Molempien Silmien Verkkokalvon Hypertensiivinen Angiopatia: Mikä Se On, Merkkejä

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Hypertensiivinen verkkokalvon angiopatia - mikä se on?

Artikkelin sisältö:

Verkkokalvon angiopatian kehittymisen riskitekijät hypertensiivisessä tyypissä
Verkkokalvon angiopatian merkit
Verkkokalvon hypertensiivisen angiopatian hoito
Video

Hypertensiivinen verkkokalvon angiopatia - mikä se on? Tämä on valtimoverenpainetaudin aiheuttama silmän verkkokalvon verisuonten vaurio (jatkuva verenpaineen nousu yli 130 x 90 mm Hg).

Koska hypertensiivisen tyyppinen verkkokalvon angiopatia on hypertension komplikaatio, tälle patologiselle tilalle ei ole erillistä ICD-10-koodia. Essentiaalisen (primaarisen) verenpaineen koodi, jota vastaan tämä patologia kehittyy, on I10. Muualle luokiteltujen sairauksien perifeerisen angiopatian koodi on I79.2 *.

Verkkokalvon angiopatia on yleistä, etenkin kohonneessa verenpainetaudissa

Verkkokalvon angiopatia diagnosoidaan usein naisilla raskauden aikana ja yli 35-vuotiailla. Yleisin hypertensiivinen verkkokalvon angiopatia molemmissa silmissä. Joissakin tapauksissa patologia voi johtaa vammaisuuteen.

Hypertensiivisen angiopatian diagnoosi vahvistetaan potilaan valtimoverenpainetaudin määritelmän ja siihen liittyvien patologisten muutosten perusteella silmän verkkokalvon ja näköhermon pään verisuonissa.

Pohjan tutkiminen suoritetaan oppilaiden pakollisella laajennuksella. Mikroverenkierron tilan määrittämiseksi voi olla tarpeen tehdä kontrastitutkimus silmänpohjan verisuonista.

Verkkokalvon angiopatian kehittymisen riskitekijät hypertensiivisessä tyypissä

Ihmisen valtimoverenpainetaudin kehittyminen voi johtua geneettisestä taipumuksesta, hormonaalisista sairauksista, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista, munuaisista, ylipainosta, tupakoinnista, alkoholin juomisesta, pöytäsuolan liiallisesta kulutuksesta, passiivisesta elämäntavasta, useiden lääkkeiden ottamisesta, usein stressitilanteista. Joissakin tapauksissa potilaan verenpaineen nousun tarkkaa syytä ei voida määrittää.

Pitkäaikainen verenpaineen nousu aiheuttaa muutoksia verisuoniseinän rakenteessa, häiriöitä elinten ja kudosten verenkierrossa, mikä puolestaan merkitsee niiden toiminnan rikkomista. Potilaan valtimoverenpainetaudin kulun piirteiden ja silmän verisuonissa tapahtuvien muutosten vakavuuden välillä ei ole selkeää yhteyttä. Verkkokalvon vaurio voi kehittyä sekä asteen 1 hypertensiolla että patologian myöhemmissä vaiheissa. Tässä tapauksessa silmien verisuonten rakenteen yksittäisillä ominaisuuksilla ei ole vähäistä merkitystä. Angiopatiaa rekisteröidään useammin ihmisillä, joilla on verkkokalvon alusten suuret valtimonrungot ja suorat fistelit.

Verenpainetiheyden verkkokalvon angiopatian kehittymisen riskitekijöitä ovat tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, diabetes mellitus, autoimmuunisairaudet, ateroskleroosi, työperäiset vaarat, ylipainoisuus, ruokavaliossa suuri määrä nopeita hiilihydraatteja ja eläinrasvoja. Lisäksi verkkokalvon verisuonten rakenteessa olevat poikkeavuudet voivat vaikuttaa patologiaan.

Verkkokalvon angiopatian merkit

Valtimoverenpainetaudilla potilailla kehittyy näköhäiriöitä (näön hämärtyminen, mustat pisteet silmien edessä), päänsärkyä, huimausta, lisääntynyttä hikoilua, nopea pulssi, apatia, uneliaisuus, ärtyneisyys, kasvojen turvotus, sormien tunnottomuus. Angiopatian kliiniset oireet kulkevat useiden vaiheiden läpi, joiden aikana tapahtuu useita muutoksia valtimoiden epämuodostumien muodostuessa.

Toiminnallisille muutoksille (vaihe 1) on tunnusomaista valtimoiden kapeneminen ja suonien laajentuminen, mikä johtaa pieneen mikroverenkierron häiriöön, mutta tässä vaiheessa tapahtuneet muutokset voidaan määrittää vain silmätutkimuksella silmänpohjan tutkimuksella.

Patologian jatkokehitys aiheuttaa orgaanisia muutoksia (vaihe 2) valtimoiden seinämissä (sakeutuminen, korvaaminen sidekudoksella). Valtimoiden kovettuminen aiheuttaa verkkokalvon verenkierron rikkomuksen, veren ulosvirtaus voi olla vaikeaa johtuen laskimoiden puristumisesta valtimoihin. Tälle vaiheelle on ominaista voimakkaampi mikroverenkierron rikkominen. Potilaalla on pieniä verkkokalvon turvotusta, verenvuotoa. Tutkimuksessa valtimot näyttävät kaventuneilta, ja laskimot ovat mutkikkaita ja laajentuneita. Verisuonille on ominaista kiilto, joka johtuu verisuonten seinämän tiivistymisestä.

Mikroverenkierron kriittisen rikkomisen vuoksi verkkokalvon toiminnot häiriintyvät ja tauti siirtyy angioretinopatian vaiheeseen tai vaiheeseen 3. Pohjan tarkastelun aikana paljastuu pehmeitä (mikroinfarktialueita) ja kovia (kudosrasvoja). Valtimot kapenevat vielä enemmän, turvotus ja verenvuotojen määrä kasvavat. Rasvojen kerrostumien yhteydessä silmiin ilmestyy kellertäviä pilkkuja. Jos näköhermon vaurio liittyy, potilaalle kehittyy neuroretinopatia, visio heikkenee, sen täydellisen menetyksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Verkkokalvon angiopatiaa sairastavalla potilaalla on ajoittainen näön hämärtyminen verenpaineen vaihtelujen vuoksi. Näöntarkkuus voi pysyä normaalina, vaikka verisuonissa olisi voimakkaita orgaanisia muutoksia. Se vähenee, jos verkkokalvon keskialue vahingoittuu (turvotuksen yhteydessä), rasvakerrostumat, verenvuodot jne. Taudin etenemisen myötä verkkokalvon keskuslaskimon tai sen oksien tromboosi, verkkokalvon valtimon tai sen oksien tukkeutuminen on mahdollista.

Verkkokalvon hypertensiivisen angiopatian hoito

Silmälääkäri on mukana taudin hoidossa, mutta komplikaatioiden kehittyessä myös muut asiantuntijat voivat osallistua siihen.

Ensinnäkin tarvitaan paineen korjaus. Sen normalisoimiseksi voidaan määrätä diureettilääkkeitä, angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä, beetasalpaajia, kalsiumantagonisteja. Verkkokalvon angiopatian tehokas hoito ilman verenpaineen korjaamista on mahdotonta.

Verkkokalvon verenvuotojen kanssa määrätään lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja mikroverenkiertoa, verisuonia laajentavia aineita, vitamiineja.

Vaskulaaristen komplikaatioiden tapauksessa hoito suoritetaan sairaalassa.

Jos on verkkokalvon repeämisen tai jatkuvan verenvuodon vaara, laserkoagulaatio on osoitettu.

Diagnoosi vahvistetaan oftalmologisen tutkimuksen tuloksilla.

Potilaiden, joilla on hypertensiivisen verkkokalvon angiopatia, tulisi rajoittaa nesteiden, pöytäsuolan, eläinrasvojen saantia. Ruokavalion tulisi sisältää käynyt maitotuotteet, vähärasvainen liha ja kala, vihannekset ja hedelmät.

Potilaiden ja riskiryhmien tulisi välttää liiallista fyysistä rasitusta, stressiä, luopua pahoista tottumuksista, hallita ruumiinpainoa. Veren kolesterolitasojen normalisointi on myös tärkeää. Pitkäaikainen työskentely tietokoneella ja muut liialliseen silmän rasitukseen liittyvät toimet ovat vasta-aiheisia.