Aivoinfarkti ja verenvuoto
Artikkelin sisältö:
- Aivoinfarktin ja verenvuotohäiriön merkit
- Seuraukset ja komplikaatiot
- Lähestyminen aivohalvausten hoitoon
- Aivohalvauksen syyt
- Ehkäisy
Aivoinfarkti ja hemorraginen aivohalvaus eroavat sekä kehityksen syistä ja oireista että tarvittavista terapeuttisista toimenpiteistä. Siksi vakavien seurausten kehittymisen estämiseksi on tärkeää ymmärtää, miten nämä sairaudet ilmenevät ja mitkä ensisijaiset toimenpiteet olisi toteutettava.
Aivoinfarkti on akuutti tila, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta, joka johtuu aivoverisuonten tukkeutumisesta. Patologian yleisempi nimi on iskeeminen aivohalvaus. Yleensä aivoinfarkti kestää yli päivän ja johtaa joissakin tapauksissa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Aivoinfarkti on yleisin aivohalvaustyyppi. Nykyään tämä tauti on yksi yleisimmistä kuolinsyistä väestössä. Kuolleisuus tässä patologiassa on noin 25%, ja 40% eloonjääneistä potilaista on edelleen vammaisia. Taudin ennuste riippuu suurelta osin siitä, kuinka nopeasti potilas sai lääketieteellistä apua.
Aivoinfarktia kutsutaan iskeemiseksi aivohalvaukseksi.
Aivoinfarktin tai iskeemisen aivohalvauksen lisäksi esiintyy hemorragista aivohalvausta tai aivoverenvuotoa. Verenvuotoisen aivohalvauksen kuolleisuus on korkeampi ja se on 60-70%, mikä selittyy aivokudoksen vaurioilla paitsi iskemian seurauksena myös veren liottamisen ja puristamisen seurauksena.
Aivoinfarktin ja verenvuotohäiriön merkit
Molempien aivohalvausmuotojen oireet riippuvat vaurion sijainnista.
Taudin yleiset oireet: päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu (yleensä voimakkaan päänsäryn aiheuttama), huimaus, tajunnan heikkeneminen (koomaan asti), näön hämärtyminen, suun kuivuminen, kylmä hiki.
Mitä eroa on aivohalvauksen ja aivoinfarktin välillä? Ero on siinä, että verenvuotoisen aivohalvauksen yhteydessä päänsärky on paljon voimakkaampaa, potilaat kuvaavat sitä sietämättömäksi, vakavimmaksi, mitä he ovat koskaan kokeneet. Iskeemisen aivohalvauksen eli sydänkohtauksen aiheuttama päänsärky on vähemmän selvää, ja oireet lisääntyvät vähitellen.
Kun vaurio lokalisoituu aivojen oikeaan pallonpuoliskoon, kehon vasemman puolen raajojen hemipareesi tai hemiplegia kehittyy, kasvojen ja vartalon vasemman puoliskon herkkyys vähenee, vasenkätisille ihmisille voi esiintyä puhehäiriöitä (oikeakätisissä tämä oire havaitaan, kun aivojen vasempaan pallonpuoliskoon vaikuttaa), kasvojen epäsymmetria (tasoitettu) nasolabiaalinen taite, suun vasen kulma voi laskea).
Vasemmanpuoleisella aivohalvauksella puhehäiriöt yleensä kehittyvät, rungon oikea puoli vaikuttaa (heikentynyt herkkyys, halvaus). Jos vaurio on lokalisoitu vertebrobasilar-altaaseen, potilaalla on heikentynyt liikkeen koordinaatio, visuaalisen analysaattorin häiriöt, nielemisvaikeudet, käheys, huimaus, joka pahentuu, kun pää heitetään takaisin, sekä halvaus, paresis rungon puolella, joka on vastakohta vaurion kohdealueelle aivoissa.
Oireet vaihtelevat sen mukaan, mikä aivovaltimo on vaurioitunut. Joten etuosan aivovaltimon vaurioitumisen yhteydessä havaitaan jalkojen halvaus (epätäydellinen), motorinen afasia (vaikeus sanojen lausumisessa) ja silmänliikkeiden häiriöt. Keskiaivovaltimon vaurioitumisen yhteydessä havaitaan epätäydellinen halvaus, yläraajojen, kasvojen alaosan, motorisen ja aistien afasiaa heikentynyt herkkyys. Kun taka-aivovaltimo on vaurioitunut, visuaalisen analysaattorin kohdalla on häiriöitä sekä puhehäiriöitä.
Seuraukset ja komplikaatiot
Sekä aivoinfarktin että hemorragisen aivohalvauksen komplikaatioihin kuuluvat kongestiivinen keuhkokuume (sen kehittymisen riski kasvaa, kun potilas on vaakasuorassa asennossa pitkään, yleensä yli 3-4 viikkoa), akuutti sydämen vajaatoiminta, aivojen turvotus (yleisin kuolinsyy) iskeemisen aivohalvauksen jälkeen), lovet.
Minkä tahansa etiologian aivohalvauksen pitkäaikaiset seuraukset ovat erityyppisiä ja asteisia neurologisia puutteita - lievistä ja palautuvista vammaisuuteen johtaviin.
Lähestyminen aivohalvausten hoitoon
Tärkeä edellytys tehokkaalle hoidolle on potilaan pääsy sairaalaan kolmen tunnin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta - tänä aikana hoito on tehokkainta ja vakavien pysyvien häiriöiden kehittymisen riski on pieni. Verenvuotoisella aivohalvauksella tämä vaatimus on helpompi täyttää, koska se ilmenee yhtäkkiä (verenvuotoisen aivohalvauksen vanha nimi on aivohalvaus), oireet ilmaantuvat välittömästi. Aivoinfarktissa patologinen tila kasvaa vähitellen, voi kestää useita tunteja, ennen kuin käy selväksi, että potilas tarvitsee sairaalahoitoa, hoidon kannalta suotuisin jakso voidaan jättää väliin. Siksi verenvuotoisten aivohalvausten suuremmasta vakavuudesta huolimatta neurologiset seuraukset ovat niissä vähemmän selvät kuin iskeemisissä.
Potilas on kuljetettava sairaalaan selkäasennossa pään nostamisen ollessa noin 30 °.
Aivohalvauksen eri muotojen hoidossa on joitain eroja. Iskeemisen aivohalvauksen hoitoon liittyy ensisijaisesti trombolyyttinen hoito, mutta se on osoitettu vain, jos diagnoosi on vahvistettu, koska verenvuotohalvaus voi johtaa kuolemaan.
Aivoinfarktin yhteydessä joskus tarvitaan operatiivista dekompressiota kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.
Kaiken tyyppisten aivohalvausten kohdalla on tärkeää, että potilas viedään sairaalaan mahdollisimman pian.
Potilaiden kuntoutus on suositeltavaa aloittaa minkä tahansa aivohalvauksen jälkeen mahdollisimman aikaisin, heti kun tila on vakiintunut. Kuntoutukseen sisältyy passiivinen ja aktiivinen fysioterapia, hieronta, fysioterapia, luokat logopedin kanssa, liikkeiden koordinaation palauttaminen sekä tarvittaessa työ psykologin tai psykoterapeutin kanssa.
Aivohalvauksen syyt
Aivoinfarktin kehittymisen tärkeimmistä syistä erotellaan verisuonten ateroskleroottiset vauriot. Hemorragisen aivohalvauksen tärkeimmät syyt ovat valtimoiden hypertensio, vaarallisin on noin 150/100 mm Hg: n verenpainetaso. Taide.
Potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti, on suurempi riski saada aivoinfarkti. Joten noin 8 prosentissa tapauksista ensimmäisen kuukauden aikana sydäninfarktista potilaalle kehittyy iskeeminen aivohalvaus, 25 prosentilla potilaista se tapahtuu 6 kuukauden kuluessa.
Sydämen vajaatoiminta ja sepelvaltimotauti lisäävät kaiken tyyppisen aivohalvauksen riskiä. Lisäksi riskitekijöitä ovat eteisvärinä, diabetes mellitus ja muut hormonaalisen järjestelmän patologiat, anemia, leukemia ja pahanlaatuiset kasvaimet. Aivohalvausten esiintymistä helpottaa geneettinen taipumus, riittämätön fyysinen aktiivisuus, liikalihavuus, huonot tavat, vanhuus ja krooninen stressi.
Ehkäisy
Kaikkien aivohalvausten, samoin kuin monien muiden verisuonisairauksien, ehkäisy on terveellisen elämäntavan ylläpitäminen.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
