Hypertensiivinen kriisi: hoito kotona ja sairaalassa, ensiapu
Artikkelin sisältö:
- Oireet
- Diagnostiikka
- Ensiapu kotona hypertensiivisestä kriisistä
- Kuinka hoitaa hypertensiivinen kriisi
- Hypertensiivisen kriisin ehkäisy
- Video
Hypertensiivisen kriisin hoito - voimakas ja merkittävä verenpaineen nousu, johon liittyy vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja (voimakkaasta päänsärystä tajunnan menetykseen ja monen elimen vajaatoimintaan), tapahtuu kansainvälisen lääketieteellisen yhteisön hyväksymien standardien mukaisesti (kansainvälinen protokolla).
Hypertensiiviselle kriisille on ominaista akuutti verenpaineen nousu
Hypertensiivisen kriisin erottuva piirre on sen kehittymisen nopeus, se yllättää potilaan. Tärkeä linkki patogeneesissä on elintärkeiden elinten vaurio, joka johtuu niiden verenkierron rikkomisesta, sekä akuutti verisuonten vajaatoiminta. Ennen sairaalaa potilaan on annettava ensiapua mahdollisimman pian, jotta vaarallisia komplikaatioita ei kehittyisi. On välttämätöntä kutsua ambulanssi, koska täysimittaista sairaanhoitoa voidaan tarjota vain sairaalassa.
Oireet
Ei ole olemassa erityistä BP-indikaattoria, joka viittaa hypertensiiviseen kriisiin. Tämä luku on yksilöllinen jokaiselle potilaalle ja jos normaali, niin sanottu ihmisen käyttöpaine on esimerkiksi 100-60 mm Hg. Art., Sitten hypertensiivinen kriisi voi alkaa jo 140-80 mm Hg. Taide. Siksi on tärkeää tietää työpaineesi - tämän avulla voit arvioida poikkeamat siitä.
Kriisin määritelmä tehdään tärkeimpien oireiden mukaan. Yleensä kriisiä edeltää hieman kohonnut verenpaine (hypertensio), henkilö voi valittaa huimauksesta, ilman puutteen tunteesta huoneessa. Kriisi kehittyy voimakkaasti, kirjaimellisesti muutamassa minuutissa, ja sille on ominaista potilaan hyvinvoinnin voimakas heikkeneminen. Yksilöllisesti korkea verenpainetaso kirjataan. Tilaan liittyy aivo-oireita: tummuminen silmissä, "lentäminen" silmien edessä, pahoinvointi, visuaalisen keskittymisen heikkeneminen tiettyihin esineisiin, tahattomat silmämunan värähtelyt, kuolemanpelko, ahdistus ja paniikki. Sydänoireet heijastavat sydämen toiminnan häiriöitä, joihin kohdistuu merkittävää stressiä kriisin aikana, koska se kuuluu elimiin, joilla on korkein verenkierto. Potilas tuntee selvästi sydämen lyönnit,keskeytykset hänen työssään, pitkät tauot lyöntien välillä tai päinvastoin takykardia (kiihtynyt syke), rintakipu voivat myös liittyä näihin oireisiin. Hypertensiivinen kriisi voi johtaa sydänlihaksen vaurioihin.
Kriisin hoitamista kotona ei kategorisesti suositella.
Autonomisilla häiriöillä on laaja valikoima ilmenemismuotoja patologisista reflekseistä ja ontelon peristaltian loukkauksista, ruokahalun heikkenemisestä vaikeaan patologiseen hyperkinesiaan.
Hypertensiivisen kriisin aikana kärsivät ensisijaisesti ns. Sokki- eli kohde-elimet. Nämä ovat elimiä, joilla on voimakas verenkierto ja jotka ylläpitävät homeostaasia, joka on kriittinen kehon elinvoimaisuudelle. Näitä ovat aivot, sydän, munuaiset, maksa. Lisäksi verkkokalvolla on suuri vaurioitumisriski. Täten hypertensio-hyökkäyksen aikana näiden elinten toimintoja rikotaan, esimerkiksi diureesin puuttuminen tärkeimpänä nefrologisena oireena, näköhäiriöt.
Kohde-elinten vaurioiden vakavuudesta riippuen tehdään ero monimutkaisen ja mutkattoman komplikaation hypertensiivisen kriisin välillä. Ensimmäiselle, monimutkaiselle tyypille on tunnusomaista akuutti progressiivinen sokkielinten vaurio ja se muodostaa välittömän uhan potilaan elämälle, koska se on kiireellinen terminaalinen tila. Jos tämän tyyppinen sairaus määritetään, sinun on toimittava välittömästi - tärkein tehtävä on alentaa verenpainetta kahden tunnin kuluessa. Komplikaatioita voivat olla rytmihäiriöt, sydäninfarkti, aivohalvaus, aortan aneurysman dissektio.
Toisella tyypillä on suotuisampi kulku, vaikka se onkin potentiaalinen uhka elämälle, koska se voi muuttua monimutkaiseksi. Yksinkertaisessa kriisissä sokkielimet eivät vaikuta, vaikka niiden kuormitus lisääntyy. Tämän tyyppinen sairaus vaatii verenpaineen asteittaista laskua 24 tunnin aikana. Kliininen kuva mutkattomasta kriisistä on yleensä vähemmän selvä.
Diagnostiikka
Tärkein menetelmä hypertensiivisen kriisin diagnosoimiseksi on verenpaineen mittaaminen ja vertaaminen työntekijään. Verenpainetta mitattaessa kiinnitetään huomiota systolisen ja diastolisen paineen indikaattoreihin. Jos sydämen tuotos kasvaa ja vallitsee perifeerisen verisuoniresistenssin suhteen, tällaista kriisiä kutsutaan hyperkineettiseksi - sen syy on sydämessä. Jos systolinen paine ei muutu tai havaitaan lasku ja diastolinen paine kasvaa, paine kasvaa perifeerisen verisuoniresistenssin ja todennäköisesti munuaissairauden syyn vuoksi. Eukineettiselle tyypille on ominaista kahden numeron kasvu, sen etiologia voi olla erilainen.
Ensiapu kotona hypertensiivisestä kriisistä
Hypertensiivisen kriisin täysimittaista hoitoa on mahdotonta tuottaa kotona - tila vaatii välitöntä sairaalahoitoa, joten ensimmäinen vaihe on kutsua ambulanssi. Kuinka kuitenkin hoitaa verenpainetauti ennen lääkärin saapumista?
On ymmärrettävä, onko kriisi monimutkainen vai ei, täyttä hoitoa ei voida suorittaa, on noudatettava yleistä ensiapualgoritmia:
- Aseta potilas selällään, poista ylimääräiset vaatteet ja kengät häneltä, avaa huoneen ikkunat, poista ylimääräisiä ärsyttäviä vaikutuksia huoneessa, jossa potilas sijaitsee - kovat äänet, kirkas valo.
- Mittaa verenpaine ja kirjoita tiedot, lääkärit tarvitsevat näitä tietoja. Verenpaineen mittaus tulisi suorittaa 10 minuutin välein ennen ambulanssin saapumista.
- Arvioi potilaan tila, erityisesti hänen tajuntansa. Tätä varten sinun tulee esittää muutama yksinkertainen kysymys ja nähdä, onko potilaan vaikea vastata. Jos epäillään, että potilas on muuttuneessa tajuntatilassa (ei voi vastata kysymykseen, ei voi keskittyä, ei osaa lausua vastausta selvästi), voidaan epäillä monimutkainen kriisi.
- Voit ottaa farmakologista lääkettä verenpaineen alentamiseksi suun kautta tai kielen alle. Näitä ovat nifedipiini, klonidiini, kaptopriili, metoprololi, pratsosiini, furosemidi, torasemidi. Jokaisesta ryhmästä on valittava yksi lääkkeistä, eikä ole suositeltavaa ottaa enempää kuin kolme eri nimeä kerrallaan. Se voi olla esimerkiksi kaptopriili ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjänä ja furosemidi diureettina. Jatkuva painetason valvonta varmistaa lääkkeen saannin turvallisuuden.
- Ambulanssin saapumisen jälkeen lääkärin on varmistettava, että hän antaa tietoja verenpainemittareista ja ilmoittaa potilaan ottamat lääkkeet ja annoksen.
Ambulanssin saapuessa on tarpeen vastata pöytäkirjassa määriteltyihin kysymyksiin mahdollisimman tarkasti. On tarpeen ilmoittaa kriisin alkamisen tarkka aika, sen kesto, mikä on syy patologisen tilan (emotionaalinen stressi, stressi, fyysinen työ) esiintymiselle, onko tällaisia olosuhteita esiintynyt aiemmin.
Anamneesin keräämisen aikana lääkäri on kiinnostunut siitä, mitä lääkkeitä potilas ottaa päivittäin, mikä tarkoittaa, että hän lopetti hypertensiivisen kriisin ennen ambulanssin saapumista, mitä riskitekijöitä havaitaan tietyllä potilaalla (tupakointi, diabetes mellitus, ateroskleroosi). Sitten suoritetaan elektrokardiogrammi mahdollisten sydämen orgaanisten vaurioiden varalta. On myös toivottavaa seurata veren happisaturaatiota (pulssioksimetria).
Kuinka hoitaa hypertensiivinen kriisi
Monimutkaisessa kriisissä päätehtävä on alentaa verenpainetta ja minimoida kohde-elinten vauriot.
Hypertensiivisen enkefalopatian yhteydessä on tarpeen alentaa verenpainetta 25% 8 tunnin kuluessa. Tätä varten otetaan käyttöön magnesiumsulfaattiliuos (magnesiumoksidi), käytetään furosemidia tai labetalolia sisältäviä tiputteita, jotka auttavat vähentämään kiertävän veren määrää ja vastaavasti sen painetta verisuonten seinämiin.
Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä on toiseksi yleisin, mutta ensimmäinen vaarallisin hypertensiivisen kriisin komplikaatio. Tässä tapauksessa hoidon tavoitteena on vähentää painetta 20-30% ja parantaa sydänlihaksen verenkiertoa. Nitroglyseriiniä määrätään sepelvaltimoiden ja diureettien laajentamiseksi veren määrän vähentämiseksi. Jos tila pahenee ja kehittyy akuutiksi epäonnistumiseksi, nitroglyseriinin ja diureettien lisäksi Enalaprilaattia ja Urapidilia määrätään laskimoon.
Rytmihäiriöiden lopettamiseksi käytetään beetasalpaajia, tiputtimessa olevaa natriumnitroprussidia sekä yllä mainittuja lääkkeitä tukihoidon muodossa.
Jos hypertensiivinen kriisi on monimutkainen sydäninfarktin tai aivohalvauksen takia, painopiste on edelleen verenpaineen alentamisessa, samalla kun sekundaarisen patologian hoito alkaa. Sydänkohtauksen yhteydessä annetaan lääkkeitä, jotka lisäävät sydänlihaksen kestävyyttä hypoksian, angioprotektorien olosuhteissa; aivohalvauksella käytetään aivosuojaimia ja aivoverenkiertoa parantavia lääkkeitä.
Hypertensiivisen kriisin ehkäisy
Jos henkilö on tietoinen verenpainetaudin esiintymisestä, hypertensiivisen kriisin aktiivinen ehkäisy tulisi suorittaa. Se johtuu syistä - on välttämätöntä välttää henkistä stressiä, kovaa fyysistä työtä, säätää nukkumistapoja ja normalisoida ruumiinpaino. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, fysioterapiaharjoitukset näytetään.
On välttämätöntä lopettaa huonot tavat, erityisesti tupakointi. Verisuonten sileiden lihasten jatkuvat kouristukset johtavat kulumiseen, minkä vuoksi verisuonijärjestelmä ei pysty kompensoimaan sydämen tuotantoa. Lisäksi tupakointi voi suoraan aiheuttaa hypertensiivisen kriisin.
Ruokavaliosta kannattaa jättää pois verenpaineeseen vaikuttavat ruoat ja juomat. Tämä tarkoittaa suolan hylkäämistä tai sen merkittävää rajoitusta, mausteisten ja mausteisten ruokien, tonic-juomien hylkäämistä. On suositeltavaa kuluttaa ruokaa pieninä annoksina säännöllisesti koko päivän, vaikka hellävarainen lämpökäsittely on toivottavaa, on parempi jättää paistetut elintarvikkeet valikosta.
Säännöllisistä verenpaineen mittauksista tulisi tulla potilaille pakollinen tapa - joskus kriisi ei ilmene kliinisesti, mutta painelukemat ovat huomattavasti normaalia korkeammat. Toissijaisen mekanismin poissulkemiseksi verenpainetaudin kehittymisestä sinun tulee käydä endokrinologissa ja nefrologissa.
Ennaltaehkäisyn tapana, ei perustavanlaatuisena hoitona, sopivat kansanlääkkeet. He turvautuvat usein lääkekasvien keittämiseen - voit vähentää painetta hieman viburnumin infuusion tai ruusunmarjan keittämisen avulla. Lievät rauhoittavat aineet soveltuvat myös päivittäiseen käyttöön - kamomillan, valerianin, piparmintun, äidin vierteen keittäminen.
Ruusunmarjan keittäminen toimii lievänä diureettina, mikä alentaa verenpainetta
Yksi suosituimmista ja laajasti mainostetuista tavoista kohottaa verenpainetta ovat ns. Keksijä väittää, että tämä laite muodostaa suurtaajuisen sähkömagneettisen kentän, joka tuottaa tonisen biologisen vaikutuksen verisuoniin. Menetelmän tehokkuudesta ei kuitenkaan ole virallista näyttöä, eikä myöskään ole vahvistettu turvallisuusprofiilia.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
