Hypertensiivinen kriisi: oireet, merkit, hoito
Artikkelin sisältö:
- Hypertensiivisen kriisin syyt
- Hypertensiivinen kriisi - mikä se on?
- Merkkejä hypertensiivisestä kriisistä
- Ensiapu hypertensiiviselle kriisille
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ennuste
- Kuntoutus ja ennaltaehkäisy
- Video
Hypertensiivinen kriisi on patologinen tila, jossa verenpaineen (BP) taso nousee äkillisesti kriittisesti, ja terveydentila heikkenee jyrkästi. Tämä on yleisin syy aikuisten ambulanssin soittamiseen. ICD-10-koodi - I10.
Miksi kriisi on vaarallinen? Hengenvaarallisten komplikaatioiden ilmaantuminen: aivohalvaus, akuutti sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, keuhkopöhö, aortan aneurysmien leikkaaminen, akuutti munuaisten vajaatoiminta.
Sekä monimutkaisissa että mutkattomissa kriiseissä potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa.
Hypertensiivisen kriisin syyt
Kriisin välitön syy on äkillinen ja merkittävä verenpaineen nousu. Yleensä sitä edeltää pitkäaikainen korkea verenpaine, mutta joissakin sairauksissa kriisi voi esiintyä normaalien verenpainearvojen taustalla.
30 prosentissa hypertensiotapauksista havaitaan kriisejä, ja niitä voi esiintyä jopa verenpaineen alkuvaiheessa, 1-2 astetta.
Verenpainetaudin lisäksi patologia voi kehittyä seuraavien sairauksien taustalla:
- munuaisten ja niiden verisuonten vaurioituminen (pyelonefriitin, glomerulonefriitin, nefroptoosin, raskauden nefropatian, diabeettisen nefropatian komplikaationa);
- hormonaaliset sairaudet (systeeminen lupus erythematosus, feokromosytooma, Itsenko-Cushingin oireyhtymä);
- aortan ja sen oksien ateroskleroottiset vauriot;
- verenpainelääkkeiden lopettaminen;
- vakavat palovammat, kraniocerebral trauma;
- amfetamiinin ja kokaiinin ottaminen;
- aivojen kasvaimet.
Riskitekijöitä ovat liiallinen fyysinen rasitus, usein esiintyvä stressi, hypotermia, meteorologinen riippuvuus, alkoholin väärinkäyttö, aineenvaihduntahäiriöt naisilla - vaihdevuodet.
Hypertensiivinen kriisi - mikä se on?
Kriisillä voi olla neurovegetatiivinen, edematoottinen ja kouristuskohta, se voi olla monimutkainen ja mutkaton.
Kriisissä, jossa vallitsee neurovegetatiivinen oireyhtymä, tapahtuu merkittävä adrenaliinin vapautuminen, joka yleensä johtuu henkisestä ylikuormituksesta.
Turvotettu kriisimuoto on tyypillisempi ylipainoisille naisille reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän epätasapainon taustalla.
Kouristuskriisi johtuu pienikokoisten aivovaltimoiden sävyn säätelystä verenpaineen jyrkän nousun taustalla.
Komplisoitumaton muoto kehittyy useammin suhteellisen nuorilla potilailla. Komplisoitunut kriisi esiintyy paljon harvemmin, on ominaista potilaille, joilla on vakavia samanaikaisia sairauksia tai joilla on pitkä historia hypertensiota, ja sille on tunnusomaista kohde-elinten vaurioituminen. Paikannuksesta riippuen komplikaatiot jaetaan verisuonistoihin, sydän-, aivo-, munuais-, oftalmologisiin.
Verenpaineen nousumekanismin mukaan erotetaan seuraavat kriisityypit:
- hypokineettinen - sydämen tuotoksen lasku ja verisuonten vastustuskyvyn nopea kasvu, kun taas diastolinen paine kasvaa pääasiassa; havaittu pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on vaikeita aivo-oireita;
- hyperkineettinen - sydämen tuotoksen kasvu normaalilla tai heikentyneellä ääreisverisuonten sävyllä, kun taas systolinen paine kasvaa;
- eukineettinen - esiintyy normaalilla sydämen tuotolla ja perifeeristen verisuonten sävyn lisääntyessä, kun taas sekä systolinen että diastolinen paine voivat nousta.
Merkkejä hypertensiivisestä kriisistä
Kuinka tauti ilmenee? Potilailla on vaikea päänsärky, johon liittyy pahoinvointia, joskus oksentelua, letargiaa, tinnitusta, näköhäiriöitä, herkkyyttä ja lämpösäätelyä, liiallista hikoilua ja sydämen rytmihäiriöitä.
Neurovegetatiiviselle kriisille on ominaista hermostuneisuus, kasvojen ja kaulan ihon punoitus, yläraajojen vapina, suun kuivuminen, lisääntynyt hikoilu. Korkean intensiteetin päänsärky on lokalisoitunut ajallisella tai niskakyhmyalueella tai on luonteeltaan hajanaista. Potilaat valittavat myös korvien tai pään melusta, näköhäiriöistä (kärpästen ja / tai verhon vilkkuminen silmien edessä), usein virtsaamisesta (samalla kun vapautuu suuri määrä kevyttä virtsaa), raajojen tunnottomuudesta, kireyden ja ihon polttamisen tunnetusta, tuntoherkkyyden ja kipuherkkyys. Määritetään sykkeen kiihtyvyydellä, pulssin paineen nousulla. Kohtauksen kesto on yleensä 1–5 tuntia, eikä potilaan elämää yleensä uhata.
Patologian edematoosimuodossa päänsärky on vähemmän selvää, esiintyy apatiaa, masennusta, uneliaisuutta, desorientoitumista tilassa ja ajassa, ihon kalpeutta, silmäluomien ja yläraajojen sormien turvotusta, kasvojen turvotusta. Kriisiä edeltävät yleensä lihasheikkous, ekstrasystolit, vähentynyt virtsaneritys. Hyökkäys kestää useasta tunnista useisiin päiviin ja on suhteellisen suotuisa.
Hypertensiivisen kriisin tärkein merkki on voimakas päänsärky yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen taustalla
Kouristuksella on vakavin kulku. Sille on ominaista aivojen turvotus, joka voi kestää jopa useita päiviä (yleensä 2-3 päivää), mikä on ominaista munuaisten patologiapotilaille. Potilailla on tonisia ja kloonisia kohtauksia, tajunnan menetys, muistinmenetys. Se on usein monimutkainen aivojen sisäpuolella tai subaraknoidisella verenvuodolla, paresis, kooma, vammaisuus ja potilaan kuolema ovat mahdollisia.
Kun kriisi on kehittynyt, se pyrkii toistumaan. Kohde-elimiä voi vahingoittua sekä kriisin huipulla että verenpaineen nopealla laskulla.
Ensiapu hypertensiiviselle kriisille
Kriisin ensimmäisten merkkien yhteydessä on soitettava välittömästi ambulanssi. Ennen saapumistaan potilaalle on annettava ensiapua. Hänet tulisi rauhoittaa, istua tai asettaa siten, että hänen päänsä nousee, antaa raitista ilmaa (avaa huoneen ikkunat, löysää tiukkoja vaatteita). Mittaa verenpaine ja mittaa sitten 20-30 minuutin välein, tallenna tulokset, jotka on ilmoitettava lääkärille. Jos potilaalle on jo määrätty yhtä tai toista verenpainelääkettä, ota ylimääräinen annos lääkettä. Voimakkaalla hermostuneella jännityksellä voit ottaa rauhoittavan aineen (valerianin, äidinvärin, Corvalolin, Valocordinin jne. Tinktuura).
Mitä ei pitäisi tehdä ensiapu? Et voi laskea painetta nopeasti - tämä voi johtaa sydäninfarktiin. Lisäksi on mahdotonta antaa potilaalle itsenäisesti lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt, edes sillä perusteella, että ne auttoivat toisia ihmisiä.
Diagnostiikka
On mahdollista epäillä kriisin esiintymistä, kun verenpainetaso nousee yksilöllisesti siedettyjen arvojen yläpuolelle äkillisesti ilmestyneiden vegetatiivisten, sydän-, aivojen kliinisten oireiden taustalla. Verenpaine tulisi mitata useita kertoja 15 minuutin välein (ensin molemmilla käsillä ja sitten käsivarrella, jossa lukema oli korkeampi). Verenpaine kriisipotilailla voi nousta vaihtelevasti (yleensä systolinen on yli 170 ja diastolinen yli 110 mm Hg). Korkean verenpaineen määrittäminen yhdessä tyypillisen kliinisen kuvan kanssa riittää alkudiagnoosiin ja lääketieteellisen hoidon aloittamiseen, tarvittaessa lisätutkimukset suoritetaan kriisin akuuttien oireiden lievittämisen jälkeen.
Fyysisen diagnostiikan aikana määritetään takykardia tai bradykardia, ekstrasystoli, kova hengitys, kostea hengityksen vinkuminen keuhkoissa.
Instrumentaalisista menetelmistä käytetään yleensä elektrokardiografiaa. Elektrokardiogrammia dekoodattaessa otetaan huomioon sydämen rytmihäiriöt, johtumishäiriöt, samoin kuin fokaalimuutokset ja vasemman kammion hypertrofia.
Joissakin tapauksissa kaikukardiografia, elektroenkefalografia, reoenkefalografia ja 24 tunnin verenpaineen seuranta voivat olla tarpeen. Magneettikuvaus voi olla tarpeen aivohalvauksen poissulkemiseksi.
Laboratoriotesteistä määrätään yleinen veri- ja virtsatesti, biokemiallinen verikoke ja muut indikaatioiden mukaan (esimerkiksi koagulogrammi).
Potilas ohjataan silmälääkäriin oftalmoskopiaa varten (hypertensiolla kongestiivisen pohjan oireyhtymä paljastuu). Saatat joutua myös ottamaan yhteyttä kardiologiin, nefrologiin, endokrinologiin ja muihin asiantuntijoihin.
Hoito
Kun sairaalahoito on mutkaton, hoito suoritetaan kotona, komplikaatioiden kehittymisen myötä hoito suoritetaan sairaalassa, mutta se alkaa jopa sairaalan esivaiheessa. Keskeytymättömyys sekä toistuvat kriisit ja lisätutkimusten tarve diagnoosin selventämiseksi ovat myös viitteitä potilaan sairaalahoitoon klinikan sairaalassa. Valinta tietyn hoito-ohjelman hyväksi riippuu etiologisesta tekijästä ja kriisin muodosta.
Verenpaineen tason kriittisen nousun yhteydessä potilas määrätään lepotilaan, lepoon, ruokavalion noudattamiseen.
Lääkehoidolla pyritään normalisoimaan verenpaine, suojaamaan kohde-elimiä, vakauttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää ja poistamaan hypertensiivisen kriisin oireet.
Verenpaineen laskun on oltava tasaista, muuten se voi johtaa sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen
Kalsiumkanavasalpaajia, angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä, beetasalpaajia, vasodilataattoreita käytetään verenpaineen alentamiseen. On tärkeää varmistaa verenpaineen asteittainen lasku (noin 25% lähtötasosta ensimmäisen tunnin aikana, lasku normaaliarvoihin 2-6 tunnin sisällä), koska liian nopea verenpaineen lasku lisää akuuttien verisuonikomplikaatioiden riskiä.
Oireiseen hoitoon voi sisältyä happihoito, sydämen glykosidien, diureettien, rytmihäiriölääkkeiden, kipulääkkeiden, antikonvulsanttien, rytmihäiriölääkkeiden ja antiemeettisten lääkkeiden käyttö. Sinappilaastareita, jalkakylpyjä ja hirudoterapiaa voidaan käyttää lisäoireina.
Ennuste
Kriisin ennuste riippuu komplikaatioiden esiintymisestä ja tyypistä, hoidon ja kuntoutuksen oikea-aikaisuudesta ja tehokkuudesta. Ajankohtaisella diagnoosilla ja riittävällä hoidolla ennuste on ehdollisesti suotuisa - verenpaine voidaan vakauttaa ja välttää vakavien komplikaatioiden kehittyminen, mutta pääsääntöisesti ei ole mahdollista parantaa tautia kokonaan.
Aivohalvaus, sydäninfarkti tai muut akuutit verenkiertohäiriöt voivat aiheuttaa kuoleman kriisin aikana.
Kuntoutus ja ennaltaehkäisy
Ensisijaisen ennaltaehkäisyn ja hypertensiivisen kriisin haitallisten seurausten kehittymisen estämiseksi on tarpeen hoitaa ajoissa sairauksia, jotka voivat johtaa patologiaan, hallita ja normalisoida verenpaineen ajoissa, luopua huonoista tottumuksista, hallita ruumiinpainoa, välttää stressiä, johtaa aktiivista elämäntapaa, noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita. Hypertensiosta kärsivien potilaiden tulisi rajoittaa pöytäsuolan (enintään 5 g päivässä) kulutusta, kieltäytyä suuria määriä suolaa sisältävistä elintarvikkeista, raskaista, rasvoista ja tonic-juomista. On välttämätöntä noudattaa työ- ja lepojärjestelmää, hyvät yöunet ovat erityisen tärkeitä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
