Hypertensiivinen peräruiske: algoritmin asettaminen, toimintamekanismi, käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Artikkelin sisältö:
- Hypertonisen ratkaisun peräruiskeen vaikutusmekanismi
- Hypertensiivisen peräruiskeen käyttöaiheet
- Vasta-aiheet ja komplikaatiot
- Hypertensiivinen peräruiske: toiminta-algoritmi
- Video
Hypertensiivinen peräruiske sisältää hypertensiivisen (ts. Yli 0,9%) suolaliuoksen käytön peräsuoleen.
Peräruiske on lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan usein sekä sairaaloissa että kotona, ja jonka ydin on veden tai tiettyjen nesteiden (öljy, yrttien keittäminen, huumeiden liuos) lisääminen peräsuoleen tai paksusuoleen.
Tarkoituksesta riippuen peräruiskeet jaetaan puhdistus-, ravitsemus- ja lääkkeisiin (lääkkeisiin).
Ruiskutetun nesteen määrän mukaan on:
- mikroklysterit (50-100 ml) - käytetään pääasiassa lääkkeiden, öljyjen (öljykierteiden) ja hypertonisten suolaliuosten antamiseen;
- puhdistus (1-2 l) - käytetään suoliston puhdistamiseen ulosteesta, jolla on ummetusta, ennen leikkauksia tai useita diagnostisia toimenpiteitä;
- sifoni (suoliston kastelu tai huuhtelu) - toimenpiteen aikana käytetään 15-20 litraa vettä, joka syötetään annoksina (kumpikin 1-2 litraa) paksusuoleen ja poistetaan siitä erityisen suolianturin kautta.
Tässä artikkelissa kerromme sinulle yksityiskohtaisesti, miksi annetaan hypertonista liuosta sisältävä peräruiske, sekä kuinka antaa se aikuisille ja lapsille.
Hypertensiivisen peräruiskeen asettamiseksi käytetään ruiskuja, joiden tilavuus on 50-100 ml
Hypertonisen ratkaisun peräruiskeen vaikutusmekanismi
Kuten nimestä itsestään käy ilmi, hypertensiivista suolaliuosta (magnesiumsulfaatti, natriumkloridi) käytetään hypertensiivisen peräruiskeen asettamiseen.
Suurin osa solunulkoisesta aineesta ja solupitoisuuksista on vettä, johon liuotetaan erilaisia aineita, mukaan lukien mineraalisuolat. Nämä aineet määräävät nesteen osmoottisen paineen, jota ihmiskehossa tukee suurelta osin natriumkloridi-ionit pitoisuutena 0,9%.
Ioneilla on kyky siirtyä korkeamman pitoisuuden alueelta pienemmän pitoisuuden alueelta. Toisin sanoen, jos esimerkiksi solunulkoisen nesteen osmoottinen paine kasvaa, ionit alkavat liikkua aktiivisesti soluun, ja solusta tuleva vesi menee solujen väliseen tilaan yrittäen laimentaa ja vähentää siten solujen välisen nesteen pitoisuutta.
Isotonista tai fysiologista veriplasmaliuosta kutsutaan 0,9-prosenttiseksi natriumkloridiliuokseksi. Jos sen pitoisuus on suurempi, liuosta kutsutaan hypertoniseksi, ja jos se on pienempi, sitä kutsutaan hypotoniseksi.
Kun hypertonista liuosta ruiskutetaan peräsuoleen, neste pehmytkudoksista alkaa virrata suolen onteloon. Tämä edistää suolen seinämiin kohdistuvaa painetta, hermoreseptoreiden ärsytystä, mikä aiheuttaa runsasta suolen liikettä.
Hypertensiivisen peräruiskeen käyttöaiheet
Menettelyn päätavoitteena on stimuloida suolistoa varovasti ja poistaa ulosteet ja ylimääräinen neste solunulkoisesta tilasta. Se näkyy seuraavissa tapauksissa:
- atoninen ummetus;
- tavanomaisen puhdistavan peräruiskeen tehottomuus;
- vaikea turvotus;
- suolen puhdistus potilailla, jotka kärsivät sairauksista, joissa yritykset on suljettava pois ulostuksen aikana (lisääntynyt kallonsisäinen paine, sydäninfarkti, aivohalvaus, hypertensiivinen kriisi).
Vasta-aiheet ja komplikaatiot
Kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä ei ole vain ilmoitettu selvästi käyttöaiheita, vaan myös vasta-aiheita. Hypertonisella liuoksella tehty peräruiske on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- paksusuolen alaosan pahanlaatuiset kasvaimet;
- suoliston verenvuoto;
- verenvuoto peräpukamista;
- peräsuolen esiinluiskahdus;
- peräaukon halkeamat;
- peräsuolen akuutit haavaiset ja tulehdussairaudet;
- vatsakipu, kunnes niiden esiintymisen tarkka syy on selvitetty.
Kun otetaan huomioon melko suuri vasta-aiheiden luettelo, hypertonisen liuoksen peräruiske tulisi suorittaa vain lääkärin ohjeiden mukaan.
Menettelyn komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Nämä sisältävät:
- Peräsuolen limakalvon vaurio. Se voi tapahtua, kun kärki työnnetään karkeasti peräaukkoon, voideltu liian vähän vaseliinilla tai öljyllä.
- Ulosteen myrkytys. Jos hypertonisen sijasta käytetään virheellisesti lämmintä hypotonista liuosta tai vettä, suoliston ontelosta peräisin olevat toksiinit alkavat päästä solujen väliseen aineeseen ja sieltä verenkiertoon, minkä seurauksena ulosteen myrkytys kehittyy.
- Suoliston perforaatio. Syynä on kärjen erittäin karkea asettaminen tai äkillinen äkillinen muutos potilaan kehon asennossa. Tätä komplikaatiota voi esiintyä esimerkiksi asettamalla peräruiske lapsille ensimmäisinä elinvuosina.
Hypertensiivinen peräruiske: toiminta-algoritmi
Ennen kuin jatkat suoraan menettelyyn, on välttämätöntä valmistaa hypertoninen ratkaisu. Voit tehdä tämän ottamalla 1 rkl ruokasuolaa ja kaada se lasillisella vettä, kiehauta, suodata puuvillakerroksen läpi, lisää sitten kiehuvaa vettä 250 ml: n tilavuuteen ja jäähdytä sitten 25–37 ° C: n lämpötilaan. Tarvittaessa lääkäri voi kirjoittaa reseptin, ja hypertoninen liuos valmistetaan sen mukaan apteekissa.
Hypertoninen liuos voidaan valmistaa itse tai ostaa apteekista
Muita toimintojen algoritmeja ja kunkin vaiheen pätevyys on esitetty taulukossa.
| Tasot | Perustelu |
| Valmistautuminen tulevaan manipulointiin | |
| Valmistele kaikki tarvittavat toimenpiteen suorittamiseksi: 50-100 ml ruisku, steriili kärki, vaseliini, kertakäyttöinen lastanen, öljykangas, vaippa, lautasliinat, kumikäsineet, desinfiointiaineen sisältävä astia, öljykangasliina, mitta-astia, hypertoninen liuos, vesilämpömittari. | Oikea valmistautuminen tulevaan menettelyyn lisää sen tehokkuutta. |
| Selitä potilaalle tulevan manipulaation ydin ja hanki hänen suostumuksensa sen suorittamiseen. | Potilaan tiedonsaantioikeuden kunnioittaminen. |
| Sulje peräruiskuhuoneen ovi tai, jos peräruiske annetaan osastolla, sulje potilaan vuode näytöllä. | Henkilön ja ihmisarvon kunnioittaminen. |
| Mittaa lääkärin määräämän hypertonisen liuoksen tilavuus (koostumus on kirjoitettu yllä), mittaa sen lämpötila (25-37 ° C) ja vedä se sitten ruiskuun steriilin kärjen kautta. | Oikea liuoksen lämpötila ja tilavuus takaavat parhaan käsittelyn. |
| Laita päälle öljykankaan esiliina ja käsineet. | Hoitohenkilökunnan suojeleminen tartuntataudeilta. |
| Aseta öljyliinat ja vaipat potilaan alle. | Terveys- ja hygieniajärjestelmän noudattaminen, liinavaatteiden puhtauden säilyttäminen. |
| Pyydä potilasta makaamaan vasemmalla puolellaan. Jalat on taivutettu polvi- ja lonkkanivelissä, vedetty vatsaan (selkäasento on hyväksyttävä, jalat taivutettuina polven ja lonkan nivelissä ja levinneet toisistaan). | Peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen anatomisen sijainnin erityispiirteet otetaan huomioon, mikä helpottaa kärjen asettamista ja vähentää suolen seinämän loukkaantumisriskiä. |
| Tekniikka manipuloinnin suorittamiseksi | |
| Levitä vaseliinia kärjelle lastalla ja voitele runsaasti. | Helpottaa kärjen asettamista ja vähentää potilaan epämukavuutta. |
| Vapauta ilma ruiskusta ja työnnä kärki varovasti peräsuoleen. | Estää ilman pääsyn suolistoon. |
| Purista ruiskua hitaasti puristamalla liuos pois siitä. | Nesteen asteittainen virtaus peräsuoleen estää potilasta tuskallisista tuntemuksista. |
| Pidä ruiskua puristettuna ja poista kärki. | Eliminoi liuoksen uudelleenkestoa. |
| Aseta ruisku ja käsikappale astiaan desinfiointiaineella. | Hospitalisaalisten infektioiden ehkäisy. |
| Muistuta potilasta viivästyttämään suoliston toimintaa 20-30 minuutin ajan. | Menettelyn tehokkuuden vahvistaminen. |
| Vie potilas vessaan tai tarjoa sängynpeti. Ulostamisen jälkeen suorita wc perineal-alueelle. | |
| Aseta vaippa pussiin, jossa on likaiset liinavaatteet, ja pyyhi öljykangas ja esiliina desinfiointiaineeseen kastetulla liinalla. | Hospitalisaalisen infektion leviämisen estäminen. |
| Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiliuokseen. | Hospitalisaalisten infektioiden ehkäisy. |
| Pese kädet huolellisesti saippualla ja juoksevalla vedellä. | Talkin kielteisten vaikutusten estäminen käsien iholle. |
| Merkitse muistiin suoritettu toimenpide potilaan potilastiedotteeseen. | Hoitajien jatkuvuuden varmistaminen. |
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
