Lisääntynyt Kallonsisäinen Paine

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Artikkelin sisältö:

Syyt
Erilaisia
Lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet
Lisääntynyt kallonsisäinen paine lapsilla
Diagnostiikka
Kohonneen kallonsisäisen paineen hoito
Ehkäisy
Mahdolliset seuraukset

Kohonnut kallonsisäinen paine (lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä, kallonsisäinen hypertensio, aivo-selkäydinneste-hypertensiivinen oireyhtymä) on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee päänsärkynä, pahoinvointina, oksenteluna ja toistuvina näköhäiriöinä.

Merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta

Syyt

Seuraavat syyt voivat johtaa kallonsisäisen paineen nousuun:

tilavuusmuodostus kallonontelossa (aivojen paise, aivojen aneurysma, hematoomat, kystat, metastaattiset tai primaariset aivokasvaimet);
aivoödeema - voi olla paikallinen tai diffuusi (yleinen), kehittyy myrkyllisten vaurioiden, enkefaliitin, iskeemisen aivohalvauksen, maksan enkefalopatian, hypoksian, aivojen kontuusion taustalla. Araknoidiitin ja aivokalvontulehduksen myötä aivokalvojen turvotus kehittyy, mikä johtaa myös kallonsisäisen paineen nousuun;
lisääntynyt verenkierto aivoissa - johtuen joko estetystä veren ulosvirtauksesta aivoista laskimojärjestelmän kautta (discirculatory encephalopathy) tai päinvastoin lisääntyneestä sisäänvirtauksesta (hyperkapnia, hypertermia);
CSF-dynamiikan rikkomukset - voi johtua imeytymisen vähenemisestä, verenkierron häiriöstä tai aivojen nesteen (CSF) tuotannon lisääntymisestä. Alkoholidynamiikan rikkomukset johtavat aina lisääntyneeseen nesteen kertymiseen kallononteloon, toisin sanoen hydrokefalian kehittymiseen.

Joissakin tapauksissa lisääntynyt kallonsisäinen paine aikuisilla ja joskus lapsilla tapahtuu tuntemattomien syiden (idiopaattinen muoto) vaikutuksesta. Useimmiten tämä tila havaitaan naisilla, jotka ovat liikalihavia. Siksi jotkut asiantuntijat ehdottavat, että hormonaalisilla häiriöillä on tietty rooli lisääntyneen kallonsisäisen paineen patologisessa mekanismissa. Tämän kliinisen oireyhtymän idiopaattisen muodon muodostumisessa voi myös olla merkitystä:

kortikosteroidien äkillinen vetäytyminen, erityisesti pitkän käytön jälkeen;
tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
A-vitamiinin hypervitaminoosi

Korkean verenpaineen idiopaattinen muoto esiintyy usein liikalihavilla naisilla

Kallioontelo on suljettu tila, jonka tilavuus on rajoitettu, joten minkä tahansa sen rakenteen kasvu johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun. Tämä puolestaan johtaa aivojen puristumiseen jossakin määrin, mikä johtaa aineenvaihdunnan häiriöiden kehittymiseen hermosoluissa (neuroneissa).

Merkittävän kallonsisäisen paineen nousun myötä aivojen rakenteet siirtyvät, toisin sanoen kehittyy dislokaatio-oireyhtymä - pikkuaivojen risat kiilautuvat foramen magnumiin, mikä johtaa aivorungon puristumiseen, jossa hengitys- ja vasomotoriset hermokeskukset sijaitsevat. Tuloksena on elintoimintojen rikkominen, joka voi johtaa kuolemaan, jos hoitoa ei anneta ajoissa.

Erilaisia

Kallonsisäisen paineen nousu syystä riippuen on jaettu kahteen muotoon:

primaarinen (idiopaattinen) - tarkkaa syytä ei voida selvittää; eroaa hyvänlaatuisella kurssilla;
toissijainen - kehittyy sairauksien ja aivovammojen komplikaationa.

Kurssin keston mukaan erotetaan lisääntyneen kallonsisäisen paineen akuutit ja krooniset muodot. Akuutti muoto kehittyy yleensä neuroinfektisten prosessien, kraniokerebraalisen trauman taustalla. Aikuisten ja lasten kroonisen lisääntyneen kallonsisäisen paineen syyt ovat melko usein hitaasti kasvavat massat (kystat, kasvaimet), verisuonihäiriöt. Usein oireyhtymän kroonisesta muodosta tulee myrkyllisen enkefalopatian, aivohalvauksen, infektioiden, traumojen ja useiden muiden akuuttien aivoprosessien sekä neurokirurgisten toimenpiteiden jäännösseuraus.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet

Suuren kallonsisäisen paineen tärkein oire on päänsärky. Oireyhtymän akuutissa muodossa sen intensiteetti kasvaa nopeasti, ja kroonisessa kivussa se on vakio, säännöllisin väliajoin tehostumisilla. Päänsärky, jolla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, on yleensä paikallista fronto-parietaalialueilla, se on luonteeltaan räjähtävää ja siihen liittyy sisäpuolisen paineen tunne silmämunissa. Usein siihen liittyy pahoinvointia, ja potilailla on huomattavaa kallonsisäistä hypertensiota, oksentelua jopa alistumattomana.

Päänsärky on tärkein oire lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta

Kroonisen kallonsisäisen paineen lisääntyessä yleinen tila pahenee. Lisääntynyt meteosensitiivisyys, nopea henkinen ja fyysinen väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys kehittyvät. Jyrkkä ja merkittävä kallonsisäisen paineen nousu johtaa tajunnan häiriöihin - lievästä tainnutuksesta vaikeaan koomaan.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet heikentävät myös visuaalista toimintaa:

heikentynyt näöntarkkuus;
kaksoiskuva (diplopia);
havaittujen esineiden ääriviivojen hämärtyminen.

Kallonsisäisen paineen toissijaiseen nousuun liittyy aina taustalla olevan patologian oireita (fokaalinen, aivojen, myrkytys, yleinen tarttuva).

Lisääntynyt kallonsisäinen paine lapsilla

Lasten kallonsisäisen paineen syyt:

vastasyntyneiden tukehtuminen;
sikiön hypoksia;
kohdunsisäiset infektiot;
kallonsisäinen synnytystrauma;
aivojen valtimoiden epämuodostumat;
synnynnäinen vesipää;
mikrokefalia.

Lapsilla oireyhtymällä on subkliininen kulku pitkään, ts. Ilman elävää kliinistä kuvaa. Tämä johtuu kallon ompeleiden lisääntyneestä joustavuudesta ja taipuisuudesta sekä ensimmäisten elinvuosien tyypillisestä kallonluiden suhteellisesta pehmeydestä.

Pienentynyt fontanelle imeväisillä voi viitata lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen

Pienentynyt fontanelle imeväisillä voi osoittaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta

Ensimmäisen elinvuoden lasten lisääntynyt kallonsisäinen paine ilmenevät seuraavista oireista:

rinnan hylkääminen;
ahdistus;
mielialan tunne, kyynelöllisyys;
usein runsas regurgitaatio;
pullistunut fontanelle;
okulomotoriset häiriöt.

Diagnostiikka

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen diagnosointi sekä oireyhtymän vakavuuden arviointi aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kallonsisäisen paineen arvo ei ole vakio ja siihen kohdistuu voimakasta vaihtelua päivän aikana. Normaalisti se on 70–220 mm vesipatsasta.

Kaikuefalografian avulla voit saada ohjeellisia tietoja, mutta ne tulisi arvioida vain yhdessä kliinisen kuvan tietojen kanssa.

Kallon röntgentutkimus potilailla, joilla on pitkäaikainen lisääntynyt kallonsisäinen paine, paljastaa ominaisuuden - "digitaaliset vaikutelmat".

Yksi lisääntyneen kallonsisäisen paineen diagnostiikkatyypeistä on kaikuefalografia

On mahdollista mitata kallonsisäinen paine luotettavasti suorittamalla kammiot ja viemällä niihin erityinen elektroninen anturi. Tämä on invasiivinen toimenpide, joka vaatii kallon läpi kulkevan reiän muodostamisen, ja siksi se suoritetaan vain neurokirurgisessa sairaalassa.

Suorittaa tunnistamaan taustalla oleva patologia, joka johti kallonsisäisen paineen nousuun:

Doppler-ultraäänitutkimus pään verisuonista;
neurosonografia (ensimmäisen elinvuoden lapsilla, kunnes suuri fontanelli sulkeutuu);
magneettikuvaus, tietokonetomografia (monispiraalinen tietokonetomografia);
aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimus (kliininen, biokemiallinen, sytologinen);
stereotaktinen aivokasvainten biopsia ja sen jälkeen saadun kudoksen histologinen ja sytologinen tutkimus.

Jos epäillään kallonsisäisen paineen nousua, silmälääkärin on otettava yhteyttä potilaaseen ja pakollinen silmäpäivän tutkimus. Tyypillinen muutos tälle tilalle on näköhermon pään turpoaminen.

Kohonneen kallonsisäisen paineen hoito

Konservatiivinen hoito suoritetaan kallonsisäisen paineen kroonisella tai jäännöslisäyksellä ilman nopean etenemisen merkkejä. Oireyhtymän akuutissa muodossa konservatiivinen taktiikka on perusteltua kallonsisäisen verenpainetaudin hitaalla lisääntymisellä, dislokaatio-oireyhtymän merkkien puuttumisella ja voimakkailla tajunnan häiriöillä.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen lääkehoito suoritetaan diureeteilla (hydroklooritiatsidi, spironolaktoni, furosemidi, mannitoli). Annokset, käytön tiheyden ja keston määrää lääkäri potilaan tilan perusteella. Hoito monen tyyppisten diureettien kanssa edellyttää kaliumvalmisteiden (kaliumkloridi, Asparkam, Panangin) määräämistä.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen lääkehoito on diureettien käyttö

Samanaikaisesti kallonsisäisen paineen tason korjaamisen kanssa suoritetaan taustalla olevan patologian aktiivinen hoito. Tartuntatauteja varten määrätään antibiootteja tai viruslääkkeitä. Verisuonihäiriöille on osoitettu venotonikot (hesperidiini diosmiinin, hevoskastaniuutteen kanssa) tai vasoaktiivinen hoito (nifedipiini, vinpoksetiini, aminofylliini).

Kohonneen kallonsisäisen paineen monimutkaisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, joilla on neurometabolinen vaikutus (sian aivojen hydrolysaatti, glysiini, pirasetaami, y-aminovoihappo). Kallon manuaalinen hoito voi parantaa laskimoiden ulosvirtausta aivoista.

Jos kallonsisäinen paine nousee äkillisesti tai kroonisen muodon pahenemisen aikana, potilasta kehotetaan rajoittamaan kaikenlaista toimintaa näön kuormituksella (kirjojen lukeminen, television katselu, työskentely tietokoneella, neulominen) ja myös kieltäytymään musiikin kuuntelemisesta kuulokkeiden kautta.

Dislokaatio-oireyhtymän kehittyessä potilaan elämän pelastamiseksi suoritetaan hätäleikkaus - dekompressio-kraniotomia. Jos on ilmoitettu, voidaan suorittaa kammion ulkoinen tyhjennys.

Kallonsisäisen paineen nousun syyn eliminoimiseksi suunnitellut kirurgiset toimenpiteet (aivojen ohitusleikkaus vesipää poistamiseksi, synnynnäisten poikkeavuuksien korjaaminen, kallonsisäisen tilavuuden kasvainten poistaminen jne.) Voidaan osoittaa.

Ehkäisy

Kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymisen ehkäisy sisältää:

neuroinfektiosairauksien oikea-aikainen ja aktiivinen hoito;
kraniokerebraalisen trauman ehkäisy;
liquorodynamiikan, verenkierron häiriöiden oikea-aikainen korjaaminen;
raskauden ja synnytyksen järkevä hallinta;
henkisen ja fyysisen ylikuormituksen välttäminen;
päivittäisen rutiinin noudattaminen;
huonojen tapojen hylkääminen.

Mahdolliset seuraukset

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen seuraukset määräävät monet tekijät, erityisesti oireyhtymän kesto, kehon kompensoivat ominaisuudet, hoidon aloittamisen oikea-aikaisuus.

Kun kallonsisäinen paine nousee nopeasti ja dislokaatio-oireyhtymä kehittyy, tappava lopputulos on mahdollinen.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen idiopaattinen muoto reagoi hyvin konservatiiviseen hoitoon ja sillä on positiivinen ennuste.

Lasten kallonsisäisen paineen krooninen nousu voi johtaa lapsen henkisen kehityksen viivästymiseen vakavien oligofrenian muotojen (idiotisuuden) muodostumiseen asti.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!