Katarraalinen Välikorvatulehdus - Hoito Aikuisilla Ja Lapsilla

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Katarraalinen välikorvatulehdus

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Taudin vaiheet
4. Oireet
5. Diagnostiikka
6. Katarraalisen välikorvatulehduksen hoito
7. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Katarraalinen välikorvatulehdus (erittyvä välikorvatulehdus) on katarraalinen tulehdusprosessi, joka tapahtuu kuuloputkessa ja johtaa sen toimintojen rikkomiseen, josta puolestaan tulee myös syy transudaatin kertymiseen siihen.

Katarraalinen välikorvatulehdus kehittyy nenäontelon ja orofarneksin tulehdussairauksien taustalla. Useimmiten 4–10-vuotiailla lapsilla. Hoitamatta jättäminen saattaa johtaa kuulon heikkenemiseen.

Syyt ja riskitekijät

Katarraalisen välikorvatulehduksen tartunta-aineita ei ole määritetty tarkasti. Yhden teorian mukaan virusinfektio johtaa taudin kehittymiseen, toisen mukaan - hypovirulentit patogeenit. On mahdollista, että nämä molemmat väitteet ovat totta. Tietty rooli katarraalisen välikorvatulehduksen esiintymisessä on organismin perustuslaillisilla ominaisuuksilla, nimittäin keskikorvan limakalvon taipumuksella ylierittymiseen, tulehdukseen ja allergiseen turvotukseen.

Kuuloputken toimintahäiriön tapauksessa paine korvakäytävässä vähenee ja tärykalvo vedetään sisäänpäin. Tämä johtaa verenkierron lisääntymiseen limakalvon suonissa ja luo edellytykset seroosisen eksudaatin hikoilulle.

Katarraalisen välikorvatulehduksen kehittymisen tärkeimmät riskitekijät aikuisilla ja lapsilla ovat:

• adenoidikasvujen läsnäolo;
• nenäontelon ja paranasaalisten sivuonteloiden usein tulehdussairaudet;
• allergisen syntymän rhinosinusopatia;
• akuutin märkivän välikorvatulehduksen irrationaalinen hoito;
• äkilliset muutokset ilmanpaineessa (nousu autolla vuorille, lento lentäen).

Taudin muodot

Tulehdusprosessin kestosta riippuen katarraali välikorvatulehdus on jaettu akuutteihin ja kroonisiin. Lasten katarraalinen välikorvatulehdus päättyy usein siirtymiseen krooniseen muotoon. Tämä johtuu siitä, että lapset eivät usein pysty arvioimaan kunnolla heidän tilaansa, minkä vuoksi hoito alkaa myöhään.

Lisäksi tauti voi olla yksi- ja kahdenvälinen.

Taudin vaiheet

Keskikorvan rakenteiden morfologisten muutosten perusteella katarraalisen välikorvatulehduksen on kolme vaihetta:

1. Vakava välikorvatulehdus. Tympanic-onteloon kertyy seroosi transudaatti, joka sisältää pienen liman seoksen.
2. Tahmea korva. Välikorvan limakalvon solut tuottavat aktiivisesti liman eritystä, joka sekoitettuna solujen hajoamistuotteiden kanssa saa viskositeetin ja tulee tahmeaksi.
3. Liima. Kertynyt eksudaatti on järjestetty, liman määrä vähenee. Tämä luo olosuhteet tarttumisprosessin muodostumiselle, joka johtaa korvakäytävän tai tarttuvan (liima) välikorvatulehduksen cicatricial-hävitykseen.

Oireet

Katarraalisella välikorvatulehduksella potilaiden yleinen tila käytännössä ei kärsi.

Taudin tärkeimmät oireet ovat:

• melu korvassa;
• tunne korvien ruuhkautumisesta;
• kuulohäviö sen vaihtelevuudella kallistettaessa päätä;
• Autofonia on lisääntynyt käsitys omasta äänestä yhdessä korvassa.

Kipu vahingoittuneessa korvassa katarraalisella välikorvatulehduksella puuttuu.

Diagnostiikka

Diagnostiikan suorittaa otolaryngologi potilaan kuulovamma- ja otoskopiatietojen perusteella.

Akuutin katarraalisen välikorvatulehduksen otoskooppiset oireet ovat:

• tympanisen kalvon vetäytyminen;
• kellertävän kalvon alaosien kellertävä tai kellertävänvihreä väri (influenssainfektion kanssa - syanoottinen);
• tärykalvon vaskulaarinen injektio;
• nesteen läsnäolo korvakäytävässä.

Katarraalisen välikorvatulehduksen kroonisessa muodossa tympaninen kalvo venytyksestään tulee niin vetiseksi ja ohueksi, että otoskooppisen toiminnan aikana näyttää siltä, että se puuttuu kokonaan. Korvakäytävän läpi puhallettaessa se siirtyy jälleen osittain tai kokonaan ulkoisen kuulokanavan onteloon. Joissakin tapauksissa kalkkipitoiset plakit ovat selvästi näkyvissä, näkyvät rumpukalvon epidermaalisten ja kuitukerrosten läpi, mikä on merkki myringosclerosisista. Katarraalisen välikorvatulehduksen myöhemmissä vaiheissa otoskooppi osoittaa rumpukalvon kiinnittymiä ja arpia, sen juotettaessa rumpuontelon mediaaniseinään.

Katarraalisen välikorvatulehduksen diagnosoinnissa käytetään myös seuraavia menetelmiä:

• impedanssimittaus - litistetty käyrä havaitaan;
• audiometria - ilman johtokynnyksen nousu kirjataan;
• virityshaarukat - Federicin, Rinnen kokeiden negatiiviset tulokset ovat tyypillisiä;
• Kallon luiden röntgenkuva - vähentynyt mastoidiprosessin solujen pneumatisointi;
• tietokonetomografia ajallisista luista (suoritettu diagnostisesti vaikeissa tapauksissa).

Nenänielun endoskooppisen tutkimuksen menetelmää pehmeällä endoskoopilla (fibroskopia) käytetään laajasti. Sen avulla voit tutkia kuuloputkien nielun aukot kaikissa yksityiskohdissa kuuloputken tukoksen syyn ja luonteen tunnistamiseksi.

Katarraalisen välikorvatulehduksen hoito

Katarraalisen välikorvatulehduksen hoidossa turvautuu ensin konservatiiviseen taktiikkaan, ja vain jos se on tehotonta, suoritetaan kirurginen toimenpide.

Katarraalisen välikorvatulehduksen etiotrooppinen hoito perustuu taudin perimmäisen syyn (orofarynxin, nenäontelon, paranasaalisten sivuonteloiden) poistamiseen. Nenän limakalvon anemisoimiseksi ja eritteiden ulosvirtauksen parantamiseksi korvakäytävästä, vasokonstriktoreista nenätippojen muodossa. Akuutissa tulehduksessa suoritetaan kuuloputkien katetrointi, jota seuraa antibioottien, glukokortikoidien, proteolyyttisten entsyymien lisääminen niihin.

Lähde: lorklinika1.ru

Kun akuutti tulehdus on rauhoittunut, suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

• puhalletaan kuuloputket;
• kuuloputkien sähköstimulaatio;
• pneumaattinen tubomassage.

Tulehduksen toiminnan lopettamiseksi potilaille, joilla on katarraalinen välikorvatulehdus, määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ottaen huomioon, että korkealla allergisuudella on tietty rooli taudin kehittymisen patogeneesissä, antihistamiinien käyttö on perusteltua.

Kroonisen katarraalisen välikorvatulehduksen hoidossa fysioterapiamenetelmät ovat tehokkaita:

• elektroforeesi lidaasilla, kalsiumkloridilla, difenhydramiinilla;
• helium-neonlaserterapia kuuloputken nielun aukon kautta.

Jos hoito on tehotonta, on viitteitä kirurgiseen toimenpiteeseen (tympanopunktio, myringotomia, tympanotomia, korvakäytävän vaihtaminen klassisella menetelmällä tai Soldatovin mukaan, mastoidiluolan transmastoidinen viemäröinti, luolan sisäänkäynti ja rumpuontelo).

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Katarraalisen välikorvatulehduksen tarvittavan hoidon puuttuessa keskikorvassa olevat liima- ja arpiprosessit johtavat jatkuvan kuulon heikkenemiseen.

Ennuste

Tilastojen mukaan joka toinen kuulonalenema johtuu katarraalisesta välikorvatulehduksesta. Tämä johtuu potilaiden myöhäisestä lääketieteellisestä hoidosta. Hoidon oikea-aikaisella aloittamisella ennuste kuulon säilymiselle on suotuisa.

Ehkäisy

Katarraalisen välikorvatulehduksen ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• kehon yleisen puolustuksen lisääntyminen (kovettamismenetelmät, urheilu, tasapainoinen ravitsemus);
• orofarynxin, nenäontelon ja nenän sivuonteloiden tulehdussairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja aktiivinen hoito;
• vuotuinen influenssarokotus;
• lopettaa tupakointi.

Lisäksi tulisi:

• välttää pitkäaikaista nenän tukkoisuutta;
• älä päästä avoimista lähteistä tulevaa vettä korvakäytävään;
• puhdista korvat oikein vahasta välttäen korvakäytävän ja tärykalvon vaurioita;
• kun ilmanpaine muuttuu esimerkiksi lentokoneen nousun tai laskeutumisen aikana, ime tikkareita ja nielaise jatkuvasti sylkeä (imeväiset tulisi laittaa rintaan).

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!