Atrofinen gastriitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Atrofinen gastriitti on eräänlainen mahalaukun limakalvon krooninen tulehdus, joka ilmenee sen atrofisina muutoksina (oheneminen, rauhasten määrän väheneminen ja niiden eritysvajaus).
Mahalaukun limakalvon muutokset atrofisen gastriitin kanssa
Taudin esiintyvyyttä väestössä ei ole vahvistettu tarkasti: eri lähteiden mukaan joka kolmas maapallon aikuinen asukas kärsii kroonisesta gastriitista, korkeintaan 10-15% hakee lääkärin apua. Suurinta osaa gastriitista (jopa 90%) edustaa krooninen sairaus, joka liittyy Helicobacter pylori -bakteeriin. Hieman alle 10% sairastuvuusrakenteessa olevista tapauksista kuuluu autoimmuuniseen gastriittiin.
Mahalaukun limakalvon atrofisten muutosten todellista esiintyvyyttä ei tunneta, mutta oletuksen perusteella, että se on Helicobacter pylori-gastriitin tulos tai autoimmuunisen gastriitin ilmentymä, uskotaan, että taudin atrofisen muodon ilmaantuvuus voi nousta 50-60%: iin.
Puolessa tapauksista atrofinen gastriitti yhdistetään limakalvon rakenteellisen rakenneuudistuksen elementteihin (suoliston metaplasia, silmänpohjan rauhasen metaplasia, villous metaplasia, haiman metaplasia, dysplasia tai epiteelin neoplasia).
Syyt ja riskitekijät
Tauti on monitekijäinen. On olemassa useita syitä, jotka voivat johtaa limakalvon atrofiaan ja toiminnalliseen mahalaukun vajaatoimintaan:
- ruokavalion karkeat virheet;
- tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
- altistuminen myrkyllisille aineille;
- pohjukaissuolen refluksi (heittää ohutsuolen sisältö vatsaan);
- krooniset patologiset prosessit;
- ikään liittyvät degeneratiiviset muutokset mahalaukun limakalvossa;
- geneettisesti määritetty atrofia.
Siitä huolimatta atrofisen gastriitin pääasiallisia syitä pidetään tällä hetkellä Helicobacter pylori- ja autoimmuun gastriittina.
Atrofinen gastriitti, joka esiintyy Helicobacter pylori -bakteeri-infektion taustalla, selittyy mahalaukun pitkittyneellä massiivisella kolonisoinnilla mikro-organismeilla ilman riittävää hoitoa, mikä johtaa limakalvon ohenemiseen ja ehtymiseen, mitä seuraa atrofia.
Yksi syy atrofisen gastriitin kehittymiseen on Helicobacter pylori -bakteerin häviäminen
Autoimmuuniprosessin aikana keho tuottaa suojaavia vasta-aineita omia rakenteitaan - vatsan parietaalisoluja ja sisäistä linnutekijää - vastaan. Vasta-aineet sitoutuvat parietaalisolujen mikrovilliin vahingoittamalla niitä (näiden solujen progressiivinen atrofia kehittyy mahalaukun kehossa ja pohjassa) ja estävät Castle-tekijän yhteyden B12-vitamiinin inaktiiviseen muotoon, mikä aiheuttaa haitallisen anemian kehittymisen.
Oireet
Atrofisen gastriitin tärkeimmät ilmenemismuodot johtuvat mahalaukun toiminnallisesta vajaatoiminnasta, joka kehittyy limakalvon muutosten taustalla. Tällaisten ilmenemismuotojen joukossa:
- dyspeptinen oireyhtymä (ruoansulatushäiriöoireyhtymä) - ruokahalun heikkeneminen tai täydellinen puuttuminen, röyhtäily ilmalla tai mätää ruokaa, pahoinvointi, raskauden ja täyteyden tunne epigastrisella alueella, mädäntynyt hengitys, paha maku suussa;
- bakteerien kasvun oireyhtymä - vatsaan jyrinä, lisääntynyt kaasuntuotanto, epävakaat ulosteet;
- aneeminen oireyhtymä - tyypilliset muutokset yleisessä verikokeessa yhdistettynä nopeaan väsymykseen, tavallisen fyysisen toiminnan sietokyvyn heikkenemiseen, uneliaisuuteen, apatiaan;
- kipu-oireyhtymä - tylsät kipeät kivut, pahentuneet syömisen jälkeen mahalaukun seinämien liikaa venyttämisen vuoksi;
- dystrofinen oireyhtymä on seurausta vitamiinien imeytymisen ja ravinteiden sulamisen rikkomisesta.
Atrofisen gastriitin yhteydessä esiintyy tylsää vatsakipua, joka pahenee syömisen jälkeen
Diagnostiikka
Potilaan objektiivisella tutkimuksella atrofisen gastriitin diagnosointi ei ole yleensä mahdollista luotettavasti vähäisten ja epäspesifisten oireiden takia.
Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa useita seuraavista lisätutkimuksista:
- pepsinogeeni I: n, pepsinogeeni II: n ja gastriini-17: n pitoisuuden määrittäminen veriseerumissa mahalaukun limakalvon atrofian merkkiaineina;
- anti-parietaalisten vasta-aineiden ja sisäisen Castle-tekijän vasta-aineiden läsnäolo veriseerumissa;
- seerumin gastriinitasojen määrittäminen;
- Helicobacter pylorin havaitseminen suorilla tai epäsuorilla menetelmillä;
- gastroskopia;
- mahalaukun limakalvon biopsianäytteen histologinen tutkimus;
- Vatsan elinten ultraääni;
- mahalaukun mehun pH-metria;
- vatsan sisällön pepsiiniaktiivisuuden tai yleisen proteolyyttisen aktiivisuuden määrittäminen.
Mahalaukun limakalvon biopsia
Hoito
Atrofisen gastriitin hoito alkaa pääsääntöisesti aiheuttavien tekijöiden eliminoinnilla. Taudin Helicobacter pylori -luonteen vuoksi tarvitaan hävittämishoitoa ja antibioottihoitoa. Nykyään on melkein mahdotonta neutraloida atrofisen gastriitin autoimmuunimekanismeja. Glukokortikosteroidihormonien määrääminen on osoitettu vain vakavassa tuhoisassa anemiassa; muissa tapauksissa kortikosteroidien sivuvaikutukset ovat ensisijaisia niiden kliiniseen tehoon nähden.
Etiotrooppisen hoidon lisäksi hoito suoritetaan useilla muilla alueilla:
- ruokavaliohoito mekaanisen, termisen ja kemiallisen säästämisen periaatteiden mukaisesti;
- korvaushoito kloorivetyhappovalmisteilla, entsyymivalmisteet;
- suolahapon (kivennäisvedet, lääkevalmisteet, sitruuna- ja meripihkahapot jne.) erityksen stimulointi;
- mahalaukun limakalvon suojaaminen gastroprotektorilla;
- regeneranttien ja korjaavien aineiden käyttö limakalvon palauttamiseksi;
- päällysteen ja supistavien valmisteiden käyttö;
- lisääntynyt mahalaukun liikkuvuus (prokinetiikka);
- fysioterapia.
Antibioottihoito on tehokas Helicobacter pylorin atrofiseen gastriittiin
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Krooninen atrofinen gastriitti on syöpää edeltävä tila. Erityisen huolestuttavaa epäsuotuisan ennusteen suhteen on atrofinen gastriitti, jolla on alhainen happamuus: tilastojen mukaan pahanlaatuisen rappeutumisen todennäköisyys tässä taudissa on noin 15% (5 kertaa suurempi kuin ei-atrofisessa prosessissa).
Ennuste
Ajankohtaisella monimutkaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Vuonna 2002 japanilaiset tutkijat todistivat mahalaukun limakalvon syöpää edeltävien muutosten käänteisen kehittymisen mahdollisuuden Helicobacter pylori -bakteerien hävittämisen (tuhoamisen) jälkeen. Kromoskopian avulla todettiin, että viiden vuoden kuluessa onnistuneesta Helicobacter pylori -hoidosta suoliston metaplasian polttopuut pienenivät lähes 2 kertaa alkuperäisiin verrattuna.
Limakalvon rakenteen täydellinen palauttaminen vakavassa atrofiassa kestää kauan, ja joissakin tapauksissa se on todennäköisesti mahdotonta. Jos syöpää edeltävissä prosesseissa ei tapahdu käänteistä kehitystä, vaan päinvastoin edistyminen, käytetään radikaaleja hoitomenetelmiä mahalaukun limakalvon resektioon asti.
Ehkäisy
Ehkäisevien toimenpiteiden tulisi olla kattavia:
- kroonisen gastriitin oikea-aikainen täydellinen hoito (pakollisella antibioottihoidolla);
- systemaattinen annosteluhavainnointi;
- rationaalisen elintarvikestereotypian kehittäminen - purkitettujen, peitattujen ja savustettujen tuotteiden käytön rajoittaminen, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholijuomien juominen (etenkin yhdessä rasvaisten, paistettujen, savustettujen ja suolaisten ruokien kanssa), ylensyönti
Rationaalisen ruoan stereotypian kehittäminen on tärkeä vaihe atrofisen gastriitin ehkäisyssä
Kehittyneissä maissa Euroopassa ja Yhdysvalloissa terveellisen elämäntavan aktiivinen edistäminen on johtanut mahasyövän ilmaantuvuuden vähenemiseen useita kertoja, jopa 3%: lla pahanlaatuisten kasvainten kokonaismassasta. Venäjällä mahasyöpä on toiseksi pahanlaatuisten kasvainten esiintymistiheyden suhteen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
