitti);
- ulosteen kivien muodostuminen;
- anemia;
- suolitukos.
Peräsuolen polyypit ovat melko vakava patologia, joten jos epäilet niiden läsnäoloa, ota ensin yhteyttä lääkäriin.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
