Angiopatia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Angiopatian muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Angiopatia on verisuonten patologia, joka kehittyy heikentyneen hermosääntelyn seurauksena. Verisuonten sävyn heikkeneminen johtaa niiden toiminnan häiriöihin sekä muutoksiin verisuonten seinämissä. Patologinen prosessi voi olla lokalisoitu kehon eri osiin tai olla yleistynyt, se voi vaikuttaa erikokoisiin verisuoniin. Angiopatian eteneminen johtaa kehossa peruuttamattomiin muutoksiin johtuen heikentyneestä verenkierrosta.
Synonyymi - vasopatia.
Angiopatia - verisuonten vaurio hermosäätelyn häiriön vuoksi
Syyt ja riskitekijät
Alusten patologisen prosessin ytimessä on neuroregulaation häiriö, joka johtaa verisuonten sävyn, paresis ja mikro- ja joskus makrovaskulaaristen kouristusten rikkomiseen. Neuroregulaatiohäiriöiden kehittymiselle voi olla monia syitä.
Tärkeimmät riskitekijät kaikille angiopatian muodoille:
- verisuonten seinämien synnynnäiset piirteet;
- hematopoieettisen järjestelmän sairaudet;
- aineenvaihdunnan häiriöt;
- päihtymys;
- traumaattinen vamma;
- ylipainoinen;
- vanhusten ikä;
- huonojen tapojen esiintyminen;
- passiivinen elämäntapa.
Angiopatian kehittyminen diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on luonnollinen prosessi, joka johtaa taudin etenemiseen. Diabeettista angiopatiaa esiintyy diabetes mellituksen riittämättömän hoidon taustalla, sitä edistävät kompensoimattomat aineenvaihduntahäiriöt, kudosten hapen saannin heikkeneminen sekä hormonaaliset muutokset, jotka pahentavat aineenvaihduntahäiriöitä ja edistävät verisuoniseinän patologisten prosessien kehittymistä.
Angiopatia on yleistä diabeetikoilla
Alaraajojen angiopatian kehittymisen riskitekijöitä ovat diabetes mellituksen lisäksi:
- patologiset prosessit aivoissa, selkäytimessä sekä ääreishermoissa, mikä johtaa alusten innervaation rikkomiseen;
- jalkojen mikroverisuoniston alusten vaurio autoimmuunisairauksien yhteydessä;
- valtimoiden hypo- ja hypertensio verisuonten seinämien hyalinoosin kehittymisen kanssa;
- alaraajojen hypotermia;
- teolliset vaarat (erityisesti altistuminen myrkyllisille aineille, tärinätaudit).
Verkkokalvon angiopatia kehittyy kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin, lisääntyneen kallonsisäisen paineen, silmien presbioopian taustalla (näköhäiriöiden heikkeneminen läheisiin kohteisiin, mikä liittyy luonnollisiin ikään liittyviin muutoksiin).
Hypertensiivinen angiopatia esiintyy vakavan verenpainetaudin taustalla sekä geneettisen taipumuksen tähän patologiaan.
Angiopatian muodot
Patologian kehittymiseen johtaneesta patologisesta prosessista riippuen erotetaan seuraavat angiopatian muodot:
- diabeetikko;
- hypertensiivinen;
- hypotoninen;
- aivojen amyloidi;
- traumaattinen verkkokalvon angiopatia (traumaattinen retinopatia);
- juveniilinen verkkokalvon angiopatia (juveniili angiopatia, Ealesin tauti).
Hypertensiivinen verkkokalvon angiopatia
Vaikuttavien alusten koosta riippuen erotetaan mikroangiopatia (pienten verisuonten vaurio) ja makroangiopatia (suurten verisuonten vaurioituminen).
Paikannuksesta riippuen:
- ala- ja / tai yläraajojen angiopatia;
- verkkokalvon angiopatia;
- aivojen (aivojen) alusten angiopatia;
- valtimon angiopatia; jne.
Oireet
Kliininen kuva riippuu patologisen prosessin muodosta, vakavuudesta ja sen sijainnista.
Alaraajojen angiopatian merkit:
- kylmä iho;
- kalpeus tai syanoottinen ihon sävy;
- hematoomien ja muutettujen kapillaarien esiintyminen ilman näkyvää syytä;
- muuttuneiden pigmenttien, kuorinnan alueiden ulkonäkö;
- jopa pinnallisten vammojen heikko parantuminen meneillään olevasta hoidosta huolimatta;
- tunnottomuus, kutina, polttaminen ja hiipivä tunne alaraajoissa;
- vähentynyt jalkojen herkkyys;
- valtimoiden sykkeen heikkeneminen;
- kipu alaraajoissa, jotka ilmestyvät kävellessä, ajoittainen kouristus.
Diabetes mellituksen taustalla kehittyneelle alaraajojen angiopatialle on ominaista hermoston häiriöiden merkkien varhainen lisääminen, jotka liittyvät pienikokoisten verisuonten vaurioihin, yhdistelmä silmien ja munuaisten vaurioihin sekä alaraajojen trofisten haavaumien (vakavissa tapauksissa ja gangreenin) muodostuminen taustaa vasten perifeeristen valtimoiden säilynyt pulssi. Tarttuva prosessi voi kehittyä pienten vammojen, ihon halkeamien taustalla. Alaraajoissa (useimmiten jaloissa) ilmestyy pieniä, melkein kivuttomia haavaumia, jotka leviävät vähitellen lihaksiin ja luihin. Patologisen prosessin edetessä tapahtuu nekroosi, joka leviää vähitellen haavojen yli koko jalkaan, niin kutsuttu diabeettinen jalka kehittyy.
Hypertensiivinen verkkokalvon angiopatia alkuvaiheessa on oireeton tai sillä on lieviä oireita. Potilaiden näköterävyys, häikäisyn, välähdysten, viivojen ja / tai pisteiden silmien edessä heikkenee hieman.
Hypertensiivisen angiopatian etenemisen yhteydessä havaitaan seuraavat:
- usein verenvuoto silmässä;
- silmänpohjan suonien laajeneminen;
- merkittävä näöntarkkuuden lasku (sokeuteen saakka);
- visuaalisten kenttien kaventaminen;
- säännölliset päänsäryt;
- usein nenäverenvuoto;
- hemoptysis;
- veren epäpuhtauksien havaitseminen virtsasta, ulosteista;
- lisääntynyt ärtyneisyys, henkinen epävakaus, ahdistus;
- huomion ja muistin häiriöt;
- sääriippuvuus.
Verisuonten muutokset ovat palautuvia verenpaineen normalisoitumisen myötä.
Usein esiintyvä verenvuoto silmässä on angiopatian oire
Aivosuonien angiopatia ilmenee ensinnäkin jatkuvana päänsärkynä, mahdollisesti avaruudessa suuntautumisen rikkomisena, hallusinaatioina.
Valtimoiden angiopatian yhteydessä havaitaan sydämen häiriöitä, trombien muodostumista.
Diagnostiikka
Tiettyjen diagnostisten menetelmien käyttö riippuu angiopatian muodosta. Useimmiten he turvautuvat verisuonten kontrastiröntgentutkimukseen (angiografia).
Alaraajojen angiopatian diagnoosi sisältää seuraavat menetelmät:
- reovasografia - raajojen alusten toiminnallinen diagnoosi, jonka avulla voidaan arvioida laskimo- ja valtimoverenkierron tilaa;
- kapillaroskopia - kapillaarien ei-invasiivinen tutkimus;
- alaraajojen alusten ultraäänitutkimus duplex-skannauksella;
- lämpökuvaus - kuva saadaan rekisteröimällä elinten lämpösäteily, jonka avulla voit saada käsityksen verenkierrosta niissä ja siten alusten toiminnasta;
- arteriografia - valtimoiden radiopakkaus.
Tärkeimmät menetelmät verkkokalvon angiopatian diagnosoimiseksi sisältävät suoran ja epäsuoran oftalmoskopian (instrumentaalinen menetelmä silmänpohjan tutkimiseen).
Alaraajojen angiopatiaa varten suoritetaan alaraajojen alusten ultraääni
Aivojen angiopatia diagnosoidaan käyttämällä laskettua tai magneettisen resonanssin angiografiaa.
Hoito
Angiopatian hoito koostuu ensinnäkin perussairauden hoidosta ja / tai angiopatian kehittymistä aiheuttaneiden epäedullisten tekijöiden eliminoinnista.
Diabeettisen angiopatian onnistuneen hoidon edellytys on taustalla olevan sairauden korvaaminen eli aineenvaihdunnan normalisoituminen. Yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä on ruokavaliohoito - helposti sulavat hiilihydraatit jätetään ruokavalion ulkopuolelle, hiilihydraattien ja eläinrasvojen kokonaismäärä vähenee. Tarvittaessa määrätään kaliumvalmisteet, angioprotektorit, kouristuksia estävät aineet ja antikoagulantit. Alaraajojen vakavan iskemian läsnä ollessa on osoitettu gravitaatioplasmafereesi, joka auttaa puhdistamaan verta, vähentämään iskeemistä kipua ja myös nopeuttamaan haavan paranemista. Lisäksi määrätään joukko terapeuttisia harjoituksia.
Alaraajojen angiopatiaa voidaan hoitaa sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä vakavuudesta riippuen. Konservatiivinen hoito koostuu vasoaktiivisten lääkkeiden, verenkiertoa parantavien lääkkeiden, verisuoniseinän sävyn normalisoimisesta.
Alaraajojen makroangiopatian kirurginen hoito koostuu sairastuneiden verisuonten proteesista. Joissakin tapauksissa (edennyt vaihe, vaikea päihtyminen, gangreeni) alaraaja amputoidaan. Amputointitaso asetetaan alaraajan yhden tai toisen osan kudosten elinkelpoisuudesta riippuen.
Hypertensiivisen angiopatian hoidossa verenpaineen normalisointi on ensisijaisen tärkeää. Vasodilataattisten lääkkeiden, diureettien antaminen on esitetty.
Verkkokalvon angiopatian yhteydessä määrätään lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja kudosten aineenvaihduntaa.
Hypertensiivisellä angiopatialla sinun on normalisoitava verenpaine
Päähoidon lisäksi usein määrätään fysioterapiaa. Laserhoito, magnetoterapia, akupunktio ja terapeuttinen mutaa ovat tehokkaita.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Verkkokalvon angiopatia voi olla monimutkaista glaukooman, kaihien, verkkokalvon irtoamisen, näköhermon atrofian, osittaisen tai täydellisen näön menetyksen vuoksi.
Diabeettisen etiologian vakavan angiopatian taustalla kehittyy diabeettinen jalkaoireyhtymä, gangreeni sekä kehon myrkytys, jolla on suuri kuolemanvaara.
Valtimoperäinen angiopatia on monimutkaista verihyytymien muodostumisella, angina pectoris-kohtausten ja sydäninfarktin kehittymisellä.
Aivojen angiopatian komplikaatio voi olla merkittävä elämänlaadun heikkeneminen johtuen voimakkaista ja pitkittyneistä päänsärky-, aivohalvauskohtauksista.
Ennuste
Angiopatian eri muotojen ennuste riippuu suurelta osin hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta sekä potilaan lääkärin määräysten noudattamisesta.
Ala-alaraajojen diabeettisen angiopatian riittävällä riittävällä hoidolla on pääsääntöisesti mahdollista välttää gangreenin ja amputoinnin kehittyminen. Tarvittavan hoidon puuttuessa gangreeni kehittyy noin 90 prosentissa diabeettisen angiopatian tapauksista viiden vuoden kuluessa patologisen prosessin alkamisesta. Tällaisten potilaiden kuolleisuus on 10-15%.
Oikealla verkkokalvon angiopatian hoidolla ennuste on yleensä suotuisa. Ennuste huononee raskaana olevien naisten patologisen prosessin kehityksen myötä. Synnytyksen aikana potilas voi kokea täydellisen näön menetyksen, tästä syystä keisarileikkaus on tarkoitettu tällaisille potilaille.
Ehkäisy
Angiopatian kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- lääketieteellinen seuranta potilaista, joilla on samanaikaisia sairauksia ja joilla on riski sairastua angiopatiaan;
- ylipainon korjaus (erityisesti potilailla, joilla on diabetes mellitus);
- tasapainoinen ruokavalio;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- välttää liiallista fyysistä rasitusta;
- stressitilanteiden välttäminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
