Eroottinen bulbit
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Eroosisen bulbit-hoidon hoito
- Ruokavalio erosiiviselle bulbiitille
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Eroottinen bulbiitti on tulehduksellinen sairaus, jossa pohjukaissuoliampullin vaurio havaitaan esiintyessä yhden tai useita eroosioita limakalvolla. Taudia esiintyy 1-3%: lla henkilöistä gastroskopian aikana epigastrisen kivun varalta. Eroottinen bulbiitti vaikuttaa miehiin ja naisiin suunnilleen samalla taajuudella. Taudin krooninen muoto kirjataan useammin yli 40-vuotiaille. Ruoansulatuskanavan ylemmän verenvuodon rakenteessa eroosiivisen bulbitin osuus on 4%.
Eroosivalla bulbiitilla havaitaan eroosioita pohjukaissuolen limakalvolla
Syyt ja riskitekijät
Joissakin tapauksissa eroosisen bulbit-kehityksen kehittymisellä ei ole ilmeistä yhteyttä joihinkin patologisiin vaikutuksiin. Pohjukaissuolen bulbar-osan limakalvolla esiintyy yksittäisiä eroosioita myös kliinisesti terveillä henkilöillä. Pääsääntöisesti primaarinen eroosiokerros muodostuu yleensä altistumisen seurauksena patogeeniselle mikroflooralle (Helicobacter pylori).
Toissijainen eroosinen bulbiitti voi kehittyä tiettyjen lääkkeiden (kortikosteroidien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden jne. Pitkäaikaisen käytön) sekä loukkaantumisten, palovammojen, myrkyllisten aineiden altistumisen, mukaan lukien alkoholijuomien käyttö, seurauksena leikkauksen jälkeen, ja myös potilailla, joilla on virtsateiden, hengitysteiden, sydän- ja verisuonijärjestelmän, maksan patologioita.
Primaarinen eroosinen bulbiitti, joka johtuu Helicobacter pylori -infektiosta
Riskitekijöitä ovat:
- geneettinen taipumus;
- immuunijärjestelmän häiriöt;
- endokriinisen ja hermoston häiriöt;
- tarttuvat prosessit;
- vatsaan tuleva vieras kappale;
- huono ravitsemus;
- krooninen stressi;
- säteily ja kemoterapia.
Nämä tekijät aiheuttavat häiriöitä pohjukaissuolen suojaavan esteen toiminnassa. Tätä taustaa vasten pepsiinin ja suolahapon aggressiivisen toiminnan lisääntyminen, joka tulee pohjukaissuoleen mahalaukun sisällön kanssa, aiheuttaa patologisen prosessin. Lisäksi taudin kehittymistä helpottaa pohjukaissuolen sipuliosan seinämien limakalvon komponenttien väheneminen ja sen regeneraation normaalien prosessien rikkominen.
Taudin muodot
Etiologisesta tekijästä riippuen erosiivinen bulbiitti on jaettu primaariseen eli tulehdukseen, joka ensin kehittyi pohjukaissuolen sipuliin ja toissijaiseen, jossa pohjukaissuolen sipulin tulehdus on yksi yleisen taudin oireista.
Kurssin luonteen mukaan eroosinen bulbiitti on jaettu akuuttiin ja krooniseen.
Endoskopian tulosten mukaan seuraavat taudin morfologiset muodot erotetaan:
- eroosiivinen fokaalinen bulbiitti - rajoitetut vauriot pohjukaissuolen sipuliosan limakalvolla;
- katarraalieroosi bulbiitti - pinnallinen vaurio, jossa suoliston epiteelin ylemmän kerroksen pikarisolut ja sen sytoplasmiset kasvut tai mikrovillit ovat mukana patologisessa prosessissa;
- eroosiva-haavainen bulbiitti - syvä eroosio, kun taas epiteeli ja sen oma levy vaikuttavat myös pohjukaissuolen sipuliosan limakalvon lihaslevyyn;
- erosive-hemorraginen bulbiitti - patologinen prosessi ulottuu submukosaaliseen kerrokseen verisuonilla;
- tyhjennä eroosinen bulbit - yksittäiset vauriot sulautuvat ja fibriinikalvo muodostuu vahingoittuneelle alueelle.
Oireet
Akuutin eroosisen bulbiitin pääoire on epigastrisen alueen kipu, joka voi ilmetä sekä tyhjään vatsaan (päivällä ja / tai yöllä) että jonkin aikaa aterian jälkeen, voi säteillä napaan, selään tai rintaan. Kipu, pahoinvointi, hapan röyhtäily, turvotus, ilmavaivat, vatsan täyteyden tunne ja epävakaat ulosteet havaitaan. Närästys tapahtuu syömisen jälkeen.
Eroosisen bulbiitin ensimmäinen oire on kipu epigastrisella alueella
Verenvuodosta eroosioista ulosteet saavat tumman värin (melena), on mahdollista avata oksetus, joka näyttää kahvipohjalta. Runsas sisäinen verenvuoto ilmenee ihon kalpeudena, lisääntyvänä heikkoutena, huimauksena.
Kun kehittyy toissijainen eroosinen bulbit, jossa on yksittäisiä vaurioita, sen merkit peittävät pääsääntöisesti patologisen prosessin oireet.
Kroonisessa erosiivisessa bulbiitissa hallitsevat samanaikaisen patologisen prosessin oireet, joiden kanssa tämä taudin muoto yleensä yhdistetään. Ummetukseen on taipumus, pahoinvointi voi häiritä. Verenvuoto ei ole tyypillistä krooniselle erosiiviselle bulbiitille.
Diagnostiikka
Huolellinen historiatieto on tärkeä eroosisen bulbiitin diagnosoinnissa. Huomiota kiinnitetään samanaikaisten sairauksien, käytettyjen lääkkeiden, huonojen tapojen esiintymiseen sekä ruoansulatuskanavan verenvuodon merkkeihin historiassa.
Verenvuodossa eroosioista yleisessä verikokeessa muutokset ovat mahdollisia, mikä osoittaa anemiaa. Laboratoriotutkimus piilevän veren ulosteista suoritetaan. Jos epäillään eroosista bulbiittia, näytetään hengitystesti Helicobacter pylorille, entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys sekä PCR-tutkimus mahdollisen patogeenin tunnistamiseksi. Lisäksi määritetään mahalaukun happamuuden taso, suoritetaan biokemiallinen verikoe.
Mahalaukun gastroskopia - tärkein menetelmä eroosisen bulbiitin diagnosoimiseksi
Tärkein instrumentaalinen menetelmä eroosisen bulbiitin diagnosoinnissa on esophagogastroduodenoscopy. Taudin akuutissa muodossa endoskooppisen tutkimuksen aikana eroosioita esiintyy vikana pyöreän tai epäsäännöllisen muotoisen limakalvon kanssa, jossa on fibrinoosia tai verenvuotoa sisältävää plakkia, ja hyperemian vyöhyke kehällä. Kroonisen bulbiitin yhteydessä löydetään useimmat leesiot, jotka muistuttavat plakin peittämiä polyyppejä, joiden keskiosassa on vika. Yleensä tällaiset viat ovat kooltaan enintään 1,5 cm, eikä eroosion ympärillä oleva limakalvo ole muuttunut tai hypereminen. Remission aikana viat muuttuvat tasaisemmiksi, lievän hyperemian kanssa plakkia katoaa. Esophagogastroduodenoscopy-aikana biopsia on pakollinen, jota seuraa morfologinen tutkimus materiaalista, joka on saatu erilaistumiseen pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten, mukaan lukien haavaumaiset polyypit, kanssa.
Jos esophagogastroduodenoscopy on mahdotonta suorittaa, he turvautuvat röntgentutkimukseen kontrastilla, mutta tämä menetelmä on vähemmän informatiivinen.
Eri diagnoosi vaaditaan lipofagisen suolen granulomatoosin, Crohnin taudin, pahanlaatuisen lymfooman, pohjukaissuolikarsinoomien, Salmonellan ja Shigellan infektion, Zollinger-Ellisonin oireyhtymän yhteydessä.
Eroosisen bulbit-hoidon hoito
Komplisoitumattoman eroosisen bulbiitin hoito suoritetaan avohoidossa tai gastroenterologian osastolla. Verenvuodon myötä potilas sairaalahoitoon kirurgian osastolle.
Runsas verenvuoto potilaalla, jolla on erosiivinen bulbiitti, on indikaatio esophagogastroduodenoscopy-hätätilanteelle, jonka aikana koaguloituu tai leikataan kyseinen verisuoni. Lisäksi hemodynaamiset häiriöt korjataan, verituotteet siirretään.
Eroosisen bulbiitin oireenmukaiseen hoitoon kuuluu antispasmodisten lääkkeiden, gastroprotektorien, prokinetiikan ja vitamiinikompleksien ottaminen. Kun Helicobacter pylori havaitaan, määrätään antibioottihoito.
Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttaman erosiivisen bulbiitin kanssa antibiootit on osoitettu
Eroosivalla bulbiitilla, joka on kehittynyt muiden maha-suolikanavan sairauksien taustalla (toissijainen), hoidetaan ensisijainen patologinen prosessi.
Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, voi olla tarpeen poistaa ei-epiteelikudos kirurgisesti polypektomiasilmukalla. Leikkauksen jälkeen poistettu kudos lähetetään laboratorioon morfologista tutkimusta varten.
Ruokavalio erosiiviselle bulbiitille
Ruokavalion terapialla on suuri merkitys eroosisen bulbiitin hoidossa. Ruokavaliosta suljetaan mahalaukun mehun happamuutta lisääviä ruokia. Nämä ovat paistettuja, mausteisia, rasvaisia ruokia, savustettua lihaa, marinadeja, alkoholia, kahvia, vahvaa teetä, hiilihapotettuja juomia, raakoja vihanneksia. On suositeltavaa käyttää murto-aterioita raastetun ruoan kanssa sekä juoda runsaasti nesteitä. Kuiva ruoka on ehdottomasti suljettava pois ja noudatettava tiukasti ruoan saantiohjelmaa.
Ruokavalintaterapialla on tärkeä rooli eroosisen bulbiitin hoidossa
Potilaiden tulee välttää raskasta liikuntaa, etenkin syömisen jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Eroottinen bulbiitti, erityisesti taudin eroosio-haavainen ja eroosiva-hemorraginen muoto, voi olla monimutkaista pohjukaissuolihaavan kehittymisen myötä.
Eroosio taudin kroonisessa muodossa kykenee pahanlaatuisuuteen, ts. Rappeutumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ennuste on suotuisa. Jos etiologinen tekijä eliminoidaan, eroosiota täydellisesti epiteeloidaan.
Potilaat, joilla on taudin krooninen muoto, altistetaan lääkärin seurannalle vuosittain suoritettavalla endoskooppisella tutkimuksella.
Ehkäisy
Eroosisen bulbiitin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- oikea-aikainen sairauksien hoito, joka voi aiheuttaa erosiivisen bulbiitin kehittymisen;
- stressitilanteiden ja henkisen ylikuormituksen välttäminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- huonojen tapojen hylkääminen.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
