Aivojen Hypertensiivinen Enkefalopatia: Mikä Se On, Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Hypertensiivinen enkefalopatia - mikä se on?

Artikkelin sisältö:

Syyt ja riskitekijät
Hypertensiivisen enkefalopatian merkit
Diagnostiikka
Kuinka hoitaa aivojen hypertensiivistä enkefalopatiaa
Ennuste
Video

Hypertensiivinen enkefalopatia - mikä se on? Tämä on patologinen tila, joka on ihmisen aivojen toimintahäiriö, joka kehittyy verenpainetaudin taustalla. Tämä patologia on kirjattu kaikkien ikäryhmien potilailla. Hypertensiivisen enkefalopatian (hypertensiivisen enkefalopatian) ICD-10-koodi on I67.4.

Yksi merkittävistä eroista hypertensiivisen (discirculatory) ja ateroskleroottisen enkefalopatian välillä on hallitseva vaurio, joka ei johdu suurista kallonsisäisistä ja ekstrakraniaalisista verisuonista, vaan pienikokoisista aivoverisuonista.

Hypertensiivinen enkefalopatia - aivosairaus, jonka aiheuttaa valtimoverenpainetauti

Jakautuminen hypertensiiviseksi ja ateroskleroottiseksi enkefalopatiaksi on melko mielivaltaista, koska valtimoverenpainetaudin taustalla esiintyy aivojen verisuonten ateroskleroottisia vaurioita. Tällaisissa tapauksissa diagnosoidaan seka-enkefalopatia.

Taudin taustalla kehittyy voimakkaita kognitiivisia häiriöitä, kudosnekroosia ja useiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä.

Ajankohtaisella diagnoosilla ja riittävällä hoidolla tapahtuneet muutokset voivat olla palautuvia.

Syyt ja riskitekijät

Tauti esiintyy verenkierron rikkomisen seurauksena aivojen muuttuneiden valtimoiden läpi. Useimmiten diagnosoitu aikuisilla alle 45-vuotiailla potilailla. Jopa yksi verenpaineen nousu voi vaikuttaa kielteisesti keskushermoston tilaan. Useiden tutkimusten mukaan verenpaineen säännöllinen nousu 160: een 95 mm Hg: hen. Taide. lisää hypertensiivisen enkefalopatian kehittymisen riskiä neljä kertaa.

Kohtalaisella verenpaineen nousulla aktivoituu suojamekanismi, joka estää pienikokoisten verisuonten repeämisen ja vakauttaa pulssipaineen valtimoiden eri osissa. Verenpaineen noustessa usein pienten ja keskisuurten astioiden seinät hypertrofioivat, mikä johtaa verisuonten kaventumiseen ja kroonisen hypoksian kehittymiseen kudoksissa ja elimissä, myös aivoissa.

Hypertensiivisen enkefalopatian tärkeimmät syyt ovat perinnöllinen taipumus, virtsa- ja keskushermostosairaudet. Patologia kehittyy usein eklampsian, akuutin nefriitin, aivohalvauksen, ohimenevän iskeemisen kohtauksen (akuutit ohimenevät aivoverenkierron häiriöt), feokromosytooman, verenpaineen nousujen, monimutkaisen hypertensiivisen kriisin kanssa. Yleensä patologinen prosessi kehittyy potilailla, joilla on asteen 2 hypertensio. Kolmen asteen hallitsemattomassa valtimon hypertensiossa discirculatory enkefalopatiaa havaitaan kaikilla potilailla. Vaaralliset ja oligosymptomaattiset hypertensiiviset kriisit ja päätön hypertensio, joissa diastolinen (alempi) paine lisääntyy pääasiassa.

Riskitekijöitä ovat lisääntynyt henkinen stressi, stressi, korkea kolesterolitaso, verihiutaleiden määrän kasvu veressä, alkoholin väärinkäyttö ja huumeiden käyttö.

Hypertensiivisen enkefalopatian merkit

Taudin klinikka riippuu hermokudoksen vaurion laajuudesta ja sijainnista.

Alkuvaiheessa patologisen prosessin merkkejä ei välttämättä ilmene, ja tauti voidaan havaita sattumalta neurologin tutkimuksen aikana.

Patologisen prosessin edetessä potilaalle kehittyy aistinvaraisia, kognitiivisia ja motorisia häiriöitä, joiden vaikeusaste on erilainen.

Korkeaan verenpaineeseen liittyvä enkefalopatia voi olla akuutti tai krooninen.

Akuutin hypertensiivisen enkefalopatian kliinisiin oireisiin kuuluu voimakas puristavan tai puhkeamisen aiheuttama päänsärky, joka lokalisoituu ensin niskakyhmyalueelle ja leviää sitten koko päähän, huimaus, desorientaatio tilassa ja ajassa, pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuota helpotusta, kouristukset, näkövamma (osittainen tai täydellinen näköhäviö, näköhermon turvotus voi kehittyä), kuulovamma, ahdistuneisuus, tajunnan heikkeneminen. Tila pahenee aivastelun, yskimisen, kaulan lihasten jännityksen, mahdollisesti pintaherkkyyden rikkomisen vuoksi.

Akuutti enkefalopatia hypertensiivisessä kriisissä edeltää aivohalvausta joissakin tapauksissa.

Hypertensiivisen enkefalopatian yleisin oire on voimakas päänsärky.

Kroonisella enkefalopatialla on 3 vaihetta.

Jolle on ominaista usein esiintyvä päänsärky, lokalisointi, huimaus, muistin ja huomion heikkeneminen, anisorefleksia Unihäiriöitä, heikkoutta ja väsymystä havaitaan. Neurologisessa tutkimuksessa vestibulo-ataktinen oireyhtymä, heikentynyt herkkyys ja paresis eivät ole.
Kognitiivisten toimintojen lasku jatkuu, havaitaan emotionaalista labiliteettia, itkuisuutta ja kaunaa. Potilas arvioi usein väärin tilansa ja kieltäytyy hoidosta, mikä johtaa patologian nopeaan etenemiseen. Neurologinen tutkimus paljastaa häiriöitä aiheuttavan, dysmnestisen, pyramidin, amiostaattisen oireyhtymän. Yleensä yksi heistä hallitsee. Työkyky heikkenee merkittävästi.
Pseudobulbar-oireyhtymä ilmestyy. Epileptisiä kohtauksia, lacunar-infarktia ja dementiaa voi esiintyä. Parkinsonismi kehittyy usein iäkkäillä potilailla. Kognitiivisista häiriöistä tulee syy heikentyneeseen jokapäiväiseen ja sosiaaliseen sopeutumiseen. Potilaat menettävät kykynsä kohdennettuun toimintaan, he tarvitsevat jatkuvaa hoitohoitoa ja ulkopuolista apua. Tämä voi toimia tekosyynä potilaan vammaisuuden ja kyvyttömyyden tunnistamiseen yhden tai toisen vammaisryhmän määräämisen yhteydessä.

Diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin potilaalla diagnosoidaan hypertensio tai oireenmukainen valtimoverenpainetauti, taudin muoto ja syyt määritetään. Neurologin tutkimuksen tarkoituksena on määrittää hypertensiivisen enkefalopatian kliiniset oireet.

Diagnoosin tekemiseksi he turvautuvat laskettuun tai magneettikuvantamiseen. Taudin ensimmäisessä vaiheessa muutoksia ei yleensä havaita, mutta taudin jatkuessa kehittyy iskeemisiä polttopisteitä, joiden keskellä ontelo (aukot), joiden ulkonäkö ei liity aivohalvaukseen. Toisin kuin hypertensiivisen aivojen ateroskleroottinen enkefalopatia, patologiseen prosessiin liittyy pääasiassa aivojen valkoista ainetta ja aivokuoren rakenteita.

Osana differentiaalidiagnoosia voidaan tarvita kuulemista psykiatriin. Useiden sairauksien (anemia, myrkylliset aivovauriot munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa, hormonaaliset sairaudet) poissulkemiseksi tehdään laboratoriotestejä (yleiset ja biokemialliset verikokeet). Lisäksi määrätään kuppa-analyysi (syfilitisen enkefalopatian häviämisen estämiseksi). Verisuonten yleistyneiden ateroskleroottisten vaurioiden määrittämiseksi suoritetaan kohdunkaulan valtimoiden ultraäänidoppler-ultraäänitutkimus. Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden arviointi suoritetaan käyttäen elektroencefalografiaa. Aivo-selkäydinnesteen paineen mittaus ja sen seuraava laboratoriotutkimus suoritetaan selkäydinpunktiolla.

Akuutin enkefalopatian erotusdiagnoosi suoritetaan verenvuotohalvauksella, subaraknoidisella verenvuodolla, toksisella enkefalopatialla.

Kuinka hoitaa aivojen hypertensiivistä enkefalopatiaa

Ensinnäkin valitaan riittävä verenpainetta alentava hoito, jonka avulla voit alentaa verenpainetta vähitellen aivojen iskemian välttämiseksi.

Usein käytetään pitkävaikutteisia yhdistelmälääkkeitä - diureettien, kalsiuminestäjien, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien, beetasalpaajien yhdistelmiä. Saavutettu ja ylläpidetty sellainen verenpaineen taso, jolla aivoverenkierron komplikaatioiden riskin riski on minimaalinen.

Taudin akuutissa muodossa valitaan diureettien eduksi niiden turvotusta estävän vaikutuksen vuoksi. Kun otat niitä, on tarpeen hallita veren elektrolyyttien tasapainoa.

Kroonisessa enkefalopatiassa verenpainelääkkeiden lisäksi käytetään verenkiertoa parantavia lääkkeitä (trombolyytit, verihiutaleiden vastaiset aineet), aineenvaihduntaa stimuloivat lääkkeet ja vitamiinit. Vakavissa kognitiivisissa häiriöissä määrätään neurometabolisia stimulantteja. Käyttäytymis- ja mielialahäiriöiden läsnä ollessa voidaan käyttää normotimiä, rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä.

Riittävä hoito voi johtaa enkefalopatian merkkien täydelliseen liukenemiseen

Potilaita kehotetaan viettämään enemmän aikaa ulkona, välttämään stressaavia tilanteita ja normalisoimaan uni ja lepo.

Valtimoverenpainetaudin tehokas hoito alkuvaiheessa voi estää enkefalopatian kehittymisen, mutta asteen 1 hypertensiota sairastavilla potilailla ei usein ole voimakkaita korkean verenpaineen oireita ja he eivät ole tietoisia patologiastaan, minkä vuoksi hoidon suotuisin hetki jää väliin.

Ennuste

Oikein valittu hoito mahdollistaa taudin etenemisen hidastamisen ja joissakin tapauksissa sen kääntämisen. Ajankohtaisen diagnoosin ja riittävän hoidon avulla on yleensä mahdollista säilyttää potilaan jokapäiväinen, sosiaalinen ja ammatillinen sopeutuminen pitkään, parantaa taudin ennustetta.

Useat pienet potilaan aivojen polttovammat heikentävät taudin lääkehoidon tehokkuutta ja heikentävät merkittävästi sen ennustetta, vaikka hyvä verenpaineen hallinta saavutettaisiin.