Tenochek

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Tenochek: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Tenochek

ATX-koodi: C07FB03

Vaikuttava aine: atenololi (atenololi) + amlodipiini (amlodipiini)

Valmistaja: Ipca Laboratories Ltd. (Ipka Laboratories Ltd.) (Intia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 7.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 350 ruplaa.

Ostaa

Tenochek on yhdistetty verenpainelääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: tasaiset, pyöreät, viistotut reunat, melkein valkoiset / valkoiset, jakolinjalla toisella puolella ja toisella puolella kohokuvioitu "TC" (10 tai 14 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1–3 rakkulaa ja Tenochekin käyttöohjeet).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttavat aineet: atenololi - 50 mg, amlodipiini - 5 mg;
apukomponentit: kalsiumvetyfosfaatti (kaksiemäksinen kalsiumfosfaatti), puhdistettu talkki, kolloidinen piidioksidi, natriumtärkkelysglykolaatti, povidoni-30, maissitärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, isopropanoli.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Tenochek on valmiste, joka sisältää kaksi aktiivista komponenttia, jotka määrittävät sen ominaisuudet.

Atenololi

Atenololi on kardioselektiivinen β ₁ -adrenergisten esto. Sillä on verenpainetta alentavia, antianginaalisia ja rytmihäiriölääkkeitä. Vähentää kalsiumionien solunsisäistä virtausta sekä katekoliamiinien stimuloimaa adenosiinitrifosfaatin (ATP) ja syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) muodostumista. Ei sisällä kalvoa stabiloivaa ja sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta. Ensimmäisenä päivänä Tenochekin ottamisen jälkeen sydämen tuotannon vähenemisen vuoksi perifeerisen verisuoniresistenssin (OPSR) reaktiivinen kasvu tapahtuu, jonka vakavuus vähenee vähitellen 1-3 päivän kuluessa.

Verenpainetta alentava vaikutus liittyy sydämen tuotoksen, reniini-angiotensiinijärjestelmän (RAS) aktiivisuuden ja baroreseptoriherkkyyden vähenemiseen sekä vaikutukseen keskushermostoon. Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee systolisen ja diastolisen verenpaineen (BP) laskuna ja minuutti- ja aivohalvaustilavuuden pienenemisenä, jatkuu 24 tuntia annon jälkeen, säännöllisen käytön yhteydessä verenpaineen vakauttaminen havaitaan toisen hoitoviikon loppuun mennessä. Keskimääräisissä suositelluissa annoksissa käytetty atenololi ei vaikuta ääreisvaltimoiden sävyyn.

Antianginaalinen vaikutus ilmenee sydänlihaksen herkkyyden vähenemisenä sympaattisen innervaation vaikutuksille sekä sykkeen (HR) ja sydänlihaksen supistuvuuden laskuna, minkä seurauksena sydänlihaksen hapenkulutus vähenee.

Syke laskee sekä levossa että liikunnan aikana. Koska kammioiden lihaskuitujen jännitys kasvaa ja vasemman kammion loppudiastolinen paine kasvaa, sydänlihaksen hapentarve on mahdollista lisätä, erityisesti potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Negatiivinen kronotrooppinen vaikutus ilmenee tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta, saavuttaa maksimin 2–4 tunnin kuluttua ja kestää jopa 24 tuntia.

Rytmihäiriöiden vastaisen toiminnan tarkoituksena on tukahduttaa sinustakykardia. Se johtuu seuraavista atenololin ominaisuuksista: virityksen etenemisnopeuden väheneminen sinonatriaalisen solmun läpi, heterogeenisen automatismin estäminen, tulenkestävän ajan pidentyminen, arytmogeenisten sympaattisten vaikutusten poistuminen sydämen johtumisjärjestelmästä.

Atenololi estää impulssin johtumista pääasiassa antegrade-suunnassa, vähemmässä määrin taaksepäin suunnassa AV-solmun läpi ja muita reittejä pitkin.

Lääke lisää sydäninfarktista kärsivien potilaiden eloonjäämisastetta vähentämällä kammioperäisten rytmihäiriöiden ja angina pectoris-kohtausten esiintymistä.

Kun käytetään terapeuttisina pitoisuuksina, atenololi ei ole vaikutusta β ₂ -adrenergisten reseptorien. Toisin kuin ei-selektiiviset beetasalpaajat, sillä on vähemmän selvä vaikutus lipidien aineenvaihduntaan, perifeeristen valtimoiden ja keuhkoputkien sileisiin lihaksiin. Se vähentää hieman keuhkojen elintärkeää kapasiteettia, ei melkein vähennä isoproterenolin keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Päiväannoksena yli 100 mg, se voi vaikuttaa β ₂ -adrenergisten reseptorien.

Amlodipiini

Amlodipiini on hidas kalsiumkanavasalpaaja (BMCC), dihydropyridiinijohdannainen. Sillä on antianginaalisia, antihypertensiivisiä, verisuonia laajentavia ja antispasmodisia vaikutuksia.

Lääke estää kalsiumionien virtauksen verisuonten sileisiin lihassoluihin ja sydänlihakseen solukalvojen läpi.

Antianginaalinen vaikutus selitetään kyvyllä laajentaa perifeerisiä arterioleja, minkä seurauksena systeeminen verisuoniresistenssi vähenee ja sydämen kuormitus vähenee. Tämä vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta. Samaan aikaan sepelvaltimoiden laajenemisen myötä sydänlihaksen hapensyöttö lisääntyy, mikä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on angiospastinen angina.

Verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismi liittyy amlodipiinin suoraan vaikutukseen verisuonten sileään lihakseen.

Lääkkeellä on antitromboottinen ja antiateroskleroottinen vaikutus. Sillä on lievä natriureettinen vaikutus. Lisää glomerulusten suodatusnopeutta. Ei vaikuta haitallisesti veriplasman ja aineenvaihdunnan lipidikoostumukseen. Diabeettisessa nefropatiassa se ei lisää mikroalbuminurian vakavuutta.

Farmakokinetiikka

Atenololi

imeytyminen: ruoansulatuskanavaan tuleva atenololi imeytyy nopeasti noin 50%: lla annoksesta. Biologinen hyötyosuus on 40-50%. Suurin pitoisuus (_Cmax) havaitaan 2–4 tunnin kuluttua;
jakautuminen: 6-16% annoksesta sitoutuu plasman proteiineihin. Atenololi tunkeutuu huonosti istukan ja veri-aivoesteisiin. Pieninä määrinä se siirtyy äidinmaitoon;
aineenvaihdunta ja erittyminen: lääke ei metaboloidu melkein maksassa. Se erittyy munuaisten kautta glomerulussuodatuksella, pääasiassa muuttumattomana (85-100%). Puoliintumisaika (T _1/2) on 6-9 tuntia.

Farmakokinetiikka erityistapauksissa:

ikä: iäkkäillä potilailla T _1/2 kasvaa;
munuaisten toiminta: jos munuaisten toiminta on heikentynyt, atenololi kerääntyy elimistöön. T _1/2 nousee: kreatiniinipuhdistumalla (CC) 15-35 ml / min / 1,73 m ² - jopa 16-27 tuntiin, CC <15 ml / min / 1,73 m ² - jopa> 27 tuntiin.

Amlodipiini

imeytyminen: amlodipiini imeytyy ruoansulatuskanavaan nopeasti ja melkein kokonaan (90%). C _max havaitaan 6-12 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen. Biologinen hyötyosuus - 60–65%;
jakautuminen: tasapainopitoisuus (C _ss) saavutetaan 7–8 päivän kuluessa säännöllisestä lääkkeen ottamisesta. Jakautumistilavuus (V _d) on 20 l / kg. Yli 95% saadusta annoksesta sitoutuu plasman proteiineihin. Tunkeutuu veri-aivoesteeseen;
metabolia ja erittyminen: amlodipiini metaboloituu pääasiassa maksassa, minkä seurauksena muodostuu metaboliitteja, joilla ei ole farmakologista aktiivisuutta. Se erittyy munuaisten kautta inaktiivisten metaboliittien muodossa, noin 60% annoksesta muuttumattomana - alle 10%, suoliston läpi ja sapen kanssa metaboliittien muodossa - 20-25%, pieni määrä erittyy metaboliitteina äidinmaitoon.

Käyttöaiheet

Tenochekia käytetään verenpainetaudin hoitoon ja angina pectoriksen estämiseen.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

kardiomegalia ilman sydämen vajaatoiminnan merkkejä;
Prinzmetalin angina;
akuutti sydämen vajaatoiminta;
krooninen sydämen vajaatoiminta IIB - III vaihe dekompensoinnin vaiheessa;
vaikea bradykardia;
sinoatriaalinen saarto;
AV-lohko II ja III aste;
vaikea valtimon hypotensio;
sairas sinusoireyhtymä;
krooninen keuhkoahtaumatauti;
keuhkoputkien astma;
metabolinen asidoosi;
ikä enintään 18 vuotta;
monoamiinioksidaasin estäjien (MAO) yhteinen saanti;
yliherkkyys lääkekomponenteille.

Suhteellinen (Tenochek-tablettien käyttö vaatii erityistä hoitoa):

AV-lohko I-aste;
krooninen sydämen vajaatoiminta kompensointivaiheessa;
aortan ahtauma;
krooninen munuaisten vajaatoiminta;
maksan toimintahäiriö;
psoriaasi;
myasthenia gravis;
perifeeristen verisuonten sairauksien tuhoaminen (ajoittaisen kynnyksen oire, Raynaud'n oireyhtymä);
feokromosytooma;
tyreotoksikoosi;
hypoglykemia;
diabetes;
masennus;
vanhusten ikä;
raskauden ja imetyksen aika.

Tenochek, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tenochek-tabletit tulee ottaa suun kautta riittävän määrän vettä kanssa.

Hoidon alussa aikuisille määrätään yleensä 1 tabletti kerran päivässä. Jos verenpaineen laskun vakavuus ei riitä, päivittäinen annos nostetaan maksimiin - 2 tablettia.

Tarvittaessa lääkkeen käyttö on lopetettava vähitellen pienentämällä annosta vähintään 2 viikon ajan (25%: lla 3-4 päivän välein). Et voi keskeyttää äkillisesti Tenochekin vastaanottoa, koska tämä on täynnä vakavien rytmihäiriöiden ja sydäninfarktin kehittymistä, etenkin potilailla, joilla on sepelvaltimotauti.

Sivuvaikutukset

Tenochek on yleensä hyvin siedetty. Joissakin tapauksissa havaitaan seuraavat haittavaikutukset:

sydän- ja verisuonijärjestelmä: hengenahdistus, sydämentykytys, merkittävä verenpaineen lasku, AV-johtumisen rikkominen, kasvojen ihon punoitus, bradykardia, sydämen vajaatoiminnan oireiden kehittyminen tai paheneminen, perifeerinen turvotus;
tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihaskrampit, lihaskipu;
hematopoieettisesta järjestelmästä: aplastinen anemia, trombosytopeeninen purppura, tromboosi;
keskus- ja ääreishermostosta: väsymys, uneliaisuus, päänsärky, unihäiriöt, letargia, huimaus, aistiharhat, vähentynyt keskittyminen, masennus; harvoin - näkövamma, voimattomuus, mielialan muutokset, parestesia;
ruoansulatuskanavasta: vatsakipu, ripuli / ummetus, suun kuivuminen, ikenien liikakasvu, pahoinvointi, oksentelu; harvoin - dyspepsia, lisääntynyt maksan transaminaasien aktiivisuus, kolestaattinen keltaisuus;
endokriinisestä järjestelmästä: hypoglykemia, hyperlipidemia, heikentynyt libido, heikentynyt teho, gynekomastia;
hengityselimistä: apnea, hengenahdistus, bronkospasmi;
ihon puolelta: kutina, dermatiitti, nokkosihottuma, valoherkkyys; harvoin - eksudatiivinen erythema multiforme;
muut: lisääntynyt virtsaaminen.

Yliannostus

Jos otetaan liian suuri Tenochek-annos, seuraavat oireet ovat mahdollisia: voimakas verenpaineen lasku, II- ja III-asteen AV-salpa, vaikea bradykardia, sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen, hypoglykemia, bronkospasmi.

Hemodialyysi on tehoton. Hoito suoritetaan kehittyneiden häiriöiden poistamiseksi.

erityisohjeet

Hoitojakson aikana tarvitaan laboratorioparametrien seurantaa:

kaikki potilaat: verenpaine ja syke - päivittäin hoidon alussa, sitten 3-4 kuukauden välein;
vanhukset: munuaisten toiminta 4-5 kuukauden välein;
diabetes mellitusta sairastavat potilaat: verensokeri - 4–5 kuukauden välein.

Lääkärin tulisi opettaa potilaille sykkeen laskeminen ja varoittaa, että jos tämä indikaattori putoaa alle 50 lyöntiä / min, tarvitaan kiireellistä lääkärin kuulemista.

Jos vanhuksilla verenpaine laskee merkittävästi (systolinen alle 100 mm Hg), vaikea bradykardia (syke alle 50 lyöntiä / min), vaikea munuaisten / maksan toimintahäiriö, AV-salpa, kammioperäiset rytmihäiriöt tai bronkospasmi, pienennä annosta Tenocheka tai peruuta lääke.

Äärimmäisen varovaisesti Tenochek-annos tulee valita potilaille, joilla on kompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta.

Atenololi voi vähentää kyynelnesteen muodostumista, mikä on otettava huomioon piilolinssejä käyttävillä potilailla.

Tyreotoksikoosilla varustettu Tenochek voi peittää joitain kilpirauhasen liikatoiminnan oireita, esimerkiksi takykardiaa. Tällaisilla potilailla on ehdottomasti kielletty lääkkeen äkillinen peruuttaminen, koska oireet voivat lisääntyä.

Lääke lisää hieman insuliinin aiheuttamaa hypoglykemiaa, mutta ei häiritse glukoosipitoisuuden palautumista normaalille tasolle.

Jos masennus kehittyy verenpainetta alentavan hoidon taustalla, lääke on peruutettava.

Potilaiden, joille suunnitellaan leikkausta yleisanestesian avulla, tulee lopettaa Tenochekin käyttö 48 tuntia ennen leikkausta ja ilmoittaa anestesiologille hoidosta, jotta hän valitsee anesteetin, jolla on minimaalinen negatiivinen inotrooppinen vaikutus.

Lääke tulee väliaikaisesti lopettaa ennen tutkimusta antinukleaaristen vasta-ainetiitterien sekä katekoliamiinien ja vanillyyli-mandelihapon pitoisuuksista virtsassa ja veressä.

Potilailla, joilla on raskas allerginen historia, Tenochek voi lisätä allergisten reaktioiden vakavuutta ja eliminoida epinefriinin vaikutuksen tavanomaisina annoksina.

Kun hoidetaan yhdistelmähoitoa klonidiinin kanssa, vieroitusoireyhtymän kehittymisen välttämiseksi Tenochek-hoito tulee lopettaa muutama päivä ennen klonidiinia.

Lääkkeet, jotka vähentävät katekoliamiinien (kuten reserpiinin) määrää, voivat lisätä atenololin vaikutusta. Tällaista yhdistelmää käytettäessä potilasta tulee seurata huolellisesti, jotta voidaan tunnistaa ajoissa mahdollinen bradykardian kehittyminen ja voimakas verenpaineen lasku.

Verapamiilin (suonensisäisesti) määräämistä tarvitsevien potilaiden tulee peruuttaa Tenochek vähintään 48 tuntia etukäteen.

Tupakoitsijoilla atenololin tehokkuus heikkenee.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Tenochek voi vähentää keskittymistä, mikä on otettava huomioon potilaille, jotka työskentelevät mahdollisesti vaarallisilla teollisuudenaloilla tai tekevät työtä, joka vaatii reaktioiden nopeutta ja enemmän huomiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tenochek raskaana oleville ja imettäville naisille on määrätty vain, jos odotettu hyöty on suurempi kuin mahdolliset riskit. Tarvitaan huolellista lääkärin valvontaa.

Lapsuuden käyttö

Tenochekia ei ole määrätty lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Munuaisten vajaatoiminta

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee olla erityisen varovaisia hoidon aikana.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee olla erityisen varovaisia hoidon aikana.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden tulee olla hoidon aikana jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

muiden farmakologisten ryhmien verenpainelääkkeet: sillä on additiivinen verenpainetta alentava vaikutus;
sydämen glykosidit, amiodaroni: AV-johtumisen ja bradykardian kehittymisen todennäköisyys kasvaa;
simetidiini: atenololin metabolia estyy, minkä seurauksena sen plasmakonsentraatio kasvaa;
reserpiini, verapamiili, klonidiini, metyylidopa: vakavan bradykardian kehittymisen riski kasvaa;
ergotamiinin ja ksantiinin johdannaiset: atenololin tehokkuus heikkenee;
fenotiatsiinijohdannaiset: atenololin ja amlodipiinin pitoisuus veriseerumissa kasvaa;
fenytoiini ja anestesia-aineet (laskimoon annettuna): atenololin kardiodepressanttivaikutuksen vakavuus kasvaa;
välineet inhaloitavalle yleisanestesialle (hiilivetyjohdannaiset): sydänlihaksen toiminnan estäminen ja voimakas verenpaineen lasku on mahdollista;
lidokaiini: on mahdollista hidastaa Tenochekin vaikuttavien aineiden erittymistä, minkä seurauksena myrkyllisen vaikutuksen kehittymisen riski kasvaa;
ei-depolarisoivat lihasrelaksantit: niiden vaikutus pitkittyy;
kumariinit: niiden antikoagulanttivaikutus paranee;
mineralokortikoidit, glukokortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, estrogeenit: Tenochekin verenpainetta alentava vaikutus;
suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet, insuliini: atenololin vaikutuksesta hypoglykemian oireet peitetään;
jodia sisältävät röntgenvarjoaineet (laskimoon annettuna), allergeeniuutteet ihokokeita varten ja immunoterapiassa käytetyt allergeenit: lisää anafylaksian ja vakavien systeemisten allergisten reaktioiden riskiä.

Analogit

Tenochekin analogit ovat: Akkuzid, Bisam, Vamloset, Hypotef, Duopress, Zokardis Plus, Ibertan Plus, Kapozid, Coaprovel, Lizoretic, MikardisPlus, Normatens, Perindid, Rasilam, Skopril Plus, Tarkaipid-Karlsta, Uraptil Eclamise et ai.

Varastointiehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa kuivassa paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla ja suojattu valolta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Tenochek

Arvostelut Tenochekista ovat harvat, mutta enimmäkseen myönteiset: lääke vähentää tehokkaasti korkeaa verenpainetta, on hyvin siedetty. Haittana on mahdottomuuden äkillinen lopettaminen, koska vieroitusoireyhtymä kehittyy.