Azoospermia: Syyt, Oireet, Hoito, Diagnoosi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Azoospermia

Artikkelin sisältö:

1. Syyt
2. Lomakkeet
3. Merkit
4. Diagnostiikka
5. Hoito
6. Ehkäisy
7. Seuraukset ja komplikaatiot

Azoospermia on patologinen tila, jolle on ominaista siemennesteen puuttuminen siemensyöksystä. Tämä ei ole itsenäinen sairaus, vaan kliininen oire joillekin ihmisen kehossa esiintyville patologisille prosesseille.

Azospermialle on ominaista siemennesteen puuttuminen siemensyöksystä

Syyt

Yksi syy siittiöiden puuttumiseen siemennesteen koostumuksesta voi olla vas deferensin läpinäkyvyyden rikkominen. Tässä tapauksessa siittiöitä tuotetaan riittävinä määrinä, ne säilyttävät tavallisen liikkuvuuden ja oikean morfologian, mutta olemassa olevan esteen takia ne eivät pääse siemensyöksyyn. Lyijy vas deferensin tukkeutumiseen voi:

• virtsaputken ahtauma;
• vas deferensin aplasia;
• hydrokeleen operaatiot;
• orkiitti;
• tyrä korjaus nivus tyrä;
• lisäkivestulehdus;
• nivus-kivespussin tyrä;
• vesikuliitti;
• varicocele;
• eturauhastulehdus;
• kivespussin traumaattinen vaurio.

Usein käynti saunassa tai kylvyssä on provosoiva tekijä atsoospermiassa

Toinen atsoospermian syy on spermatogeneesin rikkominen, toisin sanoen siittiöiden muodostumisprosessi ja kypsyminen kiveksissä. Tekijät, jotka voivat aiheuttaa sen, ovat:

• kuppa;
• kahdenvälinen kryptorhidismi;
• sikotauti, monimutkainen orchiepididymitis;
• kivesten kasvaimet;
• aivolisäkkeen kasvaimet;
• hypogonadismi;
• selkärangan vamma;
• keliakia;
• diabetes;
• altistuminen ionisoivalle säteilylle ja erilaisille toksiineille.

Usein käymällä saunoissa ja kylpyissä sekä stressin, useiden akuuttien sairauksien ja tiettyjen lääkkeiden (sytostaatit, antibiootit, steroidihormonit) käytön yhteydessä esiintyy sukurauhasten toiminnallisia häiriöitä, jotka voivat myös johtaa atsoospermian kehittymiseen. Tässä tapauksessa se on väliaikaista: negatiivisen tekijän lopettamisen jälkeen spermatogeneesiprosessi palautuu.

Lomakkeet

Atsoospermian kehittymisen taustalla olevasta syystä riippuen erotetaan seuraavat muodot:

• eritys (ei-obstruktiivinen). Se liittyy siittiösolujen muodostumisen lopettamiseen kiveksissä;
• erittyvä (obstruktiivinen). Se johtuu vas deferensin läpinäkyvyyden rikkomisesta;
• yhdistetty (sekoitettu). Se yhdistää obstruktiivisten ja ei-obstruktiivisten muotojen merkit;
• väliaikainen (toiminnallinen). Se ohittaa haitallisen tekijän vaikutuksen loppuessa eikä vaadi hoitoa.

Spermogrammi-indikaattorit: normi ja patologia

Negatiiviset tekijät voivat johtaa siittiöiden määrän vähenemiseen siemennesteessä. Siittiöiden lukumäärästä riippuen seuraavat vaiheet tunnistetaan:

1. Oligozoospermia, jossa 1 ml siemensyöksyä sisältää alle 20 miljoonaa elävää ja liikkuvaa siittiötä.
2. Asthenozoospermia. Tässä vaiheessa siemennesteen muoto ja määrä siemennesteessä on normaalia, mutta vain alle puolella niistä on progressiivinen lineaarinen (tyyppi I) ja progressiivinen ei-suoraviivainen (tyyppi II) liike.
3. Teratozoospermia. Siemensyöksyjen määrä siemensyöksyssä ja niiden liikkuvuus ovat normaaleja, mutta yli 50 prosentilla niistä on voimakkaita häiriöitä hännän ja pään rakenteessa.
4. Azoospermia. Siittiöt puuttuvat kokonaan siemennesteestä.

Merkit

Atsoospermian yhteydessä miehen seksuaalinen toiminta ei yleensä kärsi, ainoa patologian ilmentymä on miesten hedelmättömyys. Kaikki muut kliiniset oireet, jotka voivat liittyä tähän tilaan, liittyvät aina perussairauteen.

Atsoospermian pääasiallinen oire on miesten hedelmättömyys

Atsoospermian eritysmuodolla potilaalla voi olla erektiohäiriöitä, heikentynyt libido, kivesten hypoplasia ja alikehittynyt penis.

Azoospermiaan hypogonadismin taustalla liittyy gynekomastia, naisen ruumiin tyyppi ja huono hiusten kasvu.

Obstruktiivisen atsoospermian oireita ovat:

• epämukavuus nivusissa;
• kivespussin turpoaminen tai ilmeinen turvotus;
• kipu kivespussissa;
• taaksepäin siemensyöksy.

Palpatoinnissa voit huomata lisäkiveksen pienen lisääntymisen, mikä selittyy siittiöiden kertymiseen niihin.

Diagnostiikka

Azoospermia diagnosoidaan spermogrammitietojen perusteella. Normaalisti 1 ml siemensyöksyn tulisi sisältää vähintään 20 miljoonaa siittiötä. Jos niitä ei löydy, tämä on todiste atsoospermiasta.

On vaikeampaa määrittää patologian syy. Potilas tulee tutkia andrologin, endokrinologin ja urologin toimesta. Sen jälkeen laaditaan suunnitelma kattavasta laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksesta, jonka tarkoituksena on saada täydellistä tietoa miesten lisääntymisjärjestelmän tilasta. Se sisältää:

• Eturauhasen TRUS;
• kivespussin verisuonten dopplerografia (USDG);
• Kivespussin ultraääni;
• antispermivasta-aineiden pitoisuuden määrittäminen veressä;
• verikoe hormonipitoisuudelle (FSH, testosteroni, LH, estradioli ja prolaktiini).

Eturauhasen TRUS auttaa tunnistamaan atsoospermian ajoissa

Ottaen huomioon, että yksi atsoospermian syistä voi olla sukupuolitauteja, ne on diagnosoitava PCR-, RIF- ja ELISA-menetelmillä.

Jos epäillään retrogradista siemensyöksyä, suoritetaan siemensyöksyn jälkeinen virtsa-analyysi.

Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa on tarpeen tehdä kivesten biopsia ja sen jälkeinen sytologinen ja histologinen tutkimus.

Hoito

Atsoospermian hoidon tarkoituksena on poistaa sen aiheuttanut syy.

Atsoospermian obstruktiiviset muodot ovat osoitus rekonstruktiivisesta kirurgisesta toimenpiteestä, jonka tarkoituksena on palauttaa vas deferensin ontelo. Tämän seurauksena hedelmällisyys palautuu 27–55%: lla potilaista.

Atsokospermian eritysmuotojen hoito, joka on syntynyt hormonaalisten häiriöiden taustalla, vaatii stimuloivaa tai hormonikorvaushoitoa.

Konservatiivisen tai kirurgisen hoidon tehottomuudella raskauden alkaminen kumppanissa voidaan saavuttaa lisääntymistekniikoilla. Tehokkain tässä tapauksessa on ICSI-tekniikka. Munan in vitro -hedelmöittämiseen tarvittavien siittiöiden saamiseksi suoritetaan kives- tai sen epididymis-kudosten aspiraatio tai avoin biopsia. Jos atsoospermian eritysmuodon kanssa ei ole mahdollista palauttaa spermatogeneesiprosessia, pariskunnalle tarjotaan turvautua hedelmöitymiseen luovuttajaspermalla.

ICSI-menettely auttaa pariskuntaa tulemaan raskaaksi, jos atsospermian hoito on tehotonta

Ehkäisy

Atsoospermian estämiseksi on välttämätöntä noudattaa oikeaa elämäntapaa, joka sisältää:

• tasapainoinen ruokavalio;
• kohtalainen liikunta;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• kieltäytyminen tiukkojen alusvaatteiden käytöstä;
• rento seksi kieltäytyminen;
• mahdollisten sairauksien oikea-aikainen hoito.

On myös suositeltavaa kieltäytyä usein käymästä saunassa tai saunassa.

Seuraukset ja komplikaatiot

Azoospermia ei ole uhka elämälle, mutta sen aiheuttama hedelmättömyys vaikuttaa negatiivisesti ihmisen psykologiseen tilaan. Itsetunto vähenee, unettomuutta, ärtyneisyyttä, masennustiloja esiintyy. Tällaisten ongelmien korjaamiseksi tarvitaan psykologin tai psykoterapeutin kuulemista.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!