Kuinka mitata kallonsisäinen paine kotona ja klinikalla
Artikkelin sisältö:
- Kuinka mitata lapsen ICP: tä
-
Kuinka mitata ICP aikuisilla
Silmänpohjan tutkimus ICP-mittausta varten
- Video
Kuinka mitata kallonsisäinen paine ja milloin se on tarpeen? Tämä tapahtuu yleensä, kun henkilö alkaa huolehtia lisääntymisen tyypillisistä oireista. Kallon sisäisen paineen määrittäminen samalla tavalla kuin verenpaineen määrittäminen kannettavan tonometrin avulla ei toimi.
Kallonsisäinen paine on mahdollista mitata vain erikoislaitteiden avulla
Paineen mittaus kallon suljetun tilan sisällä on vaikeaa; kallonsisäistä painetta on mahdotonta mitata kotona. Miksi? Tosiasia on, että kallossa on erityinen suljettu kanavajärjestelmä, jossa aivojen neste kiertää - aivo-selkäydinneste. Jostain syystä tai toisesta, se voi painaa aivokudosta aiheuttaen tuskallisia tuntemuksia ja toimintojen toimintahäiriöitä - juuri tätä kutsutaan lisääntyneeksi kallonsisäiseksi paineeksi (ICP). Kuten näette, kallon suljetussa tilassa ei ole mahdollista suoraan mitata kallonsisäistä painetta, joten jos epäilet sen nousua, ota yhteys lääkäriin.
Kuinka mitata lapsen ICP: tä
Kallonsisäisen paineen jatkuva kasvu on vaarallisinta lapsille, varsinkin kun heidän ikänsä ei ylitä 3 vuotta. Lapsuuden aikana aivorakenteet kasvavat ja kehittyvät nopeasti, ja hermoyhteydet etenevät. Jos aivot ovat tänä aikana pakatussa tilassa, se vaikuttaa ravitsemukseen, aivorakenteiden etenemiseen ja vakavissa tapauksissa se voi aiheuttaa suoraa vahinkoa aivorakenteille puristuksen seurauksena. Tulos voi olla sekä palautuva (jos apua annetaan oikeaan aikaan) että peruuttamattomat seuraukset - kehitysviiveet, neuropatiat, patologiset refleksit jne.
Merkit, joiden tulisi varoittaa vanhempia ja toimia syynä neurologin ylimääräiseen tutkimukseen: lapsen jatkuva ahdistuneisuus, usein itku, ärtyneisyys, huono ruokahalu, kallonompeleiden eroavuus imeväisillä - avoimien fontanellien pullistuminen. Vanhemmat lapset voivat valittaa silmien takana ja etulohkossa olevasta kivusta, joka voi säteillä korviin ja pään takaosaan. Yleinen oire on näkökyvyn heikkeneminen, näköhäiriöt silmän edessä olevien valonsäteiden muodossa, tummat täplät tai nauhat. Myöhemmissä vaiheissa havaitaan exophthalmos-oireita, Graefen oire on iiriksen yläreunan ja ylemmän silmäluomen välinen skleran valkoinen nauha sekä silmämunan spontaanit liikkeet.
On jonkin verran helpompaa tarkistaa, vastaako lasten kallon sisällä oleva paine ikänormia kuin aikuisilla, johtuen kallon suuresta rustoaineesta, mutta tätä ei voida tehdä kotona erityislaitteiden käytön vuoksi.
Mikä lääkäri voi diagnosoida? Neurologi. Voit tehdä tämän turvautumalla seuraaviin menetelmiin:
- neurosonografia - kallon ja aivorakenteiden ultraääni, joka sopii lapsille, joilla on avoin fontanelli. Menetelmän avulla voit määrittää aivojen mediaanirakenteiden tilan, sen kammiot, jotka ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä, niiden siirtymän paineen voimasta riippuen. Sitten tiettyjen rakenteiden siirtymisen perusteella erityisiä algoritmeja käyttäen tehdään johtopäätös kallonsisäisen paineen arvosta;
- Doppler-sonografia - antaa sinun visualisoida verenkiertoa potilaan aivojen verisuonissa, sen avulla voit arvioida kaikki veren reologiset ominaisuudet - tiheydestä virtausnopeuteen. Saadun tiedon avulla kallon paine määritetään laskemalla;
- otoakustinen menetelmä - sen jälkeen kun on mitattu tärykalvon siirtymän ulospäin määrä, mittaustulos tulkitaan kallonsisäisen paineen arvona.
Lisäksi CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus) tuloksia voidaan käyttää ICP: n mittaamiseen.
Kuinka mitata ICP aikuisilla
Aivonesten paineen määrittämiseksi aikuisella käytetään samoja menetelmiä kuin lapsilla, lukuun ottamatta neurosonografiaa - aikuisen luurakenteet eivät läpäise ultraääntä. Lisäksi voidaan käyttää reoenkefalografiaa. Tämä menetelmä sisältää vaarattoman virran johtamisen aivojen nesteen elementeillä, jota seuraa visualisointi - kaaviot näytetään reaaliajassa ja muuttuvat ICP: n tasosta riippuen.
Kallonsisäisen paineen jatkuva kasvu aikuisuudessa merkitsee usein orgaanisen patologian esiintymistä. Tässä tapauksessa ei-invasiivisten (ei vaadi suoraa puuttumista kallon eheyteen) lisäksi voidaan käyttää suoria, invasiivisia menetelmiä. Ne suoritetaan tiukasti lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaan, kun epäillään vakavaa sairautta (esimerkiksi aivokasvain), ja niihin liittyy tunkeutuminen potilaan kalloon. Tällainen diagnoosi suoritetaan vain sairaalassa.
Invasiivisia menetelmiä ICP: n mittaamiseksi ovat:
- subduraalinen - dura materin alla oleva paine mitataan. Se koostuu erityisen epiduraalisen ruuvin tuomisesta kallon luun alle, joka työnnetään aiemmin kraniotomialla tehdyn reiän läpi. Sitä käytetään harvoin;
- epiduraali - tietyn kalloalueen anestesian jälkeen suoritetaan trepanaatio. Sitten koetin työnnetään kovakalvon alla olevaan tilaan vahingoittamatta pehmytkudoksia, ja paine mitataan;
- intraventrikulaarinen - erityinen neula (intraventrikulaarinen katetri) työnnetään aivojen kammioihin kallon reiän kautta. Menetelmä mahdollistaa ICP: n mittaamisen dynamiikassa jonkin aikaa sekä sen tason alentamisen nopeasti pumppaamalla aivo-selkäydinnestettä, joten monissa tapauksissa se on edullista.
Invasiivisia menetelmiä ei käytetä vain diagnostisiin tarkoituksiin, vaan myös hoitoon - neste kallononteloista voidaan pumpata ulos, mikä alentaa painetta, tai osmoottisesti aktiivista lääkettä voidaan injektoida sisälle.
Silmänpohjan tutkimus ICP-mittausta varten
Yksi yksinkertaisimmista, helpoimmin saatavilla olevista, nopeista ja informatiivisimmista menetelmistä ICP: n määrittämiseksi on silmänpohjan tutkimus. Menetelmä koostuu silmänpohjan ja vierekkäisten suonien rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten optisesta havainnoinnista, jossa havaitaan lisääntyneen ICP: n tunnusomaisia merkkejä. Tällaisen tutkimuksen suorittaa silmälääkäri.
Menettely on seuraava. Ensinnäkin silmään tiputetaan relaksanttia, joka aiheuttaa oppilaan silmänlihaksen rentoutumista, se laajenee mahdollisimman paljon. Tämä on tarpeen suuren näkökentän ja paremman valonsäteen läpäisyn kannalta. Sitten pimeässä huoneessa silmänpohjan muodostumat tutkitaan suurennuslasilla tai oftalmoskoopilla. Oftalmoskoopin avulla et voi turvautua ylimääräiseen valaistuslähteeseen ja määrittää automaattisesti monet silmän optiset parametrit; manuaalista tutkimusta varten lääkäri tarvitsee taskulampun.
Oftalmoskopia on yksi päämenetelmistä lisääntyneen kallonsisäisen paineen määrittämiseksi
Erityisellä himmeällä lampulla lääkäri tarkentaa suunnatun valonsäteen, kunnes todellinen selkeä kuva silmänpohjustaan tulee näkyviin. Mikä on merkki lisääntyneestä aivo-selkäydinnestepaineesta? Näön hermolevyn muutoksia pidetään luotettavina - sen muodonmuutos, sakeutuminen tai kerrostuminen. Lääkäri kiinnittää huomiota myös retinopatiaan, verkkokalvon verisuonten patologiaan, jossa ne ovat turvoksissa, leikkaavat melkein suorassa kulmassa, visualisoidaan tarpeettomasti, vääntyvät. Levyn ympärillä olevien kudosten kunto, niiden väri, muodot ja perifokaalisen tulehduksen läsnäolo arvioidaan.
Oftalmologisen tutkimuksen tulosten vuoksi on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin diagnoosin jatkamiseksi (lisääntyneen ICP: n perimmäisen syyn tunnistaminen) tai hoitoa varten.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
