Silmänsisäinen paine: nousunopeus ja syyt, mittaustekniikka
Artikkelin sisältö:
- Silmänsisäinen paine: normaali
- Syyt silmänpaineen poikkeamiselle normista
- Korkea ja matala silmänpaine: oireet
- Silmänsisäinen paineen mittaustekniikka
- Kuinka alentaa silmänsisäistä painetta
- Alennettu silmänsisäinen paine: hoito
- Video
Silmänsisäinen paine (IOP) on silmämunan sisällön (silmänsisäinen neste, lasiainen) sisäpuolelta aiheuttama paine kovakalvolle ja sarveiskalvolle. Sen normaaliarvo on tärkeä aineenvaihduntaprosessien normaalille kulkemiselle ihmissilmän kudoksissa, säilyttäen sen pallomaisen muodon, mikä on välttämätöntä hyvälle näkölle.
Silmänpaine mitataan kahdella menetelmällä - kosketuksella tai kosketuksella
Silmänsisäinen paine: normaali
Normaali paine silmämunan sisällä säilyy vesipitoisen huumorin tuotannon ja sen ulosvirtauksen välillä etukammion kulmassa sijaitsevan trabekulaarisen verkon kautta. Jos tämä tasapaino häiriintyy jostain syystä, silmänpaine nousee (glaukooma) tai laskee.
Aikuisilla päivittäiset paineen muutokset silmän sisällä ovat 3–6 mm Hg. Taide. Näihin vaihteluihin vaikuttavat seuraavat tekijät:
- nesteen saanti;
- tiettyjen lääkkeiden systeeminen tai paikallinen käyttö;
- hengitys;
- Sydämenlyönti.
Lisääntynyt silmänpaine havaitaan puhallinsoittimien pelaamisen, kofeiinijuomien juomisen jälkeen, sekä naisilla voimakkaiden kunto-harjoitusten jälkeen tai miehillä painonnoston jälkeen.
Silmänpaineen lasku havaitaan potilailla glyseriinin, alkoholin väärinkäytön ja marihuanan tupakoinnin jälkeen.
Normaalin silmänpaineen keskiarvot (mittausmenetelmästä riippuen) ja mahdolliset poikkeamat on esitetty taulukossa:
| Todellinen paine | Tonometrinen paine (Maklakovin mukaan) | |
| Normi | 10–20 mm Hg. Taide. | 12-25 mm Hg. Taide. |
| Glaukooman alkuvaihe | 21-22 mm Hg. Taide. | Jopa 26 mm Hg. Taide. |
| Kohtalainen glaukooma | Jopa 26 mm Hg. Taide. | Jopa 30 mm Hg. Taide. |
| Vaiheen III glaukooma | Jopa 35 mm Hg. Taide. | |
| Terminaalinen glaukooma | Yli 35 mm Hg Taide. |
Puhuttaessa siitä, mitä painetta pidetään normaalina, on pidettävä mielessä, että se riippuu myös potilaiden iästä. Yli 50-60-vuotiaiden ikäryhmässä IOP-indikaattori nousee hieman ja on 23-25 mm Hg. Taide. Tällaiset luvut eivät osoita patologian esiintymistä, mutta edellyttävät huolellista lääkärin valvontaa silmänpaineen pakollisella mittauksella vähintään kahdesti vuodessa.
Syyt silmänpaineen poikkeamiselle normista
Syy silmänpaineen nousuun voi olla:
- kroonisen stressin tila;
- systemaattinen henkinen tai fyysinen stressi;
- pitkäaikainen työ tietokoneella;
- poikkeavuudet silmämunan rakenteessa;
- vaikea ateroskleroosi;
- korkea hyperopia;
- valtimon hypertensio.
Vähentynyt silmänpaine voi johtua seuraavista syistä:
- patologiset muutokset silmänrungossa (etuosa uevitis, syklodialyysi);
- asidoosi;
- diabeettinen kooma;
- ureeminen kooma;
- kohonnut osmoottinen verenpaine;
- vaikea hypotensio.
Korkea ja matala silmänpaine: oireet
Vähentynyt silmänpaine (silmän hypotensio) voi kehittyä nopeasti tai lisääntyä vähitellen. Potilaalla on:
- näköhermon pään ödeema, jota seuraa makuladegeneraation ja optisen papillan atrofian kehittyminen;
- lasiaisen ruumiin samentuminen;
- taitosten ulkonäkö verkkokalvossa;
- keratopatia.
Kaikki tämä aiheuttaa merkittävän visuaalisen toiminnan heikkenemisen. Tarvittavan hoidon puuttuessa silmän hypotension tulos on täydellinen ja peruuttamaton näön menetys.
Merkkejä lisääntyneestä silmänpaineesta ovat:
- hämäränäön rikkominen;
- likinäköisyyden esiintyminen ja nopea eteneminen;
- nopea silmien väsymys;
- visuaalisten kenttien kaventaminen;
- lisääntynyt repiminen tai silmien kuivuminen;
- silmien punoitus;
- päänsärky, joka yleensä lokalisoituu otsaan;
- silmien paine tunne sisäpuolelta;
- kun tarkastellaan valonlähdettä, sateenkaaren ympyrät näkyvät silmien edessä, välkkyvät lentävät.
Silmän sisällä lisääntyneellä paineella on negatiivinen vaikutus näköhermon tilaan - ajan mittaan sen kuitujen asteittainen atrofia alkaa. Kliinisesti tämä ilmenee visuaalisen toiminnan peruuttamattomana heikkenemisenä.
Silmänsisäinen paineen mittaustekniikka
Jos edellä mainitut oireet ilmaantuvat, sinun on välittömästi otettava yhteyttä silmälääkäriin tarvittavaa tutkimusta varten ja pakollinen silmänpaineen mittaus.
Voit mitata IOP: ta kahdella tavalla:
- Tonometria Maklakovin mukaan. Ennen toimenpidettä anestesia-tiput tiputetaan silmiin. Sen jälkeen sarveiskalvoon kohdistetaan pieni paino, paino 5–10 g, ja siirretään sitten erityiselle paperille, jossa on vaaka. Kuorman jättämän jäljen kokoa käytetään arvioimaan silmänpaineen tasoa.
- Kosketukseton tonometria. Tällä menetelmällä instrumentilla ei ole suoraa yhteyttä silmäkudoksiin. Paineilmasuihku syötetään sarveiskalvoon, ja IOP-taso määritetään mittaamalla sarveiskalvon vastus tälle suihkulle.
Jos silmänpaineen poikkeama normista paljastuu, potilaan lisätutkimus on tarpeen, mikä paljastaa miksi nämä poikkeamat syntyivät, mikä oli syy.
Kuinka alentaa silmänsisäistä painetta
Kohonneen silmänpaineen vähentämiseksi potilaalle määrätään erityisiä silmätippoja, jotka parantavat silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta.
Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehotonta, on viitteitä kirurgisesta toimenpiteestä. Kirurgisen hoidon menetelmiä on erilaisia. Tällä hetkellä etusija annetaan laserilla suoritettaville toiminnoille:
- trabekuloiden venyttäminen;
- iiriksen poisto.
Tehokasta hoitoa varten on tarpeen selvittää, mikä aiheutti silmänsisäisen paineen nousua, ja mikäli mahdollista, poista tämä syy. Esimerkiksi verenpainetason korjaamiseksi, päivittäisen rutiinin normalisoimiseksi, suuren määrän kofeiinijuomien (vahvan teen, kahvin, coca-colan, energian) juomisen lopettamiseksi.
Silmänpaineen alentamiseksi silmiin tiputetaan tippoja, jotka parantavat nesteen ulosvirtausta
Alennettu silmänsisäinen paine: hoito
Alhaisella IOP: lla terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa syy, ne voivat sisältää seuraavia toimenpiteitä (ja useammin useiden niistä yhdistelmää):
- suprakoroidisen tilan avautuminen;
- fistelin sulkeminen;
- tulehdusta estävä hoito;
- yleisen taudin hoito.
Lisäksi lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja silmän kudoksissa (ATP, angioprotektorit, vitamiinit), on sisällytettävä hoito-ohjelmaan.
Sekä lisääntynyt että vähentynyt silmänpaine ovat vaarallisia näkötoiminnalle. Siksi kaikki silmänpaineen poikkeamat normista tulisi havaita ajoissa ja potilaalle tulisi määrätä tarvittava hoito.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
