Polyypit sappirakossa: oireet, diagnoosi, hoito, seuraukset
Artikkelin sisältö:
- Luokitus
- Syyt
-
Polyyppien oireet sappirakossa
- Kipu tunne
- Dyspeptiset oireet
- Maksan koliikki
- Keltaisuus
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Avoin kolekystektomia
- Laparoskooppinen kolekystektomia
- Hoito kansanmenetelmillä
- Miksi sappirakon polyp on vaarallinen?
- Video
Sappirakon polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat elimen sisäseinällä ja kasvavat sen onteloon. Lähes 80% taudista kärsivistä potilaista on yli 35-vuotiaita naisia.
Polyyppien ulkonäkö sappirakossa voi liittyä useisiin syihin.
Usein taudin merkit puuttuvat käytännössä tai ne ilmaistaan hyvin heikosti, ja patologia voidaan havaita sattumalta. Taudin oireet riippuvat kasvun sijainnista.
Luokitus
Lääketieteellisessä käytännössä erotetaan seuraavat polyypit:
- totta: sappirakon papilloomat, adenomatoottiset polyypit;
- pseudopolipit: kolesteroli, tulehduksellinen.
Pseudopolypit voivat kehittyä kolesteroliplakkien kalkkeutumisen vuoksi
Kasvaimet luokitellaan seuraavasti:
- adenomatoottinen. Ne ovat epiteelikudoksen kasvuja, jotka peittävät sappirakon seinät. Tämäntyyppiset muodostelmat muuttuvat muita useammin pahanlaatuisiksi;
- kolesteroli. Ne syntyvät kolesteroliplakkien kerrostumisen seurauksena elimen limakalvolle;
- tulehduksellinen. Pseudotumori, joka johtuu tulehdusprosessista ja limakalvon epiteelin lisääntymisestä.
Papilloomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka johtuvat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektiosta. Ne edustavat kasvua, jossa on lukuisia papillaarikasvuja. Adenomatoottisten polyyppien lisäksi tämän tyyppinen muodostuminen voi rappeutua pahanlaatuiseen muotoon.
Syyt
Miksi polyypit esiintyvät sappirakossa? Taudin syitä ovat:
| Syyt | Kuvaus |
| Tulehdusprosessit maksassa | Kolekystiitti johtaa sapen pysähtymiseen ja rakeistuskudoksen lisääntymiseen virtsarakon seinämissä muodostaen tulehduksellisia pseudopolyppeja |
| Perinnöllisyys | Tauti kehittyy usein rasitetun sukututkimuksen taustalla sekä muita tekijöitä sapen pysähtymisen muodossa. Useimmissa tapauksissa adenomatoottiset polyypit ja papilloomat periytyvät |
| Aineenvaihdunnan häiriöt | Tämä on yleisin syy kolesterolipseudopolyyppeihin. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena elimistön kolesterolitaso nousee (joka kerrostuu elimen seinämiin plakkeina). Polyypit muodostuvat, kun ne kalkkeutuvat. |
Polyyppien oireet sappirakossa
Kipu tunne
Useimmiten kipua esiintyy, kun polyypi estää sapen ulosvirtauksen, jolloin elimen seinät venyvät. Ruuhkat aiheuttavat suuren määrän hermoreseptoreita, jotka sijaitsevat sen seinämissä.
Sappirakon polyypit ilmenevät kivusta oikeassa hypochondriumissa
Kipeä tylsä kipu kasvaimilla sappirakossa on paikallaan oikealla hypochondriumilla. Se tapahtuu, jos henkilö syö liikaa, kuluttaa rasvaisia ja mausteisia ruokia tai alkoholijuomia. Joissakin tapauksissa stressitilanteista tulee kivun syy.
Dyspeptiset oireet
Patologian merkkejä ovat dyspeptiset oireet, nimittäin:
- pahoinvointi (varsinkin aamulla);
- katkeruus suussa;
- oksentelu ylensyönnin jälkeen.
Nämä oireet osoittavat sapen ulosvirtauksen ja sen pysähtymisen. Sappihappojen puuttuminen suolistossa johtaa siihen, että ruoka (erityisesti rasvainen ja runsas) hajoaa huonosti eikä käytännössä imeydy.
Tämän seurauksena henkilö menettää painonsa nopeasti. Sapin heitto pohjukaissuolesta vatsaan aiheuttaa kitkerän maun suussa, josta on vaikea päästä eroon.
Maksan koliikki
Tätä oiretta havaitaan harvoin, yleensä tapauksissa, joissa polyypi sijaitsee elimen kaulassa ja sillä on hyvin pitkä ja ohut jalka, joka voidaan kiertää ja puristaa. Kun se on supistunut, kertyminen kiinnittyy, minkä seurauksena potilas kokee terävää, voimakasta, paroksismaalista kipua.
Tuskalliset tuntemukset ovat niin voimakkaita, että potilas ei voi pysyä yhdessä paikassa, hän kiirehtii eikä löydä sopivaa asentoa kivun lievittämiseksi. Hänen pulssinsa nopeutuu ja verenpaine nousee, iho muuttuu vaaleaksi ja peittää hiki.
Keltaisuus
Keltaisuuden syy on veren bilirubiinipitoisuuden nousu (yli 14 mmol / l). Patologia tapahtuu sapen pysähtymisen seurauksena, kun sen komponentit alkavat vuotaa vereen. Joissakin tapauksissa tämä ilmiö voi aiheuttaa polyypin, joka sijaitsee sappirakon kanavassa tai kaulassa.
Yksi patologian ilmenemismuodoista on bilirubiinipitoisuuden nousu veressä, mikä johtaa keltaisuuden kehittymiseen.
Ensinnäkin kovakalvon väri muuttuu potilaalla, ne muuttuvat keltaisiksi. Myöhemmin ihon sävy muuttuu - kirkkaan keltaiseksi (ihmisillä, joilla on vaalea iho) tai tummanoranssina (tummansävyisillä ihmisillä). Keltaisuus on niin voimakasta, että se näkyy jopa valokuvassa.
Keltaisuuteen liittyy ihon kutina, joka ilmenee sappihappojen pääsyn verenkiertoon. Verenkierrosta liikkuessaan ne ärsyttävät hermopäätteitä aiheuttaen vastustamattoman halun naarmuuntua. Potilaat kokevat usein naarmuuntumista eri paikoissa, koska kutinalla ei ole selkeää sijaintia. Iho kuivuu ja kiristyy.
Lisäksi potilaan virtsan väri muuttuu, se muuttuu tummaksi. Keltaisuuteen voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, nivel- ja lihaskipuja tai kuumetta.
Diagnostiikka
Taudin tunnistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:
- maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus (ultraääni). Sappirakon ultraääni on soikea tumma muodostuminen yhtenäinen väri. Kasvu näyttää vaalealta epätasaiselta paikalta, joka kasvaa seinältä tummaa taustaa vasten. Kolesteroli tai tulehduksellinen polyp ultraäänellä näyttää täysin valkoiselta muodostumalta;
- endoskooppinen ultraäänitutkimus. Endoskooppi, jonka päässä on pienoiskamera, työnnetään suun kautta pohjukaissuolen onteloon, josta kudos skannataan 12 cm: n etäisyydellä. Tämän menetelmän avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti elimen seinillä olevia polyyppejä;
- tietokonetomografia. Tällä menetelmällä voit nähdä pienimmätkin polyypit, määrittää niiden rakenteen ja tunnistaa myös poikkeavuudet elimen rakenteessa tai työssä.
Pienien polyyppien ja muiden elinsairauksien tunnistamiseksi määrätään tietokonetomografia
Hoito
Lääkkeitä ei anneta, koska se ei ole tehokasta. Lääkkeitä määrätään kasvain kehittymistä mahdollisesti aiheuttavan taudin hoitoon.
Monimutkaisessa hoidossa käytetään choleretic-aineita: Holiver, Allohol, Gepabene. Sappirakon kivun poistamiseksi käytetään kouristuksia: No-shpa, Riabal.
Leikkauksen aikana paitsi polyypit poistetaan myös koko sappirakko. Tämän tyyppistä leikkausta kutsutaan kolekystektomiaksi. Sen toteuttamiseen on seuraavat merkinnät:
- useita kasvaimia;
- polypin koko on yli 1 cm;
- polyypin nopea kasvu;
- kivien esiintyminen sappirakossa;
- epäily koulutuksen pahanlaatuisuudesta;
- kolekystiitti;
- rasitettu sukututkimus.
Avoin kolekystektomia
Leikkauksen aikana sappirakko poistetaan vino viillon kautta, joka tehdään rannekaaren reunaa pitkin. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa.
Joissakin tapauksissa suoritetaan avoin kolekystektomia
Alustavan viillon alue hoidetaan antiseptisellä aineella. Kudos leikataan veitsellä. Sappirakko poistetaan sängystä, sidotaan ja poistetaan. Seuraavassa vaiheessa viilto ommellaan.
Avoin kolekystektomia suoritetaan, jos kasvaimet kasvavat suuriksi ja epäillään niiden pahanlaatuisuutta. Siksi samaan aikaan alueelliset imusolmukkeet poistetaan ja osa maksasta myös resektoidaan. Ompeleet poistetaan 6-7 päivän toimenpiteen jälkeen.
Laparoskooppinen kolekystektomia
Laparoskooppisessa kolekystektomiassa sappirakon poisto suoritetaan endoskooppisella menetelmällä. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Vatsanseinään tehdään neljä pientä viillettä, joiden läpi työnnetään trocarit (ontot putket, joiden päissä on venttiililaitteet). Niiden avulla kudokset siirretään toisistaan.
Okulaari, jossa on videokamera, ja laparoskooppi työnnetään trokaarien läpi vatsaonteloon. Tutkimuksessa maksan ja pohjukaissuolen nivelside paljastuu, kystinen kanava ja valtimo eristetään siitä (ne on sidottu ja ristissä). Elektrokoagulaattorin avulla sappirakko poistetaan maksasta. Kanavien kautta se poistetaan vatsaontelosta. Sitten viillot ommellaan.
Tämän toimenpiteen etuna on lyhyt leikkauksen jälkeinen jakso (enintään 5 päivää). Samaan aikaan potilas kokee liian voimakasta kipua ja voi hoitaa itsensä. Laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen komplikaatiot, kuten tyrät ja adheesiot, ovat hyvin harvinaisia.
Leikkauksen jälkeen on tarpeen tarkistaa ruokavalio lukuun ottamatta rasvaisia, suolaisia, mausteisia ja paistettuja ruokia
Sappirakon poistamisen jälkeen on noudatettava tiukkaa ruokavaliota 2-3 kuukauden ajan. Tulevaisuudessa sinun on tarkistettava ruokavalio ja poistettava siitä rasvainen, suolainen, paistettu ja mausteinen ruoka sekä savustettu liha ja alkoholi.
Hoito kansanmenetelmillä
Sappirakon polyyppien hoitoon ilman leikkausta sekä koulutuksen kasvun estämiseksi ja sen rappeutumisen estämiseksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi käytetään seuraavia kansanhoitomenetelmiä:
- resepti numero 1: 200 ml kiehuvaa vettä kaadetaan yhden ruokalusikallisen kuivien viburnum-marjojen päälle ja vaaditaan kolmen tunnin ajan. Siivilöi, lisää tl hunajaa ja juo 100 ml joka aamu ja ilta. Hoitoa jatketaan 2 viikkoa ja sitten tehdään tauko. 14 päivän kuluttua vastaanotto jatkuu. Infuusio otetaan 3 kuukauden ajan;
- resepti numero 2: 300 g tuoretta celandine-yrttiä ja juuret murskataan perusteellisesti ja lisätään 200 g toukokuun hunajaa. Työkalua vaaditaan viikon ajan pimeässä, viileässä paikassa. Sitten se on suodatettava, asetettava tummaan lasiastiaan ja säilytettävä jääkaapissa olevalla ovella. 5 tippaa infuusiota liuotetaan yhteen ruokalusikalliseen vettä ja otetaan kerran päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Vastaanotto jatkuu 20 päivää, sitten tehdään kymmenen päivän tauko. Hoitoa tulee jatkaa, kunnes lääke on täysin ohi;
- reseptinumero 3: 100 g luonnollista voita liuotetaan vesihauteeseen, lisätään 10 g propolisjauhetta ja pidetään tulessa 10 minuutin ajan. Sitten se suodatetaan ja varastoidaan jääkaapissa. Tl tuotetta liuotetaan lasilliseen lämmintä maitoa ja otetaan kerran päivässä ennen ateriaa. He käyttävät lääkettä 2 viikon ajan, sitten pitävät viikon tauon ja jatkavat hoitoa.
Miksi sappirakon polyp on vaarallinen?
Jos sappirakon polyypit havaitaan, oikea-aikainen hoito on tarpeen, koska ne voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
| Komplikaatio | Kuvaus |
| Pahanlaatuinen polyp (degeneraatio pahanlaatuiseksi kasvaimeksi) | Jos kasvaimen koko on yli 20 mm, siitä tulee pahanlaatuinen noin 50%: lla potilaista. Muissa tapauksissa polyypin mahdollisuus syöpään on 35%. Sappirakon syövän ennuste on huono, korkeintaan 15% potilaista selviää vuoteen |
| Maksan koliikki | Potilaalla on säännöllinen, sietämätön voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa, joka voi säteillä selkään, niskaan tai lapaluuhun. Hyökkäykset tapahtuvat todennäköisemmin yöllä ja kestävät yhdestä tuntiin |
| Märkivä kolecystiitti | Vakava patologia, joka voi johtaa gangrenoosisen kolekystiitin, kolangiitin, maksan paiseen tai peritoniittiin. Nämä komplikaatiot uhkaavat paitsi terveyttä myös potilaan elämää. |
| Kolestaasi | Sapen ulosvirtauksen krooninen häiriö ja pysähtyminen ovat syy keltaisuuden ja dyspeptisten oireiden kehittymiseen. Vaikeissa tapauksissa tämä voi johtaa maksakirroosiin tai maksan vajaatoimintaan. |
Polypoosin esiintymisen estämiseksi on syötävä kunnolla, lopetettava alkoholin käyttö ja myös hoidettava ruoansulatuskanavan tulehdusprosessit ajoissa. Ihmiset, joiden vanhemmat kärsivät tästä taudista, tulisi tutkia säännöllisesti.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
